Профилактика бленнореи у новорожденных приказ. Профилактика и лечение гонобленнореи у новорожденных детей. Как происходит заражение

Гонобленнорея — острое гнойное инфекционное заболевание, поражающее глаза. Встречается как у взрослых, так и у новорождённых. Если взрослому при правильном лечении тяжело, но почти всегда возможно быстро избавиться от инфекции, то младенец в силу отсутствующего иммунитета и тяжёлых симптомов заболевания рискует получить серьёзные повреждения роговицы.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое бленнорея?

Бленнорея — это воспалительный процесс слизистой глаза, который требует немедленного лечения. Может возникать как у взрослых, так и у младенцев. В первом случае это последствия инфекции, передаваемой половым путём, во втором же младенец заражается, проходя через родовые пути.

Инфекция является обыкновенной гонореей, которую можно получить как половым путём, так и через предметы обихода, используемые одновременно с больным человеком. Больной обычной гонореей легко может заразить себя и бленнореей, не соблюдая правила гигиены — достаточно перенести микроорганизм от половых органов к глазам.

Несмотря на то, как жутко выглядит данное заболевание, у младенцев оно проходит достаточно легко. Взрослый же переживает болезнь гораздо хуже как в плане симптомов, так и в плане последствий. Наступление слепоты в результате бленнореи маловероятно, но другие, менее серьёзные нарушения зрения случаются часто.

Сейчас статистика по младенческой гонобленнорее почти сведена к нулю — современные роддома проводят профилактику и вовремя останавливают развитие патологии, если есть наличие микроба. Матери также проходят тщательную проверку и о наличии в их организмах венерических заболеваний ответственный врач знает заранее.

Полезное видео

Нистагм — обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика:

Причины бленнореи у новорожденных

Возбудителем этой острой офтальмологической инфекции может выступать как гонококк, так и другие микроорганизмы:

• пневмококк;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда этиология имеет смешанный характер. При бленнорее новорожденных инфицирование происходит в родовых путях. Изредка может возникать внутриутробная патология, если плодный пузырь вскрылся раньше времени. Возможно и заражение после родов бытовым путем при пренебрежении гигиеническими нормами.

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекции в глаза через контакт с больным гонореей урогенитального тракта.

Чаще всего бленнорея развивается при заражении глаз гонококком. Иногда же патология вызвана другими представителями патогенной микрофлоры — пневмококками, стрептококками, палочкой кишечной или смешанной инфекцией.

Изредка диагностируется бленнорея, вызванная хламидией трахоматис, и почти всегда она появляется на фоне гонореи.

У новорожденных бленнорея развивается при заражении от матери в родах. Когда головка касается родовых путей, то бактерии проникают в область глаз. Внутриутробно плод тоже может инфицироваться, но такие случаи не часты.

Если же это произошло, плод заражается при затянувшихся родах или на фоне раннего вскрытия пузыря. Иногда ребенок заболевает бленнореей и после родов, заразившись из-за пренебрежения правилами гигиены матерью.

Бленнорея взрослых — результат попадания инфекционных частиц в органы зрения от самого же больного, в основном — через грязные руки.

Возбудитель бленнореи у новорожденных – это чаще всего гонококк, но в трети случаев в культуральных посевах определяются такие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная , смешанная флора. Также возбудителем может быть хламидия – микроорганизм, вызывающий трахому; обычно данный возбудитель выступает в ассоциации с гонококком.

Развитие бленнореи у новорожденных связано с попаданием микроорганизмов на слизистую глаз ребенка в процессе родов при прохождении головки плода через родовые пути. Реже встречается внутриутробное заражение бленнореей при затяжном тяжелом течении родов либо преждевременным вскрытием плодного пузыря.

Как правило, развитие бленнореи провоцирует гонококк.

• пневмококки;
• кишечная палочка;
• палочка Коха-Хикса;
• стрептококки.

В редких случаях заболевание провоцирует возбудитель трахомы – хламидия trachomatis. Часто ее диагностируют вместе с резвившейся у пациента гонореей. Иногда бленнорея сопровождает и другие инфекционные заболевания. К примеру, эту форму конъюнктивита часто диагностируют у больных туберкулезом зачастую. Бленнорее подвержены и пациенты, страдающие трихомониазом.

В группе риска находятся люди с ослабленной сопротивляемостью организма. Они чаще других оказываются заражены бленнорей. Ведь сталкиваясь с инфекцией их иммунитет не может оказать должное сопротивление. Зачастую инфицирование происходит через пользование общими с зараженным человеком предметами. Кроме того, несоблюдение правил гигиены тоже способствует развитию заболевания. К примеру, несвоевременное мытье рук, редкая смена постельного белья.

