Астигматизм глаз. Виды лечения и коррекции

• Что это такое и как его исправить?
• Как проявляется астигматизм?
• Какие симптомы бывают при астигматизме?
• Какие бывают виды астигматизма?
• Считается ли нормальным иметь небольшой астигматизм?
• Какая диагностика проводится при астигматизме?
• Как можно исправить астигматизм?
• Каковы показания к лазерной коррекции зрения?
• Хирургическое лечение астигматизма
• Как проводится операция?
• Какие могут быть противопоказания?
• Что делать, если лазерные способы противопоказаны?
• Стоимость лечения астигматизма

Как проявляется астигматизм?

Глаз без аномалий рефракции называется эмметропическим. Лучи света при этом фокусируются в одной точке на сетчатке, создавая полноценное четкое изображение.

При астигматизме лучи не могут фокусироваться в одной точке на сетчатке, формируются два фокуса, которые могут располагаться на различных расстояниях, как перед, так и за сетчаткой. Комбинация расположения фокусов относительно сетчатки во многом определяет классификацию астигматизма. Фактически, изображение, которое формируется на сетчатке, не одинаково в каждой точке, и объект кажется вытянутым, измененным. Например, круг будет выглядеть как эллипс. Эта аномалия обычно врожденная и имеет генетическое происхождение. Также может возникать после травм, перенесенной инфекции или при патологии роговицы – такой, как кератоконус.

Часто астигматизм впервые диагностируется во время профилактического осмотра или на приеме у офтальмолога по поводу другого глазного заболевания, поэтому важно проходить диагностические офтальмологические обследования, начиная с детского возраста, для своевременного выявления и назначения необходимой коррекции астигматизма.

Какие симптомы бывают при астигматизме?

Симптомы астигматизма бывают различными в зависимости от его типа, сопутствующих аномалий рефракции и возраста пациента. Если астигматизм слабой степени, то у пациента нет явных жалоб, особенно в возрасте до 25-30 лет, хотя астигматизм может остаться незамеченным даже в более позднем возрасте.

Чем выше степень астигматизма, тем в большей степени пациент воспринимает изображение размытым, измененным либо двойным. Это не зависит от расстояния рассматриваемого объекта, а также от участия аккомодации в попытке получить максимально четкое изображение.

Если астигматизм связан с гиперметропией, то при работе вблизи пациент может ощущать усталость глаз, покраснение, головокружение или головную боль и другие астенопические жалобы.

Характерные жалобы пациентов при наличии астигматизма:

• Размытость и двоение предметов, находящихся как вблизи, так и вдали;
• Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
• Возможна головная боль при зрительной нагрузке;
• Относительное улучшение изображения при определённом повороте головы;
• Покраснение глаз;
• Раздражение глаз;
• Прищуривание глаз, чтобы увидеть изображение четче;
• Снижение зрения в темное время суток.

Какие бывают виды астигматизма?

Астигматизм может быть:

• простым – в одном из меридианов диагностируют эмметропию, а в другом — гиперметропию или миопию;
• смешанным – характеризуется проявлениями миопии в одном меридиане, а гиперметропии в другом;
• сложным – в обоих меридианах диагностируют гиперметропию, либо миопию различной степени.

По механизму возникновения астигматизм подразделяют на:

• врождённый;
• приобретённый.

В некоторых случаях причина астигматизма может быть связана не только с аномалиями роговицы, но и с аномалиями хрусталика, а также возможно искажение воспринимаемых объектов из-за патологии центральной зоны сетчатки, что нужно учитывать во время диагностического обследования пациента.

Поэтому по месту локализации различают:

• Роговичный астигматизм (наиболее распространенный);
• Хрусталиковый астигматизм.

Считается ли нормальным иметь небольшой астигматизм?

Нет пациентов с идеально сферичной роговицей, наличие определенной степени астигматизма является физиологическим. Данная форма астигматизма присутствует у пациента на протяжении всей его жизни, но пациент никогда не ощущает его. Такой астигматизм обычно имеет силу до 0,5 диоптрий и не нуждается в коррекции с помощью очков или контактных линз.

