Упражнения для глаз при отслоении сетчатки глаза

Классификация дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки делится на два больших вида. Это наследственная и приобретённая формы заболевания. Если говорить о наследственных дистрофиях, то разрушение происходит на уровне рецепторов, позволяющих видеть в сумерках. Выделяются такие виды наследственных поражений:

• Генерализованные – дегенерация пигментного типа, врождённые слепота или отсутствие ночного зрения, нарушение или отсутствие восприятия цвета.
• Периферические – расслоение сетчатки из-за особенностей хромосом, поражение соединительной ткани, нарушение функций палочковой и колбочковой систем.
• Центральные – наследственная дегенерация макул с появлением пятен или жёлтых очагов поражения, дистрофия на фоне возрастных изменений.

Если говорить о вторичной (приобретённой) форме дистрофии сетчатки, то она также делится на периферическую и центральную. Заболевание центрального типа в свою очередь подразделяется на влажное и сухое проявление дистрофии. В первом случае в поражённой области наблюдается образование новых сосудов. Они очень хрупкие, поэтому через них просачиваются элементы, содержащиеся в крови. В результате этого образуется отёк и светочувствительные элементы зрительных органов повреждаются. Такое заболевание протекает тяжело, поэтому его лечению уделяется повышенное внимание.

Сухая центральная дистрофия сетчатки встречается в 90% случаев. Она становится результатом нарушения обмена веществ. При этом между сетчаткой и сосудами образуются скопления продуктов, участвующих в метаболизме.

Периферическая дистрофия

Такое проявление характерно для близоруких людей и очень часто приводит к отслойке сетчатки. Различают два типа периферической дистрофии: хориоретинальный и витреоретинальный. Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) поражает оболочки сосудов. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) влияет на состояние роговицы. Кроме того, периферическая дистрофия может быть кистозной, инееподобной и решётчатой.

Отслойка сетчатки глаза — что это

Отслоение сетчатки — это опасное состояние, при котором под воздействием многих факторов ее пигментный слой отделяется от нейроэпителия (палочки и колбочки). Этот процесс может протекать безболезненно. Поэтому иногда пациент длительное время не подозревает патологию глаза. Именно это и приводит к безвозвратной потере зрения.

Ограничения, которые сохраняются после восстановительного периода

Чтобы избежать повторного отслоения сетчатки, необходимо придерживаться ряда ограничений даже после окончания восстановительного периода. В частности, противопоказаны виды спорта, связанные с прыжками, толчками, ударами, резкими движениями. В их число входят верховая езда, бег, прыжки в длину и высоту, практически все виды единоборств. Нет запрета на плавание, но во время него необходимо пользоваться защитными очками.

В некоторых особо сложных случаях даже после периода реабилитации сохраняется запрет на наклоны и поднятие тяжестей. Кроме того, необходимо регулярно посещать офтальмолога и отслеживать состояние глаз, чтобы не допустить повторного отслоения.

Команда MagazinLinz.ru

Причины возникновения дистрофии сетчатки

Причинами дистрофических изменений сетчатки могут стать такие факторы:

• Образование рубцов в результате нарушений работы сосудистой системы или снижения местного иммунитета.
• Несоблюдение режима питания и употребление вредной или некачественной пищи.
• Вредные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Халатное отношение к лечению инфекционных заболеваний.
• Наличие хронических заболеваний. Это может быть сахарный диабет, скачки давления, болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
• Операции на глаза.
• Ожирение в результате нарушения обмена веществ.

Эти проявления ухудшают состояние кровеносной системы и замедляют процессы метаболизма. Из-за этого и поражается сетчатка. Вот что говорят о причинах дистрофии сетчатки в интернете:

Виды отслойки сетчатки

Различают центральную и периферическую отслойку сетчатки.

• При периферической или краевой ухудшение и потеря зрения начинается по окружности, то есть с краев. В утреннее время симптом обычно мало выражен, к вечеру усиливается.
• Центральная характеризуется выпадением слов, букв, целых частей из читаемого текста.

Также она может быть подвижная и ригидная.

• Подвижная – более легкое состояние, при котором при соблюдении постельного режима в течение нескольких дней отслоенная часть прилегает на место.
• Ригидная — это неблагоприятная форма заболевания, при которой подобное прилегание отсутствует.

Симптомы дистрофии сетчатки

Общими признаками для всех видов дистрофии сетчатки становятся такие проявления:

• Отсутствие или снижение восприятия цвета.
• Появление дефектов изображения (мушки, молнии, вспышки, туман).
• Выпадение центрального зрения.
• Восприятие предметов, находящихся сбоку, как нечёткой картинки.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря чувства движения. Предмет, находящийся в состоянии покоя, трудно отличить от того, который перемещается.
• Потребность в чрезмерном освещении во время письменной работы или чтения.

