Искусственный хрусталик — реальность или сказка?

Катаракта (дословный перевод с греческого – «брызги водопада», «решетка») – потеря прозрачности глазного хрусталика, вызванное изменением структуры белка в его составе, и приводящее к различным патологиям зрения. Патологические процессы иногда развиваются стремительно, но могут вяло протекать на протяжение длительного времени. В любом случае, катаракта относится к разряду серьезных заболеваний, и без должного к нему внимания, приведет к полной или частичной потере зрения. Самый эффективный способ борьбы с катарактой – замена родного хрусталика искусственным аналогом.

Введение

Впервые такую операцию провел Герольд Ридли. Она не принесла желаемого результата, так же как и последующие операции. Не было подходящей методики, необходимого оборудования, приличных линз для трансплантации. Однако идея получила мощный импульс и стала бурно развиваться.

При катаракте перед пациентом и его лечащим врачом встает вопрос – какой хрусталик лучше поставить: отечественный или импортный?

Чтобы правильно ориентироваться при выборе этого высокотехнологичного изделия, необходимо иметь элементарные знания о нем, и максимальные сведения о производителях и продавцах качественных хрусталиков. От правильного выбора зависит дальнейшее качество жизни пациента. Ведь хрусталик должен безболезненно прижиться, прослужить как можно дольше, улучшить зрение и не доставлять дискомфорта.

Главными ценными достоинствами искусственного хрусталика являются его прозрачность (степень прозрачности) и гибкость. А также:

• высшая степень совместимости с тканями организма
• отличная передача света и цвета
• защита от бликов (антибликовый эффект)
• защитные функции от ультрафиолета
• обеспечение качественного и стабильного улучшения зрения у пациента

Если с прозрачностью разработчики и производители легко справляются с самого начала их применения, то с гибкостью возникали проблемы. Из-за недостаточной гибкости изделия, происходили отторжения, многочисленные воспалительные процессы, и многое другое. Часто возникала необходимость замены имплантированного хрусталика новым, а хирург вынужден был делать длинный надрез, чтобы правильно разместить несгибаемый (или плохо сгибаемый, не эластичный) хрусталик. Нужно было накладывать швы, после операции.

Современные искусственные хрусталики представляют собой интраокулярную линзу (ИОЛ), которая обладает свойством преломлять световой поток, создавая правильное и четкое изображение на сетчатке глаза. Показатель эластичности настолько высок, что линзу можно свернуть в трубочку. Это позволяет хирургу добиться максимально точного ее установления через микроскопический разрез – она самостоятельно расправляется, принимая сферическую форму глаза. А необходимость наложения швов отпадает, что значительно сокращает реабилитационный (послеоперационный) период. Практически сразу после операции, пациент в состоянии самостоятельно покинуть клинику, а сама операция длится около 15 минут.

Операция катаракты: отзывы

Какой хрусталик лучше? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно познакомиться с отзывами людей, который перенесли оперативное вмешательство. Заболевание, о котором идет речь, считается возрастным. Чаще всего оно развивается у лиц старше 40-50 лет. Успех операции и восстановление зрения зависит во многом от грамотного подбора интраокулярных линз (далее — ИОЛ).

Пациенты в отзывах говорят о том, что волнение и подготовка к оперативному вмешательству — гораздо более длительный и нервный процесс, нежели сама процедура по замене хрусталика, которая длится в среднем 10-15 минут. Делается она под местным обезболиванием. Одни пациенты при этом находились на дневном стационаре, другие — покидали лечебное учреждение три часа спустя.

Почти все отмечают заметное улучшение зрение. При этом речь идет не только о четкости изображения, но и яркости красок. Восстановительный период длится от недели до нескольких месяцев. Нет противопоказаний по возрасту. Есть пациенты, которые оперировались и в 80-86 лет, при этом никаких осложнений не возникало.

Как выбрать хрусталик?

Нужно понимать, что имплантированный хрусталик служит человеку всю оставшуюся жизнь. Это не контактные линзы, которые можно менять, в зависимости от личных предпочтений. Нельзя зайти в аптеку, и выбрать ту или иную модель, только потому, что она вам понравилась.

