Влагосодержание линз — контактные линзы с высоким влагосодержанием

Особенности гидрогелевых линз

Оптические изделия на основе гидрогеля очень востребованы благодаря своему составу и отсутствию дискомфорта даже во время длительной носки.

Состав

Для изготовления представленных моделей используют гидрогелевые полимеры (специальный гель и вода). Эти материалы обеспечивают комфортную носку, так как они совместимы с глазными тканями.

Благодаря инновационным технологиям стало возможным задействовать при изготовлении не только один полимер, а и комбинировать его с другими. Еще в состав можно включить ряд вспомогательных компонентов, среди которых гиалуроновая кислота. Она способствует увлажнению и комфорту глаз.

Полимеры отлично поглощают влагу, что улучшает их кислородопропускающую способность и придает материалу гибкость.

Что означает влагосодержание в контактных линзах

Уровень влажности измеряется в %. Без влаги невозможно держать здоровье глаз при ношении контактных линз. Если у человека синдром сухого глаза, то оптические изделия с повышенным уровнем влагосодержания обладают лечебными свойствами.

Некоторые специалисты полагают, что чем выше уровень влагосодержания, тем лучше. Но это мнение ошибочное, так как все зависит от материала, который был использован в процессе производства. Если говорить про гидрогелевые линзы, то в них влага служит для обеспечения кислородного обмена с роговицей. Таким образом, носка изделий будет комфортной.

Чем выше концентрация влаги, тем быстрее они будут высушивать глаза, ведь работать изделие будет словно «губка», поглощая всю жидкость с глазных оболочек. Поэтому при выборе стоит обращать внимание на те, в которых влагосодержание ниже 50%.

Сколько часов можно носить

Из-за низкого влагосодержания линзы подойдут для длительной эксплуатации. Разрешается носить изделия в течение месяца, не снимая. Но здесь нужно проконсультироваться с офтальмологом.

Чтобы избежать неприятных ощущений, на ночь стоит снимать, а время их носки не должно превышать 10-12 часов.

Чем отличаются гидрогелевые от других

Как уже было описано выше, в основе лежат гидрогелевые полимеры, для которых характерна отменная совместимость с тканями органа зрения. Эти линзы представлены в виде своеобразного полимерного каркаса с водой. Они поглощают влагу, образуя водные каналы, по которым кислород поступает к роговице. А высокая концентрация воды обеспечивает комфорт в носке. Но некоторые пациенты отмечают развитие неприятных ощущений в период эксплуатации в комнатах с недостаточностью влажностью или после продолжительного нахождения перед монитором.

Гидрогелевые модели имеют и определенные недостатки, одним из которых является испарение ваги. Это может стать причиной покраснения и жжения в глазах. Уровень кислородной проницаемости у этих изделий составляет 40 Dk/t, а офтальмологи рекомендуют выбирать модели с 80 Dk/t. Из-за этого врачи советуют носить их не дольше 8-10 часов в сутки, а перед сном их снимать.

Еще одно отличие состоит в мягкости изделий. Таким образом, они плохо держат изначальную форму, а значит, их очень просто повредить. Подробнее, как выбрать линзы можно узнать тут.

Что такое уровень ДКЛ и содержание влаги в полимере

Эти две характеристики являются очень важными при выборе модели для эксплуатации. Необходимо пояснить, что они означают.

Наша роговица получает кислород из слезной жидкости, которая смачивает ее в процессе моргания, а также из окружающего воздуха. Линзы на глазах являются инородным телом, препятствующим нормальному поступлению кислорода из внешней среды. Вот почему важно, чтобы их материал имел высокую кислородную проницаемость. Данная характеристика обозначается как ДКЛ, ДКТ или Dk/t.

Чем выше этот показатель, тем лучше полимер пропускает кислород.

Уровень влагосодержания показывает, сколько воды в процентном соотношении находится в материале. Без ее достаточного количества также невозможна комфортная эксплуатация оптики. Важно подобрать оптимальное соотношение влагосодержания и уровня ДКТ, чтобы модель подходила для постоянного ношения.

Обзор лучших марок и производителей

Приобрести можно только после консультации офтальмолога, который в индивидуальном порядке посоветуют определенную модель и производителя.

Acuvue

Для этих изделий характерна высокая кислородопроницамеость – от 25,5 Dk/t. Кроме этого, достоинствами является комфортная носка и качественный ультрафиолетовый фильтр. Влагосодержание не ниже 58%. Это неплохой показатель, который обеспечит комфортную носку в течение дня.

