При каком зрении женщине нельзя рожать самой: риски и рекомендации

Плохое зрение и кесарево сечение никак не связаны, потому что показаниями к хирургическому родоразрешению являются только определенные патологии – глаукома, высокое внутриглазное давление, ретинопатия на фоне сахарного диабета и болезней почек, хрупкость кровеносных сосудов глазного яблока.

Потужной период в естественных родах может спровоцировать при таких патологиях отслоение сетчатки, кровоизлияния, вывих хрусталика, разрыв глазных мышц. В особенно тяжелых случаях женщина после родов может остаться полностью слепой.

Кесарево сечение не проводится при устойчивой близорукости, воспалительных заболеваниях глаз. Операция не приводит к ухудшению зрения, а помогает сохранить его даже при уже имеющихся проблемах. Во время беременности можно провести лазерные коррекцию зрения и коагуляцию, после чего пациентка отпускается в естественные роды.

Зрение и кесарево сечение: почему при плохом зрении выбирают операцию

Если у беременной женщины имеются проблемы со зрением, то будет назначена плановая операция кесарево сечение, потому что вынашивание ребенка приводит к:

• Появлению близорукости даже у изначально здоровой пациентки. Провоцирует такое ухудшение зрение удлинение глазного яблока.
• Синдрому сухого глаза. Проявляется жжением, зудом, покраснением, чувством распирания внутри органов зрения.
• Повышению внутриглазного давления, что сопровождается появлением мелькающих «мушек» перед глазами.
• Снижению четкости восприятия цветов. Провоцируется ухудшением кровоснабжения сетчатки глазных яблок.

Чаще всего подобные проблемы носят проходящий характер, после родов функционирование органов зрения нормализуется, стабилизируется.

Но если у женщины и до беременности были диагностированы критическая близорукость, глаукома, то патологические изменения будут сохраняться и после родов, возможна полная слепота.

Связано это с чрезмерной нагрузкой во время естественных родов: повышается артериальное и внутриглазное/внутричерепное давление, а это, в свою очередь приводит к отслоению сетчатки, разрывам кровеносных сосудов и кровоизлиянию, разрыву глазных мышц, дегенеративным изменениям в сетчатке, вывиху хрусталика.

Рекомендуем прочитать о том, как ведет себя шов на матке после кесарева. Из статьи вы узнаете о видах наложения швов на матку, признаках расхождения шва после кесарева и при беременности. А здесь подробнее о том, можно ли делать кесарево сечение по собственному желанию.

Что это такое

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

Виды близорукости:

• осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
• рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

• слабая;
• средняя;
• высокая.

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

При каком зрении делают кесарево: показания

Кесарево сечение при плохом зрении делают только по строгим медицинским показаниям:

• дистрофия сетчатки, угроза ее отслойки;
• глаукома;
• отек зрительного нерва.

Близорукость, даже при высоких показателях (-7 диоптрий), не является прямым показанием к проведению планового кесарева сечения – врач должен контролировать состояние органов зрения на протяжении всей беременности. Если в ходе обследований будет отмечаться ухудшение остроты зрения, то хирургическое родоразрешение является единственным способом предупреждения полной слепоты.

Условными показаниями к КС являются:

• ретинопатия на фоне сахарного диабета или заболеваний почек;
• высокое внутриглазное давление.

Подразумевается, что если в ходе беременности у женщины зрение остается неизменным, офтальмолог не диагностирует дегенеративных изменений, то роженица может входить в естественные роды. На практике врачи перестраховываются и проводят хирургическое вмешательство, что ограждает пациентку от полной потери зрения.

Смотрите в этом видео о показаниях к КС при нарушениях зрения:

Когда можно рискнуть и родить самой

Существует ряд состояний, которые являются патологическими, но позволяют самостоятельно родить без тяжелых последствий:

• неосложненный сахарный диабет;
• миопия легкой/средней степени (близорукость с устойчивыми показателями);
• кератиты, блефариты, конъюнктивиты хронической формы;
• повышенное артериальное давление на фоне нормальных внутриглазных показателей.

Кроме этого, некоторые заболевания органов зрения можно лечить даже в период вынашивания ребенка. Например, беременным выполняют лазерную коррекцию зрения и коагуляцию сетчатки – это исправляет близорукость, снижает риск отслойки сетчатки. Проводятся манипуляции лазером на сроке до 30 недели беременности. В таком случае женщина успевает восстановиться, что делает возможным естественные роды.

Как влияет беременность на зрение

Даже если до беременности проблем со зрением у женщины не было, то в период вынашивания ребенка могут появиться снижение остроты (близорукость), кровоизлияния в сетчатку, патологии сосудов органов зрения. Подобное происходит на фоне гормональной перестройки организма, часто патологические изменения относятся к осложнениям токсикоза первого триместра.

