Катаракта у пожилых | ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ?

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия;
• размытые контуры предметов;
• нечеткость видимого изображения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• нарушение цветового восприятия;
• формирование ореолов вокруг источников света;
• повышенная или пониженная чувствительность к свету;
• ухудшение видимости в темное время суток;
• трудности в работе с мелкими деталями;
• близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Обязательно ли делать операцию? Без оперативного лечения через несколько лет человек ослепнет.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

источник

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• факолитическая глаукома;
• вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Данные функции необходимы человеку для нормального существования, поэтому являются показанием для операции при катаракте.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

• обострение хронических заболеваний;
• инфекционный процесс;
• пороки сердца;
• нарушение функции сетчатки;
• воспалительные процессы век или глаз;
• психические отклонения;
• глаукома в декомпенсированной стадии;
• опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Отзывы после операции по удалению катаракты

Любая операция для большинства людей — это большой стресс и переживания. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство, тем более — на глазах (особенно при катаракте, когда ничего не болит, а зрение пусть и плохое, но есть) пациенту необходимо морально подготовиться к этому событию.

При этом, хочется узнать отзывы людей, которые уже прошли удаление помутневшего хрусталика: их ощущения от операции (больно ли это), впечатления от установленной искусственной линзы и т.д. Хотя операция по удалению катаракты распространена (наиболее популярный на сегодняшний день вариант – ультразвуковая факоэмульсификация), не всегда есть возможность поговорить лично со знакомыми и узнать их мнение. Наиболее доступный источник отзывов пациентов после операции по удалению катаракты на сегодняшний день является сеть интернет, в котором представлены различные виды отзывов: текстовые и видеоматериалы.

Для Вашего удобства мы собрали на этой странице несколько видео-отзывов людей из различных стран (России, Украины и других, т.к. наш сайт является международным) и городов. Это позволит создать более полное впечатление о предстоящей операции и, возможно, выбрать клинику.

Упор сделан именно на видеоматериалах, как на наиболее достоверных, т.к. текстовые отзывы могут размещаться офтальмологическими клиниками самостоятельно, с целью создания положительной репутации и рекламы.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

• избегать физического перенапряжения;
• принимать алкогольные напитки;
• употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
• за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
• не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

В больницу помимо медицинских документов рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки, которые понадобятся после процедуры.

Отзыв №2

Клиника: КГКОБ «Центр Микрохирургии Глаза»

Врач: Хоменко Татьяна Борисовна

Меня зовут Каптюхов Евгений Петрович, город – Киев.

Сразу вопрос: «Кто вас будет водить если, не дай Бог, потеряете зрение?». Для меня такой вопрос был как «холодный душ». Поэтому кратко хочу рассказать историю, чтобы вы не повторяли моих ошибок.

Большую часть свой жизни я проходил в очках, был близоруким. В последние годы своей трудовой деятельности, да и потом, много времени проводил за компьютером, зрение начало резко ухудшаться. Обратился к участковому окулисту, стал закапывать капли в глаза, но не регулярно: зрение продолжало ухудшаться.

Обратился в поликлинику при «Центре микрохирургии глаза», попал к замечательному врачу – специалисту по глаукоме, кандидату медицинских наук Ольге Николаевне Палеха. Стал регулярно закапывать прописанные мне глазные капли, но, к сожалению, меня на долго не хватило: зрение продолжало падать.

Ольга Николаевна предложила мне сделать операцию на левый глаз, но я отказался: во круг было очень много негативных отзывов, и я боялся потерять то что имею.

И, когда я в марте этого года пришел к Ольге Николаевне на осмотр, она меня в лоб спросила: «А кто вас будет водить, когда Вы ослепнете? У Вас осталось 3% левый глаз и 50% правый глаз.» И я тут же попросил направление на операцию.

Так я попал к заведующей отделением №7 Центра микрохирургии глаза кандидату медицинских наук Татьяне Борисовне Хоменко, врачу высшей категории, к тому же, ученице и последовательнице известного в нашей стране и зарубежом профессора Кондратенко Юрия Николаевича.

Мне просто и понятно объяснили: сначала нужно спасать правый глаз, а затем – бороться за левый. Татьяна Борисовна лично сделала мне операции на оба глаза. Что интересно, перед первой операцией она меня спросила: «Вы хотите остаться близоруким или стать дальнозорким?».