Выбирая этого производителя, стоит обратить внимание на однодневные 1-Day Acuvue Moist с 25,5 Dk/t. Для этой модели характерен разбег сферы от -12 до +6. Также имеются изделия для людей с астигматизмом. Про преимущества двухнедельных линз Оазис Акувью узнайте здесь.

Стоимость составляет от 1050 рублей.

Bausch Lomb

Эта фирма уже давно поставляет на рынок различные варианты линз, среди которых и гидрогелевые. Линейка продукции у них довольно широкая, поэтому каждый сможет подобрать вариант на все случаи жизни. Среди всего ассортимента можно встретить однодневные и трехмесячные, а еще обычные и цветные.

Самыми востребованными остаются Biotrue ONEday. Это однодневный вариант, у которого высокое качество и отличные характеристики. Кислородопроницаемость равна 42 Dk/t, благодаря чему обеспечивается комфортная эксплуатация. Однако влагосодержание составляет 78%, поэтому может возникнуть сухость глаза. Приобрести продукцию можно по цене от 1190 рублей.

Кроме этого, популярная такая модель – Bausch & Lomb SofLens Natural Colors New, которая имеет 5 вариантов окраски.

Dailies

Эта фирма выпускает оптические изделия, предназначенные для однодневной носки. Основное достоинство выпускаемо продукции – приемлемая цена при достаточном уровне комфортна во время ношения. Dailies выпускает исключительно удачные модели для ежедневного пользования. Например, модель AquaComfort PLUS имеют кислородопроницаемость 26 Dk/t, а влагосодержание высокое – 69%, что может вызвать дискомфорт у людей с чувствительными глазами. Про особенности линз Air Optix узнайте в статье.

Стоимость продукции от 990 рублей.

CooperVision

Эта фирма выпускает интересные модели, у которых довольно высокие характеристики. В ассортименте присутствуют не только «однодневки», а и линзы, рассчитанные на месяц носки.

Очень востребованной считается модель CooperVision Avaira, которая подходит для месячной носки. Влагосодержание составляет 46%, поэтому высушивать оболочки глаза такие линзы не будут. Кислородопроницаемость равна 125 Dk/t, благодаря чему достигается стабильный приток полезных компонентов к глазным тканям. Купить изделия можно по цене от 1100 рублей. Также узнайте про линзы Pure Vision в данном материале.

FreshLook

Эта компания производит сравнительно дешевые цветные линзы на основе гидрогеля. Все модели имеют естественные оттенки и отличные качественные характеристики. Носить можно в течение всего дня. Основное достоинство FreshLook – естественность, особенно у людей с карими глазами.

Популярной моделью остается FreshLook ColorBlends – универсальный вариант, который отлично смотрится на темном естественном цвете радужки. Палитра цветных линз Фрешлук представлена по ссылке.

Стоимость у этого производителя от 790 рублей.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ В 2008 ГОДУ

