Астигматизм не считается опасным заболеванием, однако, под влиянием некоторых причин имеет склонность перерастать в миопию, или другие сложные заболевания глаз, которые могут плохо сказываться на зрении, и в итоге человек может его утратить совсем.
Поскольку всем известно, что беременность и роды сильно влияют на зрение ухудшая его, будущим мамам стоит знать, как связаны астигматизм и беременность – можно ли рожать девушкам при данном заболевании?
Несмотря на все предостережения, рожать с астигматизмом можно, но для такого случая есть ряд показаний и противопоказаний, которые нужно выяснить у офтальмолога. Это поможет не повредить зрение при родах, даже если в наличии имеется данная патология.
Что это такое?
Астигматизм и роды — можно ли рожать? Источник: birth-info.ru
Что такое астигматизм объяснить (так же, как и исправить) довольно трудно. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.
При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.
Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.
Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково. Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом.
А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Причины астигматизма
В детском возрасте астигматизм, который не приводит к ухудшению зрения, является вариантом нормы. Он развивается из-за того, что роговица и хрусталик развиваются неравномерно. При этом нужно следить за тем, чтобы острота зрения не снизилась менее чем на 1 диоптрия.
Нуждаются в лечении не более 10% детей. При этом болезнь чаще всего имеет врожденный характер и от астигматизма страдает один из родителей.
Повышается вероятность развития патологии в следующих случаях:
- Человек является альбиносом.
- У человека имеется пигментный ретинит.
- Ребенок появился на свет с алкогольным синдромом.
- Роговица человека имеет конусовидную форму, а не форму полусферы.
- У человека зрительный нерв недоразвит.
- У больного имеется врожденная деформация челюстей и зубов, что сказывается на стенке глазницы и на глазном яблоке.
Все перечисленные патологии являются врожденными. При этом у ребенка будут страдать оба глаза с различной степенью интенсивности.
Приобретенный астигматизм может развиваться в следующих случаях:
- Полученные травмы роговицы из-за чего на ее поверхности сформировались рубцы.
- Перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения.
- Подвывих хрусталика из-за разрыва цинновой связки.
- Дефицит витамина А.
- Кератит и конъюнктивит,
- Заболевания инфекционной природы, которые способны привести к воспалению глаз.
Классификация
- сочетание с близорукостью;
- сочетание с дальнозоркостью;
- смешанный.
Астигматизм, который осложнен близорукостью или смешанная разновидность представляют опасность для матери в момент родов. Повышенная нагрузка во время потужного периода может вызвать частичную ли полную отслойку сетчатки. Это в свою очередь часто становится причиной потери зрения.
Большинство современных докторов считают, что астигматизм и роды естественным путем вполне могут сочетаться. Женщина проходит множество обследований, получает врачебные рекомендации. Только доктор может точно решить может ли женщина безопасно родить сама или потребуется операция кесарево сечение.
Если существует риск отслойки сетчатки, безусловно, назначается операция и мамины органы зрения не поддаются нагрузке. Отслойкой сетчатки называют процесс, когда у неё пропадает контакт с сосудистой сеткой ее питающей. Из-за этого начинаются разрушительные процессы, влияющие на остроту зрения. В худшем случае – человек полностью слепнет.
Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать.
Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус. Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.
Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.
Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус).
Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу. В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой.
Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются.
А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется. В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.
В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки.
Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный. Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».
Типы астигматизма. Классификация
Астигматизм может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием глаз. По степени сложности болезнь различают: — слабая — менее 3 диоптрий; — средняя — от 3-х до 6-ти диоптрий; — высокая — более 6-ти диоптрий.
Степень сложности дефекта связана с остротой зрения. Начальная степень (до 3-х диоптрий) не оказывает значительного влияния на работу глазного яблока. Болезнь во многих случаях сочетается с другими патологиями зрительной системы: — гиперметропический астигматизм — искривление роговицы + дальнозоркость; — миопический астигматизм — дефект роговицы + близорукость; — смешанный астигматизм — наличие признаков и миопии, и гиперметропии.
Причины появления
Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При развитии астигматизма эта сферичность нарушается и проходящие через деформированные хрусталик или роговицу световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а в нескольких.
