Наверное, каждый человек, заметивший у себя или у кого-то из близких, что один зрачок больше другого, сразу запаникует и начнет задаваться вопросами о том, что это значит, опасно ли, нужно ли обращаться в такой ситуации за медицинской помощью, и как реагировать на такое явление. Современная медицина в полном объеме изучила это отклонение и дает рекомендации о том, что делать.
Причины
Снижение уровня освещенности
Расширение в темноте — это нормальная реакция. Глаз пытается уловить немного света, чтобы человек лучше ориентировался в плохо освещенном помещении.
Это не является патологией. После перехода в яркое помещение зрачок остается расширенным некоторое время.
Сильные эмоции и их влияние на глаза
Переживания, страх, радость или удивление вызывают выброс гормонов в кровь. По этой причине зеницы автоматически становятся больше. Это норма. Они могут изменять размер в зависимости от психического состояния. Иногда увеличение одностороннее.
Заинтересованность в определенном предмете
Расширяются в попытках увидеть что-то интересное. Это психологический ответ зрачков. Могут увеличиться оба или один, в зависимости от того, о чем думает человек, какие эмоции испытывает глядя на предмет (ведь за некоторые отвечают разные полушария).
Употребление определенных препаратов (фармацевтический мидриаз)
Злоупотребление психотропными медикаментами, наркотическими средствами и растворами, содержащими спирт, может привести к разному диаметру. Асимметрия наблюдается в исключительных случаях, чаще двустороннее увеличение.
Головные боли с вегетативными расстройствами
Изучаемый признак является причиной вегетативных расстройств, при которых наблюдаются головные боли и мигрени.
Асимметрия сопровождается покраснением, нарушением зрительного восприятия и рвотой.
Наследственные факторы развития патологии
Фактором появления выступает патология радужки и другие аномалии развития зрительных органов. Причины:
- анизокория;
- лагофтальм;
- птоз;
- внутриглазное кровоизлияние;
- гипоплазия;
- пороки развития сосудистого тракта глаз.
Сдавливание глазодвигательного нерва
Один зрачок расширен больше в результате утраты реакции на свет, что является причиной паралича сфинктера. Компрессия ствола нерва может стать причиной. Данный признак нередко является первым, опережающим другие проявления, симптомом, указывающим на поражение 3 пары черепных нервов при дислокации ствола мозга.
После травматического поражения развивается абберантная регенерация. При взгляде вверх или вниз происходит сужение отверстия в радужной оболочке. При микроинфаркте нерва данного признака нет, это опровергает его наличие.
Травма головного мозга или глаза с повреждением радужки
При отсутствии реакции одной из зениц на свет врач ставит диагноз — тяжелое повреждение одного из полушарий мозга. Если реакция есть, но слабая — у пациента легкое сотрясение.
Синдром Горнера
Развивается при сопутствующих патологических состояниях шеи, головы и легких. Его вызывают поражения отдела нервной системы, регулирующего дыхание, пищеварение и кровообращение.
Характеризуется Синдром Горнера уменьшением размера зрачка. Возникает птоз, внутриглазное давление понижается, аккомодация усиливается. Изменяется реакция на свет и фиксация взгляда в близкой точке.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника в качестве причины у взрослых
В шейном отделе расположены артерии, питающие мозг. По причине износа межпозвоночных дисков происходит их сдавливание, то есть нарушается мозговое кровообращение.
Страдают из-за этого разные отделы мозга, могут пострадать и глаза. Появляется слабая реакция на свет, расширение отверстия в радужной оболочке.
Синдром Холмса-Эйди
Ставится, если зеница остается расширенной в течение месяца, но слабо реагирует на световые сигналы. Это паралич мышц глаза.
Синдром Холмса-Эйди характеризуется овальной формой зрачка, наблюдается сегментарное поражение радужки. Он медленно возвращается в исходные размеры.
Синдром бывает врожденным или приобретенным. Разница между зрачками заметна несильно, увеличивается примерно на 1,5 мм.
Паралич нерва как следствие инсульта или злокачественных образований головного мозга
Злокачественные или доброкачественные образования центральной нервной системы или головного мозга влияют на зрительные функции. Рак или абсцесс, увеличиваясь в размере, повышают ВГД, отсюда сдавливание тканей, асимметрия.
Дополнительные симптомы
Разные размеры зрачков
Наряду с изменением размеров зрачка пациент может столкнуться и с другими симптомами, среди которых:
- снижение работоспособности;
- ухудшение зрения;
- развитие кривошеи (патология, сопровождающаяся изменением нервов, скелета и мягких тканей шеи);
- приступы тошноты и рвоты;
- болевые ощущения в области глаз;
- лихорадочное состояние;
- сильная головная боль;
- в глазах начинает двоиться;
- повышенная чувствительность к свету;
- помутнение зрения.
