Лазерная коррекция зрения – операция, с помощью которой можно восстановить функциональность глазных яблок при миопии, гиперметропии, астигматизме. С ней сопряжены определенные побочные эффекты, которые могут быть распространены у всех пациентов или являться осложнениями.
Чтобы их устранить, необходимо придерживаться правил реабилитационного периода, своевременно обращаться к офтальмологу. Самолечение недопустимо, оно приведет к снижению остроты зрения и возможной слепоте.
Побочные эффекты после операции
Существуют побочные эффекты, которые наблюдаются у всех пациентов. Они являются нормальными, так как был произведено разрез на роговице. Это сопряжено с появлением определенных симптомов:
- Кровоизлияния в роговицу. Они наблюдаются у пациента в первую неделю после операции. Могут быть как незначительными, так и обширными. Это зависит от выбранной методики, строения глазного яблока человека. Кровоизлияние рассасывается самостоятельно, для этого не требуется применения препаратов.
- Снижение остроты зрения. Такой эффект может наблюдаться сразу после проведения операции. Он возникает не у всех пациентов. Симптом определяется у людей, которые выбрали метод коррекции с помощью технологии Ласик. Пациенты, выбравшие технологию Фемто Ласик, ограничивают себя от подобных осложнений, так как разрез на роговице получается минимальный. Лоскут тонкий и ровный, поэтому он быстрее срастается с тканями.
- Боль. Она появляется у всех пациентов после прохождения анестезирующего действия препарата. Это связано с тем, что был осуществлен надрез на роговице. Ткани глазного яблока быстро срастаются, поэтому этот эффект устраняется в течение нескольких часов. Были зафиксированы случаи, когда боль, зуд, жжение длились до 2 суток.
- Повышенная светочувствительность. Врачи предупреждают, что сразу после проведения операции необходимо надеть солнцезащитные очки, когда человек выйдет из клиники на улицу. В дальнейшем рекомендовано носить солнцезащитные очки около 1 недели, пока светобоязнь исчезнет. В первые сутки рекомендуется провести день в темном помещении, желательно дольше спать.
- Сухость глаз. Во время надреза роговицы нарушается целостность глазного яблока, чтобы его содержимое не вытекло наружу, офтальмолог применяет вакуум. Это технология повреждает клетки роговицы, которые продуцируют и удерживают слезную жидкость. Поэтому в течение 1-2 недель наблюдается повышенная сухость глаз. Для ее устранения врачи назначают увлажняющие капли. Их положительной стороной является возможность применения по необходимости, привыкание не образуется.
Чтобы устранить данные эффекты, необходимо придерживаться рекомендаций реабилитации, назначенных врачом. Продолжительность зависит от выбранной методики. Если это Ласик, реабилитация длится до 2 месяцев. При выборе Фемто Ласик время сокращается до 2-3 недель.
Конъюнктивит невыясненной этиологии, переходящий в кератит
Это заболевание является осложнением после операции по лазерной коррекции зрения, оно может появиться на фоне сниженного после операции иммунитета. Пациенты могут столкнуться с симптомами конъюнктивита через 2 – 3 недели после операции. Это выраженное покраснение и отек конъюнктивы, болезненность, появление выделений, точечные инфильтраты. Обычно болезнь сопровождается снижением остроты зрения. Опасностью данного заболевания является быстрое распространение на область роговицы и превращение в кератит. Подобные кератиты имеют затяжной характер, смешанную этиологию (чаще акантамебного и грибкового характера) и требуют тщательного медицинского наблюдения. Иногда проводится оперативное лечение с поднятием лоскута эпителиальной ткани и промыванием ложа роговицы.
Как можно видеть, причины осложнений разнообразны, иногда пациент не в состоянии понять, с чем именно он столкнулся, и бывает, что конъюнктивитом человек называет послеоперационное состояние, похожее по симптоматике. Тем не менее во всех случаях необходимо как можно скорее обратиться в клинику.
Самые частые осложнения после лазерной коррекции зрения
На данный момент применяют самые современные аппараты для восстановления и коррекции зрения. Это значительно снижает риск развития осложнений. Но у некоторых категорий пациентов они все же появляются. Это связано с состоянием здоровья глазных яблок, качеством прохождения реабилитации, квалификацией хирурга-офтальмолога.
