Беременные женщины на приеме у офтальмолога довольно часто интересуются, можно ли им в их положении провести лазерную коррекцию зрения. Ведь после подобных операций зрение в дальнейшем не снижается, да и сама лазерная операция не может повлиять на течение беременности и успех родов. У специалистов на этот счет существует единое мнение: конечно можно (если очень хочется), но зачем? Эта операция не является жизненно необходимой и вполне может подождать, т.к. результат может быть нестабильным, в послеоперационном периоде надо будет закапывать капли. Кроме того, любая хирургия — это лишний стресс.
Многие знают, что одним из ограничений коррекции зрения лазером является беременность, а также период грудного вскармливания, но не знают почему.
Делают ли лазерные операции на глаза во время беременности?
Не все виды операций лазерного типа противопоказаны женщинам в период вынашивания ребенка. Если речь идет о лазерной коррекции, то беременность входит в список относительных ограничений к процедуре. Связано это не с тем, что операция может навредить уязвимому в период вынашивания плода организму женщины или самому ребенку в утробе матери. Лазерная коррекция осуществляется за считанные минуты, не вызывает неприятных и болезненных ощущений, а восстановление глаз и зрения происходит достаточно быстро.
Однако врачи, как правило, советуют женщинам отложить операцию по двум причинам. Во-первых, на фоне изменения гормонального фона меняется и настроение будущей мамы. Ее эмоциональное состояние бывает нестабильным. Операция может вызвать волнение и страх даже у взрослого мужчины. Женщины, находящиеся в «интересном положении», могут переволноваться еще больше, что может привести к стремительному росту уровня женских гормонов. Подобные изменения влияют на весь организм и на органы зрения, в частности.
Во-вторых, после лазерной операции офтальмолог назначает прооперированному антибиотики в виде глазных капель, которые способствуют быстрому заживлению роговицы. Принимать антибиотики во время беременности не рекомендуется. Об этом знает каждая девушка. По этой же причине не проводят лазерную коррекцию женщинам в период вскармливания ребенка грудным молоком.
При этом не все виды лазерных операций на глазах противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Некоторые процедуры являются практически обязательными. Так, при отслоении сетчатки пациенткам проводят лазерную коагуляцию.
Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?
Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности – на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.
Лазерная коагуляция и беременность
Беременные женщины должны обязательно наблюдаться у офтальмолога, так как близорукость и изменения на глазном дне способны привести к отслоению сетчатки при естественных родах. Лазерная коагуляция является профилактической мерой. Она позволяет улучшить качество зрения и кровоток в глазу, предупредить отслойку сетчатой оболочки и затекание жидкости под нее.
Окулисты рекомендуют всем беременным хотя бы раз проверить глаза за все время вынашивания ребенка. Лучше всего полную диагностику органов зрения провести на 10-14-ой неделе беременности. Пациентки, которые страдают от близорукости, должны посещать офтальмолога каждый месяц.
Лазерная коагуляция — абсолютно безопасная и бескровная процедура. Она назначается вплоть до 35 недели беременности. Проводится она под местной анестезией. Сначала врач закапывает анестезирующие и мидриатические капли в глаза. Затем он настраивает работу лазера и проводит коагуляцию. Длительность процедуры составляет порядка 20 минут.
Не ухудшится ли зрение после родов?
Исследования говорят, что беременность и способ родоразрешения никак не влияют на прогрессирование близорукости (ухудшение зрения) в отдалённой перспективе. Во время беременности зрение может меняться, т.к. изменяются свойства роговицы (о чём говорили выше), но после нормализации гормонального фона свойства тканей возвращаются к исходному состоянию. Тоже происходит и со зрением.
Статистические данные клинических наблюдений за женщинами во время беременности и родов, указывают, что одной из самых серьезных проблем при родоразрешении становится опасность развития отслоения сетчакти глаза. Это обусловлено нарушением строения сетчатки — наличия дистрофий или разрывов (при этом зрение может быть абсолютно нормальным!).
Ведь во время естественных родов, организм женщины испытывает огромны дополнительные нагрузки, повышается внутрибрюшное давление, что опосредованно вызывает растяжение глазного яблока — что в разы повышает риск отслоения и разрывов сетчатки. Если это случается, необходима сложная и тяжёлая для пациента операция — витрэктомия (но и она не гарантирует восстановления зрения роженицы).
