Как получить водительское удостоверение при дальтонизме

Дальтонизм – нарушение цветовосприятия. Некоторые его формы могут быть причиной отказа в получении водительских прав. Предварительно человек должен пройти специальный тест на определения типа патологического состояния. За сокрытие наличия заболевания предусмотрено наказание.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое дальтонизм?

Цветовая слепота заключается в том, что пациент не различает один или несколько цветов. За их восприятие в глазном яблоке отвечают фоторецепторы – колбочки центральной части оболочки сетчатки. Существует 3 вида колбочек, которые содержат желтый, синий и красный белковые пигменты. При отсутствии одного или нескольких пигментов нарушается цветовосприятие.

Согласно статистике около 8% мужчин и 0,5% женщин страдает от дальтонизма.

Самая тяжелая форма – отсутствие цветового зрения. Пациент воспринимает реальность только в черных и белых тонах. При приобретенной форме возможно поражение только одного глаза. Наследственное заболевание поражает сразу оба глаза.

СПРАВКА. Основная группа риска – мужчины. Девочки довольно редко сталкиваются с такой патологией.

Врожденный дальтонизм сопровождается низкой остротой зрения и видением объектов окрашенными разными оттенками серого.

В течение длительного времени дальтонизм может оставаться незамеченным. При внезапном или постепенном изменения цветовосприятия необходимо сразу же обратиться к врачу. Это может указывать на заболевание зрительной системы или поражение головного мозга.

Эта патология ухудшает качество жизни человека. Такой диагноз может стать препятствием для работы водителем, медиком или военным.

Специалифических профилактических мер не существует. К неспецифическим методам относится консультация с генетиком во время планирования беременности и прохождение регулярного офтальмологического осмотра.

Что грозит за сокрытие патологий зрения

Ввиду того, что пациентам с цветоаномалиями водительские права в 2018 году выдавать запрещено, многие решаются на незаконные действия. Медицинские справки с положительными результатами офтальмологического обследования получают нелегальными методами.

За подобные правонарушения предусмотрена уголовная ответственность. Незаконное получение документов для оформления прав рассматривается как мошенничество. За использование поддельного удостоверения налагается штраф до 80 тыс. рублей. Если у владельца автомобиля выявлены дейтеранопия и водительские права, возможно ограничение свободы до 24 месяцев.

Можно ли получить права при наличии аномалий цветовосприятия – данный вопрос актуален для многих будущих водителей. При любых формах дальтонизма управление транспортными средствами запрещено. Незаконное получение медицинских справок и удостоверения грозит суровым уголовным наказанием.

Причины

В большинстве случаев дальтонизм имеет наследственный характер. Мама может быть просто носительницей генов, но при этом не иметь самой патологии.

Некоторые формы такого заболевания могут быть индивидуальной особенностью организма. Например, есть пациенты, что плохо различают красный или зеленый цвета, но при этом могут видеть намного больше оттенков цвета хаки в сравнении со здоровым человеком.

Другие причины:

• помутнение хрусталика;
• травма сетчатки;
• поражение глазных нервов;
• побочный эффект от длительного применения лекарственных препаратов;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• повреждение затылочной доли головного мозга;
• деградация сетчатки;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
• возрастные изменения в хрусталике.

Цветовая слепота может возникать на фоне катаракты, диабетической ретинопатии и болезни Паркинсона. При катаракте наблюдается снижение остроты зрения, сужение обзора и помутнение в зрачковой области. Травма глаза сопровождается отклонением в восприятии цвета, болью, жжением и повышенным слезотечением.

Временный дальтонизм вызывается интоксикацией организма или сильным отравлением.

Клиническая картина

Здоровые люди называются трихроматами. У них все рецепторы-колбочки работают одновременно, обеспечивая красочное изображение окружающих предметов.

Дейтераномалия, как разновидность дихромазии, представляет собой особенное цветоощущение окружающего мира. При данной аномалии в сетчатке глаза работают только два типа колбочек. Лица, страдающие дейтераномалией или дейтеранопией, не способны отличать некоторые оттенки спектра, так же как и протанопы и тританопы, которые воспринимают цветовую гамму несколько иначе, чем обычные люди.

Для восприятия всех оттенков дихроматы используют только два базовых цвета.

Во время обзора у дейтеранопов преобладают болотно-зелёные и желтоватые оттенки, при этом красный цвет может быть частичным замещён синим, зелёным или коричневым.