Подбор проводит специалист, опираясь на всестороннее исследование состояния вашего зрительного аппарата. Проверке подвергаются и сетчатка глаза, и зрительные нервы, и стекловидное тело, и сосуды головного мозга и глаза, и многое другое. Полное восстановление зрения после операции по замене хрусталика, возможно, только если все эти составляющие работают в нормальном режиме. Хороший офтальмолог не будет давать гарантии стопроцентного восстановления остроты зрения, так как при наличии патологии в вышеперечисленных органах, улучшение зрения будет частичным. Например, если пациент плохо видел вблизи, то после операции ему все ровно придется подбирать соответствующие очки. А вот способность четко видеть предметы вдали у него восстановится.

Вывод первый – на выбор хрусталика влияет наличие патологий у пациента до операции.

По своим свойствам искусственный хрусталик полностью идентичен природному аналогу. Конструкция имеет форму сферической линзы с опорной зоной (ушки, которые фиксируют линзу строго на отведенном ей месте).

В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается гибким линзам, изготовленным из гидрогеля, силикона и акрила. Однако есть исключительные случаи, когда врач вынужден имплантировать жесткие линзы. Эти материалы имеют углеводородное происхождение, а, значит, обладают повышенной эластичностью – изменяют форму, не деформируясь. Кроме того, многие гибкие линзы (например, желтого цвета) защищают глаза от вредных излучений электроприборов (мониторов компьютера, телевизоров, яркого солнечного света). Немаловажным являются и антибликовые свойства, способность менять кривизну, настраиваясь на различные расстояния.

Вывод второй – на выбор хрусталика влияет материал, из которого он изготовлен.

При подборе хрусталика врач должен учитывать все анатомические особенности пациента, изменения и патологии всех участков глаза. В расчет берут и размеры глазного яблока, и степень близорукости (или дальнозоркости), длина глазных мышц и т.д. От этого зависит форма, размер, толщина выбранной линзы, длина опорной части и т.д.

Вывод третий – на выбор хрусталика влияют индивидуальные особенности пациента

Сегодня на рынке представлено огромное многообразие видов искусственных хрусталиков, многочисленных производителей, как отечественных, так и зарубежных. И это не может не влиять на наш выбор, изрядно его усложняя. Большинство врачей отдают предпочтение американским или немецким имплантатам. Самым худшим при этом признается хрусталик индийского производства. Их качество оставляет желать лучшего Подробно об этом будет изложено ниже.

Вывод четвертый – на выбор хрусталика влияет репутация фирмы и страны производителя

Показания к операции

Установка интраокулярной линзы (сокращенно — ИОЛ) необходима при заболеваниях глаз, сопровождающихся помутнением хрусталика (катаракта), утраты способности фокусировать зрения на близком расстоянии (возрастная дальнозоркость или пресбиопия), травме глаза и других патологических процессах. К безусловным показаниям к проведению операции относятся:

• катаракта, при которой происходит возрастное помутнение хрусталика и дегенерация его тканей;
• возрастная дальнозоркость высокой степени (свыше +6 диоптрий);
• врожденная или возрастная близорукость высокой степени (свыше -6 диоптрий);
• астигматизм, при котором в основе проблемы лежит не фокусирующий световые пучки хрусталик;
• врожденное, травматическое или послеоперационное отсутствие хрусталика;
• вывих хрусталика с разрушением его тела.

Такое вмешательство может проводиться на любой стадии заболевания, в том числе при полной утрате зрения. Единственными препятствиями к осуществлению замены хрусталика могут стать инфекционное поражение глаза, обширная атрофия сетчатки и дистрофия зрительного нерва. В этом случае установка хрусталика будет нецелесообразной, так как другие структуры глаза, отвечающие за восприятие визуальной картинки, остаются нефункциональными.

Какие бывают хрусталики для глаз и их стоимость?

Прежде чем ознакомиться с преимуществами и недостатками изделий мировых фирм – производителей искусственных хрусталиков, нужно сформировать простейшее представление об их видах и предназначениях.