Именно поэтому посещение офтальмолога обязательно для всех без исключения беременных. Ведь только после комплексного обследования с расширением зрачка, для исследования сетчатки и глазного дна, можно оценить существующие риски. И если таковые выявлены, принять адекватные меры предупреждения нежелательных последствий – укрепить сетчатку с помощью лазера. Эта процедура на данном этапе, гораздо важнее для женщины, чем проведение лазерной коррекции зрения.
Механизм развития отслоения сетчатки при родах (если имеются дистрофии или разрывы)
После лазерной коррекции нельзя рожать естественным путем — правда ли это?
Существует мнение, что рожать самостоятельно, без кесарева сечения, после лазерной операции на глазах опасно для зрения. Такие слухи очень легко объясняются. Дело в том, что до внедрения лазерных технологий в офтальмологию, зрительные патологии лечились с помощью радиальной кератотомии. Эта процедура несколько ограничивала будущих рожениц, в том числе в физических нагрузках, которые неизбежны во время естественных родов. В большинстве случаев женщинам после такой операции делали кесарево сечение. Связано это с тем, что радиальная кератотомия представляет собой процедуру нанесения на роговую оболочку от зрачка к периферии глаза насечек, которые срастались и изменяли форму роговицы. Нагрузка на глаза могла привести к разрыву швов.
Лазерная технология основана на более щадящем и эффективном способе изменения неправильной формы роговой оболочки. Коррекция проводится на средних слоях роговицы. Более глубокие ее слои и тем более сетчатку лазер не затрагивает. Такой метод корректировки более безопасен и надежен. Физические нагрузки запрещены только на период реабилитации. После полного восстановления глаз и зрения человек может вести обычную жизнь. Не противопоказано и женщинам рожать естественным путем после лазерной операции на глаза. Роговица не изменит вновь свою форму из-за родов.
Собственно, опасность для рожениц представляет отслоение сетчатки и другие патологические процессы ней. Даже близорукость не препятствует родам без кесарева сечения. Кроме того, можно сделать лазерную коагуляцию в качестве профилактики.
Лазерная коррекция зрения и естественные роды
Многие женщины хотят провести лазерную коррекцию зрения, так как уверены, что выраженная близорукость не позволит им рожать самостоятельно и придется проводить операцию кесарева сечения. Однако, это очередное заблуждение. Каким способом лучше рожать женщине, можно судить лишь после полного офтальмологического обследования, сопоставив все имеющиеся индивидуальные параметры зрительной системы пациентки. Ведь в этом случае, наибольший интерес представляет вовсе не степень миопии, а состояние глазного дна. Интересно, но у пациентов даже с высокими степенями миопии может быть полное отсутствие патологических изменений на глазном дне и наоборот: при небольшой близорукости, иногда на глазном дне выявляется целый ряд проблем. Это доказывает, что если у женщины выявлена близорукость, но нет проблем с сетчаткой (разрывов и дистрофий), она может рожать сама. Также женщина получает «добро» на естественные роды и при наличии некоторых патологий сетчатки, если она прошла процедуру ее укрепления – лазерную коагуляцию.
Исключение дистрофий и разрывов сетчатки — гарантия сохранения зрения после родов
Операция лазерной коррекции зрения, никак не отражается на состоянии глазного дна. И все же, пациентам перед операцией нередко рекомендуют выполнить лазерную коагуляцию сетчатки, при выявлении в ее структуре некоторых патологических изменений.
Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Может ли ухудшиться зрение, восстановленное лазерной коррекцией, после родов?
Современные методики лазерного восстановления зрительных функций являются самыми надежными и дают результат, который сохраняется на долгие годы. Однако ни одна из них не застрахует человека от падения зрения. Правда, это связано не столько с лазерной коррекцией, сколько с самими родами.
Риск ухудшения зрения после родов существует независимо от того, была ранее проведена коррекция лазером или нет. Беременность — это стрессовая для организма ситуация, поэтому максимально точно предсказать, что произойдет со зрительным аппаратом сложно. Медицинская статистика утверждает, что сильные изменения зрения, даже если во время беременности была диагностирована миопия, случаются крайне редко.
Как роды влияют на зрение?
Роды – процесс, который создает большой стресс для организма. Не редко он может отразиться и на состояние сетчатки глаза, особенно во время потуг. По этой причине ранее всем женщинам, которые имели перечисленные корректирующие сегодня заболевания зрения, специалисты рекомендовали проводить кесарево сечение.