Если говорить об отдельных формах заболевания, то периферическая дистрофия выражается появлением вспышек и точек перед глазами. Поражение макулы сопровождается искривлением видимых линий. Сухая дистрофия сетчатки искажает зрительные образы. Больной не может работать с мелкими предметами и шрифтами. Он плохо видит в темноте и различает лица.

Вот один из примеров развития дистрофии сетчатки и её лечения:

В большинстве случаев проявление симптомов характерно для одного глаза. Кроме того, начальные стадии дистрофии сетчатки протекают незаметно. Обнаружив первые признаки, указывающие на возникновении болезни, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Дистрофия сетчатки при беременности

Во время беременности дистрофия сетчатки возникает из-за уменьшения поступления крови к глазам в результате низкого артериального давления. Если вовремя не остановить развитие заболевания, оно может привести к разрыву или отслойке сетчатки. Чтобы избежать подобных последствий проводится плановое кесарево сечение или процедура лазерной коагуляции. Лазерокоагуляция назначается до 35-ой недели беременности. Процедура представляет собой создание надёжного соединения сосудистой оболочки с сетчаткой. Результат такого вмешательства – сведение риска осложнений на зрительные органы при естественных родах.

Какие симптомы могут указывать на отслойку?

Чтобы вовремя заметить начинающуюся отслойку и обратиться к врачу, надо знать симптомы этого заболевания:

• Черные мелькающие пятна и точки перед глазами, которые сохраняются даже после продолжительного сна.
• Яркие вспышки перед глазами. Могут появляться в виде светлых пятен или молний.
• Отслойка глазной сетчатки может приводить к искажению картинки. Люди с таким диагнозом часто видят прямые линии искривленными, а неподвижные объекты воспринимают как дрожащие или смазанные.
• Снижается острота зрения, ухудшение прогрессирует быстро за короткий период времени. Если отслойка массивная, за считанные часы может произойти полная потеря зрения.
• Пелена перед глазами, темные пятна и линии тоже могут указывать на отслойку. Слепые зоны — это и есть отслоившиеся участки сетчатой оболочки, которая перестала транслировать импульсы света в головной мозг. Если человек не обращается к врачу немедленно, темные пятна в поле зрения постепенно расширяются.
• Уменьшение зрительного поля. Таким признаком может проявить себя так называемая краевая отслойка, когда потеря зрения начинается с периферии.
• Выпадающие из зрительного поля буквы и слова при чтении. Признак указывает на то, что отслоение затронуло центральную зону сетчатки.

Если Вы заметили у себя даже один из перечисленных симптомов, не затягивайте с визитом к врачу. Не существует консервативных способов лечения отслойки сетчатой оболочки, Вам в любом случае потребуется операция. Но при ранней диагностике лечение будет более простым, а шансы сохранить зрение — выше.

Команда MagazinLinz.ru

Как диагностируют отслоение сетчатки?

Определить отслоение сетчатки может только офтальмолог. Одним из важнейших методов диагностики отслоения сетчатки являются следующие мероприятия:

На фото (слева вверху, по часовой стрелке) примеры диагностики отслоения сетчатки: компъютерная периметрия, тонометрия, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), офтальмоскопия

1. Определение остроты зрения – для определения центра сетчатки.
2. При помощи компьютерной периметрии исследуем поля зрения и определяем зрение по периферии.
3. Проводим тонометрию – больному измеряем внутриглазное давление.
4. Электрофизиологическое исследование – для определения жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва.
5. Прямая и непрямая офтальмоскопия – офтальмолог осматривает глазное дно, что позволяет определить места разрывов, их количество, обнаружить истонченные участки, что бы избежать дальнейших разрывов сетчатки.

После проведения всех методов диагностики, офтальмолог может поставить диагноз.

Диагностика заболевания

Выявление дистрофии и постановка правильного диагноза подразумевает проведение таких исследований:

• Проверка остроты зрения (визометрия).
• Выявление зрительного поля (периметрия).
• Проверка на искажение видимых линий – тест Амслера.
• Выявление аномальных отклонений при преломлении лучей света (рефрактометрия).
• Биомикроскопия.
• Офтальмоскопия.
• Определение степени цветовосприятия.
• Электроретинография.
• Определение степени адаптации зрительных функций в потёмках (адаптометрия).
• Нахождение поражённых областей.
• Ретино- и когерентотомография.
• Ультразвуковое исследование.
• Сбор анализов.

В зависимости от клинической картины пациенту назначается консультация врачей других специальностей.