Другими словами, красный, синий и зелёный дальтоники воспринимают в иных пропорциях:

• при дейтераномалии люди воспринимают больше зелёного цвета;
• при протаномалии – красного. При этом человек может плохо различать чёрный и красный, сравнивая его с коричневым и серым (иногда даже с зелёным);
• при тританомалии ощущаются изменения синего и жёлтого оттенков. Голубые и сиреневые тона видятся людям серыми и чёрными. Такое нарушение встречается гораздо реже, чем другие аномалии.

Всего 0,01% населения страдает полной цветовой слепотой. Данная патология называется монохромия (ахроматопсия). Единственные оттенки, которые способны различать монохроматы – это чёрный и белый. При этом окружающий мир видится им в серых тонах различной интенсивности.

Особенности протанопии и дейтеранопии

Дальтонизм можно разделить на протанопию и дейтеранопию. Первое – это патология, которая характеризуется невозможностью отличать некоторые цвета и оттенки желтого, зеленого, голубого и пурпурного. Наблюдается недостаток красного пигмента в глазном рецепторе.

Пациент может воспринимать салатовый также как и оранжевый, а пурпурный он не отличает от голубого. При этом пациент может отличить синий от зеленого и зеленый от темно красного.

Эта разновидность дальтонизма довольно опасна для водителя, так как он будет неадекватно воспринимать основные сигналы светофора – запрещающий и разрешающий.

Дейтеранопия характеризуется отсутствием возможности различать зеленый цвет. Вместо него человек видит розовый и оранжевый. В результате водитель может легко перепутать сигналы светофора.

Виды и классификации

Дальтонизм бывает врождённый и приобретённый. Также заболевание классифицируют в зависимости от цвета, который не различает человек.

Врождённая

При данной форме заболевания, как правило, поражены оба органа зрения. Такой дальтонизм не способен к прогрессированию, и в большинстве случаев передаётся от матери к сыну.

Врождённая форма имеет следующие разновидности:

• Трихромазия. Тип нарушения, при котором функционируют все три колбочки, однако распознавание оттенков затруднено.
• Дихромазия – это отсутствие или прекращение функции одного вида рецепторов.
• Ахромазия. Неспособность человека различать все три цвета. Данная аномалия выявляется в крайне редких случаях.

В свою очередь дихромазия подразделяется на следующие типы:

• Протанопия – патология, при которой человек затрудняется различать красные оттенки.
• Тританопия – отсутствие восприятия синего цвета.
• Дейтеранопия – разновидность дальтонизма, характеризующаяся невозможностью воспринимать зелёные оттенки.

Врождённое нарушение цветоощущения не поддаётся терапии и оказывает воздействие на качество жизни больного только при выборе профессии.

Приобретённая

Существует ещё одна форма заболевания – приобретённая. В этом случае искажение цветовосприятия могут спровоцировать различные внешние факторы (повреждение черепа, употребление медикаментов, травмы сетчатой оболочки глаза ультрафиолетом, катаракта, глаукома и др.).

Чаще всего при приобретённом дальтонизме у людей наблюдаются трудности с различением жёлтого и синего оттенков.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и определить тип патологического состояния проводится диагностика. Для этого используются специальные полихроматические таблицы.

Как и где можно пройти тест?

Проверку зрения на дальтонизм можно пройти у офтальмолога в поликлинике по месту прохождения медицинского осмотра. Врач применяет полихроматические таблицы двух видов: Рабкина и Ишихары. Каждое из изображений – сочетание цифр и фигур, которые состоят из большого количества кружков. Они разного цвета, но одинаковой насыщенности. Проверка проводится на 27 таблицах.

Таблицы Алекса Рабкина представляют собой таблички с цифрами. Цветовой тест Ишихара имеет вид специальных цветных картин. Рисунок нанесен разными оттенками.

Для точности полученных результатов необходимо обеспечить определенные условия:

• нахождение пациента спиной к окну;
• расположение таблиц на уровне глаз;
• время демонстрации таблиц от 5 до 7 секунд;
• отсутствие высокой температуры;
• нормальное самочувствие человека;
• хорошее естественное освещение в помещении.

Человек, который не видит некоторые цвета не увидит цифры и фигуры. Если проверка проводилась в ненадлежащих условиях, пациент может оспорить ее результаты.