Однако современные технологии предоставляют возможность оценить все возможные риски. Поэтому операционное вмешательство при появлении малыша на свет проводится гораздо реже. Если при осмотре офтальмологом глазного дна не было обнаружено признаков разрыва сетчатки, то препятствий для естественного родоразрешения не должно быть. В противном случае роды могут стать причиной полной слепоты. Впрочем, незначительные разрывы сетчатки можно устранить при помощи лазерной коагуляции. Но данная процедура должна быть проведена до планирования беременности. Тогда у вас будут шансы самостоятельно родить малыша.
Не рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения непосредственно во время беременности. Безопасная на первый взгляд операция может негативно сказаться на развитии плода.
Стоит так же отметить, что планировать беременность специалисты рекомендуют лишь спустя 3-6 месяцев после коррекции, в зависимости от сложности заболевания, для того чтобы организм успел восстановиться. Иначе в третьем триместре можно столкнуться с изменением формы роговицы – ее вытягиванием в результате размягчения соединительных тканей глаза и ее роста.
Как планировать беременность после лазерной коррекции?
Многое зависит от методики, которая применялась для исправления дефекта рефракции. В среднем полное восстановление после любой операции происходит в течение полугода. В связи с этим лучше делать лазерную коррекцию за 6 месяцев до предполагаемой беременности. Конечно, планировать подобные вещи не всегда получается. Главное, что нерожавшим женщинам, которые желают впоследствии рожать естественным путем, лазерная коррекция зрения не противопоказана. Нужно лишь наблюдаться у врача, а выбор между естественными родами или кесаревым сечением встает только при тяжелом состоянии сетчатой оболочки.
Коррекция зрения до родов и после
Для того чтобы разобраться в том, как исправить проблему со зрением, следует иметь представление о принципах процедуры. Лазерная коррекция – это воздействие лазерного луча на роговицу глаза, во время которого изменяется ее форма. При успешном результате изображение предметов будет попадать точно на сетчатку глаза.
Наибольшего признания завоевала операция Lasik, которая позволяет справиться с большинством проблемам зрения и забыть об использовании очков либо линз. Методику применяют при следующих диагнозах:
1. Дальнозоркость. 2. Близорукость. 3. Астигматизм.
Коррекция не обладает возрастными ограничениями и проводится за считанные минуты в амбулаторных условиях.
Список противопоказаний к операции
Операция противопоказана не только беременным и кормящим женщинам, но и пациентам со следующими состояниями и заболеваниями:
- воспалительное заболевание глаз, которое может осложниться во время надреза на роговице;
- обострение хронического заболевания;
- прогрессирующее ухудшение зрения;
- инфекционные и вирусные болезни;
- наличие ревматоидного артрита, ревматизм, ВИЧ и СПИД, в результате которых восстановление поврежденных структур глаза будет продолжаться долго, возможно образование грибковой и бактериальной инфекции;
- истончение роговицы, образование кератоконуса, в процессе которого форма поверхностной структуры глаз развита неправильно;
- развитие глаукомы, катаракты, дистрофии или отслоения сетчатки, дистрофии зрительного нерва.
Все вышеперечисленные состояния являются абсолютным противопоказанием, то есть процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции невозможна для пациента.
Другие противопоказания до и после ЛК зрения
Подготовка к ЛК не требует никаких ограничений. Офтальмолог проводит обследование, назначает ряд анализов, чтобы подготовить женщину к операции. А вот в послеоперационный период важно соблюдать рекомендации врача, чтобы результат операции не свести к минимуму. Хотя этот период непродолжительный по сравнению с другими операциями.
В течение недели рекомендуется
- носить солнцезащитные очки, защищая роговицу от ультрафиолета;
- нельзя пользоваться гаджетами с яркими экранами – смартфонами, планшетами, ноутбуком;
- сохранение спокойствия в этот период – залог быстрого выздоровления;
- назначаются специальные капли для глаз с антибиотиками – они способствуют быстрому заживлению и предотвращают возможные инфекции.
В течение месяца
- избегать физических нагрузок, не заниматься фитнесом;
- осторожно умываться, чтобы в глаза не попали никакие косметические средства;
- не пользоваться косметикой для глаз;
- не стоит посещать сауну и бассейн.
В течение полугода нужно не нагружать глаза и беречь их от механических повреждений и от яркого солнца. В остальном жизнь может идти по обычному графику.
