ЭФИ глаза — электрофизиологическое исследование глаз.

Электрофизиологическое исследование органов зрения — это ряд процедур, используемых для исследования функционирования оптического нерва, сетчатки и зрительных областей в коре головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

ЭФИ противопоказано, если наблюдается патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии. Нельзя проводить процедуру, если имеются патологические процессы на коже в месте исследования, тяжелая стенокардия или гипертония. Обследование не проводится пациентам с электрокардиостимуляторами.

Показания к проведению ЭФИ

ЭФИ имеет широкий перечень показаний:

• генетические болезни ретины (выявляются патологические гены);
• патологические роды, осложненные гипоксией/гипотрофией плода и недоношенность;
• врожденные аномалии развития зрительных систем;
• атрофия оптического нерва;
• амблиопия любой степени;
• герпетический кератит (обнаружит признаки поражения ганглиозных клеток сетчатки и волокон оптического нерва);
• контузии глазного яблока;
• металлоз;
• врожденная или приобретенная близорукость;
• демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• непрозрачные оптические среды (фиброз стекловидного тела, гемофтальм, гифема, травматическая катаракта).

Электрофизиологическую процедуру проводят при травмировании зрительного анализатора, для определения функционирования сетчатки и оптического нерва. Процедура выполняется при неожиданной потере зрения, включая психиатрические нарушения.

Виды ЭФИ

ЭФИ органов зрения включает 4 вида исследований:

• Электроокулография (ЭОГ) — диагностический метод, позволяющий определить разницу потенциалов при движении глазных яблок.
• Электроретинография (ЭРГ) — основывается на графической фиксации активности клеток ретины, которая возникает на фоне раздражения светом.
• Мультифокальная электроретинография (МЭРГ). С помощью данного исследования выстраивается трехмерная карта. По полученным результатам врачи определяют светочувствительность центральной частью ретины, которая является самой важной частью глазного дна. Выявляет небольшие по площади очаги повреждения центральной части сетчатки.
• Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП). Исследование подразумевает определение зрительных путей на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Используется при рассеянном склерозе, окулярной гипертензии, диабете, опухолях оптического тракта. ЗВП — лучший метод обнаружения функциональных возможностей ретины.

Разновидности процедуры

Существует 4 вида ЭФИ глаза.

• Электроокулография. Этот метод позволяет регистрировать изменения постоянного потенциала роговично-ретинальной области глаза, во время движения в стороны. ЭОГ зависит от степени сохранности пигментного эпителия. Изменения в электроокулограмме свидетельствуют о наличии заболеваний, которые локализуются в мембране Бруха, хориокапиллярном слое сетчатки, а также в пигментном эпителии.
• Электроретинография. Метод позволяет получить графическое изображение электрической активности сетчатки, который возникает в ответ на раздражение светом. ЭРГ показывает активность большинства клеток сетчатки, что зависит от количества здоровых нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток отображается на электроретинограмме отдельно в виде кривой графика. Оценивая реакцию клеток на определенные стимулы, врач определяет, как функционируют эти группы клеток.
• Метод мультифокальной электроретинографии. МЭРГ выстраивает трехмерную карту, показывающую светочувствительность самой важной области сетчатки в плане функциональности — центральной. Кроме того, метод выявляет небольшие очаги поражения в этой области сетчатки.
• Зрительно вызванные потенциалы. ЭВП – это реакция зрительных нервов коры в затылочной области головного мозга на световое раздражение глаз (17 – 19 поля коры согласно Бродману). Вышеуказанные потенциалы регистрируются в виде электроэнцефалограммы, которая демонстрирует функциональное состояние отделов зрительных анализаторов. Именно поэтому ЭФИ исследование глаз методом ЭВП играет важную роль в топической диагностике развивающейся патологии. В качестве стимула могут выступать вспышки или структурированные стимулы (чередование черных и белых клеток разной величины), что зависит от остроты зрения обследуемого и задач исследования.

Врач-офтальмолог и врач-исследователь, применяющий ЭФИ обследование глаз, работают в тесном контакте между собой, чтобы поставить задачу и определиться с видом обследования и выбрать раннюю или дифференциальную диагностику. Электрофизиолог подбирает план исследования, чтобы получить ответ от тех клеток сетчатки, которые участвуют в патологических процессах. ЭФИ глаз дают объективные результаты, являясь определяющими при постановке диагноза.

Подготовка к процедуре

К процедуре требуется подготовиться. Перед проведением электро-физиологического исследования накануне требуется вымыть голову. Нельзя использовать лаки для волос, гели и прочие химические средства. Непосредственно перед процедурой снять сережки, заплести волосы, чтобы на затылке был пробор.

Если есть нарушение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), взять с собой контактные линзы или очки. Для МКЛ и ЖКЛ принести с собой контейнер и дезинфицирующий раствор.

При проведении метода зрительно вызванных потенциалов за день до процедуры отменяют прием сосудистых препаратов и транквилизаторов. Данные лекарства искажают результаты, придется проводить ЗВП повторно.

Противопоказания для проведения эндоЭФИ

• острые инфекционные заболевания,
• острый инфаркт миокарда,
• нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
• хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
• аневризма левого желудочка с тромбом,
• тромбы в полостях сердца,
• сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении эндоЭФИ частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводится диагностика и лечение всех видов аритмий (бради- и тахиаритмий). На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в Клинике.