Существует также вариант инструментального исследования сетчатки глаза. Аномалоскопия проводится при помощи специальных цветовых фильтров. Это самая точная и прогрессивная методика.

Симптомы

При ахроматопсии симптоматика преимущественно субъективная, но есть и несколько объективных признаков патологии. Многих волнует вопрос, как дальтоники видят цвета. Например, для полной формы характерно не только черно-белое зрение, но и дальнозоркость с нистагмом. Зрение снижается не всегда, но часто, происходит это по причине низкой чувствительности рецепторов желтого пятна к свету. Развитие высокой восприимчивости к свету тоже возможно.

Светобоязнь – не обязательный, но частый симптом ахроматопсии.

Вышеуказанные признаки могут осложняться косоглазием. При неполной форме заболевания проявляться могут все указанные выше симптомы, но выражены они в меньшей мере. Происходит это по причине нарушения работы части рецепторов (примерно одной трети). Про содружественное косоглазие можно узнать тут.

В большинстве случаев симптоматика проявляется в детском возрасте.

Дальнозоркость у детей развивается в редких случаях, гемералопия, светобоязнь возможны, но встречаются не часто. К субъективным симптомам относят нарушение цветового восприятия – к примеру, не различаются только зеленый и красный оттенки.

Влияние заболевания на получение удостоверения шофера

Согластно исследованию дальтонизм никак не влияет на безопасность дорожного движения. Такой человек не может различить сигналы светофора, но он четко видит, какой из фонарей горит.

Большую опасность несут машины, что едут впереди. Водителю с нарушенным цветовосприятием будет проблематично понять горит ли сигнал торможения или заднего хода.

Несмотря на это пациенту с нарушенным цветовосприятием практически нереально получить водительское удостоверение. Раньше права не давали людям с дихромазией, то есть выпадение только одного цвета. Сейчас даже небольшие отклонения от правильного цветоощущения могут стать проблемой.

Если человек имеет незначительную степень дальтонизм и успел получить права до 2012 года, то ему нужно оформить справку для разрешения вождения. Это делается при необходимости замены старых водительских прав.

При слепоте на зеленый цвет есть шанс получить права. Они могут быть выданы только для личного применения, без права работать водителем.

Порядок получения медсправки для ГИБДД

Первым делом необходимо собрать все необходимые документы. Требуется:

• паспорт;
• военный билет или приписное;
• фотографии 3х4.

Заранее нужно посетить флюорографический кабинет. Женщине нужно получить справку у гинеколога об отсутствии беременности или справку о ее благополучном протекании.

Обследование у врача-психиатра и нарколога должно проводится в специализированной медицинской организации муниципальной или государственной системы здравоохранения.

Перед медкомиссией нужно провести оплату. Точная сумма зависит от медицинской организации. В среднем потребуется около 2000-5000 руб. После этого медицинский работник должен выдать мед.карту и бланк мед.справки водителя.

Для получения водительского удостоверения необходим осмотр следующих специалистов:

• терапевт или семейный врач;
• психиатр;
• психиатр-нарколог;
• офтальмолог.

При необходимости терапевт может направить к неврологу. Нарколог может дать направление на определение наличия психоактивных веществ в моче. Проводится исследование вестибулярного аппарата.

Требуется также сделать такие анализы:

• кровь на содержание глюкозы;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ крови и мочи.

Если у человека нет никаких серьезных заболеваний, то прохождение медицинской комиссии будет проходить быстро.

Требования по цветоощущению

Главное требование по цветоощущению к автомобилистам – возможность различать сигналы светофора. Допускается незначительная цветовая аномалия типа А.

Ответственность за подделку результатов медосмотра

Цветоаномалия является причиной отказа для получения прав. Однако найдутся желающие подделать справку. В Уголовном кодексе РФ это действие расценивается как мошенничество.

Наказание на изготовление поддельного документа:

• лишение свободы до 2 лет;
• принудительные работы на срок до 2 лет;
• арест – до полугода.

Ответственность несет также человек, который предоставил поддельную медсправку. В этом случае предусмотрено следующее наказание:

• исправительные работы – до 2 лет;
• арест – до полугода;
• штраф;
• обязательные работы – 480 часов.