05.06.2017

Сегодня контактная коррекция зрения напоминает роскошный ресторан с множеством изысканных блюд. К услугам врача огромное количество контактных линз (КЛ) с разным дизайном, из разных материалов. Современный рынок контактной коррекции зрения (ККЗ) способен удовлетворить нужды практически любого пациента. Причина в том, что в последнее 10-летие резко возрос интерес к ККЗ и исследованиям в этой области. Не отставали от исследователей и производители. По сути, вторые и были непосредственными заказчиками или работодателями первых. Практически все крупнейшие компании консультировались со специалистами по химии полимеров или сами держали при своих лабораториях целый штат научных сотрудников, чтобы постоянно создавать инновационные материалы, позволяющие улучшить качество линз. У материалов современных КЛ чрезвычайно сложный химический состав. Замысловатые комбинации полимеров обеспечивают уникальные характеристики каждой линзы. Однако сколь бы ни была сложной, сколь бы ни отличалась полимерная структура разных линз, перед производителем стоят одни и те же простые задачи: сделать устойчивую, комфортную в ношении линзу с отличными оптическими характеристиками, которая бы снижала или вообще устраняла риск для здоровья глаз. Исследователи и сейчас продолжают изучать ключевые химические компоненты материалов КЛ в надежде получить в одном флаконе оптимальный дизайн, кислородопроницаемость, смачиваемость, гладкость поверхности и устойчивость к разным типам отложений. Материалы для мягких контактных линз По определению, мягкие, или, как их иногда называют по-английски, гидрофильные (hydrophilic) линзы (МКЛ) способны поглощать и удерживать воду в пределах матрицы, состоящей из цепочек полимеров. Именно это и называется обычно гидрогелевым материалом. Во многих КЛ главным водопоглощающим химическим мономером является гидроксиэтилметакрилат (HEMA). С наличием воды в самой матрице КЛ связан целый ряд как преимуществ, так и недостатков. С одной стороны, вода между полимерными цепочками материала обеспечивает мягкость и гибкость линзы, что дает пользователям гидрогелевых КЛ больший комфорт по сравнению с жесткими газопроницаемыми линзами. Вода также обеспечивает механизм доставки кислорода к поверхности роговицы благодаря своей способности растворять и переносить кислород. С другой стороны, вода также ослабляет прочность линзы, из-за чего часто приходится вводить в состав матрицы этиленгликоль или другие сшивающие агенты, чтобы укрепить линзу и обеспечить стабильность ее структуры. К тому же вода – прекрасная среда для размножения бактерий, а значит, чтобы избежать бактериального заражения, необходимо очень строго соблюдать режим ношения и правила ухода за линзами. Пытаясь найти баланс между достоинствами и недостатками гидрогелей и получить оптимальный вариант, производители немало экспериментировали, меняя уровень влагосодержания. Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (Food and Drug Administration, FDA) предложило свою классификацию МКЛ в соответствии с такими свойствами материала линзы, как влагосодержание и электростатический заряд. Кислородопроницаемость Кислородопроницаемость КЛ зависит от уровня Dk ее материала. Dk определяется как коэффициент диффузии (D), умноженный на коэффициент растворимости (k). Таким образом, величина Dk отражает химические свойства самого материала. Для клинической практики большее значение имеет кислородопропускаемость, или Dk/t, выражающая свойства и материала, и дизайна линзы. А именно: кислородопропускаемость учитывает толщину линзы, сквозь которую кислород должен пройти, чтобы достигнуть поверхности роговицы. По умолчанию t означает толщину линзы в центре. Поскольку эта толщина может существенно варьироваться в зависимости от оптической силы линзы, чаще всего принято измерять Dk/t для линз с силой -3,00 D. Как и в случае с толщиной линзы, существуют большие расхождения в зависимости от профиля толщины – от центра до края конкретной линзы. Например, на периферии КЛ с минусовой силой и более толстым краем, несомненно, кислородопропускаемость будет меньше, чем измеренная в центре, где линза тоньше. Именно поэтому все еще продолжаются исследования с целью выработать более совершенные методы определения кислородопропускной способности линз определенного дизайна. В традиционных гидрогелевых линзах кислородопроницаемость напрямую зависит от их коэффициента растворения кислорода. Последний, в свою очередь, определяется исключительно влагосодержанием. Казалось бы, в таком случае одним из преимуществ гидрогелей должна стать прямая зависимость между влагосодержанием и кислородопроницаемостью. Остается лишь увеличивать процент воды в составе линзы, что и на комфорте должно сказаться только положительно. Однако быстро выяснилось, что при наивысшем влагосодержании, возможном на практике, то есть около 80%, предельная достижимая кислородопроницаемость не превышает 40 Dk. Упершись в тупик, ученые должны были искать другой выход в виде более сложных химических соединений. В результате этих исследований и появился силиконгидрогель. Этот прогресс в химии материалов обернулся для индустрии ККЗ самым серьезным прорывом за всю ее историю. Силиконгидрогели способны и растворять кислород благодаря гидрогелевому компоненту матрицы, и пропускать его благодаря