До середины двухтысячных годов коррекция ЛАСИК с фемтосекундным сопровождением (Фемто-ЛАСИК) считался «вершиной» технологий лазерной коррекции зрения. С появлением в медицинской практике методики ReLEx SMILE в 2007 году ситуация кардинально изменилась (хотя многие рефракционные хирурги и офтальмологические центры, особенно в регионах, продолжают выдавать Femto-LASIK за «самую современную технологию», особенно, если она у них появилась не так давно).
Рассмотрим сходство и различия ФемтоЛАСИК и СМАЙЛ, их преимущества и недостатки в том или ином случае.
Общего у двух типов лазерной коррекции является использование фемтосекундного лазера – никаких острых лезвий здесь нет (в отличие от классического LASIK, где при формировании лоскута используется микрокератом). Таким образом повышается точность коррекции и снижается риск осложнений. Однако, если Femo-LASIK подразумевает два этапа работы лазера (формирование «крышки» (лоскута) фемтосекундным воздействием, а абляция («выпаривание») роговицы проходит с помощью эксимерной установки), то СМАЙЛ – это 100% фемтосекундная технология.
Методологически два типа коррекции разнятся по способу изменения кривизны роговицы, для достижения желаемого результата. Если при ФемтоЛАСИК это достигается абляцией вещества роговицы, то при SMILE это достигается формированием и последующим удалением лентикулы («микролинзы») из толщи роговой оболочки.
Показания к операции
Процедуру рекомендуется проводить пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
- миопия – снижение остроты зрения, когда пациент плохо видит вдалеке, но хорошо вблизи;
- гиперметропия – снижение остроты зрения, когда пациент хорошо видит вдали, но плохо вблизи;
- астигматизм – нарушение формы глазного яблока, вследствие чего снижается не только острота зрения, человек не может нормально воспринимать формы и фигуры окружающих предметов.
С помощью методики зрение восстанавливается моментально. Пациент хорошо видит уже в день выполнения операции или через сутки.
Технология ReLEx SMILE
Это единственная безлоскутная технология. Процедура проходит без создания поверхностного роговичного лоскута в глубоких слоях роговицы. С помощью высокоточного фемтосекундного лазера во внутренних слоях роговицы формируется лентикула – это особая линза, которая и корректирует нарушение рефракции. Затем ее удаляют через малый разрез (до 2 мм) без формирования большого роговичного лоскута для абляции, как при других технологиях.
ReLEx SMILE позволяет сохранить естественную прочность роговицы и ускорить восстановление после коррекции.
- Длина мининвазивного разреза при операции ReLEx SMILE от 2 до 4 мм, в отличии от роговичного клапана при операциях LASIK и Femto-LASIK , размер которого составляет около 20 мм
- Повреждение верхних слове роговицы на 80% меньше при операциях ReLEx SMILE по сравнению с другими лазерными методами коррекции зрения
- Значительно больше роговичной ткани остается незатронутой при операциях ReLEx SMILE, чем при операциях LASIK и Femto-LASIK
Вам может быть интересно: Эксимер лазерная коррекция зрения, ее преимущества
Противопоказания
Методику не выполняют в следующих случаях:
- острые вирусные и инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина);
- обострение хронической болезни (гепатит, гломерулонефрит, тонзиллит);
- заболевания, угнетающие иммунную систему (ревматизм, ревматоидный артрит, врожденные и приобретенные иммунодефициты);
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- чрезмерное истончение роговицы, например, при кератоконусе, когда повышается риск разрыва этой области вследствие использования лазера;
- период беременности и грудного вскармливания;
- возраст до 25 лет, так как до этого времени глаза человека растут и изменяются, поэтому после проведения операции зрение может опять снижаться, что делает метод нерациональным;
- воспалительный процесс в глазных яблоках;
- сахарный диабет;
- заболевания, в результате которых на поверхностных структурах глаз могут образовываться рубцы и спайки;
- серьезные офтальмологические заболевания в стадии декомпенсации (глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, дистрофия зрительного нерва или сетчатки).
Если заболевания или состояния временные, проведение восстановления зрения возможно после полного излечения. Но существуют абсолютные противопоказания, когда методика невыполнима в любой период жизни. К таким состояниям относится сахарный диабет, кератоконус, серьезные отклонения структуры глаз.
Отзывы
- Я долго боялась делать операцию по коррекции зрения, боялась, что могут начаться какие-либо осложнения после неё или я вовсе потеряю способность видеть, НО! Я рада, что всё-таки решилась на это шаг. Решилась избавиться от сковывающих рамок очков, от зависимости от них и от контактных линз. Теперь я вижу всё! Чётко и ясно! До сих пор не могу в это поверить. Спустя столько лет, которые я провела в размытом мире, без чётких граней и форм, я наконец-то могу нормально видеть, не используя никаких средств для этого. Очки и линзы мне больше не нужны. Огромное спасибо за это Вам!