Сильная головная боль
Симптомы азоколии:
- отсутствие реакции на свет у одного зрачка (в норме он сужается),
- птоз — опущение верхнего века,
- боль в глазу,
- диплопия — двоение видимых предметов,
- светобоязнь,
- снижение зрения (один глаз хуже видит).
К заболеваниям, на который указывают зрачки разного размера, относятся:
- 1. Ирит — это воспаление радужной оболочки глаза. Одним из симптомов является стойкое сужение зрачка и отсутствие реакции на свет.
- 2. Синдром Горнера — патология, связанная с повреждением глазодвигательного нерва, который регулирует сужение зрачков и движение век. Проявляется триадой симптомов: птоз, энофтальм и миоз.
- 3. Синдром Эйди — патологическое состояние, обусловленное нарушением иннервации, проявляющимся стойким мидриазом (расширенный зрачок ) и отсутствием реакции на свет.
- 4. Инфекционные поражения глаз.
- 5. Рак щитовидной железы.
- 6. Травмы зрительного аппарата.
Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:
- лихорадка;
- снижение зрения;
- двоение в глазах;
- боязнь света;
- приступы тошноты;
- боль в глазах;
- рвота.
Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:
- выраженное проявление в темноте;
- сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
- исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
- различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.
Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:
- увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
- более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
- зрачковые реакции сильно замедлены;
- система потовыделения работает с нарушениями.
Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.
Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.
Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:
- более слабое расширение одного из зрачков;
- движение глаз ограничено;
- отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
- при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
- боли при движении глазного яблока.
Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.
При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:
- отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
- отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
- нарушение ближнего зрения.
Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
- осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.
Лечение
Таблица. Способы лечения в зависимости от причины увеличения одного зрачка
| Причина | Лечение |
| Употребление определенных препаратов (фармацевтический мидриаз) | Для лечения мидриаза кратковременного характера лечение не требуется. После прекращения приема лекарственных средств все возвращается к норме. |
| Головные боли | Если один зрачок расширен, а другой нет по причине односторонней головной боли, влияющей на зрительную систему, то терапия будет основываться на приеме лекарственных средств. При хроническом течении важно соблюдать режим работы и отдыха, пройти бальнеотерапию, кинезиотерапию. |
| Синдром Холмса-Эйди | Неврологическое расстройство не имеет определенной схемы лечения. Если левый зрачок больше правого, показано применение Пилокарпина. Обычная терапия состоит в ношении очков для чтения. |
| Поражение глазодвигательного нерва | В большинстве случаев используются противосудорожные препараты. Потребуется проведение физиотерапевтических процедур. |
| Имплантированная линза | Зеницу специально расширяют перед подготовкой к операции. После ее проведения мидриаз держится некоторое время. Чаще лечение не требуется. |
| Травма головного мозга или глаза | При травме головного мозга важно соблюдать постельный режим минимум 2–3 дня. Нельзя смотреть телевизор или слушать громкую музыку. Лечение состоит из антисептических, антибактериальных, противосудорожных препаратов. При необходимости назначают анальгетики, глюкокортикостероиды. При травмах глаза с вовлечением радужки назначают гемостатическую терапию. При необходимости выполняют оперативное вмешательство. |
| Отек мозга, вызванный менингитом или энцефалитом | Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков широкого спектра действия, уменьшения внутричерепного давления. Выполняют дезинтоксикационное лечение, назначают глюкокортикостероиды. |
| Врожденный синдром Горнера | Необходимо заставить нервы и мышцы полноценно работать, и ассиметрия зениц пройдет. Для этого используют кинезиотерапию с нейростимуляцией. |
| Остеохондроз | Для устранения нарушений зрения, восстановления зрачка в диаметре потребуется электрофорез, массаж воротниковой зоны, курс ЛФК для позвоночника. Мероприятия, направленные на профилактику, одновременно считаются мерами для предотвращения анизокории. |
| Инсульт | Форма зеницы ка становится овально-горизонтальной. Это указывает на недостаточное кровоснабжение мозга, которое потребуется восстановить. Для лечения используют сосудорасширяющие препараты, лекарства для предотвращения свертывания крови и снижающие уровень холестерина. Диета поможет улучшить кровообращение мозга. |
Действие лекарств или веществ
Расширение зрачка может быть следствием употребления некоторых лекарств, например, атропина, гоматропина, тропикамида. Также этому способствуют наркотические вещества, такие, как кокаин или амфетамины. К миозу же могут привести пилокарпин или физостигмин.