Причины возникновения бленнореи

Получить такое неприятное заболевание можно только одним способом — заболеть гонореей или столкнуться с инфицированным человеком. Большинство знают гонорею (или триппер, как её называют в народе) как венерическое заболевание, не затрагивающее ничего, кроме мочеполовых путей, но это не совсем так. Бактерия гонококк — именно она является возбудителем гонореи, может развиваться также в слизистой глаза.

Обычно бактерия не контактирует со слизистыми глаз по понятным причинам — большинство людей моют руки после мочеиспускания, но бывают исключения. Как только гонококк попадает в глаз, он тут же инициирует воспалительный процесс.

Заразиться можно всего двумя путями:

• из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (заражение идёт от самого больного);
• из-за контакта с личными вещами заражённого, на которых есть частички мочи и других выделений мочеполовой системы, например, мочалкой для ванны (гонококк попадает сначала на руки, а потом — в глаз).

У женщин инкубационный период гонореи дольше, потому беременная вполне может заразиться и сразу не понять этого. При любых признаках наличия заболевания будущей маме полагается лечение, а ребёнок теперь будет под контролем с первых дней жизни — так медики вовремя выявят симптомы, если те проявятся, и предотвратят заболевание.

Причины бленнореи у новорожденных

• при родах – если мать была заражена бактериями, то плод, соприкасаясь с инфицированными родовыми путями, перенимает возбудитель заболевания. В результате после инкубационного периода у новорожденного развивается бленнорея;
• внутриутробное инфицирование – в подобном случае процесс заражения происходит еще до рождения ребенка. Инфицирование гонококком происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря. В другом случае спровоцировать процесс заражения может затянувшееся течение родов. Подобный тип заражения встречается довольно редко;
• послеродовое заражение – подобная ситуация наблюдается если не были соблюдены правила ухода за ребенком в послеродовой период. Если новорожденный контактирует с грязными предметами ухода. К примеру, если ребенка вытирают полотенцем общего пользования или ранее уже использованным. Спровоцировать заражение могут и грязные руки человека, осуществляющего уход.

Офтальмобленнорея, или бленнорея — одна из разновидностей инфекционных конъюнктивитов. На фоне воспаления появляется гнойное отделяемое из глаз. По типу течения существует бленнорея новорожденных, бленнорея взрослых.

Лечение бленнореи включает проведение местной терапии и общих мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя патологии. Необходимо частое струйное промывание конъюнктивального мешка (каждые полтора часа) физиологическим раствором, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, после чего закапывают противомикробные глазные капли ( , пенициллин и другие).

При тяжелом течении бленнореи назначается системное введение антибактериальных препаратов: чаще антибиотики вводятся внутримышечно. Длительность комплексной терапии составляет около двух недель. Далее выполняется повторный бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости для контроля эффективности терапии.

При негонококковой этиологии бленнореи у новорожденных прогноз благоприятный. В случае гонококкового поражения велика вероятность развития осложнений, в том числе слепоты.

Основой профилактики бленнореи у новорожденных является обследование беременной женщины на инфекции, передающиеся половым путем, и своевременное лечение кольпитов, уретритов, бартолинитов. Новорожденным для профилактики гонобленнореи после рождения выполняют инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок.

Гонококковый конъюнктивит у грудничков

Гонобленнорею новорожденных, как и саму гонорею, практически искоренили с помощью полового просвещения, помощи венерологов, а также регулярных проверках и профилактических мероприятиях в роддомах.

Обнаружив у ребёнка первые признаки, врачи быстро ликвидируют болезнь, но даже если та успела дойти до гнойной стадии, всерьёз опасаться за зрение младенца не стоит. Проблемы могут быть только в том случае, если с лечением ребёнка затягивают.

Причины болезни

Заболевания глаз, возникшие из-за действия бактерий другой этиологии, составляют приблизительно треть всех случаев и протекают в более легкой форме. Бленнорея у новорожденных может развиться в результате таких обстоятельств, как:

• Попадание бактерий на слизистую оболочку глаз малыша при его продвижении по родовому пути, инфицированному возбудителем гонореи.
• Преждевременно вскрытый плодный пузырь либо тяжелые роды, приведшие к заражению внутри утробы матери.
• Инфицирование ребенка с помощью предметов ухода, воды, рук по причине нарушения правил гигиены.

Вызывают патологи. следующие возбудители:

• гонококк;
• хламидия трахоматис;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• пневмококк;
• смешанная микрофлора.

Симптомы

Симптомы гонобленнореи сложно спутать с чем-либо ещё. Болезнь, которую ещё называют гонококковый конъюктивит, быстро проявляет себя крайне пугающими симптомами. Если вовремя ничего не предпринять, гонобленнорея поражает роговицу.

Признаки болезни у новорождёных:

• покраснения век;
• ежедневно нарастающие отеки век;
• сложность для взрослого открыть глаза малыша даже пальцами;
• серо-кровавые выделения из глаза (на первых этапах);
• гнойные выделения стандартного белого или светло-жёлтого цвета.