- Прошёл уже месяц после операции, и я теперь с уверенностью могу сказать, что это было моим самым лучшим решением за всю мою жизнь. С детства мучился от астигматизма, он мешал мне в активных аспектах моей жизни (в спорте, особенно в гребле), в повседневной жизни, когда не мог разглядеть даже цифру автобуса, подходящего к остановке. И вот я от него избавился! Очки, вместе с остатками линз, полетели в мусорку, а плохое зрение, словно было страшным сном, было нереальным! Мне настолько в это не верится, что даже слов подобрать не могу точных слов. Благодарю вас от всей души, за то, что подарили мне возможность нормально видеть.
- «Ура! Я снова вижу!» — такая была моя первая мысль после операции. На самом деле, я очень боялась и перед тем, как пойти на столь важный для меня поступок, обыскала все сайты, содержащие информацию о данном методе коррекции зрения, чтобы убедиться, что всё безопасно и стоит своих денег. И, просмотрев сотни страниц, сравнив данный метод с другими методами по коррекции зрения, я убедилась, что ReLEx SMILE является самым лучшим методом! Записалась на диагностику, довольно быстро прошла её и вот спустя несколько недель мне «сделали» мои глазки! Я не пожалела об этом! Теперь, идя по улице, я могу чётко видеть лица прохожих, надписи на витринах и за это спасибо именно вам!
- С детства страдал от близорукости (- 4.5 D). Как говорится – семейный рок. С малых лет ходил в очках на верёвочке, а когда подшучивали – снимал их и ходил «китайцем». Потом, как я появились линзы, начал носить их, но не всегда удавалось правильно за ними ухаживать и они зачастую приносили дискомфорт, высушивая глаз. Думал, что придётся мучиться всю жизнь… и как же я был рад узнать, что современные технологии могут творить такое волшебство, как нормальное зрение! Операция прошла быстро и безболезненно. Сейчас я, как обладатель нормального зрения, могу сказать только одно – рекомендую. Однозначно рекомендую.
Преимущества технологии Смайл
У методики есть преимущества, за счет которых врачи советуют ее пациентам:
- наименьший разреза роговицы, который быстро заживляется после завершения процедуры;
- минимальный риск образования осложнений;
- реабилитационный период не более 2 недель;
- отсутствие ограничений в процессе жизнедеятельности после проведения операции, за исключением посещения бани, сауны, загара под солнцем.
Обо всех положительных сторонах процедуры можно узнать у лечащего врача.
Как проходит операция ReLEx SMILE
- Проведение операции ReLEex SMILE требует тщательного офтальмологического обследования пациента на специальном оборудовании в клинике. Такое обследование в среднем занимает до 1,5- 2-х часов и дает возможность получить все необходимые данные для выбора оптимальной тактики лечения.
- Операция происходит в условиях стерильной операционной, под местной анестезией в режиме «одного дня».
- После проведения капельной анестезии и расширения зрачка, пациента укладывают на операционный стол и устанавливают векорасширитель. Это единственные чувствительный момент хирургического вмешательства. Все остальное происходит абсолютно безболезненно и очень быстро.
- Фемтосекундным лазером по заданной программе за 24 секунды в средних слоях роговицы формируется тонкий диск – оптическая линза (лентикула), после чего производится миниатюрный разрез размером до 2 мм. Хирург выполняет отделение и извлечение инстромальной лентикулы с помощью специальных инструментов и промывает роговичный карман специальным раствором.
- На последнем этапе векорасширитель удаляется и глаз промывается дезинфицирующим раствором.
- Плановое контрольное обследование пациента назначается на следующий день после операции. Оно дает возможность убедиться в достижении стабильного прогнозируемого результата.
Вам может быть интересно: Ophtalmic налаживает производство контактных линз нового поколения
Подготовка к операции
Перед процедурой пациенту необходимо осуществить следующие действия:
- отказаться от ношения контактных линз за 2 недели до операции;
- нельзя употреблять новые лекарственные средства за 2 недели до операции, о которых не предупрежден врач;
- нельзя употреблять алкоголь за 2-3 дня до процедуры;
- сдать и лабораторные анализы, провести инструментальные методы обследования (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на инфекции, ЭКГ, флюорография, осмотр у отоларинголога, невролога, стоматолога);
- тщательно вымыть лицо и волосы в день операции;
- приехать в клинику в день и время, назначенное врачом.
С собой человеку необходимо иметь лекарственные капли и другие медикаментозные средства, назначенные офтальмологом. В некоторых клиниках защитные очки, сменная одежда выдаются медицинским персоналом. Если такие действия не осуществляются, клиника должна предупредить о необходимости покупки этих предметов.
Преимущества ReLEx SMILE для пациентов
Отсутствие роговичного клапана
- Смещение роговичного клапана невозможно,
- Биомеханическая стабильность роговицы практически не затронута,
- Значительное снижение риска сухости глаз.
Полностью фемтосекундная процедура
- Используется проверенный метод фемтосекундной коррекции зрения,
- Высокая предсказуемость результата независимо от степени коррекции зрения,
- Безболезненная процедура без шума и запаха.
