Аккомодация глаза – способность видеть на разных расстояниях

Механизм аккомодации

Процесс аккомодации, с помощью которого глаз меняет фокус с дальнего на ближнее изображение, производится изменением формы хрусталика в результате действия цилиарной мышцы на зонулярные волокна. Вещество двояковыпуклой линзы наиболее податливо в детском и молодом возрасте, постепенно теряя способность менять форму с течением лет.

Примерно через 40 лет ригидность ядра клинически уменьшает аккомодацию хрусталика, потому что склеротическое ядро не способно выпячиваться вперед, изменять свою переднюю кривизну, как ранее. Недавние исследования показали, что на протяжении жизни, твердость или жесткость человеческого хрусталика увеличивается более чем в 1000 раз.

Согласно классической теории Гельмгольца, большая часть механизма аккомодации происходит на центральной передней поверхности хрусталика. Центральная передняя капсула тоньше периферической, а передние зонулярные волокна находятся немного ближе к зрительной оси, чем задние.

Кривизна задней поверхности хрусталика изменяется минимально. Центральная задняя капсула, которая является самой тонкой областью, имеет тенденцию выпячиваться сзади в той же степени независимо от зонулярного натяжения.

Цилиарная мышца — кольцо, которое при сокращении оказывает противоположный эффект, чем то, которого интуитивно ожидают от сфинктера. Когда мышца сфинктера сокращается, она обычно сжимает свою хватку. Когда цилиарная мышца сокращается, диаметр мышечного кольца уменьшается, тем самым ослабляя напряжение на зонулярных волокнах и позволяя хрусталику стать более сферическим.

Таким образом, когда цилиарная мышца сокращается, осевая толщина линзы увеличивается. Диаметр хрусталика уменьшается, диоптрийная сила возрастает, вызывая аккомодацию. Когда ресничная мышца расслабляется, увеличивается натяжение связочного аппарата хрусталика, который уплощается, и диоптрийная сила линзы уменьшается.

Амплитуда аккомодации — величина изменения преломляющей способности глаза, которая производится путем изменения формы линзы. Считается, что затвердение хрусталика с возрастом является основной причиной нарушения способности глаза полноценно функционировать.

Аккомодация является относительно вялой системой по сравнению с большинством других движений глаз, кроме зрачка. Существует несколько показателей динамики аккомодации, включая латентность или рефракционный период, время отклика, способность предсказания и коэффициент усиления или амплитуду.

Латентность описывает время начала реакции после начала стимула. Ответ от дальних до ближних стимулов примерно на 20 мс меньше, чем от ближних до дальних стимулов.

Продолжительность составляет почти 1 секунду с момента его начала, но она может быть короче. Динамический временной ход отклика изменяется постепенно в течение 1 секунды. Начальная скорость адаптивной реакции зависит от амплитуды стимула. Примерно 5–10 д/с на диоптрию стимула. Скорость немного быстрее для ближних и дальних, чем для дальних и ближних, просто потому что существует активная сила тяги на линзе, когда она уменьшается по сравнению с пассивными механическими изменениями, которые происходят при увеличении мощности.

Предел аккомодации у близорукого человека лежат в пределах 10–25 см.

ХРУСТАЛИК

Хрусталик

[
lens
(PNA),
lens crystallina
(JNA, BNA)] — часть оптической системы глаза, участвующая в акте аккомодации. Хрусталик имеет вид двояковыпуклой прозрачной линзы непостоянной кривизны, расположен внутри глазного яблока. Его преломляющая сила, равная в среднем около 20 дптр, в состоянии аккомодации может возрастать до 33 дптр.

Первая закладка хрусталика в виде утолщения эктодермы происходит примерно на 4-й неделе эмбрионального развития. В отшнуровавшемся хрусталиковом пузырьке эпителиальные клетки задней части вытягиваются, формируя первичные хрусталиковые волокна. Из эпителия передней части формируется капсульный эпителий хрусталика. На 7-й неделе хрусталиковый пузырек выполняется вторичными хрусталиковыми волокнами. В процессе эмбрионального развития хрусталик получает питание из хрусталиковой сосудистой сумки, кровоснабжение которой, в свою очередь, осуществляется артерией стекловидного тела — a. hyaloidea (см. Глаз, эмбриология). К моменту рождения эти сосуды, как правило, претерпевают обратное развитие. На месте артерии стекловидного тела остается канал (клокетов канал), заполненный внутриглазной жидкостью (см. Стекловидное тело); остатки сосудистой сети передней поверхности хрусталика выявляются при биомикроскопии (приблизительно у 1/4 обследуемых) в виде нитей или звездчатых пигментных образований на передней капсуле хрусталика в области зрачка.