Как проходит ЭФИ

Перед ЭРГ пациент проходит темновую адаптацию — 20 минут. Затем исследуется работа всех клеток сетчатки. Врач дает яркие стимулы-вспышки, на которые клетки начинают реагировать. Затем закапывают капли, расширяющие зрачок, исследуют осцилляторные потенциалы.

После этого глаза освещаются в течение 10 минут, снова выполняют измерения. Данная процедура позволяет измерить действие фоторецепторов.

Способ проведения ЭОГ:

• на противоположные углы глаза устанавливают электроды;
• пациент должен вращать глазными яблоками в разные стороны;
• установленные электроды считывают информацию.

Процедура не занимает более 7 секунд. Не вызывает дискомфорта. Строгих норм по времени проведения электроокулографии нет, при необходимости врач повторяет обследование.

Метод зрительно вызванных потенциалов — это суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры. Результаты исследования предоставляются в виде электроэнцефалограммы.

Манипуляция безболезненная. Ее проводят даже новорожденным. Она не содержит манипуляций, связанных с проникновением внутрь посторонних предметов. Способ проведения:

• доктор прикладывает к голове несколько электродов;
• один глаз закрывается окклюдером или заслонкой;
• врач говорит, что необходимо делать во время исследования.

Иногда требуется закрыть оба глаза. С помощью данного способа определяется прогноз зрительных нарушений при таких патологических состояниях, как травма зрительного нерва, диабет, глаукома.

Мультифокальная электроретинография проводится аналогично ЭРГ. Исследование редко выполняется, поскольку находится на стадии изучения, апробации. Провести его могут только ученые, которые разрабатывают данное исследование. В офтальмологических клиниках мультифокальную электроретинографию не используют.

Что такое электростимуляция мышц глаза?

Одной из эффективных физиотерапевтических процедур, осуществляемых экспертами в области современной офтальмологии, является электростимуляция глаз у детей и взрослых. Данная манипуляция проводится с помощью специального прибора — электростимулятора. Он подает импульсный ток на определенные области органов зрения. Так, воздействие на мышцы века и глазодвигательный аппарат способствует повышению их тонуса и улучшению процесса нервно-мышечной связи. Это оказывает положительное влияние на содружественные движения глаз при косоглазии и птозе (поднятии века).

Электростимуляция глаз может проводиться с целью активизации нервных клеток в затылочной части коры головного мозга, где находится зрительный анализатор. При этом воздействие током осуществляется на сенсорный аппарат: сетчатку или зрительный нерв. Научно доказано, что такая манипуляция пробуждает нейроны, которые пребывают в состоянии сна (парабиоза), за счет чего они создают более сильную обратную связь. Кроме того, воздействие слабого электрического тока запускает восстановительные процессы в клетках тканей органов зрения за счет стимуляции комплекса энергетических и биохимических процессов.

Проведение электростимуляции глаз улучшает функции клеточных мембран благодаря увеличению синтеза коллагена и белка. Это способствует повышению их транспортной функции и улучшению «питания» клеток. Одновременно с этим активизируется местный и региональный кровоток, что дополнительно ускоряет метаболизм.

Стимуляция током на уровне сетчатой оболочки проводится с целью активации ее функционально угнетенных элементов (колбочек и палочек) и улучшения энергетического обмена. В свою очередь, воздействие на уровне зрительного нерва улучшает проводимость нервных волокон за счет изменения активности нейронов задней коры головного мозга. Электростимуляция цилиарной мышцы повышает точность фокусировки изображения на сетчатку. Кроме того, процедура оказывает положительное влияние на таламические и гипоталамические структуры головного мозга (подкорковые центры).

• Воздействие слабым импульсным током производится:
• На мышцы века и глазодвигательный аппарат;
• На сетчатую оболочку;
• На зрительный нерв.
• Проведение электростимуляция глаз

Процедура является достаточно простой, быстрой и безболезненной. Однако она требует дополнительного обследования пациента с целью определения локализации воздействия и прочих индивидуальных параметров.

Электростимуляция глазных мышц, сетчатки и зрительного нерва осуществляется с помощью специального офтальмологического прибора, подающего импульсный ток слабой силы. Один датчик электростимулятора фиксируется на руке пациента, а второй надевается на палец и прикладывается к веку закрытого глаза на 10-15 минут. После этого необходимо произвести прикладывание манипулятора ко второму глазу и повторить процедуру. Как правило, для лечения и профилактики зрительный патологий требуется проведения курса физиотерапии. Манипуляции проводятся ежедневно в течение 7-10 дней.

Для максимальной эффективности циклы лечения следует повторять 3-4 раза в течение года. В некоторых случаях пациентам показана разовая стимуляция глаз током.

Проведение процедуры способствует:

• Улучшению остроты зрения, в том числе периферического;
• Улучшению тонуса глазодвигательных мышц;
• Расширению резерва аккомодации;
• Улучшению проводимости нервных волокон в зрительном анализаторе;
• Улучшению кровотока и стимуляции метаболизма клеточных мембран;
• Уменьшению усталости глаз;
• Нормализации циркуляции жидкости в глазном яблоке и внутриглазного давления.