Помутнение роговицы
Во время операции осуществляется надрез на роговице. Если использовать современные технологии на основе Фемто Ласик, получается ровный, тонкий и гладкий слой. Далее к глазу пациента подсоединяется вакуум, чтобы содержимое глаза не вытекало наружу. Именно 2 этих действия приводят к повышенному риску помутнения роговой оболочки. Из-за этого зрение пациента снижается, нарушается рефракционная способность глаза.
Астигматизм
Глазное яблоко является целостной структурой. Оно имеет определенную форму, поэтому луч света преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке. Если его структура была повреждена, глаз может потерять свою нормальную форму. В связи с этим появляется астигматизм.
Это означает, что после преломления луч проецируется не в центре роговицы, а в двух точках:
- на роговице;
- перед или за роговицей.
Из-за этого меняется восприятие окружающей среды. Человек может определять форму предметов неправильно. Дополнительно возможно снижение остроты зрения.
Двоение в глазах
Дефект зрения образуется из-за того, что каждый глаз восстановился по-своему. На сетчатке расположены палочки и колбочки. Чтобы уловить форму и цвет предмета, должны быть задействованы одинаковые нервные окончания. Если сила преломления изменяется только в одном глазу, в нем информация передается в головной мозг не правильно. Это вызывает двоение.
Снижение остроты зрения
При неверном заживлении роговицы рефракционная способность резко снижается. Луч света преломляется неправильно, поэтому проецируется перед или за роговицей. Поэтому острота зрения пациента резко падает. Возможно образование миопии или гиперметропии. В этом случае понадобится ношение коррекционных линз или очков, повторная операция у квалифицированного хирурга.
Инфекция
Перед процедурой и сразу после ее завершения пациенту назначают антибактериальные капли.
Если человек их не применяет, их действия недостаточно, возможно образование инфекции. Так как и на роговице был осуществлен надрез, повышается риск попадания патогенных бактерий внутрь глазного яблока. Это вызовет внутреннее нагноение, пациент может полностью потерять функцию зрения.
Световые ореолы
Если во время процедуры было повреждение или помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела, пациент может продолжительно видеть световые ореолы, мушки, точки, молнии перед глазами. Возможно появление гало-эффекта. Это состояние, при котором свечение от предметов расширяется в максимальном объеме. Например, когда человек едет в автомобиле ночью, свечение от фонарей будет полностью перекрывать дорогу.
Особенности лазерной коррекции зрения
Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.
Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов. Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства. Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.
Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.
Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:
- Местная анестезия.
Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции. - Минимальные ограничения активности.
Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку. - Отсутствие кровопотери.
Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений. - Отсутствие швов.
Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек. - Одновременное лечение обоих глаз.
Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций. - Отсутствие влияния человеческого фактора.
Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.
Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.
Редкие осложнения
У некоторых категорий пациентов образуются достаточно редкие осложнения. Они встречаются в самом минимальном проценте случаев. Поэтому важно выбрать квалифицированного хирурга. Для их устранения понадобится повторная хирургическая операция и продолжительное медикаментозное лечение.
Кровоизлияние внутри глазного яблока
Если у пациента наблюдается патология микроциркуляции глаз, повышается риск внутриглазного кровоизлияния. Оно может быть минимальным, тогда рассосется само. Если же оно значительно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, применение медикаментозных средств, способствующих рассасыванию крови.
Смещение роговичного лоскута
Сразу после операции роговичный лоскут может заживать достаточно долго. Если пациент будет трогать глаза, возникнет удар или травма, возможно смещение лоскута. Это крайне опасно, так как внутрь глазного яблока попадет инфекция. Необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы он восстановил целостность глаза.
Кератоконус
После лазерной коррекции зрения возможно изменение формы глазного яблока. Роговица резко выплачивается вперед, поэтому слой истончается. Опасным осложнением кератоконуса является максимальное истончение, приводящее к разрыву роговицы. То есть структура глазного яблока нарушится, пациент потеряет функцию зрения.
Синдром сухого глаза
Бывают случаи, когда сухость глаз вследствие повреждения эпителия роговицы не проходит. Такое состояние остается у пациента на всю жизнь. Он будет вынужден каждые несколько часов применять увлажняющие капли, чтобы на роговице не образовались микротравмы и трещины.