На протяжении жизни изменяется величина, форма, консистенция и прозрачность хрусталика. У новорожденного он прозрачный и бесцветный, почти шаровидной формы, мягкой консистенции. У взрослого хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы с более плоской передней поверхностью; несмотря на прозрачность, он приобретает желтоватый оттенок, интенсивность которого с возрастом увеличивается, в результате чего у пожилых людей восприятие синего и фиолетового цвета ослаблено, наблюдается ксантопсия (см.). После удаления такого хрусталика возникает временная цианопсия (субъективное восприятие предметов в синем цвете). В возрасте 40—45 лет ядро хрусталика становится плотным, утрачивает эластичность. К этому времени происходит ослабление аккомодации (см. Аккомодация глаза) и развивается пресбиопия (см.). К 60 годам способность к аккомодации нередко утрачивается полностью, что связано с выраженным склерозом ядра хрусталика.

Рис. Схематическое изображение глазного яблока (сагиттальный разрез): 1 — роговица; 2 — склера; 3 — наружные мышцы глаза; 4 — передняя камера; 5 — радужка; 6 — ресничное тело; 7 — задняя камера; 8 — хрусталик; 9 — циннова связка; 10 — стекловидное тело; 11 — сетчатка; 12 — собственно сосудистая оболочка; 13— зрительный нерв; 14 — конъюнктива.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой (см.) и стекловидным телом во фронтальной плоскости, несколько кнутри и вниз, смещен (децентрован) относительно оптической оси глаза (рис.). Незначительная аберрация (см. Аберрация глаза), возникающая в связи с этой топографической особенностью, нивелируется размерами и положением зрачка (см. Радужка). Вместе с радужкой хрусталик составляет иридохрусталиковую диафрагму, разделяющую глазное яблоко на передний и задний отделы.

Различают переднюю и заднюю поверхности хрусталика; линию перехода передней поверхности в заднюю называют экватором, центр передней поверхности — передним полюсом, задней — задним полюсом, линию, соединяющую оба полюса,— осью хрусталика. Радиус кривизны передней поверхности при покое аккомодации составляет 10 мм, задней — 6 мм, длина оси хрусталика 3,6 мм. Узкая щель, отделяющая заднюю поверхность хрусталика от стекловидного тела, образует захрусталиковое (ретролентикулярное) пространство.

Хрусталик удерживается в глазу с помощью цинновой связки (ресничный поясок, Т.), состоящей из тонких волокон (волокна пояска, Т.), среди которых выделяют передние и задние. Передние волокна берут начало от плоской части цилиарного (ресничного) тела, идут между цилиарными (ресничными) отростками и прикрепляются к капсуле хрусталика в 2,5 мм кпереди от экватора. Задние волокна начинаются в плоской части цилиарного тела в 1,5 мм от зубчатой линии и прикрепляются к капсуле на 1 мм кзади от экватора. Некоторые из них исходят от передних отделов сетчатки и от основания стекловидного тела. Другая часть волокон прикрепляется в области самого экватора. Часть волокон цинновой связки, прикрепляющихся к передней капсуле хрусталика, впереди экватора образует гомогенную пластинку (зонулярная пластинка). У экватора хрусталика находится круговое пространство, ограниченное передними и задними волокнами цинновой связки,— ганноверов канал (пространство пояска, Т.), ранее называвшийся петитовым каналом.

При гистологическом исследовании выявляют капсулу хрусталика — прозрачную эластичную оболочку, которая состоит из эпителиального слоя и вещества хрусталика. Часть капсулы, покрывающую переднюю поверхность хрусталика, называют передней капсулой, а часть, покрывающую заднюю поверхность,— задней. Толщина передней капсулы 11 —15 мкм, задней — 4—5 мкм. Однослойный кубический эпителий располагается в области внутренней поверхности передней капсулы, простирается до экватора, где его клетки приобретают вытянутую форму и переходят в волокна хрусталика; задняя капсула эпителия не имеет. Экваториальная зона передней капсулы является зоной роста: в течение всей жизни из ее эпителиальных клеток образуются волокна хрусталика.