Предварительно вы можете пройти экспресс-тест на выявление астигматизма >>

Астигматизм при катаракте

Если у пациентов с астигматизмом роговицы развивается возрастная катаракта, при проведении операции по замене хрусталика можно одновременно выполнить коррекцию роговичного астигматизма. В таких случаях выбирается искусственный торический хрусталик.

Глазная клиника доктора Беликовой специализируется на консервативной коррекции астигматизма у детей и лазерной коррекции астигматизма у взрослых. Здесь вас всегда ждут опытные врачи с многолетней экспертизой в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний разного уровня сложности.

Какая диагностика проводится при астигматизме?

Диагностика астигматизма проводится во время офтальмологического обследования с обязательным определением остроты зрения без коррекции и в условиях оптимальной коррекции. Есть множество способов диагностировать астигматизм:

• Таблица Снеллена используется для проверки остроты зрения;
• Оптотипы для определения астигматизма;
• Авторефрактокератометр позволяет измерить оптическую силу глаза и астигматический компонент;
• Биометр – оптический прибор для измерения различных структур глазного яблока, в том числе показывающий наличие астигматизма;
• Кератотопограф – прибор, способный обеспечить точное измерение параметров роговицы в каждой ее точке как на передней, так и на задней поверхности, что является уникальным диагностическим критерием;
• Кератометр, используемый для измерения кривизны роговицы;
• Субъективный рефракционный тест необходим для получения правильного подтверждения астигматизма;
• Оптическая когерентная томография роговицы.

Клиники для проведения лазерной коррекции зрения астигматизма

Для борьбы с астигматизмом, пациенты которые прибегают к лазерной коррекции, преимущественно выбирают специализированные клиники

. Чаще всего медицинские туристы едут на лечение в турецкие, корейские и немецкие больницы. К ним относятся:

Офтальмологический центр Батыгёз

Читать о клинике →



Читайте также:  Читать реферат по культурологии: "Комплекс ЛФК при близорукости миопии" Страница 1

Офтальмологическая клиника Хангиль

Читать о клинике →

Центр офтальмологии Шпреебоген

Читать о клинике →

Офтальмологический центр Дуньягёз

Читать о клинике →

ЗАПИСЬ В КЛИНИКУ

Специалисты MediGlobus помогут с выбором офтальмологического центра и в кратчайшие сроки свяжутся с его представителями. Мы подберем для Вас оптимальный вариант.

Как можно исправить астигматизм?

Наиболее эффективны следующие методы коррекции астигматизма:

• Временная, или обратимая, коррекция астигматизма (очковая или контактная коррекция),
• Постоянная (хирургическая).

К последней категории относятся различные методы эксимерлазерной рефракционной хирургии, включая фемтосопровождение (ФРК, ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК).

При невозможности применения лазерных операций выполняют имплантацию торических факичных линз или имплантацию интраокулярных торических линз. Благодаря этим инновационным методам можно изменить форму роговицы и исправить не только астигматизм, но и другие связанные с этим нарушения зрения (миопия, гиперметропия). Во время диагностического обследования наш врач-офтальмолог определит индивидуально, какой способ коррекции астигматизма является наиболее подходящим каждому пациенту.

Что такое временная коррекция астигматизма?

Астигматизм может быть исправлен временно или навсегда. Временная коррекция астигматизма предполагает использование контактных линз или очков. Оптический дизайн очкового стекла или контактной линзы позволяет учесть все нюансы перераспределения диоптрий по различным меридианам. Однако очковая и контактная коррекция астигматизма имеют как свои положительные моменты, так и недостатки. Ношение очков или контактных линз часто становится причиной дискомфорта и головной боли – глаза быстро устают или совсем не могут адаптироваться к новой коррекции.

Очки абсолютно незаменимы для пациента и дают ему возможность иметь хорошее зрение, но со временем они могут стать неудобными, раздражающими тем, кто вынужден их использовать ежедневно и зависеть от них.

Контактные линзы более удобны, но также обладают массой недостатков и, кроме того, могут привести к патологии роговицы, конъюнктивы, век, вызвать синдром сухого глаза. Однако сегодня можно пойти другим путем и восстановить зрение с помощью операции лазерной коррекции зрения и забыть о зависимости и плохом зрении навсегда.