Ухудшение зрения в сумерках
На сетчатке глаз расположены палочки, которые воспринимают окружающие предметы в сумерках или темноте. Если вовремя процедуры была повреждена эта область, человек потеряет сумеречное зрение, возникнет так называемое состояние «куриной слепоты». Устранить этот недостаток невозможно.
Виды операций по лазерной коррекции зрения
Современная офтальмология предлагает несколько разновидностей данных операций, которые эффективно исправляют близорукость, дальнозоркость и астигматизм. У каждого из них есть свои плюсы и минусы:
В этой статье
- Виды операций по лазерной коррекции зрения
- Особенности операций лазерной коррекции
- Осложнения
- Хейз, или помутнение роговицы
- Синдром «сухого глаза», или сухой кератоконъюнктивит
- Конъюнктивит невыясненной этиологии, переходящий в кератит
- Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) — методика, при которой происходит срезание эпителиальной ткани, а затем испарение при помощи лазера поверхностного слоя роговицы и изменение ее кривизны, благодаря чему нормализуется зрение. Особенностью восстановительного периода является необходимость ношения около 7 дней специальной лечебной линзы и длительный период общего восстановления. Осложнением данного метода является помутнение роговицы — хейз, он может длиться несколько месяцев.
- Лазерный эпителиальный кератомилез (LASIK) — разновидность ФРК, при котором поверхность снятой при помощи лазера роговицы закрывается слоем сохраненной эпителиальной ткани. Это ускоряет процесс послеоперационного восстановления и уменьшает возможность появления хейза. Требует ношения лечебной линзы на протяжении 3-х дней.
- Фемтосекундная лазерная коррекция (ReLEx Smile) — методика, при которой не требуется смещения роговичного эпителия, благодаря чему данный вариант подходит для пациентов с тонким роговичным слоем. Человек может вернуться к привычному образу жизни: водить автомобиль, работать, не ограничивая себя в зрительных нагрузках, уже на следующий день после операции.
Данный перечень вариантов лазерной коррекции зрения охватывает лишь основные из современных методик и не является исчерпывающим. Помимо вышеперечисленных вариантов, существуют и смешанные методики, например, Эпи-ЛАСИК, СуперЛАСИК, СуперФемтоЛАСИК, ПресбиЛАСИК и ПресбиФемтоЛАСИК (для пациентов с пресбиопией), ТрансФРК и др.
Как минимизировать риск осложнений после лазерной коррекции зрения
Чтобы риск осложнений снизился, рекомендовано придерживаться следующих правил:
- посещать хирурга офтальмолога 3 раза после операции в назначенные дни;
- пользоваться противовоспалительными, увлажняющими, антибактериальными каплями и другими медикаментозными средствами, назначенными врачом;
- пользоваться хорошо затемненными солнцезащитными очками;
- не прикасаться к глазным яблокам, избегать травм и механических повреждений;
- отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок на время;
- не употреблять алкоголь;
- снизить количество времени, проведенного за компьютером, телевизором, телефоном, планшетом;
- отказаться от посещения бани, сауны, загара под открытым солнцем в течение 1-2 месяцев.
Использование всех правил не означает, что осложнений не будет. Существует определенный риск их возникновения.
Берут ли в армию после коррекции зрения?
Некоторые молодые люди призывного возраста уверены, что операция станет весомым поводом не служить. Однако спешим их разочаровать. Состояние пациента после лазерной коррекции считается вполне приемлемым для прохождения армейской службы.
Более того, если изначально призывника признали непригодным из-за серьезных проблем со зрением, после проведения вмешательства и повторного переосвидетельствования его переводят в категорию «А» («годен»).
Бытует ошибочное мнение, что зрительный аппарат после коррекции становится уязвимым для воздействия отрицательных факторов внешней среды и тяжелых физических нагрузок. На самом деле с точки зрения восстановительного периода, армейская служба считается лишь источником недопустимых нагрузок, запрещенных на срок реабилитации. Поскольку на него уходит максимум пара месяцев, по истечении этого периода парень ничем не отличается от остальных призывников.
