Лечение и профилактика атеросклероза сосудов сетчатки глаза

Сетчатка глаз, как и любой другой орган, снабжается кровью с помощью микроциркуляции. Это небольшое сплетение сосудов, через которые поступает кровь совместно с кислородом, витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Без этого действия метаболические процессы в сетчатке снизятся, что приведет к отсутствию обновления тканей. Дополнительно образуется гипоксия вследствие отсутствия поступления кислорода. Постепенно пораженная область начинает отслаиваться, страдает функция зрения. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя выявить состояние, провести лечение.

Причины ангиосклероза

Существуют различные заболевания, при которых развивается поражение эндотелия сосудов глаз:

• Сердечно-сосудистые нарушения, вследствие которых повышается артериальное давление. Если оно проявляется в области сетчатки и глазного дна, патология проявляется быстро. Окулист может заподозрить системное заболевание на ранних этапах. Впоследствии высокого давления сосудистая стенка теряет эластичность, капилляры становятся извилистыми. По всей длине сосуда образуются утолщения и сужения, он становится неравномерным. Капилляры при осмотре становятся серебристыми.
• Нарушение липидного обмена, вследствие чего образуется атеросклероз. Бляшки перемещаются по всей сосудистой сети, проникают в микроциркуляцию глаз. По этой причине эндотелиальная стенка становится золотистого цвета. Если жировые отложения достигнут желтого пятна, зрение пациента деформируются вплоть до полного его исчезновения.
• Гипергликемия при сахарном диабете. Это одна из форм осложнения от заболевания. Формируются бляшки, состоящие из жиров и углеводов, которые проникают в микроциркуляцию глаз.
• Травмы в области глаз или головы. Возникают повреждения сосудов, кровотечения.
• Сердечно-сосудистые заболевания, вследствие чего кровь в сниженном количестве поступает к органам зрения.
• Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков. Способствует ухудшению состояния сосудов.

Ангиосклероз не является самостоятельной патологией. Его вызывают системные заболевания, поэтому он становится их осложнением.

Что представляет собой заболевание, и чем оно опасно

Ангиосклероз является одной из патологий сосудистых стенок, которые застилают глазное дно. При заболевании стенки сосудов становятся плотными и утолщенными, что приводит к нарушению снабжения оболочки кровью. Итогом становится формирование отека сетчатки.

Ангиосклероз выступает одним из этапов прогрессирования у человека ретинопатии, характеризующейся поражением сетчатки глазного яблока. Заболевание опасно в связи с тем, что его дальнейшее прогрессирование может стать причиной осложнений — отек сетчатки, кровоизлияние в нее и стекловидное тело. Вероятны и такие тяжелые патологии на фоне ангиосклероза, как ишемия нервных окончаний сетчатки и формирование тромбов в венах, а также в главной артерии.

Болезнь может стать причиной развития у человека слепоты. Ангиосклероз имеет код по МКБ 10 под обозначением Н35 «Другие болезни сетчатки».

Группы риска

Заболевание развивается не у всех пациентов. Для его формирования необходимы определенные предпосылки. Поэтому в группу риска входят следующие категории пациентов:

• диабетики;
• гипертоники;
• пациент с сердечно-сосудистыми нарушениями;
• пациенты, подвергнутые травмам в области головы;
• лица с нарушением жирового обмена веществ;
• пациенты с атеросклерозом;
• лица, употребляющие наркотики, сигареты, алкоголь.

Рекомендуется вышеперечисленным категориям пациентов периодически проходить осмотр у врача-офтальмолога. По состоянию микроциркуляторного русла в области глаз можно выявить более серьезные системные нарушения.

Симптомы атеросклероза

Характерна не специфическая симптоматика атеросклеротических проявлений в области глаз. Пациент может заподозрить недостаточность функции зрения по следующим признакам:

• появление несуществующих кругов, пятен, линий перед глазами;
• боль в голове или глазах, проявляющаяся в покое или при физической активности;
• снижение остроты зрения, двоение перед глазами;
• головная боль, головокружение, тошнота;
• ухудшение бокового зрения, выпадение какой-либо области из видимости;
• изменение аккомодации зрачка при действии яркого света или в темноте.