Предметы воспринимаются глазом неотчетливо. Наиболее частая причина заболевания – наследственность. Астигматизм также может быть приобретенным. Его появлению способствуют рубцовые изменения в роговице, которые возникают вследствие травмы глаза.
Вызвать астигматизм могут офтальмологические операции, воспалительные и дистрофические процессы, помутнение роговицы. Астигматизм довольно часто сочетается с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) или близорукостью (миопический астигматизм).
Различают так называемый смешанный астигматизм, который сочетает в себе элементы дальнозоркости и близорукости. При смешанном астигматизме одна часть светового пучка концентрируется за сетчаткой, а другая – перед ней.
«Астигматизм» в переводе означает отсутствие фокуса
– врожденные особенности строения глаза, которые закладываются еще в утробе матери. Как правило, если у родителей есть это заболевание, то с большей долей вероятности оно будет и у детей.
Астигматизм может быть приобретенным. Например, у ребенка вовремя не выявили нарушения зрения или он отказывается носить очки. Ребенок растет, но при этом постоянно щурится и напрягает зрение. Осложнить ситуацию могут хронические заболевания. Все это приводит к нарушению питания роговицы и развитию астигматизма.
Майя Лонская: «Астигматизм также провоцируют постоянные воспаления роговицы, хронические конъюнктивиты, травмы или оперативные вмешательства на глазу».
Привести к прогрессированию астигматизма может и такое заболевание, как кератоконус. Чаще всего ему подвержены молодые мужчины, высокого роста и худого телосложения. Почему появляется это заболевание, точно неизвестно, но среди провоцирующих факторов специалисты выделяют гормональные нарушения и патологии щитовидной железы.
Майя Лонская: «При кератоконусе происходит нарушение в слоях роговицы. Она истончается и вытягивается, приобретает форму конуса. Деформация роговичного слоя препятствует анатомической функции преломления света».
Можно ли рожать при астигматизме?
Каждый день на прием приходит множество счастливых, но крайне обеспокоенных будущих мам, с целью осмотра офтальмологом для женской консультации. Стоит ли говорить, что количество людей страдающих близорукостью(миопией) в наше время тревожит умы многих офтальмологов.
В нашей стране родилось множество мифов, авторы которых были отчасти сами врачи, отчасти не самые сообразительные пациенты. Давайте рассмотрим часть из них: Если у девушки миопия средней и высокой степени – рожать она естественным путем не сможет, ее будут «кесарить».
Если рассматривать эту проблему со стороны не самых осведомленных офтальмологов, то им кажется, что при наличии высокой степени миопии у пациента, его сетчатка обязательно должна отслоиться в потужной период. Почему они так считают не может ответить ни один доктор.
Кроме невнятного «ну сетчатка же растянута» больше сказать нечего. В действительно же сетчатка при миопии действительно отличается от сетчатки людей с эмметропией. Но судить только по цифрам о состоянии сетчатки – крайне глупо.
Обязательные меры
Необходим осмотр периферии пациента на предмет дистрофических заболеваний сетчатки, немых разрывов и т.д. Сетчатка может быть в крайне плачевном состоянии и у людей с хорошей остротой зрения. В свою очередь, при наличии миопии высокой степени состоянии сетчатки может быть вполне нормальным, и девушке можно будет рожать естественным образом.
И ничего плохого со стороны органов зрения ее не ожидает. Близорукость не самая редкая патология. Если мы рассмотрим эту проблему со стороны самих беременных, то тут так же достаточно очевиден тот факт, что предстоящие роды пугают большинство пациенток.
Соблазн погрузиться в наркоз, а потом проснуться и увидеть своего малыша, без криков, напряжения и т.д – очень велик. Конечно они понимают, что операция родоразрешения не безопасна, но раз так сказал доктор – значит надо делать, мол от нее уже ничего не зависит.
Если смотреть на эту проблему со стороны акушера гинеколога, то и тут все достаточно очевидно. Роды естественным образом могу длиться и 20 часов, и все это время надо выжидать, «вылавливать», «смотреть раскрытие». А начаться это все может ночью, ко всему прочему.