Однако, если призыв состоялся спустя несколько дней после коррекции, об этом в обязательном порядке нужно уведомить докторов в военкомате. Они отправляют на детальное офтальмологическое обследование. В некоторых случаях после вмешательства острота зрения восстанавливается лишь частично.
| Если у призывника выявлена близорукость от минус шести, гиперметропия от плюс восьми или астигматизм от плюс четырех диоптрий, то он признается годным для армейской службы только на период военных действий. |
Отзывы пациентов
Михаил, 32 года: Недавно провел лазерную коррекцию с помощью метода Фемто Ласик. Зрение восстановилось мгновенно, но после операции сильно болели глаза. В течение 1 месяца сушилась слизистая оболочка, использовал увлажняющие капли. Но с течением времени побочные эффекты полностью исчезли.
Елена, 25 лет: Два года назад я провела восстановление зрения с помощью метода Ласик. После процедуры были сильные кровоизлияния на роговице. Врач назначил лекарства, я применяла их достаточно долго. Но все равно возникло кровотечение внутри глазного яблока. Мне провели повторную операцию. После этого зрение восстановилось. Но это было очень тяжело.
Александр, 28 лет: Врач посоветовал мне восстановить зрение. Я выбрал процедуру Фемто Ласик, потому что мне сказали, что после нее нет осложнений. Так и вышло, глаза очень сильно болели в день процедуры, возникли небольшие кровоподтеки на роговице, но все симптомы быстро ушли. Сейчас вижу очень хорошо.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2031
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером
Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.
Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно.
Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии.
Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:
- при диагностированном кератоконусе;
- при нарушениях иммунной системы;
- при нарушении метаболизма и обмена веществ;
- во время обострения хронических болезней;
- при серьезных глазных патологиях.
Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.
Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.
Осложнения ЛАСИК
Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время.
Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться.
И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей.
Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т.п.
Длительное медицинское наблюдение после проведённой ЛКЗ требуется для своевременного выявления возможных проблем и последствий.
К дополнительным осложнениям относится:
- Помутнение роговицы.
- Резкое падение остроты зрения — так называемый послеоперационный регресс.
- Повышенное внутриглазное давление.
- Деформация роговицы с нарушением проводимости света.
- Астигматизм.
1. Осложнения, которые влияют (увеличивают дискомфорт, удлиняют) на период восстановления. При этом окончательный результат не изменяется.
- Отек роговицы;
- Нитчатая эпителиокератопатия;
- Замедление скорости реэпителизации;
- Кратковременное опущение верхнего века;
- Синдром сухого глаза в легкой форме;
- Аллергия на лекарственные средства.
2. Вторая группа объединяет осложнения, которые необходимо лечить довольно интенсивно. Иногда требуется повторная операция.
- Обострение кератита, связанного с герпесом;
- Снижение прозрачности роговицы (субэпителиальная фиброплазия в легкой форме);
- Бактериальный кератит;
- Выраженные проявления синдрома сухого глаза.
3. Третья группа включает осложнения, для устранения которых необходимо провести повторную операцию:
- Смещение зоны абляции;
- Неполное удаление эпителия;
- Недокоррекция;
- Регресс рефракционного эффекта;
- Гиперкоррекция при близорукости;
- Помутнение роговицы выраженной степени.
1. Осложнения, которые оказывают влияние на течение послеоперационного периода, однако результат лазерного лечения не изменяют.
Далее речь пойдет о тех осложнениях лазерной коррекции, которые могут необратимо и серьезно повлиять на качество зрения. Вероятность развития таких осложнений очень мала (десятые или сотые доли процента), однако помнить о подобных возможностях необходимо.
Травматическое повреждение лоскута
Повреждение лоскута в результате травмы встречается не часто. Обычно пациенты соблюдают все рекомендации в послеоперационном периоде и ведут себя очень аккуратно, в том числе не прикасаются к глазу.
Однако в литературе описаны случаи потери лоскута роговицы при травме. Если пациент потерял лоскут, то его следует немедленно госпитализировать, так как подобная обширная раневая поверхность будет заживать в течение длительного времени. Весь этот процесс всегда сопровождается выраженной болезненностью.
Несмотря на заживление, у пациента значительно изменится зрения в плюсовую сторону (ятрогенная гиперметропия). Также страдает и качество зрения.
Исправить такую ситуацию способна имплантация факичных или афакичных искусственных линз. Подобные интраокулярные линзы подбирают с учетом индивидуальных особенностей строения глаза, что позволяет устранить все признаки ятрогенной дальнозоркости.
Такую же операцию выполняют пациентам с катарактой. Несмотря на то, что данное вмешательство является полостной операцией, иного выхода нет.