Волокна хрусталика представляют собой плоские лентовидные клетки; по мере старения они перемещаются к центру хрусталика и теряют ядра, а их место занимают вновь образовавшиеся клетки. Волокна, расположенные в одной плоскости, связаны между собой склеивающим веществом и формируют радиальные пластинки. Спаянные концы волокон соседних пластинок образуют на передней и задней поверхности хрусталика швы — так называемую хрусталиковую звезду.

Наружные слои вещества хрусталика, примыкающие к капсуле, формируют его кору, более глубокие слои — ядро. В хрусталике отсутствуют нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

В состав хрусталика входит около 65% воды и около 35% белков. Кроме того, в нем обнаруживаются мукопротеин, нуклеопротеин, соединения серы, фосфора, хлора, калия, натрия, кальция и магния в небольших количествах, следы железа, меди, марганца, цинка и бора (большинство из этих элементов входит в состав ферментов или является их активаторами). В окислительно-восстановительных процессах, проходящих в хрусталике, принимают участие трипептид глутатион и аскорбиновая кислота. В хрусталике имеются также липиды, витамины А, B1, B2, PP и другие вещества.

Обмен веществ в хрусталике крайне замедлен и осуществляется путем диффузии и осмоса через капсулу, играющую роль полупроницаемой биологической мембраны. Питательные вещества в хрусталик поступают из внутриглазной жидкости.

Клинические методы исследования хрусталика включают осмотр при боковом освещении с применением бинокулярной лупы, исследование в проходящем свете — офтальмоскопическое просвечивание (см. Обследование больного, офтальмологическое обследование). Современным методом исследования хрусталика является биомикроскопия глаза (см.), позволяющая установить положение и форму хрусталика, выявить помутнения и их локализацию. При исследовании с помощью фигурного источника света (например, свечи) наблюдают три его отражения: от роговицы, передней и задней поверхности хрусталика. Эти три изображения источника света носят название фигурок Пуркинье — Сансона. При отражении от роговицы получают яркое, действительное, но уменьшенное изображение, от передней поверхности хрусталика — менее яркое, действительное, уменьшенное изображение, но больше, чем от роговицы, от задней поверхности — обратное уменьшенное изображение. При отсутствии хрусталика в области зрачка наблюдают только одно изображение — отражение от роговицы.

В патологии хрусталика основное место занимают его помутнения; всякое помутнение хрусталика называют катарактой (см.). Воспалительных заболеваний в хрусталике не бывает, поскольку он лишен сосудов.

Аномалии развития хрусталика характеризуются изменением его размеров, формы, локализации. Врожденное отсутствие хрусталика — афакия — встречается очень редко и обычно сочетается с другими пороками развития глаза (см. Глаз, пороки развития).

Микрофакия — маленький хрусталик, как правило, сопровождается сферофакией (хрусталик шаровидной формы), высокой близорукостью (см.) и иридодонезом (см. Афакия). Процесс двусторонний; имеет семейный наследственный характер. Встречается как самостоятельное заболевание, как симптом болезни Марфана или симптом болезни Маркезани (см. Марфана синдром, Маркезани синдром). Микрофакия может сочетаться с повышением внутриглазного давления, буфтальмом (см. Гидрофтальм) и др.

Лентиконус — конусовидное выпячивание передней или задней поверхности хрусталика. Лентиглобус — шаровидное выпячивание какой-либо из этих поверхностей. Каждая из этих аномалий развития хрусталика обычно наблюдается на одном глазу, сочетается с выраженными помутнениями хрусталика и его капсулы и сопровождается понижением остроты зрения, близорукостью.

Колобома хрусталика локализуется в нижней части экватора, имеет вид выемки или уплощения и сочетается с врожденной колобомой радужки и другими аномалиями развития глаза (см. Колобома).

Эктопия хрусталика — его врожденное смещение в результате локального ослабления цинновой связки. При эктопии наблюдается неравномерная глубина передней камеры глазного яблока, иридодонез и факодонез; край хрусталика иногда становится видимым при обычной ширине зрачка. Эта аномалия развития сопровождается близорукостью и нарушением аккомодации.

Аномалии развития хрусталика, не сопровождающиеся различными осложнениями (напр., вторичная глаукома, катаракта), специального лечения не требуют.

См. также Глаз.