силиконовому компоненту. У современных сферических силиконгидрогелевых контактных линз (СГКЛ) значение Dk варьируется от 60 до 140 и, в отличие от традиционных гидрогелей, не зависит от влагосодержания. Напротив, у большинства СГКЛ повышение кислородопроницаемости связано с уменшением влагосодержания, поскольку основано на увеличении доли силикона в матрице. Как отмечалось выше, важно помнить, что для КЛ важна не кислородопроницаемость (Dk) сама по себе, а фактическая кислородопропускная способность с учетом толщины линзы (Dk/t). Но, так или иначе, при ношении СГКЛ до роговицы доходит значительно больше кислорода, чем при использовании любых других типов МКЛ. Уже в самом начале «силиконгидрогелевой революции» у многих СГКЛ значение Dk даже превышало минимальную планку 87 для ночного ношения, установленную в известной работе Холдена и Мерца 1984 года. Разумеется, благодаря появлению таких линз на рынке значительно вырос интерес к круглосуточному режиму ношения. Многие пользователи оценили удобства гибкого, расширенного или непрерывного месячного режима ношения. Но, к сожалению, исследования показали, что риск микробного кератита с появлением СГКЛ не уменьшился, а значит, игра не стоит свеч и пока лучше перестраховаться. Модуль упругости С появлением СГКЛ вновь обрела актуальность такая характеристика линзы, как модуль упругости ее материала. Чем выше кислородопроницаемость, тем больше должно быть силикона в материале. Но при этом увеличивается модуль упругости и уменьшается влагосодержание, что серьезно сказывается на начальном комфорте. Такая линза постоянно ощущается на глазу из-за жесткости и повышенной подвижности. Жесткость СГКЛ при постоянном ее взаимодействии с пальпебральной конъюнктивой привела к тому же раздражению и дискомфорту, что и при ношении жестких газопроницаемых контактных линз (ЖГКЛ). Из-за этих отрицательных эффектов при ношении СГКЛ со сверхвысокой кислородопроницаемостью и высоким же модулем упругости две компании решили создать линзы с более низким содержанием силикона. Компания CIBA Vision выпустила МКЛ O2Optix, а позже и Air Optix Aqua (lotrafilcon B, Dk=110, влагосодержание 33%) в качестве альтернативы более жестким линзам Focus Night&Day (lotrafilcon A, Dk=140, влагосодержание 24%). Предлагаемая компанией CooperVision СГКЛ Avaira (enfilcon A, Dk=100, влагосодержание 46%) с пониженным модулем упругости на самом деле отличается более низким влагосодержанием по сравнению с линзой Biofinity (comfilcon A, Dk=128, влагосодержание 48%). CooperVision объясняет это тем, что уменьшение модуля упругости было достигнуто за счет использования более длинных силоксановых полимерных цепочек, что позволило уменьшить долю силикона в материале линзы. Увлажняемость линз Включение молекул силикона в материал КЛ оказалось для производителей и разработчиков очередным вызовом, поскольку оно повлияло на общий комфорт при ношении. Молекулы силикона по природе своей гидрофобны, что затрудняет нормальное взаимодействие линзы как со слезной пленкой над ней, так и с роговичным эпителием под ней. Водоотталкивающая поверхность МКЛ приводила к нарушению слезной пленки, быстрой дегидратации линзы на глазу, увеличению трения и децентрации. Все эти факторы вели к таким осложнениям, как синдром сухого глаза, прокрашивание роговицы, контактная эпителиопатия век, гигантский папиллярный конъюнктивит, постоянное ощущение линзы на глазу и общая плохая переносимость ККЗ. Итак, появилась новая задача: увеличить биосовместимость СГКЛ. Вообще говоря, гидрофильность КЛ на практике связана с ее способностью взаимодействовать со слезной пленкой, удерживать ее по всей (в идеале) поверхности соприкосновения. У воды довольно высокое поверхностное натяжение. Чем выше сила адгезионного взаимодействия данного материала с водой, тем лучше он будет противодействовать поверхностному натяжению, тем лучше будет притягивать и удерживать молекулы воды, чтобы они покрывали поверхность линзы. В клинических исследованиях смачиваемость определяется по тому, как поверхность КЛ взаимодействует с водой. Для этого измеряется угол, сформированный между каплей и поверхностью. КЛ с высокой гидрофильностью будет притягивать воду, и она растечется по поверхности, формируя низкий угол смачивания (в идеале равный нулю); КЛ с низкой гидрофильностью будет отталкивать воду, которая в итоге сформирует на поверхности множество капель при большом угле смачивания, большем или равном 90 градусов. Итак, перед производителями СГКЛ возникла новая задача: сделать изначально гидрофобную силиконовую поверхность линзы гидрофильной, притягивающей и удерживающей слезную пленку с наименьшим углом смачивания, без нарушения ее целостности. В первых СГКЛ на рынке, PureVision производства Bausch & Lomb (balafilcon A, Dk=101, влагосодержание 36%) и Night&Day производства CIBA Vision (lotrafilcon A, Dk=140, влагосодержание 24%) эта проблема решалась с помощью специальной обработки поверхности. Компания CIBA Vision применила плазменную обработку, в результате которой формировалась новая, гидрофильная и электрически нейтральная поверхность, что позволило отнести линзу к 1 группе по классификации FDA. Запатентованная технология Bausch & Lomb под названием Performa заключалась в использовании дополнительных увлажняющих агентов, ставших частью матрицы, так