А оперативное родоразрешение? Составляем операционный план, записываем время и все. С высокой точностью начнем и закончим тогда, когда запланировали. Так что же делать пациенткам, имеющим высокую степень близорукости ожидающих появление малыша? Некоторые идут на очный осмотр, смотреть на состоянии сетчатки.
Даже наличие очень больших проблем с сетчаткой не означает необходимость оперативного родоразрешения, есть очень много способов поправить эту ситуацию и рожать естественным путем. Не хотят рожать сами, потому, что «упадет зрение». У мамы/тети/знакомой так было.
Этот миф настолько обсурдный, что это примерно так же, как доказывать, что ты не верблюд. Ведение родов естественным путем ни сказываться на уровне близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Механизм развития этих аметропий не предполагает его столь стремительно развитие, в связи с физической нагрузкой.
Показания к кесареву сечению
Миопический астигматизм бывает:
- низкой степени (близорукость до 3 диоптрий);
- средней степени (3-6 диоптрий);
- высокой (миопический астигматизм выше 6 диоптрий).
Абсолютных противопоказаний для зачатия, вынашивания и рождения ребенка у женщин с плохим зрением нет. При первых двух вариантах возможны естественные роды. При 3 степени миопии нагрузку на глаза надо исключить. То есть, возможно только родоразрешение путем кесарева сечения, ведь в потужном периоде ее избежать невозможно.
А это опасно для женщины следующими осложнениями:
- отслойка сетчатки;
- полная потеря зрения;
- глазное кровоизлияние с утратой остроты зрения.
Показаниями к оперативным родам являются и другие проблемы со зрением:
- дистрофические изменения в сетчатке глаз при миопическом астигматизме;
- резкое снижение остроты зрения на фоне беременности;
- признаки отслойки сетчатки;
- глазная хирургическая операция, после которой прошло меньше 1 года.
Сложный миопический астигматизм при беременности
В I триместре беременности всем женщинам надо посетить врача-офтальмолога. Особенно это важно для тех, у кого снижена острота зрения, есть выраженная миопия с астигматизмом, повышено внутриглазное давление и раньше проводились операции на глазах.
Обычно вынашивание плода не оказывает негативного воздействия на зрение. Женщина с миопией и астигматизмом чаще всего не испытывает проблем с глазами, даже если у нее сильная близорукость или была в прошлом лазерная коррекция зрения.
Иногда при беременности может снижаться острота зрения. Причиной этому может быть повышение артериального давления на фоне гестоза. Второй раз во время беременности женщина должна посетить окулиста в 30 недель. Если врач замечает отрицательную динамику, он должен подготовить заключение для врача-акушера о возможных вариантах родоразрешения.
При необходимости офтальмолог оценит состояние глаз перед родами в сроке 36 недель. Абсолютных противопоказаний для зачатия, вынашивания и рождения ребенка у женщин с миопическим астигматизмом нет. Однако следует прислушаться к мнению врача-офтальмолога и отложить на некоторое время деторождение при наличии следующих проблем:
- если еще не прошел год после любой хирургической коррекции выраженной миопии;
- миопии высокой степени, при которой уже однажды была отслойка сетчатки;
- выраженной близорукости единственного видящего глаза;
- серьезные травмы глаз с частичной утратой зрения.
Если у женщины есть проблемы с глазами, при беременности надо обязательно наблюдаться у врача-окулиста, строго выполнять все его рекомендации. И, уж конечно, соглашаться с рекомендованным вариантом родоразрешения. Только в этом случае можно сохранить зрение и обрести счастье материнства.
Профилактические меры при астигматизме во время беременности
Беременность — испытание для организма женщины в целом. Нетипичная нагрузка и переутомление могут привести к серьезным, а порой и необратимым нарушениям со стороны разных органов. Чтобы избежать ухудшения зрения во время вынашивания ребенка, необходимо:
— систематически посещать плановые профилактические осмотры у офтальмолога; — позаботится о правильном освещении; особенно это касается занятий мелкой работой, рукоделием или чтением; — выполнять гимнастические упражнения для глаз; — минимизировать время нахождения за компьютером и просмотр телевизора, это занятие чередовать с периодами 10-15 минутного отдыха; — обратить внимание на режим и сбалансированность питания; — отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя.