Библиогр.:

Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 173, М., 1962, т. 2, кн. 2, с. 305, 1960; Шмелева В. В. Катаракта, М., 1981; HoganM. J., Alvarado J. A. a. Weddell J.E. Histology of the human eye, Philadelphia, 1971; Lehrbuch und Atlas der Augenheil-kunde, hrsg. v. H. Serr, Jena, 1958; Nоrdmann J. Biologie du cristallin, P., 1954.

Б. H. Алексеев.

Виды аккомодации

Аккомодация зрения бывает нескольких типов:

• Тоническая — называется фокусом покоя и представляет собой баланс активности двух ветвей вегетативной нервной системы. Обычно этот фокус покоя составляет около 1,5 дптр по сравнению с дальней точкой глаза, измеренной при оптометрическом исследовании.
• Проксимальная — включается, когда предмет приближается больше, чем на три метра. Было проведено несколько исследований, иллюстрирующих влияние сигналов проксимального расстояния на аккомодацию.
• Относительная — процесс приспособления, осуществляемый обоими органами зрения.
• Рефлекторная — настройка преломления лучей, происходящая автоматически.
• Абсолютная — фокусирование взгляда на объектах определенного расстояния при участии 1 глаза.

Причины нарушения аккомодации

Нарушения происходят из-за плохого питания пациента, естественного процесса старения, малоподвижного образа жизни и по причине повышенных нагрузок.

Они наблюдаются у пациентов с недостатком сна и отдыха, при аутоиммунных процессах, сосудистых состояниях, после операций и при хронических заболеваниях.

Нарушения бывают следующие:

• Пресбиопия — неспособность глаз фокусироваться вблизи. Развивается постепенно и характерно заболевание для пожилых людей. Симптомы — напряжение, неспособность сосредоточиться на мелких отпечатках и предметах. Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении всей жизни: от способности фокусироваться на расстоянии 50 мм у детей до способности фокусироваться на дистанции 100 мм в возрасте 25 лет.
• Спазм — его еще называют псевдомиопией, так как название подразумевает ложную близорукость. Когда цилиарная мышца сжимается непрерывно при просмотре удаленного объекта, что приводит к размытым изображениям.
• Миопия – неспособность глаза фокусировать свет на сетчатке, делая это перед ней. Симптомы — неспособность четко различать дальние объекты.

В данный список входит паралич и парез, астенопия.

Размеры и оптические свойства

Максимальная толщина хрусталика взрослого человека примерно 3,6—5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации), его диаметр около 9—10 мм. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в покое аккомодации равен 10 мм, а задней — 6 мм, при максимальном напряжении аккомодации передний и задний радиус сравниваются, уменьшаясь до 5,33 мм.

Показатель преломления хрусталика неоднороден по толщине и в среднем составляет 1,386 или 1,406 (ядро) также в зависимости от состояния аккомодации.

В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 диоптрий, при максимальном напряжении аккомодации — 33,06 дптр.

У новорождённых хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр. Дальнейший рост его происходит, в основном, за счёт увеличения диаметра.

Как проверить аккомодацию

Для проверки глаза назначают обследования, соответствующие остроте зрения 0,7–0,8 диоптрий. Абсолютную исследуют с помощью проксиметрии. Тестирование основано на выяснении силы. Используют шкалу передней вершинной рефракции.

Результаты исследования зависят от размера и величины предмета, света в помещении, контраста, точности установки измерительной шкалы перед зрительными органами.

Второй способ диагностики — аккомодография. Методика компьютерная, подразумевает исследование состояния цилиарной мышцы. Компьютерная аккомодография позволяет уточнить диагноз, провести динамическое наблюдение и оценить эффективность назначенного лечения.

Другие способы проверки:

• тест типа Дуана;
• таблица Сивцева.

Гистологическое строение

В хрусталике выделяют капсулу

(сумку),
капсулярный эпителий
и
основное вещество хрусталика
.

Капсула

Снаружи хрусталик покрыт тонкой эластичной бесструктурной капсулой, которая представляет собой однородную прозрачную оболочку, сильно преломляющую свет и защищающую хрусталик от воздействия различных патологических факторов. Капсула при помощи ресничного пояска прикрепляется к ресничному телу.

Толщина капсулы хрусталика по всей его поверхности неодинакова: спереди часть капсулы толще, чем сзади (соответственно 0,008—0,02 и 0,002—0,004 мм), это обусловлено тем, что на передней поверхности под капсулой располагается одиночный слой эпителиальных клеток.