чтобы покрытие не стиралось в процессе ношения или механической очистки. На поверхности оставался электрический заряд, поэтому по классификации FDA линза относилась к 3 группе. В некоторых СГКЛ, появившихся на рынке позже, увлажняющий агент напрямую внедрялся в состав полимерной матрицы в самом начале полимерного процесса, до формовки линз. Для производства СГКЛ Acuvue Advance (galyfilcon A, Dk=60, влагосодержание 47%) и Acuvue Oasys (senofilcon A, Dk=103, влагосодержание 38%) применяется подобная технология Hydraclear, в качестве увлажняющего агента используется поливинилпирролидон (PVP). В качестве альтернативы можно упомянуть СГКЛ Biofinity и Avaira производства CooperVision. В данном случае используется фирменная технология Aquaform, основанная на образовании водородных связей на поверхности полимера. В результате материалы comfilcon A и enfilcon A становятся гидрофильными, и можно обойтись безо всяких увлажняющих агентов или обрабоктки поверхности. Независимо от используемого метода увлажнения, получились достаточно эффективные механизмы, уравновешивающие принципиальные недостатки СГКЛ, связанные со свойствами нового материала. Благодаря всем этим фирменным ухищрениям пациентам обеспечен повышенный комфорт. Доступность же СГКЛ с самыми разными параметрами, в том числе с торическим и мультифокальным дизайном, позволяет все большему числу людей попробовать «дышащие» линзы. Проблема увлажняемости линз напрямую связана с синдромом сухого глаза. Поскольку сухость и дискомфорт, вызванные ношением КЛ, остаются главной причиной непереносимости и отказа от ККЗ, производители прилагают все усилия, чтобы улучшить характеристики материалов для КЛ и растворов. При этом обновляются не только силиконгидрогелевые материалы, но и традиционные гидрогелевые. МКЛ из материалов с высоким влагосодержанием в сознании врачей устойчиво ассоциируются с такими явлениями, как быстрая дегидратация линзы на глазу и симптомы сухости. Неудивительно, что некоторые компании попытались избежать этой ловушки и выпустили уникальные МКЛ из материалов 2 и 4 группы FDA. Например, компания CooperVision ввела фосфорилхолин в полимер линзы Proclear, а также других МКЛ из материала omafilcon A (влагосодержание 62%). Фосфорилхолин – структурный компонент фосфолипидного бислоя клеточных мембран у человека. Добавление агента, обладающего теми же свойствами, что и ткани роговичного и пальпебрального эпителия, безусловно, существенно повысило биосовместимость линз. В результате FDA официально рекомендовала МКЛ Proclear тем пользователям, которые страдают от симптомов сухости и нуждаются в повышенном комфорте. Недавно компания CooperVision использовала фосфорилхолин в варианте материала omafilcon A с влагосодержанием 60% и представила результат этого эксперимента – однодневную линзу Proclear 1 Day. Производители других однодневных КЛ с высоким влагосодержанием также стремятся ослабить симптомы сухости или вообще избавиться от них. Компания CIBA Vision использует в МКЛ Focus Dailies with AquaRelease (nelfilcon A, влагосодержание 69%) поливиниловый спирт (PVA), добавленный в полимерную матрицу. Под механическим воздействием века при моргании PVA постепенно высвобождается из линзы, увлажняя ее поверхность и поддерживая целостность слезной пленки. Новейшее достижение CIBA Vision в этой категории линз – Dailies AquaComfort Plus (nelfilcon A, влагосодержание 69%). Здесь кроме PVP используется гидроксипропилметилцеллюлоза (HPMC) в качестве лубриканта и полиэтиленгликоль (PEG) в качестве дополнительного увлажняющего агента. Таким образом, сразу три увлажняющих агента обеспечивают наилучший комфорт в продолжение целого дня. В СГКЛ 1-Day Acuvue Moist (etafilcon A, влагосодержание 58%) производства Vistakon используется запатентованная фирменная технология Lacreon – внедрение гидрофильного полимера в матрицу, чтобы уменьшить трение и постоянно поддерживать влажность поверхности линзы. Поверхностное трение играет в ККЗ важную роль. Трение возникает при любом механическом взаимодействии смежных поверхностей, в данном случае века, линзы и роговицы. Конечно, влажная поверхность линзы уменьшает трение. Еще больше уменьшается оно при наличии смазки. Отсюда следует важность слезной пленки: если она непрерывным и ровным слоем покрывает всю поверхность КЛ, то существенно уменьшает трение между линзой и пальпебральной конъюнктивой при моргании. Независимо от наличия или отсутствия смазки, у каждой поверхности есть и свой коэффициент трения. Примером твердой поверхности с очень низким коэффициентом трения может служить тефлоновая сковорода. Однако тефлон плохо смачивается, и это говорит о роли других факторов, влияющих на гидрофильность. Тефлоновая поверхность обладает собственным электростатическим зарядом, который ослабляет ее взаимодействие с другими, смежными поверхностями. Не нужно далеко ходить за подобным примером в ККЗ: поверхность эпителия роговицы с его относительно неровным гликокаликсом точно таким же образом – за счет ионных элементов – уменьшает трение при моргании. Материалы для ЖГКЛ Почти все современные ЖГКЛ сделаны на основе метилметакрилата (MMA), который обеспечивает прочность и сохранение формы, заданной при изготовлении линзы. В отличие от гидрогелевых МКЛ, полимеры MMA гидрофобны и не способны впитывать воду. Поэтому первые