Смешанный астигматизм

Одним из видов астигматизма является смешанный, который характеризуется отсутствием у человека возможности четко видеть и распознавать предметы, находящиеся на различном расстоянии.

При смешанном виде астигматизма, наблюдается единовременно два вида нарушения рефракции – а именно близорукость и дальнозоркость. Т.к. имеются два нарушения одновременно, то и коррекция данной проблемы соответственно сложнее.

При таком виде астигматизма изображение в глазу фокусируется дважды. Таким образом, единый фокус отсутствует. Также человеку невозможно определить размер предмета и расстояние до данного предмета.

Офтальмологическое заболевание, при котором наблюдаются характерные нарушения в каждом глазу. Патология относится к сложным дефектам зрения. Особенности: проблема имеется сразу в двух органах зрения. В одном из них одновременно присутствуют нарушения зрения в виде дальнозоркости и близорукости. В результате принимаемое глазом изображение фокусируется как перед сетчаткой, так и за ней (дважды), но не на сетчатке непосредственно – наблюдается сильное искажение предметов и лиц, расплывчатость и пелена.

При смешанном астигматизме страдают следующие структуры:

сетчатка;
роговая оболочка;
хрусталик (нарушена его форма).

Нарушения на роговой оболочке выражаются в том, что искривления наблюдаются по нескольким меридианам. В некоторых местах оболочка может быть тоньше, а в некоторых толще нормальных показателей. Комплекс нарушений приводит к тому, что развиваются близорукость и дальнозоркость одновременно. На роговице может формироваться рубец.

Заболевание у детей

Смешанный астигматизм фиксируется у детей любого возраста, даже с момента рождения. По результатам исследований выявлено, что только 2% случаев являются следствием травмы. Также на развитие астигматизма влияют другие офтальмологические проблемы или заболевания. В большинстве обращений устанавливается генетическая предрасположенность, влияние проблем развития плода (включая недоношенность). В том случае, если у родителей присутствует это заболевание, то в 30% случаев проблема проявится у ребенка. Когда болезнь поражает оба глаза, то появляется косоглазие.

В случае развития смешанного астигматизма с дополнительным косоглазием у ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Связано это с тем, что окружающие предметы воспринимаются нечетко. Необходимо провести раннюю диагностику, чтобы начать качественное лечение.

Типы и степени тяжести зрительного дефекта

Офтальмологи выделяют 5 типов заболевания:

Простой – наблюдается дальнозоркость одного меридиана и эмметропия второго;
Сложный – в главных меридианах органа зрения наблюдается дальнозоркость разной силы;
Простой миопический – наблюдается близорукое восприятие одного меридиана и эмметропия второго;
Сложный миопический – в главных меридианах органа зрения наблюдается близорукость разной силы;
Смешанный – наиболее сложный тип, сочетающий в себе проблемы близорукости и дальнозоркости одновременно.

Для удобства лечения астигматизм принято разделять по степени тяжести:

Слабая степень – наиболее распространенный тип, который легко и быстро поддается лечению. Оптимальной мерой терапии является лазерная коррекция;
Средняя степень – встречается реже, иногда вопрос можно устранить при помощи контактных линз. В других случаях потребуется лазерная коррекция или хирургическое вмешательство;
Тяжелая степень – возникает вследствие грубых нарушений или повреждений роговицы, лечится путем комплексной терапии лазерной коррекции и операции.

Причины

На развитие проблемы оказывают влияние следующие причины и факторы:

генетическая предрасположенность;
травмирование глаз;
последствия операционных вмешательств;
инфекционные заболевания, затрагивающие роговую оболочку (герпетический кератит);
химические поражения;
деформация зубочелюстной системы (травмы, врожденные дефекты);
недоношенность;
термическое воздействие;
дистрофические процессы, происходящие в роговице или хрусталике;
эндокринные заболевания.

Повлиять на развитие патологического процесса могут внешние факторы – неблагоприятные условия окружающей среды, недостаток витаминов и питательных веществ. Если не проводить лечение кератоконуса, то возрастает вероятность появление этой формы астигматизма. Происходит дистрофия и истончение роговицы.

Классификация

Заболевание имеет две основные формы:

врожденный смешанный астигматизм;
приобретенный.

Также имеются несколько степеней проявления патологии:

слабая или первая – показатели до 3 D;
средняя (вторая) – 3-6 D;
высокая (третья) – показатель выше 6 D.