Наибольшей толщины капсула достигает в двух концентричных экватору её поясах — переднем (находится в 1 мм внутри от места прикрепления передних волокон ресничного пояска) и заднем (кнутри от места заднего прикрепления ресничного пояска). Наименьшая толщина капсулы — в области заднего полюса хрусталика.

Эпителий

Эпителий хрусталика характеризуется как однослойный плоский неороговевающий; главными его функциями являются трофическая, камбиальная и барьерная.

Эпителиальные клетки, соответствующие центральной зоне капсулы (напротив зрачка), уплощены и плотно прилегают друг к другу. Здесь практически не происходит деление клеток.

По мере продвижения от центра к периферии наблюдается уменьшение размера эпителиальных клеток, усиление их митотической активности, а также относительное увеличение высоты клеток так, что в области экватора эпителий хрусталика практически превращается в призматический, образуя ростковую зону хрусталика. Здесь происходит образование так называемых волокон хрусталика. Молодые лентовидные клетки оттесняют старые волокна к центру, формируя ядро хрусталика. Размер и плотность ядра с годами увеличивается и к 45 годам становится достаточно плотным, что приводит к снижению аккомодативных способностей у эмметропов (ухудшение зрения вблизи).

Вещество хрусталика

Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика, образованное белком кристаллином, совершенно прозрачно и так же, как другие компоненты светопреломляющего аппарата, лишено сосудов и нервов. Центральная, более плотная часть хрусталика, утратила ядро, укоротилась, и при наложении на другое волокно стала называться ядром

, в то время, как периферическая часть образует менее плотную
кору
.

В процессе внутриутробного развития хрусталик получает питание от стекловидной артерии. Во взрослом состоянии питание хрусталика всецело зависит от стекловидного тела и водянистой влаги.

Лечение

Лечение включает назначение специальных линз для снижения напряжения глаз. В клиниках проводят терапию нарушений физиологических механизмов аккомодации с помощью оптометрии.

Лечение проводится с помощью индивидуально подобранных очков и лазерной микрохирургии глаза. Последний способ изменяет форму роговой оболочки с помощью луча. Лазерное лечение восстанавливает зрительное восприятие и замедляет прогрессирование патологии.

Терапия препаратами полезна, если использовать в комплексе с физиотерапией. Из медикаментов назначают:

• Ирифрин;
• Мидриацил;
• Лютеин;
• Атропин;
• Тропикамид;
• Цикломед.

Парасимпатомиметические препараты (Пилокарпин) индуцируют аккомодацию, тогда как парасимпатолитические медикамент (Атропин) блокируют.

Физиотерапия предполагает применение электрофореза, магнитотерапии. Данные способы лечения не только улучшают зрительное восприятие и останавливают течение патологического процесса, они помогают лекарствам лучше проникать в глазные ткани, тем самым усиливая эффект их применения.

Обязателен прием витаминных комплексов. Изначально рекомендуется дополнить рацион больного полезными нутриентами, которые получают из овощей и фруктов. Если их окажется недостаточно, и восстановление будет проходить медленно, назначат биологически активные добавки с нужным комплексом витаминов и минералов.

Профилактика

Снизить вероятность развития нарушений можно. Необходимо следовать простым рекомендациям:

• сбалансированно питаться;
• не употреблять пищевой мусор;
• гулять на свежем воздухе чаще;
• заниматься любым видом спорта;
• выполнять гимнастику для глаз ежедневно, если имеются нарушения рефракции;
• носить очки или контактные линзы, прописанные врачом;
• отказаться от употребления алкоголя и никотина;
• установить в рабочем помещении хорошее освещение;
• не работать за компьютером или не читать книги при недостаточном освещении;
• не использовать гаджеты и книги во время движения транспортного средства или на ходу;
• регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактического осмотра (в норме — не менее 2 раз в год);
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• укреплять организм витаминами и закаливанием;
• делать перерывы в работе при повышенной зрительной нагрузке, во время которых выполнять гимнастику для глаз.

Аккомодация глаза – способность видеть на разных расстояниях

Аккомодация – это способность глаза хорошо видеть предметы, расположенные от нас на разном расстоянии, например, когда мы переводим взгляд с близкорасположенных объектов на удаленные.