Лечение астигматизма близорукого типа во время вынашивания ребенка
Консервативные терапевтические меры в период беременности не отличаются от лечения в другой ситуации:
— коррекция зрения при помощи очков; — исправление дефекта с применением линз; — аппаратная терапия.
Следует обратиться к офтальмологу за консультацией и выбрать метод коррекции зрения, индивидуально подобрать линзы и носить их по рекомендации врача.
Прогноз на роды
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов.
Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах.
Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям. Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода.
К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.
В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов.
В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
В чём опасность?
Астигматизм при беременности чаще всего никак не отражается на состоянии женщины. Но если астигматизм сопровождается близорукостью (миопией) высокой степени, то это может быть опасным. Напряжение во время родов может создавать угрозу отслойки сетчатки, а это в свою очередь часто заканчивается слепотой.
Астигматизм – это нарушение правильной сферичности роговицы или формы хрусталика. При таких нарушениях на сетчатке образуется несколько меридианов преломления лучей света и несколько фокусов на сетчатке, в результате чего изображение предмета будет расплывчатым.
Часто женщины, страдающие астигматизмом, беспокоятся, как будет у них проходить беременность и роды. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, женщину нужно обследовать. Дело в том, что астигматизм может быть разных видов. Беременность и астигматизм – это далеко не всегда опасность.
В подавляющем большинстве случаев астигматизм никак не отражается на беременности и беременность также не оказывает на функцию зрения отрицательного влияния. Но при близоруком (миопическом) астигматизме зрению женщины может угрожать опасность.
Астигматизм всегда сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Простой или сложный дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм никак не будет угрожать осложнениями во время беременности.
Простой и сложный близорукий (миопический), а также смешанный (миопический и гиперметропический) астигматизм может осложняться полной или частичной отслойкой сетчатки. Беременность – это состояние, которое может осложняться поздним токсикозом (гестозом), одним из признаков которого является высокое артериальное давление.
При близорукости происходит увеличение глазного яблока, что приводит к растяжению его оболочек и кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению питания сетчатки, из-за чего на ее поверхности появляются дефекты, может произойти даже отслойка сетчатки.
Отслойка сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и даже к слепоте. При повышении артериального давления угроза отслойки сетчатки при высоких степенях близорукого астигматизма значительно увеличивается. Именно поэтому женщинам, которые страдают миопическим астигматизмом высокой степени, не всегда разрешают беременеть.
Во время родов мышечное напряжение также создает угрозу отслойки сетчатки. Поэтому при высоких степенях близорукого астигматизма родоразрешение часто поводится путем кесарева сечения. Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее.
В нормальном состоянии сетчатка удерживается у сосудистой оболочки путем соединения своих с клетками сосудистой оболочки. Имеет значение также внутриглазное давление со стороны стекловидного тела (студенистого вещества, заполняющего пространство между сетчаткой и хрусталиком).
При отслойке сетчатки происходит снижение или искажение зрения, а в некоторых случаях и его полная потеря. Если возникает подозрение на отслойку сетчатки, беременную женщину нужно немедленно госпитализировать.
Промедление может привести к полной и необратимой слепоте, так как во время отслойки сетчатки жидкость, которая образуется при этом, постепенно (а иногда и очень быстро) отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, при этом гибнут нервные клетки сетчатки, что делает процесс необратимым.
1-я помощь при отслойке сетчатки
Первая помощь при отслойке сетчатки заключается в проведении операции спаивания сетчатки и сосудистой оболочки при помощи специально вызванного асептического (без участия инфекции) воспалительного процесса. Операция проводится лазером.
Таким образом, беременность и астигматизм – это не всегда опасно. Реальная угроза здоровью беременной женщины возникает при миопическом или смешанном астигматизме. Поэтому при подозрении на астигматизм женщина должна пройти полное обследование для того, чтобы точно знать, что во время беременности ее жизни и здоровью ничто не будет угрожать.