Ответственность за подделку результатов медосмотра

По действующему законодательству, дальтонизм во всех его формах не позволяет водителю получить права и водить машину. Поэтому диагноз, являющийся приговором при прохождении медкомиссии, нередко пытаются скрыть путем мошенничества. Обдумывающим подобное решение гражданам следует понимать, что медицинское освидетельствование водителей транспортных средств – это охраняемая законом процедура.

Любые махинации со справкой о дальтонизме подпадают под уголовное преследование по 327 статье УК РФ. Не только за изготовление поддельной справки, но и за ее покупку у преступников водителю может грозить:

• 2 года обязательных работ;
• длящееся столько же времени по продолжительности тюремное заключение;
• штраф 80 тысяч рублей.

Несмотря на то что законодательство содержит неутешительный ответ на вопрос, дают ли дальтоникам права, не стоит совершать преступление. Подложные документы выявляются при проверке водителя в ГИБДД, поэтому при наличии проблем со зрением этот вариант все равно окажется тупиковым.

Подводя итоги, следует констатировать, что по российским законам в 2021 году дальтоник вне зависимости от формы отклонения может получить права, только если он их меняет после окончания срока давности выданных до 2012 года документов. Для всех остальных есть только один вариант – сдача на права в ближайшем к России государстве, входящем в Венскую конвенцию и не налагающим на водителя медицинских ограничений по дальтонизму. Подписавшие документ страны позволяют ездить иностранцам по их национальным правам.

Лечится ли патология?

Дальтонизм не лечится. Существуют способы корректирования цветового зрение. Например, назначается ношение специальных очков или линз.

При выборе такой оптики нужно учитывать некоторые нюансы:

• очки могут не подойти, около 10% пациентов не видят разницы;
• процесс привыкания может занять от 30 минут до нескольких суток;
• некоторые виды линз работают только при естественном освещении;
• может наблюдаться слишком «яркая» актуализация цвета и параллельное окрашивание других цветов.

Оптика будет эффективной только при нарушениях на уровне отдельных цветов. Один из самых известных производителей – EnChroma. Изначально они выпускали специальные визоры для хирургов, чтобы лучше отличать плоть от крови.

Принцип работы линз основывается на то, что они пропускают только основные цвета – красный, синий и зеленый. Параллельно они усиливают их восприятие. Пациент не видит той части спектра, которая мешает различать основные цвета.

Второй вариант очков – изделия от Pilestone. Они стоят дешевле и имеют довольно большое количество моделей.

Контактные линзы существует 5 видов для разных видов дальтонизма. Такие изделия обладают более высоким уровнем светопропускания, в сравнении с очками. Их удобнее использовать для работы за компьютером или же в условиях плохого освещения.

Корректирующие очки и линзы – индивидуальный аксессуар, который на каждом пациенте работает по-разному. Выбор изделия зависит от типа патологического состояния и других рекомендаций специалиста.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Если дальтонизм возник в результате заболевания или несчастного случая, то есть шанс исправить ситуацию. Часто отклонения в восприятии цветов возникают при катаракте. В этом случае проводится оперативное вмешательство по удалению катаракты. Результат зависит от правильности выполнения операции и реабилитации пациента.

При дальтонизме, что возник на фоне прием лекарственных препаратов нужно прекратить терапию медикаментом. Следует обратиться к врачу, чтобы оно подобрал другой более безопасный аналог без побочных эффектов. После прекращения такой терапии наблюдается восстановление нормальной зрительной функции.

Какая острота зрения необходима для получения прав

Медицинские требования к остроте зрения для водителей отражены в Приказе № 302-н российского Минздрава (от 12.04.2011). Этот обширный документ регулирует перечень опасных видов деятельности, устанавливает список медицинских требований и порядок медосвидетельствования водителя, занимающегося вождением транспортного средства профессионально. Правовой акт устанавливает, какое должно быть зрение для получения водительских прав. Согласно документу, медкомиссию не пройдет водитель с остротой зрения ниже допустимых пределов:

• меньше 0.5 на глазу, который видит лучше, и менее 0.2 на хуже видящем органе зрения с учетом использования очков или контактных линз;
• при слепоте на один глаз второй орган зрения у водителя должен видеть не хуже 0.8 без использования корректирующих средств;
• профессиональным водителям, работающим за рулем, необходимо обладать зрением не ниже 0.8 и 0.4 с коррекцией;
• допустимое значение коррекции очками и линзами – 8 диоптрий, причем разница между левой и правой линзой у водителя не должна превышать 3 единицы.