полиметилметакрилатовые (PMMA) линзы и были названы «жесткими» – из-за твердого, плотного материала. Материал линз из PMMA сам по себе не был газопроницаемым, но их меньший диаметр и дизайн позволяли кислороду проникать к роговице благодаря механизму слезного насоса, который при ношении ЖГКЛ работает гораздо эффективнее, чем при ношении МКЛ. В современных ЖГКЛ, как и в МКЛ, для увеличения кислородопроницаемости в полимер ММА добавляется силикон. Именно с изобретением силиконового акрилата (SA) и появились первые «газопроницаемые» КЛ в полном смысле этого слова, обеспечивающие доступ кислорода напрямую сквозь материал линзы. Хотя силикон повышает Dk, он также увеличивает гидрофобность линзы, что уменьшает смачиваемость ее поверхности и усиливает отложения липидов. ЖГКЛ из SA остаются самыми распространенными на сегодняшний день, но в матрицу многих современных линз включены также молекулы фтора – как для повышения газопроницаемости, так и для улучшения смачиваемости, целостности поверхности, устойчивости к отложениям. Низкий коэффициент трения и слабое поверхностное натяжение фторосодержащих полимеров позволяет предотвратить налипание отложений на поверхности линзы. Благодаря высокому Dk линзы из фторсиликонакрилата (FSA) составляют большинство на рынке ЖГКЛ, рекомендованных для расширенного режима ношения. PMMA обеспечивает прочность, постоянство формы и высокую прозрачность ЖГКЛ. Различные кросслинкеры связывают полимерные цепи и увеличивают прочность материала. Для улучшения увлажняемости в материал ЖГКЛ включают метакриловую кислоту (MA), n-винилпирролидон (NVP), поливиниловый спирт (PVA) или даже HEMA. При этом необходимо соблюдать баланс: слишком малое количество увлажняющего агента не даст требуемого эффекта, слишком большое сделает линзу мягкой. Для измерения смачиваемости или угла смачивания ЖГКЛ применяются различные тесты in vitro, но с их помощью все же нельзя предсказать наверняка, насколько стабильным будет слой слезной пленки на поверхности линзы in vivo. В США большая часть компаний, производящих материалы для ЖГКЛ, выпускает их в виде заготовок и рассылает по независимым лабораториям для изготовления и продажи линз под заказ. Эти лаборатории обычно используют свое название в качестве торгового бренда. Для врача важно знать характеристики каждого материала, в том числе доступный выбор цветовых оттенков. У МКЛ окрашена поверхность, у ЖГКЛ – весь материал линзы. Принято считать, что жесткость ЖГКЛ является причиной начального дискомфорта, ощущения линзы на глазу и увеличения времени адаптации. Но эта жесткость дает линзам и огромное преимущество: высокое качество оптики. Прочная оптическая поверхность ЖГКЛ обеспечивает высокую остроту зрения даже пациентам с неправильной формой роговицы, в частности, при кератоконусе, дистрофии и дегенерации роговицы. Благодаря прочности материала ЖГКЛ можно производить линзы самого разного дизайна. Современные станки с компьютерным управлением позволяют вытачивать ЖГКЛ сложного дизайна – с задней торикой, биторические, симультанные и альтернирующие мультифокалы, с обратной геометрией, ортокератологические и многие другие. Поэтому ЖГКЛ зачастую являются лучшим и даже единственным выбором для конкретного пациента, нуждающегося в самой точной зрительной коррекции. Одним из самых важных прорывов в развитии материалов стало появление гибридных линз с гидрогелевым краем. При этом сохраняются все оптические преимущества ЖГКЛ, но к ним добавляются начальный комфорт и короткий период адаптации, свойственные МКЛ. Жесткая же часть, выполненная из более новых материалов с высоким Dk, сохраняет все преимущества ЖГКЛ, что делает рынок гибридных линз весьма перспективным. Например, в США официально одобрено использование линз линейки SynergEyes для дневного ношения при миопии и гиперопии (SynergEyes A), пресбиопии (SynergEyes Multifocal), кератоконусе (SynergEyes KC), после травм и операций (SynergEyes PS). Центральная зона сделана из материала paflufocon D с влагосодержанием менее 1% и Dk=100; мягкий край состоит из поли-HEMA (liberfilcon) с влагосодержанием 32% и Dk=8. ЖГКЛ успешно справляются со многими проблемами, характерными для МКЛ. На протяжении всего дня они сохраняют гладкую, увлажненную поверхность, что обеспечивает комфорт и высокое качество зрения при минимальном воздействии на роговицу. Как и МКЛ, многие ЖГКЛ проходят плазменную обработку для улучшения свойств поверхности. Для этого изготовленные линзы помещают в реактивную камеру. В процессе обработки поверхность линзы сглаживается, с нее удаляются последние отходы производства. Пока не совсем ясно, как долго сохраняются результаты плазменной обработки ЖГКЛ, насколько ее эффект важен для пациентов с синдромом сухого глаза. Однако опыт показывает, что такая обработка действительно надолго делает поверхность линзы чистой и гладкой, устойчивой к отложениям. Некоторые химические свойства новых материалов для КЛ могут показаться слишком сложными и запутанными. Но именно непрерывное развитие науки и индустрии позволяет нам обеспечивать пациентов все более удобными, надежными и комфортными средствами ККЗ. И поэтому каждый врач-контактолог должен иметь хотя бы базовое представление о свойствах материалов, чтобы объяснить пациенту преимущества тех или иных типов и конкретных брендов КЛ.