Врожденный астигматизм проявляется сразу после рождения. Проблема должна подвергнуться терапевтическому воздействию, чтобы снизить выраженность нарушений или полностью устранить симптоматику. Приобретенный смешанный астигматизм – болезнь, возникающая и развивающаяся под влиянием негативных факторов.

Необходимо помнить, что у детей может присутствовать физиологический астигматизм, который связан с тем, что органы зрения полностью не сформировали свои функции. В этом случае показатель равен (в максимальном значении) 1D. Острота зрения не страдает. Если не проводить коррекцию, то повышается вероятность перехода астигматизма в настоящее заболевание, в результате которого появляются искажения и пелена перед глазами.

Виды астигматизма

Заболевание имеет несколько классификаций, в основе которых – различные признаки. Так, по причине появления астигматизм может быть врожденным и приобретенным (об этом – в следующем разделе).

В зависимости от рефракции основных меридиан, он бывает:

прямым: максимальная преломляющая сила – у вертикальных меридиан;
обратным: основная часть преломляющей свет способности – у горизонтального меридиана;
с косыми осями.

По виду, он бывает:

Что это значит	Подвид	Подвид подвида
Правильный Основные меридианы, преломляющие свет, проходят под углом 90 градусов друг к другу. Его причины почти всегда – врожденного характера	Простой: ненормальная рефракция в одном главном меридиане, второй преломляет свет нормально	Гиперметропический астигматизм простого типа: рефракция одного меридиана – как при дальнозоркости (пучок лучей сходятся за проекцией сетчатки), второй меридиан дает нормальный фокус
		Миопический простой: один меридиан преломляет свет так, что пучок его лучей сходятся перед проекцией сетчатки. Второй меридиан образует фокус непосредственно на сетчатке
	Сложный астигматизм: одинаковая степень дальнозоркости или близорукости в главных меридианах	Сложный гиперметропический: оба меридиана обусловливают рефракцию, как при дальнозоркости, но – в разной степени
		Сложный миопический: оба главных меридиана формируют пучки световых лучей до сетчатки (как при близорукости), но делают это в разной степени
	Смешанный астигматизм: один меридиан формирует дальнозоркость, второй — близорукость	Не имеет деления
Неправильный Главные меридианы косо накладываются друг на друга. Он возникает вследствие приобретенных причин	Не имеет деления

Если астигматизм врожденный, правильный, и зрение страдает на 0,5-1 диоптрию, такой вид патологии называется физиологическим и в сложной коррекции не нуждается.

Приобретенная патология сильнее влияет на зрение, поэтому здесь выделяют степени астигматизма. Эти диоптрии получаются при вычитании силы преломления самого слабого меридиана из самого сильного:

слабая степень астигматизма: острота зрения – до 3 диоптрий;
средняя степень: 3-6 диоптрий;
высокая степень: острота зрения – более 6 диоптрий.

Также есть классификация, учитывающая то, какая структура глаза сформировалась с «неправильными» меридианами. По этому делению астигматизм может быть:

роговичным – дефекты возникли только со стороны роговицы;
хрусталиковым: астигматизм обусловлен патологиями хрусталика.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

частое или сильное головокружение;
быстрая усталость глаз во время чтения, работы за компьютером, сосредоточения на определенном предмете;
головная боль;
тошнота;
раздражительность;
повышенная утомляемость;
сдавленность и дискомфорт в области надбровных дуг;
расплывчатость перед глазами;
сложности с фокусировкой зрения во время написания текста, рисования.

Также человек начинает щурить глаза, напрягать их для того чтобы прочитать текст. Дети наклоняют голову, чтобы рассмотреть предмет или надпись.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
Быструю утомляемость глаз.
Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

Произвести диагностику может только специалист. Он проводит следующие мероприятия:

оценка симптоматических проявлений (опрос пациента);
сбор анамнеза (учитывается наличие офтальмологических заболеваний у ближайших родственников);
проведение теста Сименса;
измерение остроты зрения (коррекционные цилиндрические линзы);
измерение рефракции глаза (рефрактометрия) – удается выявить степень астигматизма.

Если ранее было проведено лечение лазером, то на диагностическом этапе проводится кератотопография.