Для предупреждения развития серьезных проблем беременные женщины должны проходить осмотр у офтальмолога 2-3 раза за 9 месяцев. Важно сравнить показатели в первом триместре и на 32-34 неделе, при наличии негативной динамики может быть назначено кесарево сечение.

Беременность и близорукость

Каждая женщина должна проходить офтальмологические осмотры два раза в течение беременности — в самом начале и перед родоразрешением. Любые диагностированные патологии считаются поводом для внимательного отношения. Женщины, которые постоянно носят контактные линзы, могут страдать от дискомфортных ощущений. При миопии роды не противопоказаны, женщины могут рожать со зрением -15 диоптрий.

Офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние сетчатки, врач принимает решение о необходимости проведения кесарева сечения на основании только этого фактора. Естественные роды противопоказаны при деформациях, риске истончения и отслоения сетчатки. Разрешение на них может быть получено в крайнем случае, врач должен взять на себя личную ответственность. Специалист должен быть уверен в полной безопасности родов для здоровья женщины.

Женский организм испытывает огромные нагрузки непосредственно в процессе родов. С началом схваток наблюдается активное сокращение мышц, в результате ускоряется кровообращение, учащается сердцебиение. Сетчатка пронизана мелкими кровеносными сосудами, вследствие чего следует ожидать самых непредсказуемых реакций. В процессе родов могут лопнуть кровеносные сосуды, вплоть до полного отслоения сетчатки, что грозит полной утратой зрительной функции. Родоразрешение сопровождается также повышение АД, внутриглазного давления. Проблемы с кровеносными сосудами могут привести к инсульту.

Миопия и ослабленная сетчатка могут стать показаниями к проведению операции по коррекции зрения. Весь процесс родов происходит под контролем врачей, которые следят за состоянием женщины. Третья стадия родов представляет наибольшую опасность, в финале достигается пик напряжения.

Дальнозоркость не представляет такой опасности для зрения, в любом случае пациента находится под наблюдением врача.

Как проходит кесарево при плохом зрении

Кесарево сечение при плохом зрении проходит в стандартном режиме, анестезиологи рекомендуют применять эпидуральную анестезию, а не общий наркоз. Дело в том, что последний оказывает непосредственное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы: усиливается кровоток, повышается артериальное давление, а это может спровоцировать повышение и внутриглазного давления.

Если есть офтальмологические показания к кесареву сечению, то хирургическое родоразрешение проводят планово – нужно исключить потужной период у роженицы. Женщине назначают дату операции, учитывая предположительную дату родов, поставленную на ультразвуковом исследовании и наблюдающим гинекологом.

Дородовые обследования

Дородовые обследования подразумевают:

• контроль артериального давления;
• трехразовый осмотр глазного дна и сетчатки глаза в течение 9 месяцев.

Обязательно нужны данные по внутриглазному давлению, по состоянию хрусталика, глазных мышц и стенок сосудов.

Какими будут роды

Многие женщины заранее беспокоятся, какие у них будут роды, потребуется ли кесарево сечение. Данный вопрос интересует почти всех беременных, особенно с патологиями зрения. При принятии решения учитываются многие факторы, среди них возраст женщины, состояние здоровья, зрение и т. д.

Кесарево сечение — это сложная

операция, в рамках которой производится разрез брюшной стенки и матки, через него извлекается будущий ребенок. Риск для состояния здоровья в 10-12 раз больше, чем при естественном родоразрешении, поэтому она назначается в исключительных случаях. Процедура показана к проведении при невозможности самостоятельного родоразрешения, а также при наличии опасности для мамы и ребенка.

Источники

• https://ozrenii.ru/glaza/nelzya-rozhat-samoj.html
• https://glaza.online/zren/pri-kakom-zrenii-delayut-kesarevo-sechenie.html
• https://zrenie.guru/mozhno-li-rozhat-samoj-pri-plohom-zrenii
• https://proglazki.ru/interesnoe/pri-kakom-zrenii-delayut-kesarevo/

Как меняется зрение после кесарева

После кесарева сечения зрение, как правило, у женщины не меняется. Возможны:

• двоение в глазах;
• искажение цветового восприятия окружающего мира;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• неинтенсивная боль в глазных яблоках.

«Мушки» перед глазами
Эти проблемы беспокоят женщину в первые 3-5 дней после хирургического родоразрешения. Они являются следствием гормональных изменений в организме, редко трансформируются в полноценные патологии.