Источник: журнал «Глаз», №1-2009

Растворы и протеиновый очиститель для таких линз

За гидрогелевыми линзами требуется регулярный уход. В этом случае на помощь придут специальные растворы. Они эффективно устраняют протеиновые отложения, которые характерны для рассматриваемых изделий. На мягких формируются липидные отложения и растворы, которые не предназначены для подобных моделей, будут неэффективны. А их применение может привести к окрашиванию роговицы. В таком случае от использования средства нужно отказаться, а для ухода выбирать более современные препараты.

Эффективны следующие продукты:

1. Очистители, содержащие спирт (должна быть пометка «AOFlow», «MiraFlow»), в комбинации с многофункциональными растворами.
2. Пероксидные системы для очистки и дезинфекции – One Step, Aosept plus.
3. Многофункциональные растворы, оказывающее дополнительное увлажнение при механической очистке промывании – OptiFree Replenish,OptiFree Pure Moist, OptiFree Express, Biotrue, Synergi, Renu MPS и Renu Multiplus, Ликонтин Нео, Ликонтин Нео Мульти, Ликосол 2000.

Показатели влагосодержания и кислородопроницаемости

Напрямую влияют на комфортность использования. Часто, решая, какой фирмы выбрать контактные линзы, пациенты обращают внимание именно на них, т.к. производители в описаниях делают упор на удобство и «неощутимость» модели в глазу.

Параметры тесно связаны друг с другом и определяются материалом, из которого изготовлены коррекционные средства. Изготовители используют запатентованные полимеры, обогащают их влагоудерживающими компонентами и работают над газопроницаемостью поверхности, чтобы к роговице поступало больше кислорода.

Чаще всего средства коррекции делают из гидрогеля и силикон-гидрогеля. Первый полимер насыщен влагой, но кислород пропускает хуже. Чтобы газопроницаемость (Dk/t) был выше, линзы делают тоньше, но максимизировать параметр сложно. Поэтому гидрогелевые модели не рекомендуется носить непрерывно.

Силикон-гидрогель имеет «дышащую» структуру, и газопроницаемость у него выше. Чтобы решить проблему низкого влагосодержания, производители внедряют в состав увлажнители и повышают параметр до 55% и выше. Эти линзы — современный «золотой стандарт», но в любом случае, последнее решение всегда остается за врачом и пациентом.

Итоги

1. Линзы на основе гидрогелевых полимеров комфортны в носке и совместимы с глазами.
2. В уходе просты, так как накапливают минимум отложений. Нужно только правильно подобрать очиститель и соблюдать основные правила ношения.
3. Широкий выбор моделей позволит выбрать каждому идеальный вариант относительно качества и стоимости.
4. Обладают защитой от УФ-излучения, они эластичные и гипоаллергенные.
5. Очень хрупкие, поэтому нуждаются в бережном обращении.
6. Из-за плотного прилегания к роговице длительное ношение может привести к гипоксии.

Какие линзы комфортнее в носке?