Аккомодация в глазу происходит автоматически, независимо от нас по принципу безусловного рефлекса. Сигналом к включению аккомодации служит нечеткое изображение на сетчатке глаза вследствие расфокусировки лучей света поступающих в глаз. В результате происходит усиление или ослабление преломляющей способности глаза. Сигнал из мозга поступает по зрительному нерву к глазодвигтельному, что приводит к изменению тонуса цилиарной или аккомодационной мышцы глаза. В зависимости от передаваемого сигнала мышечные волокна либо сокращают ее, либо наоборот расслабляют. Когда мы работаем на близком расстоянии, например, что-то читаем или сидим за компьютером, глазные мышцы сильно напряжены, когда смотрим вдаль, глазные мышцы расслаблены. Помните, что длительная зрительная работа на близком расстоянии без перерыва на отдых может привести к развитию близорукости или миопии.

Интересен тот факт, что в природе существует три механизма осуществления аккомодации. У рыб и земноводных аккомодация осуществляется путем передвижения хрусталика вдоль оси глаза. У некоторых птиц за счет активного изменения формы хрусталика. В глазу же человека за счет пассивного изменения формы хрусталика. Остановимся на этом механизме подробнее.

В офтальмологии получила признание аккомодационная теория Гельмгольца, предложенная им в 1855 году. Согласно ей аккомодация в глазу происходит за счет цилиарной мышцы, хрусталика и цинновых связок, на которых хрусталик в специальной оболочке — капсуле закреплен в глазу.

Процесса аккомодации начинается с сокращения волокон цилиарной мышцы, что приводит к расслаблению цинновых связок и сумки хрусталика. Хрусталик выполняет роль объектива в фотоаппарате. От природы он прозрачен и эластичен и обладает уникальной особенностью – изменять собственную форму, принимая шаровидную форму, становясь более выпуклым. Кривизна хрусталика меняется неравномерно, особенно сильно меняется кривизна передней поверхности, таким образом, возрастет преломляющая сила. В результате уменьшается фокусное расстояние, и мы можем видеть предметы, расположенные рядом.

По данным Гельмгольца кривизна хрусталика способна меняться от 10 до 5,33 мм, что обеспечивает человеку четкое зрение на расстоянии от бесконечности до 1 метра. До определенного момента в истории теория Гельмгольца могла полностью объяснить сущность процесса аккомодации. В повседневной жизни человек обходился указанным диапазоном четкого видения.

Но с развитием цивилизации нагрузки на зрительный аппарат возросли и большинству из нас приходиться работать на все более близком расстоянии, как раз в диапазоне от 10 см до 1 метра. Однако в этом случае теория Гельмгольца объясняет лишь половину от полного объема аккомодации. За счет чего же осуществляются оставшиеся 50%?

Исследования В.Ф. Анина показали, что “дополнительная” аккомодация происходит за счет изменения длины глазного яблока. При этом в процессе аккомодации задействовано заднее полушарие глаза, которое деформируется и сетчатка смещается относительно своего первоначального положения. За счет этого осуществляется аккомодация на дистанции от 1 м до 10 см и менее.

Функции аккомодации зависят от вида клинической рефракции конкретного человека. Так люди с близорукостью и от природы хорошо видящие люди (эмметропы) используют процесс аккомодации при рассматривании предметов, находящихся ближе их дальней точки ясного зрения. Человек с дальнозоркостью вынужден постоянно аккомодировать при рассматривании предметов на любом расстоянии.

С возрастом способность к аккомодации ослабевает в результате уплотнения волокон хрусталика, теряется его эластичность и способность изменять свою кривизну. Это состояние носит название возрастная пресбиопия. У людей после 40лет возникают проблемы с чтением мелкого шрифта и при работе вблизи. И они вынуждены пользоваться очками с “плюсовыми” стеклами. Интересно, что людям с близорукостью, такие очки могут понадобиться гораздо позже. Обычно в 40 лет назначают очки +1 диоптрию, затем каждые 5 лет прибавляется приблизительно 0.5 диоптрии. Например, человеку с изначально хорошим зрением (эмметропу) в 50 лет для коррекции пресбиопии требуются очки приблизительно +2 диоптрии. В то же время человек с близорукостью в — 2 диоптрии коррекция будет еще не нужна. (+2 + -2 =0).

Особенности лечения близорукости в Центре восстановления зрения.