Оперативные методы

При отслойке сетчатки регматогенного характера применяются следующие способы:

1. Экстрасклеральные. К ним относятся баллонирование и пломбирование.
2. Эндовитреальные — витрэктомия.
3. Криокоагуляция разрывов.
4. Лазерное лечение.

Экстрасклеральные методы эффективны только в том случае, если разрыв, результатом которого стала отслойка, произошел недавно (до 1 месяца).

Баллонирование — это операция, которая проводится на поверхности белочной оболочки (склеры). Суть метода заключается в следующем: хирург выявляет место разрыва и, соответственно, отслоения. После этого он подшивает к белочной оболочке баллон, изготовленный из эластичного материала. Затем данную небольшую емкость наполняют газом или жидкостью. Постепенно на глазном яблоке образуется участок вдавления. Благодаря этому происходит сближение оболочек, в результате чего ликвидируется регматогенная отслойка. Операция эффективна, если поражено не более 1 из 4 квадрантов сетчатки.

Пломбирование — это вид хирургического вмешательства, которое также проводится на поверхности белочной оболочки. Врач на этапе диагностики определяет расположение, форму и размер отслоенного участка. На основании этой информации изготавливается пломба, состоящая из биосовместимого материала. Как правило, в офтальмологических клиниках используют губчатый силикон.

При отслойке сетчатки операция проводится следующим образом: хирург делает разрез конъюнктивы, посредством которого пломба накладывается на место разрыва. После этого ее фиксируют швами. Если патология сопровождалась выраженным отеком, проводится дренирование. Заключительным этапом является ушивание разреза конъюнктивы.

Витрэктомия — это оперативное вмешательство, в процессе проведения которого частично или полностью удаляется стекловидное тело. Вместо него вводится субстанция, обладающая подобными свойствами. Данный метод считается малоинвазивным, так как во время операции делается минимум перфораций.

Криокоагуляция разрывов подразумевает использование низких температур. Алгоритм проведения операции следующий: врач капает в глаза пациенту анестезирующий препарат, пока он начинает действовать, хирург опускает в жидкий азот криоаппликатор. Затем последний помещают на глазное яблоко. За счет использования сверхнизких температур достигается высокий показатель проникающей способности, при этом на белочную оболочку и мышечную ткань не оказывается никакого действия. Криокоагуляция может рассматриваться и как самостоятельный, и как вспомогательный метод лечения регматогенной отслойки.

Лечение лазером также проводится под местной анестезией. Это современный метод, который считается самым безопасным ввиду минимального риска развития осложнений. При отслойке сетчатки операция осуществляется согласно следующему алгоритму: врач направляет высокоточный лазерный луч в очаг поражения, который способствует сращению сосудистых и нервной оболочек. За ходом операции врач следит с помощью микроскопа. Ее длительность составляет около 20 минут, после его проведения пациент может сразу приступить к своей повседневной деятельности.

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным. Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.

Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).

Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.

Лечение дистрофии сетчатки

Стандартная схема лечения дистрофии медикаментозным методом выглядит так:

1. Препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды. Дозировка Компламина, Ношпы, Папаверина или Аскорутина подбирается индивидуально для каждого пациента.
2. Средства, предотвращающие появление тромбов. Это может быть Аспирин, Тиклодипин или Клопидогрель.
3. Витамин В, вводимый внутримышечно, и комплекс других витаминов в виде таблеток.
4. Лекарства, которые не позволяют образовываться новым болезненным сосудам (Луцентис).
5. Препараты, снижающие показатели холестерина.
6. Средства для улучшения обмена веществ внутри глаза. Вводятся внутривенно или непосредственно в структуру зрительных органов.
7. Ретиналамин, в течение 10 дней вводимый в область нижнего века или оболочки глаза.
8. Глазные капли, ускоряющие процесс заживления и обмен веществ.

Консервативное лечение дополняется физиотерапией. Больному назначаются такие процедуры, как фото- и электростимуляция, электрофорез, магнитная терапия. Если говорить о применении небольших доз лазерного излучения, то их используют в качестве воздействия на сетчатку и на кровь.

Лечение лазером

Лазерный луч распространяет своё действие непосредственно на поражённые участки зрительных органов. Они подвергаются облучению с целью стимуляции и запуска процесса обмена веществ. Лазер способен укрепить сосуды с помощью их коагуляции и отделить поражённые участки от здоровых, тем самым остановив распространение болезни. Этот процесс подразумевает спаивание дефектных тканей.

Оперативное вмешательство

Если консервативный и лазерный методы лечения не помогли справиться с дистрофией сетчатки, врач принимает решение о назначении операции. В зависимости от сложности каждого случая проводятся такие хирургические вмешательства:

• Реваскуляризация – восстановление сосудов.
• Вазоконструкция – сужение просветов между сосудов.
• Витрэтомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

После операции необходимо соблюдать меры, помогающие быстрее восстановить зрительные функции. Нужно следить за тем, чтобы глаза не перенапрягались, носить солнечные очки на улице, пить витамины. Кроме того, необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Народные методы лечения дистрофии сетчатки

Рецепты народной медицины при дистрофии нужно применять совместно с основной схемой лечения, назначенной врачом. Неплохой эффект оказывают такие средства:

• Молоко из-под козы, разведённое кипячёной водой в одинаковых пропорциях. В течение недели полученный раствор закапывают в глаза, прикрывая их после этого тёмной тканью. В результате процесс отслоения сетчатки остановится.
• В течение месяца выпивают по поллитра в день отвара. Для его приготовления берут 5 частей хвои, по 2 части ягод шиповника и шелухи от лука. Их заливают кипятком и варят 10 минут.
• В глаза закапывают отвар из тмина и цветков василька 2 раза в день.
• В течение месяца 3 раза в день в глаза закапывают отвар из чистотела.
• Принимают внутрь настойки из берёзы, хвоща, брусники, горчицы.
• Зёрна пшеницы оставляют прорастать в тёплом месте. Зародыши перемалывают и едят полученную смесь.
• В течение 9 дней в глаза капают отвар мумиё и сока алоэ, сваренный в пропорциях 5:1.

Прежде чем использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом и убедиться, что компоненты отваров не вызывают аллергических реакций.

Обратите внимание: Если при обнаружении заболевания отказаться от помощи врача и заняться самолечением, то болезнь может развиться до тяжёлой стадии. Она способна привести к полной потере зрения, которая характеризуется необратимостью процесса.

Разновидности оперативного вмешательства

Заболевание можно вылечить лазером, методом пломбирования, с помощью открытой операции. Вмешательство проводится незамедлительно.

Главной целью является восстановление структуры оболочки посредством сближения светочувствительных клеток с пигментным эпителием. Замена сетчатки не требуется.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела)

Подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела и замену его на искусственный материал (силикон, газ или раствор). Микрохирургическая операция показана при разрывах сетчатки, ретинопатии на фоне диабета и тотальном ее отслаивании.

Вмешательство проходит следующим образом:

• делают 3 мелких разреза;
• устанавливают ирригационную систему (устройство для циркуляции жидкости);
• удаляют стекловидное тело;
• осуществляют тампонаду;
• накладывают шов.

Витрэктомия противопоказана при высоком внутриглазном давлении (глаукоме), злокачественных опухолях, коагулопатии.

Витрэктомия — одна из разновидностей оперативного вмешательства при лечении отслоения сетчатки глаза.

Экстрасклеральное пломбирование

Предполагает механическое воздействие на сетчатку пломбой (губкой). Пломбирование бывает радикальным, циркулярным и секторальным. Оно противопоказано при гемофтальме (скоплении крови в глазу), помутнении стекловидного тела. Подготовка включает в себя регионарную анестезию или общий наркоз (при вторичной форме заболевания).

Для операции требуются:

• силиконовая губка;
• шовный материал;
• микрохирургический скальпель;
• мощная лампа.

Сперва делают разрез, затем фиксируют мышцы и методом коагуляции проводят маркировку. Пломбу фиксируют матрасным швом.

Самый щадящий метод — лазерная коагуляция

Пациенты спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза лазером. Да, используется лазерная коагуляция.

Это малоинвазивная процедура. Показания — периферическая дистрофия и регматогенная отслойка сетчатки.

Противопоказания включают глиоз (наслаивание клеток), помутнение структур глаза, катаракту, кровоизлияния. Врач устанавливает линзу, фокусирует лучи и наносит коагуляты.

Пневматическая ретинопексия с использованием газового пузыря

В ходе процедуры врач вводит в глаз пузырек воздуха, что приводит к прижатию сетчатки и вытеканию секрета. Затем при помощи лазера или замораживающего устройства склеивается разрыв.

Что вызывает появление дальнозоркости у детей

Детская дальнозоркость наряду с косоглазием и амблиопией относится к наиболее частым расстройствам зрения. Дети рождаются дальнозоркими, но со временем эта проблема, обычно, исправляется.

Как лечится гиперметропия у детей, создает ли она какие-то ограничения?

Характеристика дальнозоркости

По МКБ-10 каждое заболевание и расстройство имеет свой код. Гиперметропия – код по международной системе классификации МКБ-10 – Н52.0.

Дальнозоркость – что это такое? Прежде всего, важно знать, что гиперметропия – это не болезнь. Это расстройство, характеризующееся изменениями формы и размера глазного яблока. Наиболее распространенной является осевая детская дальнозоркость, для которой типично отклонение в переднезадней оси глаза. Можно сказать, что дальнозоркие зрительные органы рассматриваются, как не полностью развитые, характерны задержкой в своем росте.

При рождении почти каждый человек в равной степени дальновидный, и с ростом всего тела увеличивается сагиттальная длина органа зрения. У новорождённых средняя длина глаза составляет около 18 мм, в два или три годика – уже 23 мм. От 4 лет до 14-летнего возраста ребёнка рост замедляется примерно на 0,1 мм в год. Длина глазного яблока в старшем возрасте составляет около 24 мм, что не относится к гиперметропии обоих глаз – в таком случае длина короче. Значение отклонения определяет степень расстройства. Степени у детей и взрослых классифицируются следующим образом:

• гиперметропия низкой степени (плюс 2 диоптрии, +2D);
• гиперметропия средней степени (плюс 5 диоптрий, +5D);
• гиперметропия высокой степени (плюс 5 диоптрий и выше).

От степени расстройства зависит и лечение дальнозоркости у детей, выбор метода коррекции (первая степень, как правило, не требует коррекции, применяются специальные упражнения).

Укорачивание переднезадней оси глаза редко превышает 2 мм. Уменьшение длины на один миллиметр представляет изменение преломления около плюс 3 диоптрий.

Важно! Улучшение зрения (в большинстве случаев) в детском возрасте отличает гиперметропию у детей от возрастной дальнозоркости, называемой пресбиопией.

Дальнозоркие новорождённые и развитие зрения

Естественная дальнозоркость у детей связана с формой глазного яблока. Новорождённые при рождении имеют несовершенное зрение. Их глаза незрелые, и внешний мир они воспринимают не четко. Поэтому нет никакого смысла говорить с ними на расстоянии большем, чем 25 см – они вас будут видеть размыто. Постепенно, медленно малыш строит зрительный контакт с окружающими людьми. В скором времени он может смотреть на предлагаемую игрушку, около 2 месяцев начнет следовать за ней взглядом. Иногда бывает так, что один глаз щурится, но в течение 6 месяцев не нужно беспокоиться – в это время развиваются детские глаза, взаимодействие обоих глаз и зрительных центров в головном мозге. Таким образом, дальнозоркость у детей до года не требует коррекции. Если у годовалого ребенка сохраняется определенная степень расстройства, нужны некоторые ограничения зрительного напряжения. Об этом предупреждает доктор Е.О. Комаровский, который также рекомендует чаще бывать с малышом на улице – это поспособствует ускорению улучшения зрения.

В возрасте шести лет маленький человек может видеть так же, как взрослый. До этого времени, однако, могут возникнуть ошибки, способные нарушить нормальное развитие зрения. Во время своего пребывания в роддоме, новорождённые в контексте общего исследования проходят скрининг для обнаружения катаракты. Критический период для зрительного развития – это первый год жизни, когда начинает формироваться бинокулярное зрение.

Как было упомянуто, врожденная дальнозоркость у детей – нормальное явление. Лишь примерно у 6% маленьких пациентов значения гиперметропии остаются повышенными, что в дальнейшей жизни может привести к косоглазию и амблиопии. Эти расстройства, как правило, диагностируются до 8 лет. Развитие зрения завершается в период полового созревания, около 15-летнего возраста.

Развитие расстройства

В случае присутствия дальнозоркости у детей, глаз не в состоянии сфокусировать зрение на близко. В общем, это расстройство проявляется так, что человек не имеет проблем с созерцанием удаленных объектов, но не может сосредоточить зрение на близких предметах. Дальнозоркие люди могут иметь проблемы с чтением и письмом, вырезанием, склеиванием…

Дальнозоркость у детей 1 года, чаще всего, вызвана врожденной краткостью переднезадней оси глазного яблока. Световые лучи преломляются за сетчаткой, а не на ней.

Важно! Поскольку глаза способны частично компенсировать эту проблему за счет увеличения аккомодации, дальнозоркость у детей до 3 лет не может быть очевидной.

Расстройство вызывает повышенную утомляемость и головные боли от чрезмерной аккомодации. Дефектное зрение, как и любой офтальмологическое расстройство, может вызвать замедление психомоторного развития. Поэтому родителям с дальнозоркими детьми нужно проконсультироваться с офтальмологом. При необходимости лечащий врач назначит коррекцию.

Что вызывает гиперметропию

За многие случаи рефракционных расстройств, к которым относится и гиперметропия, ответственна генетическая предрасположенность. Но также люди страдают от дальнозоркости любой степени, не имея генетической предрасположенности к этому расстройству.

Кроме того, определенную роль в развитии дальнозоркости и ее степени играют экологические факторы. Однако, наследственность остается наиболее известной причиной, в особенности высших форм этого расстройства (как и других офтальмологических болезней).

Следующими факторами, участвующими в формировании дальнозоркости, являются:

• плоская роговица;
• недостаточное значение преломления;
• маленькая толщина линзы;
• врожденный маленький зрительный орган (микрофтальм);
• короткая длина сагиттальной оси глаза;
• воздействие некоторых лекарств;
• травмы.

Дальнозоркость также может быть вызвана некоторыми заболеваниями (рак, отслойка сетчатки и т.д.). У пожилых людей провоцирующими факторами является уменьшение преломления линзы, диабет. Смещение линзы назад из-за болезни или травмы, афакия (отсутствие интраокулярной линзы – хрусталика) также может быть причиной гиперметропии.

Как определить дальнозоркость у малыша

Внимательными должны быть все родители, особенно в семьях, где в анамнезе имеются расстройства зрения. Здесь существует высокая вероятность унаследования офтальмологического нарушения. Многие родители, однако, сосредоточиваются на расстройстве в тот момент, когда дети начинают ходить в школу, могут возникать проблемы в отношении школьных занятий.

Дальнозоркость у ребенка в 2 года может выражаться следующим образом:

• во время игры он приближает предметы к глазам, меняет расстояние рассмотрения;
• при рисовании наклоняет голову над столом;
• малыш имеет неестественный наклон головы – таким образом он может компенсировать косоглазие;
• периодически закрывает один глаз;
• дальнозоркие дети быстро устают при деятельности на близких расстояниях;
• они не сосредоточивают внимание на деталях (на картинках, игрушках);
• садятся, как можно, ближе к телевизору;
• ошибочно определяют расположение предметов.

Важно! В случае возникновения каких-либо сомнений, проконсультируйтесь с педиатром или офтальмологом. Он оценит присутствие и степень расстройства в раннем возрасте, и порекомендует возможности, как можно исправить.

Как помочь малышу

Ниже представлены некоторые советы, соблюдение которых поможет сохранить здоровье глаз и зрение.

1. Ежедневное пребывание на естественном дневном свете – научные исследования указывают на то, что каждый человек должен проводить, как минимум 30-60 минут в день на открытом воздухе, при естественном дневном свете. Это правило не означает прямого воздействия солнечного света!
2. Ограничьте просмотр телевизора и игры на компьютере. Они являются источниками искусственного света, непосредственно влияющего на качество нарушенного зрения. Максимальный срок для ТВ/компьютера – 30 минут/день в общей сложности.
3. Включите в дневной режим физическую активность. Вид деятельности не имеет значения – важна оксигенация организма, предпочтительно, на открытом воздухе.
4. Если малыш уже носит очки при дальнозоркости, пусть снимает их всякий раз, когда это возможно.
5. Обеспечьте сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами. Включите в него, как можно, больше свежих фруктов и овощей (особенно, полезны листовые зеленые овощи – шпинат, капуста, салат и т.д.). Избегайте белого сахара (сладости, газированные напитки) – его можно заменить тростниковым сахаром. Следите за соблюдением питьевого режима.

Контактные линзы и очки

С какого возраста можно носить контактные линзы? Возраст не является лимитирующим фактором использования линз, это личный вопрос, зависим от определенного ребенка, его мотивации, ответственности и умения использовать контактные линзы. Лечение дальнозоркости у детей младшего возраста предполагает ношение очков, дети старшей возрастной группы могут использовать линзы.

Линзы, как правило, носятся в течение всего дня. Режим ношения очков определяется врачом в зависимости от определенного состояния. Обычно, при низких степенях дальнозоркости можно носить очки только в школе; в случае средней или высокой степени расстройства, возможно придётся носить их постоянно. Важную роль играет наличие связанного косоглазия, амблиопия или астигматизма – при этих расстройствах коррекция, в основном, постоянная.

Фарида Юкельсон

До занятий: макулодистрофия правого и левого глаза, прогрессирующее отслоение сетчатки левого глаза.

После: макулярное пятно в обоих глазах в норме, прилегание сетчатки нормальное.

Период занятий: 3,5 месяца.

Очки я никогда не носила и не ношу, по профессии – врач стоматолог. Сейчас я пенсионерка, мне почти 80. В сентябре прошлого года у меня стало сильно падать зрение. Когда я пошла к врачу офтальмологу, он отправил меня к доктору, который смотрит глазное дно, retinadictor (20 лет назад я уехала из России и живу в Чикаго). Здесь, в Америке, у врачей очень узкая специализация и каждый занимается своим кругом вопросов.

Он диагностировал макулодистрофию в обоих глазах и сказал, что в левом глазу уже начала скапливаться влага. Это очень серьезный сигнал (началось отслоение сетчатки, прим. редактора) и мне предложили делать уколы в глаза. Я сначала не согласилась, но поскольку зрение ухудшалось и потерять мне его не хотелось – три месяца, начиная с сентября, я ходила на уколы. Особого результата я не чувствовала и в декабре не пошла на укол. Пришла к врачу в январе, – он сказал, что ничего не меняется и без уколов моё зрение может исчезнуть.

Поскольку эффекта уколов я не ощутила и была обеспокоена перспективой потери зрения, то начала действовать.

Я прошла не менее шести или семи интернет-курсов, связанных с глазами. Это только с глазами! Я прошла Жданова, Пейчева, Шведову и всё остальное, что есть в интернете. По-моему, – ничего не осталось. Норбекова, само собой, – с него всё и началось. И вы знаете, везде чего-то не хватало. У всех есть какая-то изюминка, которая мне понравилась, но общие результаты меня не удовлетворяли.

Затем записалась к Фёдору, решила ещё здесь позаниматься. Я занималась цигун январь, февраль, март и мне это очень понравилось, это оказалось интересно и ни у кого не было.

И впервые, если раньше я только поддерживала зрение, то здесь получила улучшение!

Очень понравилась, во-первых, работа с энергетикой и работа с сущностями (разновидность упражнений, прим. редактора). Где-то в мае мы разговаривали, я сказала, что есть такая проблема и Фёдор предложил начать стоять 30 минут в столбе (одна из техник цигун, прим. редактора). Я действительно, весь май делала это и другие упражнения. Когда я пришла в июне на прием к врачу, они были в шоке! Говорит: «У вас нет влаги в глазу»!

Со своими соотечественниками в нашем любительском музыкальном театре Welcome

Всё зависит от человека. Любое упражнение может быть эффективным только тогда, когда человек сам стремится и верит, а под лежащий камень вода не течёт.

Если ты сам ничего не делаешь – ничего и не получишь! Врачи удивляются: «Не знаю, говорят, что ты делаешь, но будем смотреть»!

Профилактика дистрофии сетчатки

Для того, чтобы снизить риск развития дистрофии сетчатки, необходимо соблюдать такие правила:

1. Позаботьтесь о том, чтобы рабочее место было правильно освещено.
2. Любая нагрузка на зрительные органы должна сопровождаться периодическим отдыхом.
3. Необходимо раз в год посещать офтальмолога.
4. Рацион питания должен состоять из продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, необходимые для нормального обмена веществ.
5. Нужно отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).

Массаж и упражнения укрепляют зрительные органы и нормализуют поступление к ним крови. Следите за своим здоровьем. Обращайтесь к врачу при первых признаках возникновения заболевания, чтобы начать лечение вовремя.

Роль питания для укрепления сетчатки глаза

Соляризация, лазерная терапия, гимнастика – все эти средства позволяют добиться улучшения зрения, однако при этом нужно следить за здоровьем всего организма в целом.

В частности, для укрепления сетчатки необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое обеспечивает поступление витаминов и элементов:

• Черника. Следует включить в рацион чернику. Эта ягода считается одним из самых эффективных профилактических средств для предотвращения катаракты, глаукомы. Клетки сетчатки она защищает от возрастных и физиологических изменений. Это возможно благодаря содержащимся в ягодах антоцианидинам. Черника избавляет от утомляемости глаз и позволяет лучше видеть при слабом освещении. В ней содержатся антиоксиданты, укрепляющие капилляры сетчатки. Они также играют важную роль в предотвращении или лечении дегенерации желтого пятна.
• Омега-3. Положительно сказываются на здоровье глаз омега-3 жирные кислоты. Это связано с тем, что сетчатка содержит докозагексаеновую кислоту. Омега-3 жирные кислоты в больших количествах содержатся в рыбе. На основе опытов было доказано, что пациенты, употребляющие её несколько раз в неделю, реже сталкиваются с проблемой ослабления зрения. Восполнить недостаток жирных кислот можно и с помощью орехов, оливкового масла.
• Гинкго билоба. Помогает избавиться от свободных радикалов в сетчатке, а значит, и укрепить её гинкго билоба. приём данного препарата 2 раза в день позволяет повысить остроту зрения и улучшить его качество, усилить кровообращение в зрительном нерве.
• Витамин А. Важное значение для здоровья глаз имеет и витамин А, который является одним из элементов зрительного пигмента сетчатки. Он в больших количествах содержится в красном пальмовом масле – 5 мг в 1 чайной ложке. Источником витамина А также является щавель, морковь, рыбий жир.

Механизм развития

Регматогенная отслойка сетчатки — многофакторное заболевание. Это патология первичного характера, являющаяся следствием разрыва нервной ткани.

Существует два основных механизма развития недуга:

1. Возникновение регматогенной отслойки сетчатки глаза на фоне истончения данного слоя. Как правило, подобное состояние появляется в процессе естественного старения организма. У многих людей недуг никак себя не проявляет, вместе с тем он может представлять опасность для здоровья. С течением времени на сетчатке образуются дефекты сквозного характера, посредством которых под нее начинает проникать жидкость из стекловидного тела, провоцируя отслоение. Кроме того, нередко зоны дистрофий возникают после травмирования глаза.
2. Возникновение регматогенной отслойки сетчатки глаза из-за натяжения. Стекловидное тело — это вещество гелеобразного характера, которое на 99 % состоит из воды. Оно очень плотно связано с сетчаткой в месте основания последней, наиболее слабо — в зонах локализации крупных кровеносных сосудов. В процессе естественного старения организма стекловидное тело разжижается, происходит растяжение сетчатки. В результате возникает отслойка, которая не всегда сопровождается разрывом ткани.

Так как заболевание носит многофакторный характер, в большинстве случаев у пациентов выявляются сразу оба механизма. Риск возникновения регматогенной отслойки глаза существенно возрастает под воздействием провоцирующих факторов.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.

Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.

Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.

Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.

В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.

Отслоение сетчатки: симптомы

• Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
• Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
• проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
• Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
• Снижение способностей к боковому зрению;
• Визуальное изменение размеров и форм предметов.

Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:

• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Беременность;
• Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
• Различного рода травмы;
• Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
• Другие причины отслоения.

Возможные осложнения

Без своевременного вмешательства при ангиопатии можно ожидать обратимое изменение сетчатки глаза, гипоксию тканей и кровоизлияния. Изменению подвергаются и непосредственно сосуды сетчатки. В свою очередь они сильно деформируются и теряют проводимость крови. В некоторых случаях возможна полная потеря зрения.

Осложнения могут провоцировать различные вредные привычки, повышенное артериальное давление, наследственные болезни сосудов, ожирение, высокий уровень холестерина.

Факторы риска

Среди факторов риска можно упомянуть как внешние, так и внутренние причины. Высока вероятность разрывов у лиц с диагнозом “миопия”, когда увеличенное в размерах глазное яблоко вызывает истончение и разрывы оболочки. В пожилом возрасте патологию провоцируют структурные дистрофические изменения стекловидного тела, приводящие к перерастяжению сетчатки.

Патологические изменения глазного дна, потуги во время родов, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и сосудистые заболевания повышают риски ОС. Все они связаны с чрезмерным натяжением и истончением сетчатки. Серьезные разрывы наблюдаются под действием травматических факторов и хирургических вмешательств. При воспалительных процессах в субретинальной зоне скапливаются излишки жидкости, оказывающие давление на сетчатый слой.

ВАЖНО! Каждый пятый ребенок, родившийся раньше положенного срока, страдает ретинопатией. У недоношенных детей недостаточно развитая сетчатая оболочка имеет склонность к разрывам.

Лазерная коагуляция

Этот метод считается одним из наиболее эффективных. Укрепление сетчатки лазером используется как при серьезных заболеваниях, которые могут привести к полной потере зрения, так и для профилактики осложнений. Коагуляция является частью комплексного лечения при сахарном диабете и артериальной гипертензии. Чаще всего к помощи лазерной терапии прибегают при миопии средней и высокой степени. Данный метод позволяет предотвратить отслоение сетчатки и прогрессирование патологических изменений.

Перед проведением процедуры в глаза пациенту закапываются капли. Воздействие лазерным лучом производится через установленную на глаз линзу со светоотражающим покрытием. За счет капель удается затронуть даже труднодоступные участки. Лазерный луч проникает внутрь глазного яблока, обеспечивая увеличение температуры на отдельных участках сетчатки, в результате чего происходит коагуляция. Это значит, что ткани свертываются и плотно прикрепляются к сосудистой оболочке. Во время выполнения процедуры специалист контролирует процесс с помощью стереомикроскопа.

Преимущество лазерной коагуляции состоит в том, что такая операция не требует дополнительной подготовки и не доставляет пациенту болевых ощущений. Процедура обычно длится не более 20 минут, общая анестезия не используется. Однако существует ряд противопоказаний для проведения операции, например, недостаточная острота зрения.