Гиперметропия средней степени – признаки свидетельствующие о наличии

Почему у человека развивается дальнозоркость?

Болезнь может быть результатом наследственности (нарушения развития глазного яблока, хрусталика и роговицы), неизбежных возрастных изменений, следствием гипертонии, сахарного диабета, стрессов. Обычно гиперметропию диагностируют при сочетании нескольких

В этой статье

• Почему у человека развивается дальнозоркость?
• Особенности зрения при дальнозоркости
• Явная, полная и скрытая дальнозоркость у взрослых — особенности
• Опасна ли скрытая дальнозоркость для здоровья?
• Как выявить скрытую гиперметропию?
• Профилактика дальнозоркости у взрослых
• Как избавиться от дальнозоркости — способы коррекции
• Что делать, если очки по каким-либо причинам неприемлемы для пациента?

факторов. Рефракционная гиперметропия развивается, если имеются патологии роговицы или хрусталика, а осевая возникает как следствие анатомических особенностей глаза. Утрата аккомодации также может быть связана с травмами глаза, дистрофией цилиарного, ресничного тела, ослаблением его сократительной функции. Ослабление аккомодации происходит при всех видах рефракции. Раньше всех изменения замечают пациенты с истинной дальнозоркостью. Люди с близорукостью долгое время не ощущают симптомов возрастной дальнозоркости. С миопией до трех диоптрий коррекция пресбиопии не требуется, так как для рассмотрения предметов вблизи достаточно снять очки для дали.

Особенности зрения при дальнозоркости

Преломляющая система глаза включает роговицу, хрусталик, стекловидное тело. При отсутствии патологий лучи света проходят через эту систему и фокусируются прямо на сетчатке. При дальнозоркости, возникшей из-за патологий преломляющих структур глаза, изображение фокусируется за сетчаткой. У детей дошкольного возраста дальнозоркость считается нормой из-за небольшого размера и особенностей строения детского глаза. Симптомы дальнозоркости:

• нечеткая видимость вблизи, размытое изображение предметов, находящихся на небольшом расстоянии;
• дискомфорт, астенопия глаз при чтении и работе с небольшими предметами, мелкими деталями, наборе текста на компьютере;
• мигрени, тошнота, которые возникают, как следствие постоянного напряжения аккомодации при отсутствии коррекции дальнозоркости;
• появление хронических воспалений придаточного аппарата глаза: конъюнктивита, блефарита, ячменя, халязиона.

Взрослые люди в норме должны хорошо видеть как вблизи, так и вдали. После сорока лет у человека утрачивается аккомодационная способность глаз. Причина связана с потерей гибкости, эластичности хрусталика и его уплотнением, развивается пресбиопия, которая становится явной. До возрастных изменений дальнозоркость может быть скрытой.

Симптомы

Заболевание средней степени способно быстро прогрессировать и сопровождаться многими осложнениями. Поэтому следует особо обращать внимание на такую симптоматику:

1. Напряжение аккомодации, которое проявляется в процессе использования предметов, близко расположенных к органам зрения. Возникает быстрая утомляемость, в глазах чувствуется распирание и наличие «песка», появляются боли в голове.
2. Если нарушение зрения не корректировать то возникает амблиопия, т.е. падение зрительной способности на одном или двух глазах.
3. Длительное и регулярное напряжение аккомодации провоцирует сведение глаз по направлению срединной оси, что происходит при рассмотрении отдельных объектов. Результатом становится косоглазие сходящегося типа.

Особенно сложно диагностировать недуг у маленьких детей, которые не способны конкретно пожаловаться на симптомы.

Косвенным фактором может стать капризность ребенка, утомляемость, стремление играть крупными игрушками и игнорирование мелких деталей. Малыш стремится поднести предмет ближе к глазам, при просмотре телевизора садится ближе, часто трет глаза, моргает. Сигналом для родителей могут стать частые воспаления органов зрения – конъюнктивиты, блефариты, халязион. Про монокулярное зрение узнайте здесь.

Явная, полная и скрытая дальнозоркость у взрослых — особенности

Гиперметропия бывает слабой, средней, высокой (более шести-восьми диоптрий). При большой степени дальнозоркости часто отмечаются признаки неврита зрительного нерва. Скрытая дальнозоркость вначале протекает бессимптомно, ее слабая степень незаметна для человека и только ранняя диагностика позволит избежать прогрессирования болезни.

По степени выраженности симптомов, дальнозоркость бывает:

• скрытая — симптомы незаметны, так как дефект компенсируется за счет усиленного напряжения цилиарной мышцы;
• явная — отмечаются трудности с рассматриванием предметов вблизи из-за перенапряжения цилиарного тела;
• полная — при такой дальнозоркости диагностируются не только аккомодационные нарушения, но и рефракционные.

Если своевременно не выявить скрытую дальнозоркость, то она может перейти в явную, при которой проявляются такие симптомы, как головокружение, частые головные боли, тошнота, напряжение и резкая боль в глазах.

Возможные осложнения

К осложнениям гиперметропии относят такие состояния, как амблиопия, косоглазие, глаукома.

Амблиопия (ленивый глаз) характеризуется слабостью зрения при нормально сформированных структурах глаза. Одной из причин служит некорректированная с детства дальнозоркость. Внутриглазные мышцы «устают» от перенапряжения, перестают помогать глазу хорошо видеть. Отсутствие терапии приводит к косоглазию и необратимой потере зрения.

Косоглазие у людей с гиперметропией сходящееся. Это происходит из-за длительной напряженной работы аккомодационных мышц. Особенно сильный спазм цилиарной мышцы возникает при попытке разглядеть предметы с близкого расстояния, когда зрачки сходятся, пытаясь поймать фокус.

Повышенная нагрузка внутриглазных мышц приводит и к повышению внутриглазного давления. Это, в свою очередь, ограничивает отток жидкости из камер глаза. Так возникает еще большее повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Люди с дальнозоркостью больше подвержены острому приступу глаукомы. Быстро развивается боль в висках, резко снижается зрение, появляются круги перед глазами, тошнота, рези в глазах. Это состояние требует немедленной госпитализации и грозит необратимой потерей зрения.

Опасна ли скрытая дальнозоркость для здоровья?

Молодые люди могут не замечать симптомы дальнозоркости, потому что в большинстве случаев при слабой гиперметропии зрение не ухудшается. Человек видит хорошо за счет напряжения глазных мышц, но без адекватной помощи, профилактики и коррекции существующая патология будет прогрессировать, и тогда уже явными станут такие симптомы, как астенопия, нарушение бинокулярного зрения, повышенная утомляемость, головные боли, может возникнуть косоглазие или амблиопия (синдром ленивого глаза). Отсутствие адекватной коррекции существенно снижает качество жизни человека, для которого любые зрительные нагрузки обернутся ухудшением самочувствия и повышенной утомляемостью.

При дальнозоркости затрудняется отток внутриглазной жидкости, которая непрерывно продуцируется цилиарной короной, что увеличивает риск развития такого коварного заболевания, как глаукома, которое также на первых порах развивается бессимптомно. Чем раньше будет диагностирована гиперметропия, тем выше шансы на успешное лечение болезни.

Как выявить скрытую гиперметропию?

Диагностировать нарушения поможет плановое обследование у офтальмолога. Для верной постановки диагноза необходимо провести ряд офтальмологических тестов, среди которых: определение остроты зрения по таблице, визометрия, авторефрактометрия, кератометрия (компьютерное измерение оптической силы роговицы). Авторефрактометрия — самый быстрый способ определить патологию, так как такое компьютерное измерение дает точные данные о состоянии оптической системы глаза. Для получения достоверных результатов обследования, глаза пациента закапывают специальным составом, чтобы создать искусственный паралич цилиарной мышцы и определить истинную степень дальнозоркости. Дело в том, что цилиарная мышца отвечает за настройку фокуса с дальних расстояний на близкие. В норме при взгляде на дальнюю дистанцию, эта мышца не задействована в работе и световой поток, проходя через роговицу и хрусталик, располагается на сетчатке. При взгляде на предметы, находящиеся близко, мышца напрягается. Важно, чтобы во время диагностики эта мышца была расслаблена — это позволит определить истинное состояние здоровья глаз пациента, выявить скрытые патологии и болезни на ранних стадиях.