О влиянии естественных родов на зрение

Статистика свидетельствует, что только 5% будущих мам планирует свою беременность. Другие же решают рожать, потому что узнают о своей «новой ипостаси» как об уже свершившемся факте. В ходе вынашивания малыша окулиста надо посещать в каждом триместре.

В последнем визит рекомендуется планировать на 35-36 неделю, чтобы уж точно знать, к чему надо готовиться. Офтальмолог даст окончательное заключение о том, можно ли женщине рожать самостоятельно или лучше планировать кесарево.

И даже когда у будущей матери с вышеперечисленным все в порядке, никто не может гарантировать, что проблем со зрением поле появления малыша на свет не возникнет. Ведь роды — трудный, тяжело предсказуемый процесс, во время которого организм испытывает колоссальные нагрузки.

Уже в начале схваток при активном сокращении мышц ускоряется сердцебиение и кровообращение. И когда у роженицы есть проблемы с сетчаткой, то сосуды могут лопать, а в худшем случае она отслаивается. Это угрожает женщине слепотой.

Самая большая нагрузка приходится на третий период родов — пик напряжения организма. Первородящие не умеют правильно тужиться, делают это всем телом, напрягая и глазные мышцы. В результате мелкие сосуды точно лопаются, особенно, если они хрупкие и повышено внутриглазное давление.

Если у будущей мамы есть проблемы с сетчаткой, то ей рекомендуется до родов сделать лазерную коррекцию. Такая процедура, проведенная до 34 недели беременности, поможет избежать проблем со зрением после появления крохи на свет.

Что делать, если упало зрение после кесарева сечения

Если после кесарева сечения упало зрение, то женщина должна обратиться к офтальмологу для получения рекомендаций. Связывать напрямую хирургическое вмешательство и проблемы с работой органов зрения врачи не рекомендуют, если еще до беременности была диагностирована близорукость.

Чаще всего, если падение зрения первичное, восстановить остроту можно специальными упражнениями. Нередко требуется легкая лазерная коррекция. Если КС проводилось на фоне сахарного диабета или тяжелых патологий почек, то женщина вынуждена будет носить корректирующие очки или контактные линзы.

Лазерная коагуляция

При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция. Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.

Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие – процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа. Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока. Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.

Профилактика проблем со зрением во время вынашивания ребенка

Во избежание возникновения проблем со зрением во время вынашивания ребенка стоит предпринять следующие профилактические меры:

• посетить в первые 3 месяца и на 30-32 неделе офтальмолога для обследования сетчатки и глазного дна;
• улучшить кровообращение в сосудах глазных яблок путем прохождения курса витаминотерапии (назначаются препараты врачами);
• соблюдать режим зрительных нагрузок – при работе за компьютером или с бумагами делать перерыв на 5 минут каждый час;
• ежедневно выполнять простейшую гимнастику для глаз – сильно зажмурить и «распахнуть» глаза в быстром темпе 10-15 раз, вращать глазными яблоками по часовой/против часовой стрелки, переводить взгляд с близкорасположенных предметов на дальние 10 раз подряд.

Беременная должна отказаться от чтения в положении лежа или в движущемся транспорте, контролировать показатели артериального давления.

Рекомендуем прочитать о том, кому выполняют перевязку маточных труб во время кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах перевязки маточных труб во время КС, показаниях и противопоказаниях к операции, рекомендациях после операции. А здесь подробнее о том, что лучше — кесарево сечение или естественные роды.

Проблемы со зрением не всегда являются прямым показанием к кесареву сечению. Врачи должны неоднократно обследовать беременную, проследить работу органов зрения в динамике и только при ее ухудшении направлять ее на хирургическое родоразрешение.

Некоторые патологические состояния могут корректироваться лазерной терапией даже в период вынашивания ребенка, после чего беременная безопасно родит малыша естественным образом. В любом случае, выбор делает врач – безопасность здоровья матери и нормальное развитие/рождение ребенка в приоритете.

Близорукость у беременных

Если врач уверяет, что завершение родов может быть не совсем удачным из-за офтальмологических проблем, то подразумевает, как правило, близорукость (это когда человек плохо видит дальние предметы, а близко расположенные различает хорошо).

Проверка зрения

Существует три степень близорукости:

• слабая (менее трех диоптрий);
• средняя (менее шести диоптрий);
• сильная (свыше шести диоптрий).

Степени развития близорукости

Естественные роды могут быть разрешены и при плохом зрении (если они вот-вот начнутся), но лишь при слабой или средней миопии. А вот при самой высокой степени близорукости потребуется оперативное вмешательство. При близорукости сетчатка растягивается и истончается, а из-за чрезмерных потуг может отслоиться/разорваться.