Что такое постоянная коррекция астигматизма?

Астигматизм можно исправить навсегда и обеспечить тем самым постоянно высокую остроту зрения у пациента. Вмешательство для окончательной коррекции астигматизма выполняется с помощью техник ФРК, ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК и рекомендуется тем, кто имеет любую степень астигматизма, а также какие-либо другие аномалии зрения.

Для окончательной постоянной коррекции астигматизма (и любых других сопутствующих зрительных дефектов) в нашей клинике офтальмохирургами используется лучшее хирургическое и лазерное оборудование последнего поколения, высокотехнологичные методики и безопасные уникально точные фемтосекундный и эксимерный лазеры.

Сочетание двух преимуществ – лучшего оборудования и высококвалифицированных хирургов – несомненно, дает отличный результат: высокие зрительные функции и повышение качества жизни.

Лазерное лечение астигматизма показано пациентам с рефракционными нарушениями оптических функций глаза. Именно коррекция при помощи лазерного луча позволяет устранить все зрительные оптические нарушения и вернуть пациенту хорошее зрение.

Каковы показания к лазерной коррекции зрения?

Коррекция или исправление астигматизма лазером показано:

• пациентам при наличии астигматизма до 6 диоптрий;
• пациентам, имеющим проблемы со зрением в возрасте от 18 до 50 лет;
• пациентам при непереносимости очковой коррекции;
• пациентам с угрозой развития синдрома сухого глаза, использующих контактные линзы;
• профессиональным спортсменам или людям, которые работают в определенных областях, требующих высокоточного зрения без возможности использования средств временной коррекции;
• пациентам с анизометропией.

В вышеперечисленных ситуациях лечение астигматизма лазером будет эффективным и поможет роговице приобрести правильную сферическую форму, устранив проявления астигматизма и получив высокую остроту зрения, что существенно повысит качество жизни.

Важно знать! Учитывая особенности развития оптической системы глаза у детей, коррекция астигматизма проводится только по определенным показаниям исключительно офтальмологами, специализирующимися на работе с детьми.

Фемтосекундная лазерная коррекция (ReLEx Smile)

ReLEx Smile — метод лазерной коррекции зрения, не требующий смещения эпителия роговицы и производящийся сквозь значительно меньший разрез на ее поверхности. Показаниями к такой операции служат как близорукость (до 10 диоптрий), так и миопический астигматизм (до 5 диоптрий).

Противопоказаниями считаются:

• нерегулярность астигматизма;
• прогрессирование миопии в течение последнего года;
• хронические заболевания глаз;
• кератоконус;
• подозрение на глаукому;
• повышенное внутриглазное давление.

Равно как и любой из перечисленных методов лазерной коррекции зрения, фемтосекундный способ имеет множество возможных осложнений. Однако на сегодняшний день этот метод признан наименее травмирующим глаз.

Хирургическое лечение астигматизма

Какие методики используются при хирургической коррекции астигматизма?

В нашей Клинике мы используем современные, безопасные высокоточные методы коррекции астигматизма такие как ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК, ФЕМТО РЭИК, ФЕМТО СУПЕРЛАСИК, ФЕМТО СУПЕРРЭИК.

Все эти методики основаны на принципиальной схеме интрастромальной рефракционной хирургии и заключаются в формировании лоскута из тонкого поверхностного слоя роговицы и дальнейшей обработке слоев роговицы лазерным лучом.

Методика ЛАСИК

Коррекция по методике ЛАСИК является надёжным, эффективным и доступным способом возвращения пациентам качества зрения. Во время оперативного вмешательства офтальмолог формирует лоскут, далее строма роговицы аблируется лазерным лучом.

Методика РЭИК

Коррекция по методике РЭИК – инновационная разработка врачей Клиники доктора Куренкова. Она заключается в устранении нарушений рефракции с высокой точностью при помощи эксимерного лазера.

После изменения формы роговицы и возвращения лоскута на место глаз обрабатывают физраствором, что позволяет избежать загрязнения и деформации.