Признаки отслойки сетчатки
В связи с чрезмерной нагрузкой, отслойка от сосудистой сетки может начаться как во время вынашивания, так и в процессе родов. Признак этого осложнения — фотопсия (искры, молнии перед глазами), искривление изображения, колебания, плавающие помутнения.
Правильные действия
Если возникло подозрение на отслаивание сетчатки глаза в период беременности, женщину нужно немедленно госпитализировать в стационар. От быстроты оказанной помощи зависит вероятность сохранения зрения. Из-за отхождения сетчатки выделяется жидкость, которая ускоряет процесс.
Кроме того в это время гибнут нервные клетки, а это необратимо. В кратчайшие сроки проводится лазерная операция по спаиванию разрыва. Астигматизм и естественные роды вполне совместимы в большинстве случаев, но при близоруком типе стоит позаботиться о своем будущем и подготовится к рождению ребенка с помощью кесарева сечения — этот способ спасет зрение матери новорожденного.
Главное – коррекция
Скажите, излечим ли астигматизм?
Михаил, Кострома
– Если речь о врожденном астигматизме, правильнее говорить не о его лечении, а о коррекции. Чаще всего с помощью специальных очков с так называемым цилиндрическим компонентом, который позволяет корректировать рефракцию каждого меридиана в отдельности и таким образом добиваться высокой остроты зрения. Однако недостаток этого метода заключается в том, что при высокой степени астигматизма (выше 3 диоптрий) пациенты хуже переносят такой способ коррекции. Иногда врачам приходится идти на то, чтобы уменьшить в очках силу цилиндра, улучшить их переносимость, но при этом ухудшить зрение.
Статья по теме
Вторые глаза. Какие очки вам к лицу? Второй способ – применение контактных линз. До недавнего времени при выраженном астигматизме мы применяли жесткие контактные линзы. Сейчас появились мягкие, так называемые торические линзы. Они достаточно сложны в подборе, но очень эффективны.
Существуют и хирургические подходы к исправлению астигматизма, которые позволяют выравнивать форму роговицы и делать ее сферической. Но вопрос о возможности их применения может быть решен в каждом конкретном случае после детального обследования.
Симптомы
Проявления астигматизма сопровождаются снижением остроты зрения и искажениями изображения. Предметы подвергаются раздвоению, вытягиванию, размытости и нечёткости. Симптомы миопического астигматизма связаны с его степенью:
- Низкая степень характеризуется наличием близорукости до 3 диоптрий.
- При средней степени обнаруживается близорукость от 3 до 6 диоптрий.
- Высокая степень показательна присутствием астигматизма более 6 диоптрий.
Любая степень астигматизма сочетается со следующими признаками:
- Регулярной головной болью.
- Слезотечением.
- Трудностью с концентрацией зрения.
- Искривлением формы изображения.
- Размытостью изображения и его раздвоением.
При наличии низкой степени астигматизма будущая мама может не подозревать о болезни. Это обусловлено незначительным искажением изображения, которое воспринимается как норма. При низкой и средней степени астигматизма разрешены роды естественным путём.
Если имеет место астигматизм высокой степени, то показано оперативное родоразрешение. Нагрузка на глаза во время родовых потуг способна спровоцировать тяжёлые последствия:
- Отслойку сетчатки.
- Полную или частичную потерю зрения.
- Утрату остроты зрения вследствие глазного кровоизлияния.
Показаниями к проведению кесарева сечения также являются:
- Дистрофические изменения в сетчатке.
- Значительное ухудшение зрения в период вынашивания ребёнка .
- Симптомы отслойки сетчатки.
- Глазная операция, которая была проведена меньше года назад.
Влияет ли астигматизм на роды? Можно ли рожать с астигматизмом
Эта болезнь может оказаться как приобретенной, так и врожденной. В большинстве моментов она компонуется и с другими недугами органов зрения.
- Миопический астигматизм — в этом варианте дефект роговицы сочетается с близорукостью.
- Гиперметропический — при этом астигматизме присутствует не только искривление роговицы, но и дальнозоркость.
- Смешанный — наличие обоих предыдущих пунктов.