Итак, хрусталики различаются:

1) По материалу изготовления:

• жесткие. Применяются в крайних случаях, когда есть противопоказания к применению других видов. Во время операции требуется разрез до 12 мм, с последующим наложением швов. Их снимали только через 6 месяцев. Часто хрусталик не приживался, доставлял много хлопот пациенту.
• мягкие. Благодаря их эластичности и упругости, применению новейших технологий, стало возможным проведения бесшовных операций (факоэмульсификаций). Случаи отторжения и различные осложнения сведены к минимуму, практически отсутствуют. Значительно меньше времени занимают и операция и реабилитация.

2) По форме линзы:

• сферические. Этой форме ИОЛ характерна неравномерная преломляемость светового луча на различных ее участках. А рассеивание светового пучка приводит к возникновению бликов и эффекту засвечивания, а также ухудшает качество зрения.
• асферические. Такая форма способствует равномерному преломлению света по всей поверхности линзы. Это сводит на нет блики и ослепления от ярких световых раздражителей( например, от автомобильных фар или света фонарей), особенно в темное время суток, при максимальном расширении зрачка. Асферические ИОЛ обладают лучшей цветопередачей и повышенной контрастностью.

3) По коррекционным возможностям:

• монофокальные. Изготовленные из синтетических материалов, такие линзы лишены свойства менять кривизну, настраиваясь на изменяющиеся дистанции, как это делают естественные хрусталики. Поэтому корректируется зрение вдали, а для работы на близких расстояниях требуется подбирать соответствующие очки.
• Мультифокальные. В конструкции этого вида линз используется особая оптика, где, в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета, участвуют разные зоны поверхности хрусталика. Свойства такого хрусталика максимально приближены к свойствам естественного хрусталика. Однако сложности расчета этих зон и высокая стоимость изготовления, существенным образом увеличивают себестоимость, а, следовательно, и конечную цену изделия.
• торические. Подбираются индивидуально, на основе показаний величины имеющегося астигматизма. В такие линзы встроен цилиндр, корректирующий астигматизм. После имплантации торического хрусталика, пациент может полностью отказаться от очков с цилиндрами. Однако улучшение зрения происходит только в одном направлении – либо хорошо видно вдали, либо вблизи.
• мультифокальные торические. Помимо коррекции астигматизма, такие линзы улучшают зрение на разных дистанциях – вдали и вблизи. За сложность расчетов при подборе, комфорт и превосходное зрение, пациенту придется раскошелиться – эти модели самые дорогие.
• с фильтрами, защищающими глаза от излучения. Эти модели относятся к премиум классу. Они содержат желтые пигменты, отсекающие синие лучи невидимого сегмента спектра света. Такими же свойствами обладает и естественный хрусталик человека.
• факичные. Когда обнаруживаются противопоказания к операции по замене хрусталика, применяют специальные накладки на родной хрусталик, улучшающие его свойства. Это и есть факические ИОЛ.
• аккомодирующие. Это монофокальные линзы, которые способны изменять положение в глазу.

Искусственный хрусталик какого производителя выбрать?

Во время проведения оперативных вмешательств при катаракте врачи используют различные ИОЛ отечественного и заграничного производства. В большинстве случаев офтальмологи предпочитают работать с искусственными хрусталиками, которые разработаны в США и странах Европы. Зарубежные специалисты провели множество исследований, опросы пациентов, что позволило им понять какой хрусталик лучше подходит для имплантации. Основными критериями стала эластичность интраокулярной линзы и ее небольшие размеры. Такие импланты быстро «приживаются» после операции, а реабилитационный период занимает совсем немного времени. Искусственные хрусталики при катаракте, созданные российскими компаниями, практически не уступают зарубежным в эластичности. Но они имеют один существенный недостаток, исправить который пока что не удалось специалистам. Отечественные ИОЛ могут искажать цветопередачу. Возникновение бликов и отблесков возможно даже при имплантации асферической интраокулярной линзы. Отмечено также, что вторичная катаракта чаще наступает при ранее проведенном внедрении искусственного хрусталика. Наибольшей популярностью пользуются сегодня ИОЛ, разработанные в США. Особенно высоким качеством отличается продукция компании AcrySof. Еще один американский производитель — торговая марка Bausch & Lomb.

Она выпускает линзы из геля, которые, попадая в капсулу хрусталика, принимают нужное положение под воздействием температуры. Хорошие отзывы врачи и пациенты оставляют об ИОЛ следующих компаний:

• Alcon (США);
• Abbott Medical (США);
• Medennium (США);
• Rayner (Великобритания);
• Staar (Швейцария).

