Трихиаз (неправильный рост ресниц на веке)

Общее описание

Энтропион века (МКБ 10, H02.0) — это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Заворот может возникнуть вследствие:

• спастического сокращения m. orbicularis (спастический заворот),
• рубцового стяжения конъюнктивы и хряща (рубцовый заворот).

Спастический заворот встречается почти всегда на нижнем веке. Для его образования необходимы минимальное судорожное сокращение m. orbicularis и некоторые предпосылки со стороны и самого века, и его отношения к глазному яблоку, например, глубоко запавшие в орбиту глаза (у лиц пожилого возраста). У молодых людей спастический заворот возникает при сильных воспалениях. Рубцовый заворот развивается вследствие рубцового сморщивания конъюнктивы и хряща, как правило, является последствием трахомы.

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность к заболеванию. Наличие в прошлом ожогов, травм и хронических воспалительных процессов глаз.

Затем проводят физикальное обследование:

• определение остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия направления роста ресниц и состояния краев век;
• выявление контакта ресниц с роговицей и конъюнктивой;
• определение состояния роговицы;
• биомикроскопия конъюнктивы роговицы посредством использования красителей.

Проводят дифференциальную диагностику трихиаза с заворотом век и дистихиазом. Мадароз дифференцируют от краевой колобомы века.

Клиническая картина

Так как переднее ребро края века с растущими на нем ресницами поворачивается к глазу, ресницы начинают тереть по поверхности соединительной оболочки и роговицы, раздражают их и ведут к образованию мелких дефектов эпителия и к изъязвлению роговицы, что в свою очередь приводит к появлению таких симптомов, как:

• Чувство инородного тела в глазу.
• Покраснение глазного яблока.
• Зуд и жжение.
• Слезотечение.
• Снижение остроты зрения.
• Изъязвление роговицы.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

Способы лечения трихиаза

1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.
2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.
3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.
4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная. Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера. Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.
6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно. Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.

После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Лечение энтропиона века

Спастический заворот проходит самостоятельно, если вызвавшая его причина исчезла. Но если раздражение глаза имеет длительный характер или причинный фактор не поддается устранению, то даже небольшой заворот увеличивается и становится стойким. Медицинская помощь в первую очередь направлена на устранение основной причины. При легкой степени заворота используют тонкие полоски лейкопластыря, которые приклеиваются к краю века и кожному покрову щеки. В более тяжелых ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Рубцовый заворот лечится исключительно оперативными методами.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Офтолик (препарат для увлажнения и защиты роговицы). Режим дозирования: по 1-2 капли в пораженный глаз 5-7 раз в день.
• Корнерегель (стимулятор регенеративных процессов в роговице, оказывает противовоспалительное действие). Режим дозирования: закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3-5 раз в день.

Трихиаз века (МКБ 10, H02.0) — это неправильный рост ресниц. Ресницы направлены не вперед, как в норме, а в стороны или по направлению к глазу.

Трихиаз развивается вследствие рубцовых изменений в окружности волосяных луковиц. Рубцы влияют на правильное положение луковиц, придают им наклон в ту или другую сторону, отчего и ресницы растут в неправильном направлении. Рубцы развиваются на почве хронических воспалений в области края век. Часто трихиаз наблюдается на поздних стадиях трахомы, длительного блефарита, травм и ожогов век.

Что это такое?

Трихиаз представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором отмечается неправильный рост ресниц. При наличии такой проблемы зона роста волосяных луковиц смещается, вследствие чего ресничные волоски заворачиваются внутрь к глазному яблоку. С ресницей в глазу сталкивается много людей, однако не все обращаются к врачу, так как в легкой форме клиническая картина может не присутствовать.

При нормальном росте ресниц веко защищает глазное яблоко от пыли, грязи, яркого освещения и прочих агрессивных факторов. Но если ресничный край заворачивается внутрь глаза, то волоски начинают царапать роговую оболочку и конъюнктиву, провоцируя развитие осложнений. Выделяют следующие разновидности патологического роста ресниц:

• полный – неправильно растет весь ряд;
• частичный – заворачиваются к глазу отдельные реснички;
• односторонний – патология наблюдается на одном глазу;
• двухсторонний – поражаются оба органа зрения.

Иногда к глазному яблоку заворачивается не основной, а дополнительный ряд ресниц. Такое патологическое состояние называется дистихиазом. Если выпячивается целых два дополнительных ряда ресниц, то диагностируется дистрихиаз. Но подобное явление встречается крайне редко.