Есть три степени распределения, которые зависят от наличия остроты зрения:
- слабая — меньше 3 диоптрий;
- средняя — от 3 до 6;
- высокая — больше 6.
Наследственные заболевания глаз
Многие молодые мамы боятся, что их хронические недуги малышу могут передаваться по наследству.
Так ли это? Большинство современных офтальмологов придерживаются этого мнения, и считают, что заболевание все же может быть передаваемым от матери ребенку.
В некоторых случаях астигматизм является приобретенным, но если им страдают мама или папа, очень велика вероятность развития отклонения и у ребенка.
Болезнь в основном исправляется очками и контактными линзами. Однако, насовсем избавиться от недуга получится лишь при помощи лазерного вмешательства.
Диагностика
Источник: geektimes.ru
Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией.
Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.
В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали, например, СМАЙЛ.
Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут. Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.
Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия).
По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова. Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым.
А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом. Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.
Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог, а поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. Он называется PlusOptix.
Лечение
Если астигматизм не лечить (или лечить его неправильно), то болезнь может привести к резкому ухудшению зрения, амблиопии, косоглазию и другим видам нарушения зрения.
Если же астигматизм лечить правильно, то, как правило, зрение полностью восстанавливается, улучшается острота зрения (человек видит четко), а также устраняются все болевые симптомы, которыми сопровождается эта болезнь.
В настоящее время в медицине существует несколько методов лечения астигматизма, как консервативных, так и хирургических. Вот основные из них:
Оптическая коррекция зрения
Оптическая коррекция зрения при астигматизме предусматривает использование лечебных очков и контактных линз.
Очки являются самым распространенным способом коррекции зрения, особенно при астигматизме у детей. Для лечения астигматизма используют специальные очки с цилиндрическими линзами. В зависимости от вида астигматизма цилиндрические линзы могут быть положительными или отрицательными.
Очки при астигматизме считаются самым простым, доступным и дешевым способом коррекции зрения. В то же время, этот метод коррекции не лишен недостатков. В частности, очки доставляют пациенту массу неудобств: в них скапливается грязь, они запотевают, не позволяют заниматься спортом.
Очки ограничивают боковое зрение, а также нарушают стереоскопический эффект, что особенно важно для водителей. А при авариях или падениях очки могут разбиться и нанести человеку травму. Для коррекции астигматизма небольшой степени часто применяются специальные контактные линзы.
Долгое время медики располагали только жесткими контактными линзами, которые были очень неудобными в эксплуатации. Однако со временем появилась возможность использовать специальные торические и сферические линзы, которые более удобны в эксплуатации, хотя и не лишены недостатков.
Подбором контактных линз для коррекции астигматизма занимается только врач-офтальмолог. В последнее время для коррекции зрения стали применять новые ортокератолитические линзы. Это линзы для ночного ношения, которые изготовлены из специального газопроницаемого пластика.
Во время сна (в течение 8 часов), пока человек носит эти линзы, меняется кривизна роговицы, которая сохраняется примерно на сутки, после чего пред сном такие линзы нужно устанавливать вновь. Пациент должен знать, что после назначения лечебных очков или контактных линз нужно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-офтальмолога.
И очки, и контактные линзы нужно своевременно менять на более сильные или слабые в зависимости от вида астигматизма и течения заболевания. Также следует понимать, что ни очки, ни контактные линзы не способны полностью устранить проблему астигматизма.
Они лишь способны корректировать зрение, а для лечения астигматизма применяются другие методы лечения.
Лазерная коррекция зрения
В последнее время для коррекции зрения при астигматизме стали активно применять эксимер-лазерную коррекцию.
Лазерная коррекция по методу ЛАСИК хоть и относится к хирургическим, однако назвать ее операцией сложно. Вся процедура длится всего 10-15 минут по местным обезболиванием. Во время процедуры с помощью микрокератотома врач отделяет верхний слой роговицы.
Это необходимо для того чтобы обеспечить лазеру доступ к более глубоким слоям. Затем часть роговицы лазер испаряет, а отведенный микрокератотомом лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется с помощью коллагена. Никаких швов накладывать не нужно, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно.
Период реабилитации после лазерной коррекции зрения минимальный. Уже спустя 1-2 часа после операции пациент видит значительно лучше, а в течение недели зрение восстанавливается полностью.
Астигматомия
Это хирургический метод лечения астигматизма, суть которого сводится к тому, что на периферию роговицы накладываются специальные дуговые микронасечки, что позволяет ослабить преломление по усиленной оси роговицы.
Астигматомия, как правило, проводится при близоруком или смешанном астигматизме. Рефракционная замена хрусталика. При слишком тонкой роговице и высокой степени ее деформации пациенту может быть показана рефракционная замена хрусталика.
Пациенту проводят операцию по имплантации искусственной линзы, благодаря чему происходит коррекция нарушений зрения, наблюдаемых при астигматизме.
В последнее время в современной офтальмологии для исправления астигматизма не высокой степени (до 3 D) применяют эксимер-лазерную коррекцию. Суть процедуры такова: «холодный» луч испаряет тонкий слой роговицы, изменяя ее кривизну.
Данная методика относится к числу последних разработок рефракционной хирургии, поэтому она имеет множество достоинств:
- безболезненность;
- высочайшая точность манипуляций;
- щадящее воздействие на роговицу;
- многоуровневая система защиты оборудования, благодаря которой коррекция выполняется без сбоев;
- хорошая результативность.
Кроме всего прочего сама процедура, как правило, занимает не дольше 15 минут, а работа лазера 30-50 за все время коррекции. Спустя несколько часов после операции пациент уже может нормально смотреть на мир, ну а полноценно зрение восстанавливается за 5-6 дней.
Безоперационный метод
Коррекция зрения мягкими контактными линзами или же очками не отвечает требованиям динамичной жизни, ведь такие средства создают массу неудобств. Например, дети не могут полноценно заниматься любимыми видами спорта, да и для взрослых есть много ограничений.
По этой причине ортокератология становится все популярнее в мире. Речь идет об использовании линз ночного ношения Paragon CRT, изготовленных из газопроницаемого полимера. Механизм действия таких терапевтических линз имеет определенное сходство с лазерной коррекцией зрения.
Но главным отличием является то, что кривизна поверхности роговицы изменяется временно, причем во время сна. Клинические испытания показывают, что после восьмичасового ношения ночных линз измененная форма роговой оболочки сохраняется на длительный период (до суток).
Преимущества рефракционной терапии очевидны, поскольку лечение астигматизма проводится без хирургического вмешательства.
Осложнения
Можно ли рожать при астигматизме естественным способом без применения кесарева сечения определит лишь тщательное обследование у офтальмолога. Дальнозоркий астигматизм и роды — вполне реальное сочетание, потому что гиперметропическая форма не угрожает осложнениями, влияние на сетчатку во время потуг и схваток незначительное, и угрозы отслойки нет.
Существующая опасность
Роды при астигматизме и близорукости требуют особого внимания со стороны специалистов: простая и сложная форма миопической деформации роговицы может привести к полной или частичной отслойке сетчатки. Осложнение может быть спровоцировано мышечным напряжением и повышенным давлением во время потуг и схваток.
Чтобы избежать отслойки, часто прибегают к родам с помощью кесарева сечения: во время операции организм матери не поддается физической нагрузке и сетчатка не отслаивается. Отслойка — это процесс, во время которого сетчатка теряет контакт с сосудистой сеткой ее питающей.
В зависимости от степени отчуждения от сосудов, происходят негативные изменения, влияющие на остроту зрения: возможно искажение или снижение функции, а в особо сложных случаях — абсолютная слепота. На отслаивание сетчатки также влияет внутриглазное давление.
Миопический астигматизм несет опасность при родах, в некоторых случаях во время планирования беременности, офтальмологи не рекомендуют рожать ребенка из-за высокого процента вероятности полностью ослепнуть и получить инвалидность.
Смешанный астигматизм также является показанием к родам с помощью кесарева сечения по причине перечисленных выше рисков. Нужно ли кесарево сечение при астигматизме в конкретном случае можно определить лишь после обследования глазного дна и измерения внутриглазного давления.
Интересные факты
Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности.
Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.
- Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
- Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
- Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
- Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.