Высоко ценятся искусственные хрусталики немецкого производства. Выпускает их известная компания Carl Zeiss. Отличными характеристиками отличается линейка интраокулярных линз Liza. Ее преимущество в том, что она подходит всем пользователям, независимо от размеров их зрачка. Также технологам компании удалось разработать асферическую ИОЛ, которая идеально подойдет аллергикам и людям с чувствительными глазами.

Американские искусственные хрусталики для глаза

Пожалуй, самая популярная и востребованная продукция производится компанией Alcon. Она, вполне заслуженно, занимает лидирующее положение в рейтинге производителей интраокулярных линз. За 12 лет в мире проведено более 25 млн. операций по замене хрусталика, с применением ИОЛ именно этой фирмы. Врачи по всему миру отдают предпочтения линзам фирмы Alcon.

• enVista (Bausch&Lomb
• AcrySof ReSTOR Toric (Alcon)
• AcrySof ReSTOR ASFERIC фирмы Alcon
• AcrySof Natural
• AcrySof IQ. Специальная разработка , направлена на максимальное гашение аберраций (зрительных помех). Задняя часть имеет такую форму, что лучи света фокусируются в одной узкой зоне сетчатки. Это и предотвращает появление бликов, ореолов и т.д., причем как при ярком свете, так и в сумерках.
• AcrySof Toric
• Crystalens AO Lens
• Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)

Каждая из моделей имеет свои преимущества и особенности, но общим для всей линейки товаров Alcon являются:

Сколько прослужит искусственный хрусталик

Долговечность и надежность искусственных хрусталиков в основном определяется характером материала, из которого они сделаны. Ранее для имплантации использовались жесткие диски. Сейчас «золотым стандартом» считаются гибкие ИОЛ, изготовленные из биоинертных материалов полностью совместимых с тканями организма. Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, не подвержены отторжению.

Основой интраокулярных линз является полимер, который не подвергается процессам коррозии и гниения, инертен к воздействию ферментов, кислот, воды и других химических веществ, которые присутствуют в организме человека.

Современные интраокулярные линзы не теряют своих свойств со временем, долговечны, износоустойчивы и не нуждаются в замене. Поэтому срок годности ИОЛ – это весь жизненный период человека после установки.

По данным экспертов компании Alcon (США), при выполнении более 50 млн операций по поводу удаления катаракты с установкой ИОЛ не было зафиксировано ни одного случая осложнения или повторных имплантаций, связанных с качеством линз.

Немецкие хрусталики для глаз от катаракты

В России очень популярна и доступна продукция немецкой фирмы ZEISS. Большой ассортимент, многообразие моделей и доступная ценовая политика, в сочетании с превосходным качеством, вывела компанию ZEISS на лидирующие позиции в рейтинге производителей ИОЛ.

Более 100 лет фирма производит оптические приборы. На очередном конгрессе ЕОКРХ (катарактальных хирургов) компания презентовала свои новые разработки – инновационные линзы от катаракты – высочайшего качества и отменных технических характеристик, каких еще не было на рынке ИОЛ.

Применяемая её специалистами, запатентованная технология изготовления оптики SMP (smooth micro phase), позволяет достичь идеального качества изображения без бликов, потери света и рефракционных ошибок.

Краткий обзор моделей ИОЛ фирмы ZEISS 1. Мультифокальные линзы:

• Aspira Diffractiva от Human Optics
• AT LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D)

Плюсы:

• Несимметрическое распределение потоков света между фокусами, что улучшает качество зрения и уменьшает блики
• высокотехнологичное покрытие поверхности линзы обеспечивает независимость от размера зрачка
• отсутствие острых углов на покрытии приводит к ничтожной потере света и идеально четкому изображению
• асферическая форма, что благотворно влияет на параметры зрения

• AT LISA toric 909M
• AT LISA tri 839MP – первая, зарегистрированная у нас, трифокальная линза.