Так как состояние в большинстве случаев вызывают системные заболевания, дополнительно появляется симптоматика, которая присуща определенному заболеванию. Поэтому необходимо комплексное обследование пациента с применением инструментальных и лабораторных методов обследования

Диагностика ангиосклероза

Для постановки точного диагноза необходимо использовать комплекс диагностических мер:

• Сбор анамнеза. Это данные, собранные со слов пациента или его близких родственников. Указываются жалобы, беспокоящие симптомы. Основываясь на них, врач подбирает дальнейшие диагностические процедуры.
• Осмотр глазного дна. Для этого предварительно закапывают в глаза раствор, который устраняет аккомодацию зрачка. Осматривают состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки, сосудов микроциркуляторного русла.
• Измерение сосудов глаз с помощью флуоресцентной ангиографии. Оценивается их состояние, степень проходимости, качество стенки. Врач может обнаружить нарушение извилистости капилляров, отечность нервных тканей, нарушение сосудистых сплетений, изменение просвета внутри капилляра. Методика проводится за счет введения препарата, который обладает флуоресценцией (свечением). Вещество передвигается по капилляру, определяя место сужения и расширения стенок.
• МРТ, КТ. Применяется для подтверждения диагноза, полученного от предыдущих способов. Оценивается состояние сосудистого сплетения не только в глазах, но и в других органах.
• Лабораторные анализы. Сдают кровь на липидограмму. Выявляется количество жиров в крови. С помощью методики можно заподозрить атеросклероз. Проверяют глюкозу при подозрении на сахарный диабет.

Данные диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Диагностика глазного дна и сетчатки

Диагностирование заболевания сосудов глаз врач начинает с изучения истории недуга, внешнего осмотра и опроса пациента. Далее офтальмолог назначает дополнительное обследование. Биохимический анализ крови покажет уровень липопротеинов низкой плотности, что свидетельствует о показаниях холестерина в крови.

Офтальмологическое обследование может включать несколько видов диагностики, определяющих состояние сосудов, сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, зрительного нерва.

Простым способом для исследования глазного дна является применение капель, способствующих расширению зрачка. Однако этот метод с использованием препаратов мидриатиков не дает врачу полной картины, некоторые отделы сетчатки остаются неизученными.

Для детальной и точной диагностики используют компьютерную технологию, МРТ, УЗИ, ЭКГ и другие методики:

глаза

Лечение ангиосклероза

Для назначения лечения необходимо подтверждение диагноза.

Для каждой причины заболевания существует своя специфическая терапия. Курс и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Запрещается самостоятельно подбирать лечение, так как это может нести непоправимые последствия для организма.

Для улучшения качества кровообращения в области глаз применяют следующие лекарства:

• способствующие увеличению количества плазмы в крови;
• уменьшающие количество тромбоцитов;
• протекторы сосудистой стенки;
• снижающие внутриглазное и сосудистое давление;
• способствующие ускорению метаболизма, за счет чего ткани обновляются;
• средства, способствующие насыщению тканей глаз витаминами, полезными веществами, микроэлементами, минералами.

Препараты из перечисленного списка относятся к консервативной терапии. Но если она не дала эффекта, врач может назначить процедуру лазерной коагуляции. Это специальный аппарат, который местно устраняет скопившуюся кровь. С помощью него улучшается местное кровоснабжение и доставка кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство применяется редко, так как может вызвать осложнения во время процедуры.