Честно говоря, за 50 лет мне очки так надоели, что я решил сменить зрительную ориентацию и выбрал последнее. Спустя 3 месяца после операции у меня правый глаз – единица, т.е. 100%. Вижу вдаль гораздо лучше, чем раньше, когда носил очки.

Сейчас работаю за компьютером, пришиваю пуговицы, читаю. Но, конечно, в очках, как все дальнозоркие люди.

К сожалению, левый глаз восстановить пока не удалось, но сохранилось боковое зрение. И я тогда понял, что очень важен послеоперационный, так называемый реабилитационный период. Здесь мне очень помог шаг за шагом прекрасный специалист, кандидат медицинских наук Артем Александрович Салюков. Его внимательное отношение, я бы сказал «забота», помогли мне медленно, но уверенно восстановить зрение правого глаза до 100%.

Я сейчас понимаю, почему так много негативных отзывов: операция по удалению катаракты может пройти успешно, но если не соблюдать предлагаемый врачами режим восстановления, то все усилия хирургов будут сведены к нулю и зрение начнет опять ухудшаться, но уже значительно быстрее. Остается пенять на себя, но лучше обвинить в этом врачей.

Друзья, не доводите свои глаза до критического состояния, как сделал я. Если вдруг начнет ухудшаться зрение немедленно обращайтесь к лучшим специалистам, Вы их прекрасно знаете. Берегите себя!

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Читайте в отдельной статье: Лечение и удаление катаракты глаз лазером — особенности и рекомендации

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Вводится местная анестезия.
2. На роговице делается разрез.
3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
4. Устанавливается интраокулярная линза.
5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Сколько длится операция? Обычно процедура занимает не более 40 минут.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

При факоэмульсификации швы обычно не накладываются.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Факоэмульсификация катаракты

Отзыв №5

Меня зовут Светлана Петровна и мне 69 лет. В клинику я обратилась по отзывам, начала смотреть, где мне лучше сделать операцию по удалению катаракты глаза.

У меня признали катаракту, причем полнейшую такую: старческая, ядерная. И я хотела сделать операцию, чтобы чувствовать себя комфортно в жизни.

Посмотрела отзывы пациентов, которые сделали себе замену хрусталика и установили искусственный хрусталик.

Я обратилась к администраторам, мне позвонили и порекомендовали оперирующего катаракту хирурга и я пришла к нему на прием.

Врач встретил меня нормально, проконсультировал, операцию факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ назначили довольно быстро: вчера как раз её сделали.

Операция прошла нормально: несмотря на то, что я большая трусиха и боялась, но боли во время хирургического вмешательства не испытывала. Все прошло комфортно, после этого я полежала немножко в палате, после чего отпустили домой, не пришлось задерживаться.

Доктор – Покровский Дмитрий Федорович: великолепный врач, чуткий хирург, внимательно относится к пациентам. Чувствуешь заботу о себе, не просто ты проходишь, как в конвейере, а к каждому доброе и заботливое отношение, причем во всей клинике: начиная от девочек на ресепшен, заканчивая оперирующим доктором.

Очень благодарна глазной клинике, теперь готовлюсь второй глаз оперировать. Спасибо.

Помните! Катаракта лечится только хирургическим путем, применение глазных капель, различных приборов и витаминов для глаз, народных методов лечения и т.д. возможно только в начальных стадиях и это не останавливает болезнь, а лишь замедляет её прогрессирование, порой приводя к развитию тяжелых осложнений. Не медлите с обращением к врачу!

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• вторичная катаракта;
• воспалительный процесс;
• смещение хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• отслойка сетчатки;
• астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

При возникновении инфекционных и воспалительных осложнений пациенту подбирается антибактериальная терапия.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать зрительных нагрузок;
• избегать физического перенапряжения;
• защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
• соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
• отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
• избегать попадания воды в глаза;
• не злоупотреблять алкоголем и курением;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

В случае появления первых симптомов осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

• при глаукоме;
• сахарном диабете;
• подвывихе хрусталика;
• дистрофических изменениях роговицы;
• различных травмах;
• потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.