Плюсы:

• Трансплантируется по методу MICS, линза находится в катридже, что улучшает качество зрения на средних дистанциях
• мягкая фокусировка на любое расстояние и при любом освещении

2. Монофокальные линзы

• CT ASPHINA 404
• CT ASPHINA 409MP
• CT ASPHINA 603P
• CT LUCIA 601P/601PY
• СT ASPHINA 509M
• CT SPHERIS 203P (preloaded)
• AT Torbi 709M
• Oculentis Mplus (lentis ls 313)
• Diffractiva-aAY от Human Optics. Желтая линза из гидрофильного материала (акрила). Оптимальный баланс между фокусами.

Продукт совместного производства немецкой фирмы Oculentis Gmbh и голландской компании Topcon. Единственный хрусталик, корректирующий пресбиопию. Уникальная инновационная технология позволяет производителям добиться максимальной плавности перехода оптических зон. Конструкция линзы предохраняет заднюю капсулу хрусталика от помутнения.

Плюсы:

• полное восстановление зрения на любых расстояниях
• минимум потерь светочувствительности и контрастности
• нет смещений изображения (эффективная фиксация)
• нет бликов, засветок, раздвоения изображения
• барьерный кант предохраняет от вторичной катаракты
• наличие светового фильтра
• материал не отторгается организмом
• размеры зрачка на свойства линзы не влияют. Уже в первые же часы, после операции, пациент может читать, работать на компьютере и смотреть телевизор.

Общими для всех моделей ИОЛ немецких производителей являются:

Какой хрусталик лучше американский или немецкий при катаракте?

Некоторые люди не совсем понимают отличия американских хрусталиков от немецких:

Пользователь получил от офтальмолога такой ответ.

Хоть отзывы представлены не новые, но они актуальны и сейчас.

Итак, если судить по отзывам, рейтинг лучших хрусталиков выглядит так:

• Acrysof IQ. Средняя стоимость 22 000 рублей.
• Human Optics PC Iol Model Aspira- aAY. Цена в среднем составит 20 000 рублей.

Список не велик, но он представлен самыми качественными и наиболее популярными хрусталиками, которые применяются после операции по удалению катаракты.

Какой хрусталик лучше

Врач обсудит с пациентом потенциальные преимущества каждой из линз и поможет выбрать ту, которая лучше всего подходит для образа жизни и визуальных потребностей больного.

Если хирургическое вмешательство выполняется способом экстракапсулярной экстракции, выбирают жесткие изделия. В офтальмологических клиниках применяется факоэмульсификация — это современный и популярный метод лечения катаракты.

Выбор искусственной линзы зависит от показаний, анатомии и прочих факторов, которые учитывают перед операцией.

Какой хрусталик лучше — импортный или отечественный

Импортные изделия качественней. Отечественные модели значительно уступают по качеству зарубежным аналогам. Они не дотягивают до импортных прототипов почти на 50%.

Несмотря на невероятную дешивизну отечественных линз, покупать их не рекомендуется. Западные прототипы надежней, качественней, лучше исправляют зрительное восприятие и не вызывают аллергических реакций.

Лучше поставить импортную модель, заплатив немного больше, чем позже мучиться из-за возникших осложнений.

Производители других стран

• Hoya ISert® 251 от Hoya Surgical Оptics, Япония. Предустанавливаемая заднекамерная, уникальная двухкомпонентая блочная конструкция обеспечивает максимальную остроту и четкость зрения.

• FineVision (PhysIOL, Бельгия). Сверхэластичная, асферическая линза, с желтым пигментом напыления.

Классификация хрусталиков

Виды хрусталиков:

• Линзы передней камеры — помещаются поверх радужки, цветной части глаза. Это не физиологическое положение естественного, и этот тип не предпочтительный. Имплантируются в случае дефекта или повреждения задней капсулы хрусталика.
• Линзы задней камеры помещаются в место над остаточной задней капсулой в физиологическом положении естественной линзы.

ИОЛ — монофокальные, аккомодирующие, мультифокальные, асферические, торические.

Монофокальные модели в отличие от естественного хрусталика глаза восстанавливают зрение только на одном расстоянии. Мощность рассчитывается таким образом, что пациенту не требуются очки. После имплантации хрусталика понадобятся очки для чтения или бифокальные, в зависимости от ранее существовавшей рефракционной ошибки.

Аккомодирующие изделия назначаются, если пациент желает получить зрение вблизи и вдали без ношения очков.