В целом эти требования считаются достаточно щадящими, однако, многие водители, которые носят очки, не следят за своим зрением, привыкая к близорукости. Во время медосвидетельствования недостаточно сильные очки могут стать причиной отказа в выдаче справки.

Чтобы подобных проблем не было, рекомендуется записаться к офтальмологу до медкомиссии. Специалист скорректирует рецепт очков или контактных линз, даст рекомендации по поводу гимнастики, имеющей эффект кратковременного улучшения зрения. При прохождении медкомиссии обязательно необходимо предупредить врача о проблемах со зрением, а на освидетельствование водителю следует приносить свои очки или контактные линзы.

Теперь рассмотрим, какие требования налагает законодательство на способность воспринимать цвета водителем. При этом важно понимать, почему нельзя дальтоникам водить машину. Прежде всего, в стрессовой обстановке вождения человек с дальтонизмом может перепутать режимы светофора и из-за дефекта зрения спровоцировать ДТП. Поэтому дальтонизм – не менее существенное основание для недопущения к езде за рулем, чем близорукость водителя.

Лечение

Исправлению, унаследованная от родителей протанопия не подлежит. Даже в случае приобретенной болезни, устранить ее полностью, не представляется возможным, хотя существует шанс несколько скорректировать цветовосприятие. Так, если проблема возникла при длительном приеме медикаментозных препаратов, их отмена, через какое-то время вернет цветное зрение в норму.

Частично, могут компенсировать дальтонизм:

• Специальные контактные линзы или определенные стекла очков;
• Стекла со светофильтрами, задерживающие волны определенного спектра;

Кроме того, некоторое улучшение функции зрения гарантирует ношение темных очков. Это объясняется тем, что тусклый свет стимулирует и активизирует работу фторецепторов-колбочек, отвечающих за цветное зрение.

Дальтонизм и его разновидности

Под дальтонизмом понимается патологический процесс, в результате которого у человека нарушается нормальное восприятие определенных цветов. Причина этого явления вызвана отклонениями в работе сетчатки. В макуле (так называется её центральная часть) расположены цветочувствительные рецепторы (колбочки), реагирующие на определённый спектр излучения.

По определённому спектру различают частичную и полную слепоту. Например, тританомалия – человек видит синий цвет приглушённым из-за частичного отсутствия колбочек. Тританопия – когда синий цвет не воспринимается по причине полного отсутствия колбочек. Дальтонизм данного вида получил название дихромазия. Этот недуг проявляется и в отношении других цветов.

Так, дихроматам сложно различить красный, жёлтый, оранжевый и зелёный цвета. Визуальное восприятие определённого спектра нарушено у них неодинаково. Данная аномалия поддаётся лечению, только если она приобретённая, а не наследственная. Медицина выделяет несколько видов зрительных патологий, относящихся к дихромазии:

• Протанопия. Человек не способен идентифицировать красные оттенки. Окружающие его предметы такого цвета выглядят чересчур тёмными и кажутся ему серыми, коричневыми или жёлтыми. Причина – в колбочках отсутствует фоточувствительный пигмент эритролаб. С греческого erythros переводится как красный. Данное отклонение цветовосприятия встречается приблизительно у 0,5% женщин и 8% мужчин.
• Дейтеранопия. При данной патологии в единую цветовую палитру сливаются зелёные, красные и жёлтые оттенки. Специфика её лечения отсутствует, а в основе терапии для снятия симптомов находится ношение контактных линз и специальных очков со светофильтром. Этим недугом страдают преимущественно мужчины. При прохождении медкомиссии получить водительские права данная цветоаномалия не позволит. Диагностируется она путём применения преимущественно полихроматической таблицы Рабкина и теста на цветовосприятие Йошихара. Но наиболее быстро и точно такая патология выявляется с помощью электроретинографии. Используемое в этом случае медицинское оборудование позволяет изучить, как работают колбочки глазной сетчатки.
• Ахроматопсия. Глаза человека, поражённые этим недугом, видят все окружающее только в чёрно-белой цветовой гамме. Данной генетической патологии присущ аутосомно-рецессивный тип наследования. Кроме некорректного цветовосприятия, недугу характерны следующее симптомы: снижение качества зрения;
• дневная слепота и светобоязнь;
• улучшение зрения в сумерках;
• возможно появление осложнения в виде косоглазия.