Исследование позволяет получить информацию о толщине роговицы. Также во время обследования проводится штрих-скиаскопия — объективный метод определения преломления световых лучей в глазном яблоке (применяется скиаскоп).

Дополнительная диагностика:

компьютерная томография;
ультразвуковое исследование глаза;
биомикроскопия;
офтальмометрия.

Назначаются исследования в том случае, когда полученной информации недостаточно для постановки диагноза или пациенту предстоит операция.

Как развивается амблиопия

Сетчатка глаза имеет центральную область, которая называется макулярной зоной

, или макулой.

Ее функционирование начинается в момент рождения ребенка. Это происходит благодаря попаданию световых лучей, что активирует нервные клетки сетчатки, по которым передается импульс в головной мозг. В норме изображение фокусируется на симметричных участках сетчаток глаз – это обеспечивает адекватное восприятие визуальных образов.

В структурах мозга, которые отвечают за восприятие изображения, происходит обработка зрительной информации. Это очень важный процесс, без которого невозможно нормальное зрение.

Если по каким-то причинам световые лучи не попадают на сетчатку или изображение фокусируется на несимметричных участках сетчаток, происходит нарушение восприятия информации. Развивается амблиопия

, или «синдром ленивого глаза».

Лечение

Лечебные мероприятия заключаются в ношении очков со специальными линзами. Для детей – на постоянной основе на весь период коррекции. Взрослые могут использовать очки не постоянно, а в момент сильной нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером, выполнение задач, требующих напряжения зрения). Полностью устранить заболевание позволяет хирургическое вмешательство. Упражнения для глаз назначаются для закрепления достигнутого результата и в процессе профилактического воздействия.

Оптическая коррекция

Основной способ коррекции зрения. Используются очки со специальными диоптриями или контактные линзы. Показатель выявляется врачом на этапе диагностики. Использование линз предпочтительнее, так как они плотнее прилегают к роговице. В результате снижается оптическая погрешность.

Лазерная коррекция

Проводится для получения быстрого эффекта. На роговицу воздействуют лучом лазера, в результате чего удается достичь требуемых показателей коррекции зрения. К процедуре имеются противопоказания (ее не проводят детям и пациентам с катарактой или глаукомой, беременным женщинам).

Рекомендуем почитать: Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Хирургическая операция

Проводится, когда иные методы лечения не дали положительных результатов. В случае повреждения сетчатки глаза или наличии эндокринных заболеваний возможность такого вмешательства обсуждается с врачом дополнительно.

Упражнения для глаз

Позволяют расслабить мышцы глаз, дать им дополнительный отдых. Рекомендуется проводить вращательные движения (по часовой стрелке). Выполнять нужно по 20-30 секунд несколько раз в день. Также нужно часто моргать – это помогает снять нагрузку с глаз.

Рекомендуем почитать: Упражнения для глаз при астигматизме

Симптоматика и причины развития:

Дефект зрения имеет следующие выраженные симптомы:

Очень быстрая усталость глаза, при этом тип деятельности или нагрузки не имеет значения;
Потеря остроты зрения;
Предметы имеют искаженную форму;
Человек испытывает затруднение в точном определении дальности нахождения объектов;
Ощущение давления в глазах, головокружения;
Частое моргание;
Ощущение, будто в глаза попал песок;
Перед глазами часто возникает пелена;
Болезненные реакции на яркий свет;
Предметы могут двоиться;
Человеку тяжело сфокусировать зрение;
Ощущение дискомфорта в надбровной зоне.

Причины астигматизма: полученные травмы головы или органов зрения, наследственный фактор, врожденные дефекты зрительной системы, появление рубцов на роговице в результате перенесенных операций, инфекционные и воспалительные недуги органов зрения.

Обратите внимание, что при обнаружении смешанного астигматизма нельзя работать с компьютером, читать книги и смотреть телевизор.

Эти действия приводят к прогрессированию недуга, поэтому их необходимо исключить или значительно сократить отведенное на них время. Не рекомендуется так же водить авто. Женщинам с данным недугом следует рассмотреть возможность использования кесарево сечения, так как во время естественных родов может начаться отслоение сетчатки.

Полезное видео

Для того чтобы лечение и профилактика были эффективными, рекомендуется посмотреть видео

Соблюдение рекомендаций и своевременное обращение к врачу позволяют избежать осложнений и быстро вернуть зрение к норме.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.