Если офтальмолог диагностировал близорукость, то игнорировать его предписания нельзя. И если он запретил рожать самостоятельно, то лучше с ним согласиться. В противном случае последствия могут быть самыми печальными.

Внешний вид разрыва сетчатки

Обратите внимание! Иногда беременной женщине может быть сделана лазерная коррекция зрения для того, чтобы предотвратить ухудшение болезни. Но, разумеется, только при отсутствии противопоказаний.

Профилактика

Для того чтобы избежать ситуации, когда падает зрение во время беременности, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• Для сохранения зрения в период ожидания малыша не поддавайтесь стрессовым ситуациям и сохраняйте позитивное настроение.
• Совершайте частые прогулки на свежем воздухе.
• Правильно питайтесь и введите в рацион продукты, полезные для Вашего зрения. Не употребляйте продукты с высоким содержанием соли, соблюдайте питьевой режим. Не употребляйте алкоголь.
• и старайтесь не находится рядом с курящими людьми.
• Соблюдайте зрительный режим. Ограничивайте время, проводимое за компьютером и у телевизора до 2 часов в сутки. Делайте перерыв каждые 30-40 минут. Используйте при необходимости специальные очки с особым покрытием на поверхности линзы или с особым строением линзы, уменьшающие нагрузку на мышцы глаз.
• Не читайте в положении лежа.
• Проводите специальную зарядку для глаз, например, рассматривайте объекты вдалеке, а затем вблизи. Помогает вращение глазами в разные стороны, а затем по круговой линии. Делайте такую зрительную гимнастику поочередно с открытыми и с закрытыми глазами. Эффективен самомассаж пальцами глазного яблока. Не нажимайте слишком сильно на прикрытые глаза. Достаточно уделить упражнениям от 5 до 10 минут пару раз в день, чтобы укрепить глазные мышцы и улучшить кровоснабжение. Это также поможет ограничить прогресс близорукости.
• Для снятия усталости и напряженности с глаз используйте различные компрессы.
• Чтобы не допустить повышения внутриглазного давления, не поднимайте тяжелые предметы, не производите слишком резких движений.
• Все необходимые лекарства для улучшения зрения принимайте после предварительной консультации врача-офтальмолога.
• Если до беременности Вы пользовались контактными линзами, следует, по возможности, заменить их очками до наступления родов.
• При диагнозе “дистрофия сетчатки”, при наличии критичных изменений или разрывов до 35-36 недели беременности офтальмологом может быть рекомендована коагуляция лазером в профилактических целях. Это укрепит сетчатку, предохранит ее от отслаивания или растяжения. После такой процедуры роды естественным путем станут возможны.
• Близорукость не требует особого лечения. Как правило, она не является противопоказанием к естественным родам, если нет изменений глазного дна.

В момент вынашивания малыша многие органы и структуры женского организма испытывают сильную нагрузку. Сюда относится и зрительный орган. Будущей маме нужно обязательно проходить осмотр окулиста, который проходит на двенадцатой и тридцать пятой недели беременности. Необходимо контролировать зрение при беременности.

Визит у офтальмолога немного отличается от обычной проверки. Доктору нужно проверить не только глазное дно, но и сетчатку и померить внутриглазное давление. Такой метод исследования считается одним из самых важных, так как зачастую возникают проблемы с сетчатой оболочкой. А отслаивание сетчатки является противопоказанием к естественному родоразрешению.

Иногда даже при нормальном течении беременности и отсутствии трудностей со зрительной функцией, проявляются симптомы, которые настораживают будущую маму. К таким признакам относят отечность век и покраснение глазного яблока.

Некоторые женщины корректируют зрение во время беременности при помощи мягких линз. Но при этом могут испытывать дискомфортные чувства, краснеют глаза и появляется ощущение чужеродного тела в глазу. При возникновении такого состояния беременным рекомендуют отказаться от линз, заменив их на обычные очки.

Большинство женщин беспокоит такой процесс, как мелькание мушек перед глазами. Зачастую проявляются они в результате сосудистых нарушений, спазма сосудов в глазном дне. В данной ситуации при проявлении симптомов лучше обратиться срочно к врачу.

Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает в момент вынашивания малыша, является дистрофия сетчатой оболочки. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что ведет к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

При обследовании доктор может обнаружить разрывы или дистрофические изменения грубого характера в сетчатой оболочке. Но не стоит сильно переживать. До тридцати пяти недель можно провести лазерную коагуляцию в качестве профилактических мероприятий.

Хоть зрение полностью не восстановится, но данная процедура поможет избежать дальнейшего понижения. Суть процедуры заключается в припаивании сетчатки, вследствие чего на оболочке появляются рубцы. Такой процесс позволяет избежать растяжения и отслаивания. Благодаря этому роды могут быть естественными.