Врожденная анизокория никак не влияет на качество зрения, поэтому никакому лечению не подлежит. Если же причиной неравных зрачков являются сердечно-сосудистые, неврологические или иные заболевания, то в этом случае врач назначит соответствующие меры, если это поддается коррекции.
Команда MagazinLinz.ru
Как сузить зрачки
Если один зрачок немного больше, сужают каплями. Подойдет Пилокарпин, Карбахол, Физостигмин, Ацеклидин, Пилотимол, Фосфакол.
Для сужения зрачка выполняют гимнастику. Это отличный способ, когда нет миотических средств. Вот одно из упражнений:
- сфокусировать взгляд на предмете, находящемся над головой;
- посмотреть 2–5 секунд;
- резко опустить глаза вниз, не наклоняя голову.
Упражнение делается десять раз.
Есть и народные способы сужения, если один зрачок чуть больше. Для их стабилизации подойдут ягоды черники, листья малины. Из ингредиентов готовят отвары и принимают 4 р/д.
Особенности анизокории
Вопросов много, особенно это касается педиатрической практики, когда у грудничка или ребенка в старшем возрасте один зрачок больше другого, проявляются существенные различия в размере и даже пигментации. Большинство подобных явлений не подтверждают ту или иную патологическую причину у человека в различном возрасте.
Достаточно частым признак асимметрии зрачков может быть у людей практически совершенно здоровых, ведущих нормальный образ жизни, не склонных к вредным привычкам, не испытывающих профессиональные вредности и нервно – психические перегрузки. На сегодняшний день по данным статистики от 18 до 22% населения в разных странах мира имеют зрачки разного размера. Это никоим образом не усложняет жизнь людей и считается физиологическим состоянием, склонность к которому, скорее всего врожденного характера.
В чем же кроются основные причины анизокории, каким образом она может в дальнейшем развиваться и каким образом проводится ее лечение при необходимости. Эти и другие нюансы данного состояния рассмотрим ниже.
Как расширить зрачки
Если один зрачок сильно сужен, восстановить его нормальный диаметр получится медикаментами, упражнениями.
Достаточно посмотреть вдаль или сконцентрировать взгляд на отдаленном предмете. В таком случае зеница автоматически становится шире. Это приводит к расслаблению мышечной ткани.
Необычный способ — напряжение мышц живота. Нужно втянуть его настолько сильно, чтоб мышцы напряглись. Поток крови начнет поступать в нужную область, где отсутствует напряжение. Соответственно позволит им восстановиться.
Для расширения используют мидриатики. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом. К мидриатикам относятся такие медикаменты:
- Атропин;
- Цикломед;
- Мидриацил;
- Тропикамид;
- Ирифрин.
Необходимая диагностика, анамнез
Поиск причин заболевания и способов его устранения всегда начинается со сбора анамнеза. Выясняется давность развития патологии, степень проявления признаков анизокории. Хорошо помогают в процессе диагностики простые фотографии. Важно, что они должны быть сделаны до момента начала заболевания.
Кроме того, обязательное обследование должно включать следующие моменты:
- определение характера изменения зрачков на свету;
- исследование зрачков в темноте;
- компьютерная томография;
- определение скорости реакции на свет;
- МРТ;
- определение уровня симметричности;
- ангиография;
- ультразвуковое исследование.
Патологии, проявляющиеся анизокорией
Появление в семье ребенка с разными зрачками на фоне наличия старших родственников с подобными нарушениями обычно не представляет особого повода для беспокойства. При этом существует ряд опасных заболеваний, при которых один глаз больше другого – это серьезная часть диагностики при осмотре и сборе первичного анамнеза. Чтобы не пропустить важный момент начала опасных заболеваний, необходимо различать причины, присущие новорожденным и для людей во взрослом возрасте.
Нарушенное развитие функций вегетативной сети или врожденные патологии глаз, спонтанное появление асимметрии у новорожденного ребенка говорит о присутствии серьезных заболеваний:
- опухолевые новообразования мозга;
- наличие аневризмы сосудов;
- травмы головы;
- развивающиеся инфекционные процессы;
- энцефалит;
- скрытые дефекты генетического типа.
Почему возникает данная дисфункция органов зрения. Выявленные в визуальном порядке зрачки разного размера в подростковом возрасте и у взрослого человека являются одним из признаков достаточно серьезных патологических процессов. Прежде всего, это проявления аневризмы, черепно-мозговых травм и сопутствующих им кровотечений, заболеваний , опухолевых образований, осложненного течения инфекций головного мозга, абсцесс на фоне менингита или энцефалита.
Внешний эффект, когда один глаз стал значительно меньше, веко опускается или плохо открывается – верный симптом мигреней, глаукомы или результат лечения неподходящими глазными каплями.