Мультифокальные — нормальное зрение вблизи и вдали. Добиваются одинаково хорошего зрительного восприятия на любом расстоянии без дальнейшего ношения очков.

Недостатки:

• блики;
• снижение контрастной чувствительности.

Монофокальные/мультифокальные ИОЛ корректируют только сферическую составляющую глаза, оставляя за собой цилиндрическую силу, которая впоследствии исправляется дополнительными очками по рецепту.

Торические изделия корректируют сферические и цилиндрические компоненты глаза. Рекомендуются, если у пациента высокий существующий цилиндр или астигматизм.

Асферические ИОЛ назначаются пациентам старше 45–50 лет. Имплантация ИОЛ позволяет добиться высокой контрастной чувствительности, хорошей остроты зрения, высокой резкости.

Индийские интраокулярные линзы

Одним из крупнейших производителей медицинских товаров в Индии является компания Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. Учитывая большое население страны и наличие государственных программ по медицинской поддержке населения, компании, занятые в этой сфере, получают неплохую прибыль внутри страны, и успешно развиваются. Более 80% ИОЛ, используемых офтальмологами в стране, произведены специалистами этой фирмы. Также успешно протекает процесс завоевания рынков сбыта за рубежом. Appasamy имеет завод по производству линз (Ellis Opthalmics) в Нью-Йорке.

Катаракта – самая глобальная проблема в Индии, из-за обилия солнечного света, культуры питания, образа жизни, и так далее.

Продукция компании достаточно конкурентоспособна, так как является дешевой альтернативой дорогим мировым брендам. Регулярно выставляет свою продукцию на европейских и американских выставках, получая взамен снижения налогообложения, что также позитивно сказывается на цене продукта.

• OcuFlex. В производстве две разновидности F6125SQY и YPH55
• Acryfold (Акрифолд) 502. Имеет регистрацию в России, рекомендован к применению. После внедрения, показывает хорошие визуальные результаты. Осложнения в послеоперационный период, и во время самой процедуры, незначительные. Поставляется в консервирующей жидкости, в стеклянном флаконе. В комплект входят картридж и инжектор.

Трудно дать однозначную оценку глазных хрусталиков индийских производителей:

Отзывы об индийских хрусталиках для глаз:

Российские хрусталики для глаз

Как выбрать хрусталик для глаза, чья фирма и цена лучше? Какие хрусталики российского производства бывают. При замене хрусталика глаза, какой лучше наш или импортный? Этот вопрос не может не возникнуть в голове разумного человека. Однако ответ на него не такой очевидный, как может показаться с первого взгляда. Прочно укоренившиеся стереотипы, мешают продвижению и популяризации продукции российских производителей. Это в полной мере касается и производства хрусталиков для глаз.

Вот наглядный пример того, как отсутствие законодательной базы, возможности организовать и развивать производство в наших условиях, отсутствие поддержки отечественного потребителя, помешали российскому производителю наладить производство трифокальных линз «МИОЛ Рекорд-3», не имеющих на тот момент аналогов в мире. В 2000 году, зарегистрировала для запуска в производство эту новинку. Она позволяла пациенту, после имплантации, видеть одинаково хорошо на любом расстоянии, без дополнительных приспособлений. Однако единственный поставщик форм обанкротился, а найти ему замену не удалось. Не получив государственной поддержки для закупки форм за рубежом, фирма свернула производство, а инновационную идею тут же подхватили западные конкуренты. Они благополучно наладили производство и реализацию этого уникального продукта. И теперь российский потребитель вынужден приобретать эти линзы у зарубежных производителей, за очень высокую цену.

Отечественные хрусталики для глаз отзывы:

Итак, есть три российских производителя интраокулярной оптики:

• НПП Репер-НН
• ООО «Латан». 40 моделей ИОЛ.
• ЗАО «НПО АЙС»

Японские хрусталики

Крупнейшая компания Японии превратилась в глобальную корпорацию, производящую качественную оптику. ISert® 251 от HOYA CORPORATION не имеет аналогов. Уникальность ИОЛ заключается в инновационном моноблочном двухкомпонентном дизайне.

Цены на популярные модели ИОЛ

По странам:

По производителям: