Описание
Дальнозоркость (гиперметропия).
Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.
Дополнительные факты
Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде. Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».
Причины
Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока. Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме ), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр. ). По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость. Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях. Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.
Мкб 10 гиперметропия средней степени
Дальнозоркость и близорукость – самые распространенные офтальмологические заболевания, характеризующие диаметрально противоположные отклонения от нормальной зрительной функции.
В первом случае для коррекции дефекта зрения требуются выпуклые линзы, а во втором – вогнутые.
Говоря простыми словами, можно определить, что такое близорукость и дальнозоркость, как плюс или минус к нормальному зрению.
Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей
Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое нарушение зрения в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.
Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.
Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей.
Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны.
Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.
Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.
Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается пресбиопия и наблюдается снижение зрения.
Принцип действия
Вещества и элементы, которые входят в состав препаратов не только способствуют укреплению прядей, но эффективно питают локоны изнутри.
За счет специально подобранного состава происходит стимуляция кровообращения кожи головы, что дает толчок волосяным луковицам к более интенсивному росту. Кроме того, они укрепляют фолликулы, благодаря чему прекращается даже очень сильное выпадение.
Пряди становятся густыми, шелковистыми и эластичными. Спреи также служат защитой для шевелюры от разных негативных воздействий внешней среды.
В большинство средств входит такое лекарственное вещество как миноксидол или его производные. Попадая через кожу головы в кровеносную систему, он эффективно борется с выпадением волос и укреплением волосяных луковиц.
Это средство безопасно для организма, так как после использования спрея 95% вещества выводятся через мочеполовую систему. Поэтому спреи показаны к применению даже беременным женщинам и кормящим матерям.
Степени дальнозоркости
То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.
Слабая.
Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.
Средняя.
Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким. Похожая статья — Как избавиться от плоскостопия в 14 лет
Высокая.
При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.
Клинические исследования
После 6 недель применения спрея:
- в 87% случаев прекращается усиленное выпадение волос;
- в 66% случаев наблюдается увеличение количества волос в фазе анагена (фазе роста);
- при проведении теста натяжения наблюдается уменьшение количества эпилированных волос до 80%.
Проведенное исследование свидетельствует о том, что спрей ALERANA ® уже на начальных стадиях лечения за счет восстановления нормального питания волосяных фолликулов укрепляет волосы.
После 4 месяцев лечения:
- в 73% случаев наблюдалось клиническое выздоровление и значительное улучшение: что свидетельствует о высокой эффективности препарата ALERANA ® в лечении андрогенетической алопеции, повышенного выпадения волос и облысения.
- толщина волос увеличилась в среднем на 41%.
- густота волос (количество волос на единицу площади) увеличилась в среднем на 29%.
- в 96% случаев наблюдается уменьшение количества волос в фазе телогена (фаза покоя, предшествующая выпадению волоса) в 2,7 раза. Количество волосяных фолликулов в фазе роста увеличилось на 20%, что свидетельствует об увеличении продолжительности фазы активного роста волос.
В 2012 году ВМА С.М.Кирова было проведено открытое несравнительное исследование. Специалисты оценивали эффективность, безопасность и переносимость спрея ALERANA ® (2% и 5% раствор миноксидила). Экспертами было доказано, что после 6 недель применения средства в 87% случаев прекращалось повышенное выпадение волосв 66% случаев наблюдалось увеличение количества волос в фазе роста.
Симптомы дальнозоркости глаз
В зависимости от степени гиперметропии (МКБ-10 H52.0) могут наблюдаться некоторые или все нижеперечисленные симптомы заболевания глаз:
- головная боль, возникающая после нагрузки на глаза (продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером);
- размытость изображения предметов, находящихся вблизи (при невысокой степени дальнозоркости);
- нечеткое изображение предметов, расположенных как рядом, так и вдалеке (при высокой степени дальнозоркости);
- дискомфортные ощущения в глазах (зуд, жжение, рези) после продолжительных нагрузок на зрение;
- синдром «ленивого глаза», при котором один глаз почти или полностью не задействован (чаще всего это состояние развивается у детей).
Как выбрать карнавальные линзы и какие они бывают?
В современном мире контактные линзы используют не только для коррекции зрения, но и как своеобразный стильный аксессуар. Для изменения природного цвета глаз применяют оттеночные, а для изменения стиля так называемые карнавальные линзы. Многие именуют их декоративными или сrazy.
Данный тип линз заменяет естественный цвет глаз на какую-либо картинку. При этом изображения могут быть самыми разнообразными, начиная от сердечек и кошачьих глаз и заканчивая огнем или футбольным мячом. Они являются прекрасным дополнением в образе аниме или любом другом необычном стиле.
Производство и использование карнавальных линз
Карнавальные линзы изготавливают из высококачественных материалов, и благодаря высокому содержанию влаги не доставляют особого дискомфорта при длительном ношении. Они не являются одноразовыми, их можно хранить в специальном растворе достаточно длительное время.
Для ежедневного ношения не подходят — лишь для особых случаев. Можно использовать для создания образа на Хэллоуин или Новогодних праздников.
Из четырнадцати существующих видов можно выбрать рисунок, подходящий под любой смелый образ. Конечно, носить их могут только те, кто не боится привлечь повышенное внимание к своей персоне или любит периодически экспериментировать со своим образом.
Также читайте: Черные линзы для глаз и их особенности
Оптика с диоптриями
Как и цветные линзы, карнавальные делятся на модели с диоптриями и без них. Те, что с диоптриями именуют корригирующими. Они предназначены не только для изменения стиля и цвета глаз, но и для коррекции зрения.
Используют их при коррекции дальнозоркости и близорукости. Но в отличии от обычных, карнавальные обладают низким уровнем проницаемости кислорода, поэтому при длительном ношении роговица глаза может страдать от гипоксии.
Вследствие этого могут появляться неприятные болевые ощущения в глазах и покраснения.
Постоянное ношение карнавальных линз может приводить к некоторым нарушениям зрения. Чтобы этого избежать, необходимо правильно за ними ухаживать и носить не более пяти часов в день.
При ощущении некого дискомфорта или покалывания в глазах, необходимо срочно их снять и дать глазам отдохнуть как минимум несколько часов.
Привыкать к ним желательно постепенно и носить в первые два дня не более часа.
Материал по теме: Как правильно снять линзы
Так или иначе, ношение карнавальных линз с диоптриями для каждого человека сугубо индивидуально и зависит прежде всего от чувствительности глаз.
Если после пятичасового ношения зрение не затуманивается и не появляется ощущение дискомфорта, то их можно носить дольше, но не более суток или времени, указанном в инструкции.
Также не рекомендуется носить карнавальные линзы людям, страдающим конъюнктивитом, различными инфекциями или другими глазными заболеваниями.
Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/dalnozorkost-mkb-10.html
Классификация
В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата. В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную. В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию). По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени: • слабая — до +2 дптр. • средняя – до +5 дптр. • высокая – свыше +5 дптр.
Определение дальнозоркости
Дальнозоркость – нарушение рефракции глаз, при котором параллельные лучи, исходящие от далеко расположенных предметов, соединяются за сетчаткой. В МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код H52.0. Подразделяется на несколько степеней.
Слабая дальнозоркость (1 степень: до +3D) считается нормой и ей не всегда требуется лечение, так как большинство детей рождаются именно с такой рефракцией глаз. А вот средние (2 ст.: 3,5-6D) и высокие (3 ст.: свыше 6D) степени уже рассматриваются как следствие замедленного роста глазного яблока, причины которого не всегда ясны. Это может быть и наследственность, и патологии развития, и пр.
Обычно заметным снижением зрения характеризуется гиперметропия средней степени и высокой. При слабой тоже требуется напряжение аккомодации для видения вдаль, но ее расстройство и снижение зрения может не ощущаться. Это связано с тем, что постоянное напряжение аккомодации становится привычным для глаз, и ресничная мышца даже в покое перестает полностью расслабляться.
Из-за этого при исследовании рефракции в молодости чаще обнаруживается только явная гиперметропия. Скрытую же можно обнаружить после медикаментозного паралича аккомодации. Сложение явной и скрытой части дает полную гиперметропию.
В молодости дальнозоркость слабой и часто средней степени обоих глаз может компенсироваться напряжением аккомодации, так как острота зрения не уменьшается. Но вот при высоких степенях даже лечение (полная коррекция) не всегда может обеспечить хорошую остроту зрения. У взрослых людей гиперметропия не компенсируется, но и не увеличивается. Однако зрение, особенно вблизи, по мере старения и ослабления аккомодации может ухудшаться.
Симптомы
Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН. У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.
Степени дальнозоркости
То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.
Слабая.
Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.
Средняя.
Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.
Похожая статья — Самочувствие после бросания курить
Высокая.
При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.
Диагностика
Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление). Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина). С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и тд При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.
Причины гиперметропии
По причинам развития гиперметропия бывает:
- Физиологическая. Выявляется практически у каждого новорожденного, поскольку форма глазного яблока младенца более округлая, а хрусталик и роговица имеют меньшую кривизну. Ребенок растет, и одновременно изменяется структура зрительного анализатора (переднезадняя ось становится длиннее, увеличивается кривизна и преломляющие свойства хрусталика, роговицы). Зрение нормализуется. Физиологическая гиперметропия является вариантом нормы, проходит самостоятельно.
- Врожденная. Появляется на фоне структурных и функциональных нарушений развития роговицы, хрусталика и прочих отделов зрительного анализатора. Дифференцировать патологию от физиологической нормы становится возможным лишь у детей 5-6 лет и старше, поскольку с взрослением ребенка продолжает развиваться и изменяться глазное яблоко.
- Приобретенная. Гиперметропия становится следствием уменьшения длины оси глазного яблока, патологий хрусталика, роговицы. Зачастую к нарушению зрения приводят травмы глаза, опухоли, перенесенные операции, катаракта.
- Возрастная (пресбиопия). Отдельная форма гиперметропии, обусловленная происходящими в организме возрастными структурными и функциональными изменениями: уменьшением кривизны и эластичности (уплотнением) хрусталика, ослаблением и снижением тонуса глазных мышц, участвующих в аккомодации (процессе фокусировки на объектах, расположенных на различной дистанции).
Похожая статья — Черные камни в почках
Лечение
Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и тд ). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность. При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана. Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии). При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и тд ), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и тд ), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации. С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма. В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости. Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).