Лечение трихиаза века

Если дело идет только об отдельных неправильно растущих ресницах, то можно ограничиться выдергиванием их особым пинцетом, бранши которого представляют небольшие, хорошо прилегающие друг к другу площадки. Конечно, выдергивание приходится повторять, когда ресницы отрастут снова. Окончательно разрушить луковицы отдельных ресниц можно электролизом. Для этого один из электродов дают в руку больному или приставляют его к плечу. Другой электрод кончается тонкой иглой, которую вкалывают в волосяную луковицу ресницы. Пропускают ток силой 1-1,5 мА. Ресница после этого легко выдергивается и снова не отрастает. Если трихиаз очень распространенный, то прибегают к операции.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Офтолик (препарат для увлажнения и защиты роговицы). Режим дозирования: по 1-2 капли в пораженный глаз 5-7 раз в день.
• Корнерегель (стимулятор регенеративных процессов в роговице, оказывает противовоспалительное действие). Режим дозирования: закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3-5 раз в день.

Лечение

Существуют различные методы лечения трихиаза, и современная медицина учится справляться с каждым заболеванием наименее травматичным способом, который не будет вызывать осложнений и эстетических нарушений.

Можно рассмотреть некоторые из них:

• Удаление ресниц пинцетом, так называемая эпиляция. Данный метод считается не только самым распространенным среди пациентов, но и опасным. Поскольку рост новой волосинки происходит около 25-30 дней, то и процедуру стоит повторять с такой периодичностью. Проблема состоит в том, что после такого способа уже не действуют другие методы.
• Криотерапия – использование очень низких температур с помощью жидкого азота для удаления волосков. Суть метода состоит в том, что изначально фолликул замораживается, затем оттаивается при температуре 19-20°С и выпадает. Криотерапию часто применяют при распространенных формах заболевания. Осложнения – разрастание соединительной ткани, отмирание клеток эпидермиса.
• Электролиз – удаление волосков электрокаутером. Прикладывая электрод к волосяной сумке, коагулируют ткань. Такой метод длительный, болезненный, требующий много сил и времени. Используется для ограниченного вида трихиаза. Осложнение – образование рубцовой ткани в месте воздействия.
• Лазерная коагуляция – один из самых простых методов. Для получения результата необходимо пройти всего пару процедур.
• Операция – один из резервных методов. Применяется в случаях, когда другие способы были неэффективными или возникали осложнения. Иногда требуется даже пересадка кожного лоскута.

Врачи утверждают, что прогноз при трихиазе благоприятный, главное, найти хорошего специалиста и выбрать индивидуальный план лечения, а также не заниматься самолечением.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Определение заболевания

Трихиаз глаза – патология, которая характеризуется неправильным ростом ресниц. В данном случае они направлены не от глазного яблока, а к роговице. При этом само веко имеет привычную форму и не заворачивается.

Не при всех обстоятельствах аномально растущие волоски имеют ту же форму, толщину, длину и цвет. Чаще всего они вовсе не имеют никакого оттенка и очень тонки вплоть до невозможности их обнаружения без помощи увеличивающей оптики и света.

Заболевание само по себе не представляет серьезной угрозы здоровью, однако может стать причиной возникновения других неприятных патологий.

Немного о профилактике трихиаза века

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как трихиаз века, следует своевременно лечить воспалительные заболевания глаз (особенно блефариты). Не пролеченный вовремя воспалительный процесс способствует перерождению фолликулы ресничных волосков и их неправильному росту. Не следует допускать ожогов (особенно химических) и своевременно лечить раны и ранки. В профилактике трихиаза очень важно проведение своевременного и адекватного лечения первичного заболевания. Кроме того, важно выявить трихиаз как можно раньше, не допуская образования изъязвлений на роговице глаза. Это позволит избавиться от проблемы быстро. Еще одним важным аспектом будет выбор клиники для лечения. Здесь важен профессионализм офтальмологов.

Симптомы

Видимые признаки трихиаза разных видов не всегда доступны невооруженному глазу. Однако больной может испытывать следующие симптомы:

• Болевые ощущения;
• Ощущение наличия инородного тела под веком;
• Излишнее слезоотделение, слезотечение;
• Боязнь света;
• Покраснение;
• Быстрая утомляемость зрительного аппарата;
• Зуд, жжение.

Постоянная резь, частое моргание и напряжение могут способствовать постоянной усталости и головным болям.