ФЕМТО РЭИК

При методике ФЕМТО РЭИК формирование лоскута с максимально высокой точностью выполняется с помощью фемтосекундного лазера, который исключает при этом с применение лезвия, обеспечивая доступ к стромальному слою роговицы без какого-либо контакта внутри роговицы, на котором необходимо выполнить фотоабляцию эксимерным лазером. Точность, гладкость и ровность (в том числе и формируемого ложа роговицы) обеспечивает наилучший результат операции.

Какие преимущества техники ФЕМТО РЭИК?

Техника ФЕМТО РЭИК имеет массу преимуществ как объективного, так и субъективного характера. Вот некоторые из них:

• это особенно безопасная и чрезвычайно точная операция благодаря использованию фемтосекундного лазера;
• это безболезненное вмешательство: достаточно нескольких капель анестезирующего действия, чтобы спокойно и безболезненно перенести операцию;
• еще более снижены риски в интраоперационном и послеоперационные периоде. Осложнения сводятся к минимуму, в том числе благодаря высокому уровню стерильности, который гарантирован лазерным лучом;
• операция не предполагает использования лезвий или скальпелей – следовательно, нет контактного воздействия и неточностей;
• послеоперационное восстановление происходит быстрее, чем при использовании других хирургических методов.

Данная технология обладает следующими преимуществами:

• безопасность и безболезненность коррекции;
• отсутствие послеоперационной повязки;
• возможность спрогнозировать результат до операции;
• стабильность полученного результата;
• сохранение анатомических особенностей внешней оболочки глаза;
• возможность проведения коррекции на обоих глазах за 1 раз.

Что такое астигматизм?

Михаил Коновалов объясняет: «Глаз устроен, как фотоаппарат – тоже состоит из несколько линз. Одной из главных линз является роговица – это поверхностная часть глаза, прозрачная ткань. Роговица преломляет лучи, которые затем попадают на сетчатку. В идеале роговица должна быть сферичной, как купол, и симметричной. Вертикальная и горизонтальная оси роговицы должны быть одинаковы. Если роговица имеет неправильную форму, то возникает астигматизм глаз – явление, когда одна ось сильнее преломляет свет, а другая слабее, поэтому пучок света попадает на сетчатку размытый. Исправить этот дефект, можно с помощью: специальных цилиндрических линз, контактных линз или хирургическим путем. С помощью хирургии мы делаем роговицу, такой, какой она и должна быть — сферичной. Чаще всего это выполняется за счёт рефракционных операций с помощью эксимерного лазера».

Астигматизм. Передача «Жить здорово», рассказывает проф. Коновалов

Выпуск программы «Жить здорово» от 15.09.2010г. (про астигматизм с 32 минуты видео)

Как проводится операция?

Коррекция астигматизма лазером состоит из трёх этапов:

1. На роговице формируют лоскут и укладывают его в сторону.
2. При помощи лазера испаряют часть роговицы, придавая ей правильную форму, что позволяет значительно улучшить зрение пациента.
3. После придания роговице сферической формы, отогнутый ранее лоскут ткани возвращают на место и плотно фиксируют без обработки его шовным материалом, что позволяет существенно ускорить регенерацию после вмешательства.

Лазерная операция при астигматизме на оба глаза занимает от 10 до 12 минут. Вмешательство проводится под местным обезболиванием и не вызывает дискомфорта. Зрение восстанавливается спустя несколько часов после операции, а регенерация занимает всего несколько дней, не требуя от пациента нахождения в стационаре.

Ход операции

Этапы лазерной коррекции при астигматизме:

1. Человек располагается на кушетке.
2. Проводится инстилляция капель с обезболивающим эффектом.
3. Устанавливается расширитель для век.
4. Вводится специальное кольцо для определения центра.
5. Формируется лоскут для возможности лазерного воздействия на роговицу.
6. Выполняется коррекция по выбранной технологии.
7. Роговичный лоскут возвращается на место, при необходимости – фиксируется линзой.
8. Прооперированный орган обрабатывается противовоспалительными средствами.

Желательно, чтобы человека после лечения встретил родственник и помог сопроводить до дома.