Профилактика дальнозоркости у взрослых

Остановить возрастную дальнозоркость невозможно — это неизбежный процесс старения организма. К шестидесяти годам глаза человека, к сожалению, утрачивают способность к аккомодации. Мышцы глаза теряют эластичность при фокусировке взгляда на близком расстоянии и не могут сокращаться до необходимых размеров. А вот прогрессирование дальнозоркости у взрослых трудоспособного возраста можно остановить. Профилактика и лечение дальнозоркости:

• строгий режим работы и отдыха, снижение нагрузки на глазной нерв и мышцы, смена образа жизни;
• гимнастика для глаз: сжимание и разжимание век для лучшего кровоснабжения, круговые движения глазами и т. д., а также легкий массаж глаз и шейно-воротниковой зоны;
• аппаратное лечение: ультразвук, вакуумный массаж, восстановление кровотока в сосудах, ускорение циркуляции внутриглазной жидкости с использованием инфракрасного лазера, электронейростимуляция — тренировка глазных мышц, снятие спазма (при дальнозоркости глазные мышцы постоянно напряжены);
• витаминизация, обогащение рациона полезными продуктами, такими, как шпинат, черника, морковь.

Специалисты рекомендуют также использовать глазные капли в комплексе профилактических мер. Такие препараты, как «Тауфон», улучшают обменные процессы, снимают усталость, нормализуют внутриглазное давление, останавливают дистрофические процессы, защищают сетчатку глаза от негативного воздействия факторов внешней среды.

Методы диагностики

Определить проблемы со зрением можно самостоятельно по признакам, однако постановка диагноза может быть произведена только на основе глубоких исследований. Рассмотрим основные из них:

• Офтальмоскопия. Это способ диагностики, когда оценивается состояние глазного дна. Изучается сетчатка, сосуды, зрительный нерв и оболочка. Опирается подход на направлении луча света от офтальмоскопа в глаз, после чего луч отражается от глазного дна. Создается видимость его отдельных участков. Реализуется метод при узком зрачке или когда он расширен вследствие закапывания специальных капель. Применяется, когда периферия сетчатки не просматривается или нужно подробно изучить глазное дно.

• Исследование аккомодации. В процессе нарушения зрения возможно резкое усиление рефракции, поскольку глазные мышцы не расслабляются. Острота зрения падает. Метод помогает оценить резкость по каждому глазу или в совокупности. Если применяется проксиметрия, то острота оценивается по таблице Сивцева, но не в фиксированном состоянии, а путем перемещения к пациенту с целью добиться четкости визуализации. По тесту Дуана применяется маленький предмет или фигура. Исследуется также ширина, объем и напряжение аккомодации.
• Биомикроскопия. Это бесконтактный способ, при котором задействуется щелевая лампа. Благодаря такому офтальмологическому микроскопу, сочетающему функции продуцирования луча света, рассматриваются отделы передней стороны органа зрения. При этом высокая степень увеличения дает возможность внимательного изучения и постановки правильного диагноза.
• Рефрактометрия. Изучается оптическая характеристика органов зрения. Применяется прибор рефрактометр, который позволят оценить не только преломляющие параметры роговицы, но и выявить гиперметропию с астигматизмом. Пациенту показывается картинка, которая становится расплывчатой или четкой.
• Тонометрия. Исследуется глазное давление с целью выявления возможной глаукомы, сопутствующей дальнозоркости. Применяются такие способы, как пальцевой, тонометрия Макарова, пневмотонометрия.
• Скиаскопия. Инструментальная диагностика, которую применяют для диагностики дальнозоркости и астигматизма, особенно у маленьких пациентов. Пациент находится в сидячем положении с источником света на уровне органов зрения. Врач находится напротив и использует скиаскоп. Источник света контактирует с зеркалом так, чтобы луч попадал на глазное дно.

• Коррекция питания. При лечении дальнозоркости необходимо нормализовать питание пациента. Рекомендуется употреблять продукты с витаминами А, В и С. Приветствуется насыщенность микроэлементами. Пользу приносит и растительная пища. Диетологи рекомендуют включать в меню печень трески, сливочное масло, желток. Не следует игнорировать сливки с сыром, а также рыбий жир. Для сетчатки полезны продукты с каротином – морковка, шпинат, салат, щавель. Присутствует данный компонент в сладком перце и абрикосе. Однако чрезмерно увлекаться данными продуктами не стоит. А вот насытить организм витаминами группы В помогут почки, картофель, бобы, свежие овощи. Полезны яблоки, капуста, орехи, яйца. Не отрицается польза творога и рыбы.

Как избавиться от дальнозоркости — способы коррекции

Гиперметропия слабой степени практически незаметна и не ощущается. Скрытая гиперметропия, которая диагностируется при офтальмологическом обследовании с искусственно вызванным параличом аккомодации, с возрастом переходит в явную, сопровождающуюся снижением зрения. Зрение можно компенсировать ношением очков и контактных линз с плюсовыми диоптриями. Такой способ коррекции эффективен для людей, которым в течение дня нужно выполнять работу на близком расстоянии.

Виды очков при дальнозоркости:

• для чтения, для кратковременной работы с мелкими предметами;
• для постоянного ношения — очки с бифокальными линзами рекомендованы людям, которые плохо видят и на близкие, и на дальние расстояния;
• очки повышенной комфортности с прогрессивными линзами — оптические области линз обеспечивают хорошее зрение не только вблизи и вдаль, но и на среднюю дистанцию.

Использование очков и контактных линз — самый распространенный способ исправления дальнозоркости.

К сожалению, он подходит не всем пациентам, потому что существует множество людей, ощущающих стойкий дискомфорт при ношении контактных линз или очков, который выражается в двоении изображения, искажениях привычного восприятия пространства и других негативных симптомах.

Лечение

Единственно верного способа лечения дальнозоркости не существует. Терапевтический план подбирается индивидуально с учетом специфики больного и степени недуга. Наиболее распространенным способом терапии является оптическая коррекция, когда назначается ношение очков или контактных линз. Последний вариант допустим только с подросткового возраста. При лечении недуга у детей коррекция проводится постоянно. Со временем ношение очков отменяется.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае тяжелой формы недуга. Используется метод применительно к взрослым. Данный подход предполагает замену хрусталика, установку положительной линзы, коррекцию преломляющих качеств роговицы. После проведения операции требуется длительный период реабилитации.

Лазерный способ коррекции отличается безопасностью, однако показан только по достижении 18-ти летнего возраста. При помощи лазерного устройства формируется роговичный слой органа зрения. Улучшение состояния происходит очень быстро.

Маленьким пациентам назначается укрепляющее аппаратное воздействие, сдерживающее прогрессирование недуга без оперативного вмешательства. Эффектом отличается метод цветоимпульсной терапии. Корректировка зрения при дальнозоркости производится с помощью специальной гимнастики, курс которой разрабатывается офтальмологом, а также методами физиотерапии. Наряду с цветотерапией пользу несут пневмомассаж и фонофарез. Такие инструменты не провоцируют осложнений и имеют небольшие противопоказания.

Медикаментозная терапия проводится в основном за счет назначения витаминно-минеральных комплексов и БАДов. Их цель – ослабление симптоматики. В случае если недуг вызван инфицированием или воспалительными процессами, назначается курс антибиотиков для устранения причины.

Что делать, если очки по каким-либо причинам неприемлемы для пациента?

Пациентам с дальнозоркостью может быть рекомендовано лечение миотиками — препаратами, вызывающими искусственный спазм аккомодации, за счет чего будет компенсирована гиперметропия. К сожалению, такой способ дает временный эффект, поэтому, если очки и линзы не подходят человеку по причине непереносимости, ему предложат рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения или имплантацию факичных интраокулярных оптических линз с сохранением природного хрусталика. Лазерная коррекция показана пациентам со слабой и умеренной степенью дальнозоркости. Имплантация факичных линз, а также рефракция хрусталика рекомендуется для исправления сильной дальнозоркости у взрослых, в том числе и пресбиопии.