Гидрогелевые линзы мягче и при надевании практически не ощущаются на глазах. Однако в течение дня влага испаряется, и они становятся более жесткими, уменьшаются в размерах, начинают ощущаться как инородное тело (этот недостаток практически не доставляет дискомфорта, если приобретать линзы последнего поколения с защитой от дегидратации).

Силикон-гидрогелевые линзы имеют более высокий модуль упругости, поэтому жестче. Зато они не вызывают дискомфорта в течение всего дня и, главное, обеспечивают хороший приток кислорода. Удается избежать гипоксии роговицы. В отличие от гидрогелевых, с такими линзами даже в конце дня не будет ощущения «песка в глазах».

Минусы контактных линз PremiO (Премио):

• Диаметр линзы (DIA)
  — 14.0

  Толщина в центре линзы

  — 0,08

  Влагосодержание

  — 40%

  ДКЛ, Dk/t (Кислородопроницаемость)

  — 161

  Дизайн

  — сферический

  Кривизна линзы (BC)

  — 8.6, 8.3

  Оптическая сила / Диоптрии (D)

  — от -0.5 до -6.0 (шаг 0,25), от -6.0 до -13.0 (шаг 0,5); от +0.5 до +6.0 (шаг 0,5)

  УФ-защита

  — есть

  Цвет линзы

  — прозрачные

Влагосодержание

Линзы семейства Beyond имеют уникальное сочетание высокой кислородопроницаемости х материала) с влагосодержанием, которое достигает рекордной отметки – 60%. Сам по себе этот факт довольно уникален, так как высокое влагосодержание свойственно линзам из гидрогелевых материалов, а наличие силиконовой фазы значительно снижает возможность насыщения линзы водой. Например, у однодневных линз Clariti 1 day (CooperVision) при Dk/t = 86 ед. влагосодержание составляет 56% (рис. 2). Любопытно, что столь же высоким влагосодержанием (60%) обладают биосовместимые однодневные линзы Proclear 1 Day (CooperVision), однако не следует забывать, что эти линзы изготовлены из материала омафилкон А, которые вообще не содержит силикона. То же самое можно сказать и о гидрогелевых линзах SofLens Daily Disposable (Bausch + Lomb) из материала хилафилкон Б с влагосодержанием 59%.

Сочетание высокого показателя пропускания кислорода) и влагосодержания, по уровню сопоставимого с таковым у гидрогелевых линз, в линзах семейства Beyond стало возможным благодаря использованию технологии Aquagrip, гарантирующей высокий уровень пропускания к глазу кислорода, ионов и воды, необходимых для поддержания здоровья глаз. Показатель пропускания кислорода этих линз значительно выше минимально рекомендуемого. Эффективный транспорт ионов обеспечивает идеальное скольжение линз и непревзойденный комфорт пользователю линз.

Линзы с высоким влагосодержанием в процессе ношения стремительно дегидратируются. Предоставляя высокий первоначальный комфорт, они достаточно быстро становятся дискомфортными в течение дня их ношения. Данное правило относится к линзам, не обладающим биосовместимыми свойствами. Биосовместимый материал линз Beyond 1-day гарантирует им устойчивость к дегидратации, обеспечивает минимальную потерю влаги в течение всего времени их использования. Кроме того, биосовместимым линзам свойственна высокая устойчивость к бразованию отложений, что также содействует продолжительному комфорту пользователей и неизменно безупречной остроте зрения.

Рис. 2. Влагосодержание линз Beyond 1-day компании Clearlab и мягких контактных линз других производителей:I – Beyond 1-day (Clearlab); II – Proclear 1 Day (CooperVision); III – SofLens Daily Disposable (Bausch + Lomb); IV – Clariti 1 day (CooperVision); V – MyDay (CooperVision)

Марки силикон-гидрогелевых контактных линз

По сроку ношения и замены силикон-гидрогелевые контактные линзы бывают следующих марок

Марки однодневных силикон-гидрогелевых линз

• однодневный срок ношения – Acuvue TruEye, Acuvue Oasys 1 Day with Hydraluxe, Dailies Total 1

Марки двухнедельных силикон-гидрогелевых линз

• двухнедельный срок ношения – Acuvue Oasys, Acuvue Oasys for Astigmatism

Марки месячных силикон-гидрогелевых линз

• месячный срок ношения – Pure Vision, Pure Vision 2 HD, Air Optix Aqua, Air Optix Multifocal, Air Optix for Astigmatism, Air Optix Plus HudraGlade, Air Optix Night Day, Adria O2O2, Biofinity, Biofinity XR, Biofinity Toric, Biofinity Multifocal, Clariti Elite

Сроком ношения более месяца, силикон-гидрогелевые линзы не производятся.