Процедура в один этап
- Нет необходимости перемещения между лазерами,
- Более короткое время проведения процедуры,
- Более высокий комфорт во время проведения процедуры.
После процедуры лазерной коррекции зрения ReLEx® SMILE можно вести активный образ жизни: заниматься работой, спортом, повседневными делами, водить автомобиль без очков и контактных линз.
Уже на следующий день после процедуры пациенты возвращаются к активной жизни. Без очков и контактных линз.
Реабилитация и послеоперационный период
Сразу после завершения операции человек чувствует сильный дискомфорт, зуд, жжение, резь в глазах. К концу дня эти симптомы уходят. В течение реабилитационного периода пациент должен соблюдать следующие правила, чтобы исключить риск осложнений:
- полное отсутствие посещения бани, сауны, бассейна, отсутствие загара под открытым солнцем в течении двух месяцев после операции;
- полное исключение физической нагрузки в течение 1 недели после операции, далее можно заниматься спортом понемногу, доводя его до привычного режима;
- применение увлажняющих капель по необходимости;
- применение противовоспалительных капель в дозировке, прописанной врачом;
- ношение солнцезащитных очков на улице в течение 2 недель после операции;
- повторный прием у офтальмолога для осмотра глаз, коррекции медикаментозных средств.
Реабилитационный период заканчивается с разрешения врача. После этого человек может осуществлять привычные для него действия.
Сравнение технологий лазерной коррекции зрения
| LASIK | Femto LASIK | ReLEx FLEx | ReLEx SMILE | |
| Технология коррекции | нож + эксимерный лазер | фемтосекундный + эксимерный лазер | только фемтосекундный лазер | только фемтосекундный лазер |
| Формирование флэпа | да | да | да | нет |
| Близорукость | до -10 | до -15 | до -10 | до -10 |
| Дальнозоркость | до +6 | до +6 | нет | нет |
| Астигматизм | любой | любой | до ±5 | до ±5 |
| Время процедуры | 20 минут | 10-15 минут | 10 минут | 10 минут |
| Восстановительный период | до 24 часов | 2 часа | 2 часа | 2 часа |
| Комфорт процедуры для пациентов с синдромом «сухого» глаза | + | ++ | ++ | +++ |
| Пациентам с тонкой роговицей | отказ | успешный результат | по индивидуальным показаниям | по индивидуальным показаниям |
| Коррекция при «плоских» и «крутых» роговицах* | – | + | + | + |
| Безопасность | + | +++ | +++ | +++ |
В чем преимущества ReLEx® SMILE?
Технология СМАЙЛ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами лазерной коррекции зрения, среди них:
- Миниинвазивность хирургического вмешательства. Выполняемый в ходе операции малый разрез составляет всего 4 мм. Его размер в пять раз меньше необходимого при LASIK роговичного лоскута, длина разреза для которого составляет не менее 20 мм.
- Меньший диаметр (7,5 мм) зоны хирургического вмешательства. При других методиках лазерной коррекции, включая LASIK, он составляет 9 мм и более.
- Большая стабильность механики роговичной ткани, обусловленная отсутствием больших разрезов.
- Отсутствие риска смещения роговичного лоскута. Минимизация риска послеоперационных осложнений флэп-методик – вторичного кератоконуса, синдрома сухости глаз.
Никогда ранее, до появления инновационной методики ReLEx® SMILE, лазерная коррекция зрения не была настолько щадящей при воздействии на ткани глаза, как в настоящее время.
Что такое ReLEx® SMILE?
ReLEx® SMILE стала третьим поколением рефракционной лазерной хирургии, пришедшей на смену методам LASIK и ФРК/LASEK. Это технология фемтосекундной лазерной коррекции, разработанная при участии одного из флагманов в области офтальмологической техники, немецкой компании Carl Zeiss Meditec.
Фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax®, применяемый при коррекции методом ReLEx® SMILE, был разработан специально для современных методов коррекции рефракционных нарушений. Его уникальная система обеспечивает субмикронную точность в расчетах и особую плотность лазерной энергии, что делает процедуру более эффективной и предсказуемой, обеспечивая комфорт пациента и врача.
Методика ReLEx® SMILE разработана и внедрена группой офтальмохирургов во главе с профессорами Валтером Секундо и Маркусом Блумом. С ее помощью удается избавить пациента от близорукости, миопического астигматизма и их сочетания. Операция выполняется с минимальным хирургическим вмешательством, без боли, и продолжается только 10-15 минут.
Лазерная коррекция зрения ReLEx® SMILE выполняется без формирования на роговичной поверхности специального лоскута-флэпа (flap), как это происходит при LASIK, и без удаления роговичного эпителия, как при ФРК/LASEK. Это позволяет существенно ускорить восстановительный послеоперационный период и избавляет пациента от риска серьезных осложнений, присущего флэп-методикам лазерной коррекции.