Осложнения ангиосклероза

Нарушение структуры в эндотелии сосудов без лечения может привести к осложнениям. Некоторые из них поправимы, другие необратимы:

• Отслойка сетчатки. Это состояние, при котором нарушается микроциркуляция, ткань теряет свою функциональность. Постепенно образуется снижение остроты зрения вплоть до полной утраты. Сетчатка постепенно отделяется от оболочки глаза.
• Атрофия зрительного нерва. Процесс происходит за счет снижения или полного отсутствия кровоснабжения данных тканей. Сигнал, полученный от органов зрения, перестает подаваться в головной мозг, вследствие чего образуется слепота.
• Некроз тканей глаз. За счет кровоснабжения питается структура глазного яблока. При отсутствии поступления питательных веществ и кислорода клетки постепенно отмирают.

Чем раньше будет обнаружено развившееся осложнение, тем эффективнее будет терапия. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска, необходимо периодически наблюдаться у офтальмолога, чтобы предупредить необратимые процессы.

Самым негативным для человека осложнением является полная потеря зрения, которое восстановить будет невозможно.

Прогноз

Прогноз состояния зависит от этапа, на котором оно было обнаружено. Если врач заподозрил дефекты сетчатки и микроциркуляторного русла на ранних этапах, они полностью восстанавливаются после проведения лечения. В этом случае прогноз благоприятен.

При отсутствии лечения постепенно ткани глаз отмирают. Происходит отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Если заболевание было обнаружено на последних стадиях, прогноз для пациента неблагоприятен. Он полностью потеряет зрение. Если болезнь вызвана системными нарушениями, важно предупредить дальнейшее распространение процесса, так как возможна гибель пациента.

Стадии патологии

Гипертонический ангиосклероз сетчатки проходит следующие этапы:

• Развитие ангиопатии. Сосуды изменяются под воздействием частых скачков давления, но их структура еще не нарушается. Стадия обратима.
• Развитие ангиосклероза, сопровождающегося спазмами сосудистых стенок. При перекресте вен с артериями возникает изгиб первых. Сосуды перестают быть эластичными.
• Развитие ангиоретинопатии. Появляется отек сетчатки, возникают кровоизлияния. На отдельных участках оболочки возникают помутнения. Снижается острота зрения.
• Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает вместе с сетчаткой. Часты кровоизлияния.

У человека заболевание может прогрессировать быстро. Уже за год оно способно достигнуть заключительной стадии, на которой происходит полная утрата зрения.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза в области сосудов глаз необходимо придерживаться некоторых правил:

• Периодическая проверка зрения у офтальмолога. Необходимо проводить диагностические тесты и лабораторные процедуры.
• Лечение системных заболеваний своевременно. Рекомендуется придерживаться дозировок, назначенных врачом.
• Полноценное правильное питание. При развитии атеросклероза рекомендуется использование диеты, которая исключает жирные, острые, жареные продукты.
• Держать под контролем повышенное давление. Употреблять гипотензивные средства, чтобы не было осложнений для глаз.
• Применять гипогликемические средства, соблюдать диету, для предупреждения развития осложнения от сахарного диабета.

Ангиосклероз – опасное состояние, которое может привести к полной слепоте. Существуют различные причины его появления, которые необходимо вовремя ликвидировать. Все препараты и их дозировки подбирает офтальмолог или терапевт индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется периодически проверять зрение и глазное дно, чтобы предупредить прогрессирование процесса.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:

1. Артериальной гипертензии;
2. Генерализированного атеросклероза.

При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.

Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.

Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.

Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.

Это может возникнуть по нескольким причинам:

• Из-за нарушения сна, постоянного переутомления или нахождения в стрессовом состоянии;
• Недостатка физической активности и, как правило, снижения процессов обмена в организме;
• Причиной может стать лишний вес, жировые накопления и нарушение обмена веществ;
• Курение и алкоголь, являющиеся провокаторами сосудистых спазмов и их поражения;
• Неправильная еда, способствующая возникновению сосудистых бляшек из-за «плохого» холестерина в большом количестве.

При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы. Вследствие этих негативных проявлений, становиться легко уязвимо дно глаза, его стволовые ветви и центральная вена.

Ограниченное кровоснабжение атрофирует ткани сетчатки, повреждает мелкие капилляры, образует тромбы и служит снижению эластичности артерий.

Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.