Важно! Заметив у ребёнка хотя бы один их этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу. Ближайший педиатр и окулист помогут назначением медикаментозного лечения.

Лечение бленнореи

Для лечения бленнореи, как правило привлекаются специалисты: офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог. Требуется проведение местной и общей терапии, направленной на элиминацию определенного возбудителя.

Показаны частые (через 1-1,5 часа) струйные промывания конъюнктивальной полости посредством слабого раствора перманганата калия (фурацилина, физиологического раствора) с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). С целью профилактики инфицирования другого глаза, на него накладывают защитную повязку.

Внутрь системно, назначают сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.

Активная терапия заболевания проводится не менее 2-х недель, после чего выполняют повторное бактериологическое исследование конъюнктивального мазка. В случае поражения роговицы, проводимое лечение аналогично терапии кератита.

Последствия патологии

Дети переносят это заболевание проще и быстрее, чем взрослые, но это не значит, что осложнений быть не может. Их не возникает, так как новорождённый находится под постоянным контролем неонатологов и акушеров, которые без труда распознают гонококк, как только заметят симптомы. Запущенная гонобленнорея может привести к ужасающим последствиям — образованиюю гнойной язвы роговицы.

Не стоит забывать, что это прежде всего инфекция. Если дать инфекции возможность размножаться, никак ей не препятствуя — не давая антибиотики, та будет постоянно беспокоить младенца вплоть до перехода на стадию более серьёзных заболеваний. Небольшой доступ кислорода, сложность обработки и постоянное образование новой жидкости — идеальные условия для изъязвления роговицы. В будущем может привести к частичной слепоте, превращаясь в бельмо.

Кроме того, гонобленнорея, как и любой острый инфекционный конъюктивит, очень заразна. Родитель неизбежно вступает в контакт с ребёнком, потому он становится первым претендентом на такое же заболевание. Больной младенец очень опасен для других детей в семье, особенно таких же маленьких.

Сейчас, в современном роддоме или у адекватных родителей, такое — абсолютная редкость. Ни одна больница не допустит, чтобы ребёнок под наблюдением болел гонобленнореей.

Диагностика

Замечают болезнь при осмотре — обычно проблема становится видна раньше, чем малыш начинает испытывать дискомфорт. Осмотр глаза больного ребёнка обязательно проводится в спецодежде, маске и очках. Это необходимо для защиты от гноя, который выделяется практически непрерывно и может попасть на врача.

Обычно болезнь ни с чем не спутать, но для исключения более серьёзных заболеваний с конъюктивы берётся проба, которая позже изучается в лаборатории на предмет наличия возбудителей разных патологий.

Симптомы и признаки бленнореи

Как уже говорилось, у новорождённых заболевание можно заподозрить на вторые-третьи сутки жизни. Если инфицирование было внутриутробным, малыш рождается уже с проявлениями болезни.

При этом наблюдается гиперемия (покраснение) век, развивается плотный их отёк. Конъюнктива становится рыхлой и при прикосновении к ней легко начинает кровоточить. Выделения в этом периоде жидкие с примесью крови. Данный этап развития болезни называют инфильтративным.

Спустя 3–4 дня отёк немного спадает, края век размягчаются, а из конъюнктивального мешка начинают усиленно вытекать гнойные выделения. Они настолько обильные, что стекают из глазной щели по поверхности щёк. Скапливаясь на веках, ресницах и засыхая на поверхности, они их склеивают. Этот этап болезни называется периодом гноетечения.

При нормальном течении инфекционного процесса примерно через 2–3 недели наступает этап папиллярной гипертрофии . Он проявляется в снижении количества выделяемого гнойного секрета, ослаблении покраснения, а также отёчности век и конъюнктивы. Характерной особенностью данного периода болезни является появление на поверхности слизистой оболочки век фолликулярных и сосочковых разрастаний и формирование так называемых складок.

Следующая стадия — этап выздоровления. В норме он наступает спустя 1–2 недели. При этом выделение гноя прекращается, гиперемия постепенно исчезает, а слизистая конъюнктивы приобретает нормальный вид.

Бленнорея у новорождённых обычно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением

Бленнорея взрослых протекает по тому же сценарию, что и у новорождённых.

Разница в том, что все проявления болезни более выраженные, процесс протекает острее и тяжелее, при этом страдает общее самочувствие, работоспособность резко снижается. Заболевание развивается на одном глазу, но может перейти и на второй. Кроме того, высок риск присоединения серьёзных осложнений.
Бленнорея у взрослых протекает значительно тяжелее, нежели у новорождённых
Бленнорея негонококковой природы протекает значительно легче и, как правило, без осложнений.

Иногда проявления патологии настолько ничтожны, что человек и не замечает её у себя.

К общим признакам бленнореи можно отнести:

• отёк и покраснение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы);
• гиперемию и выраженную отёчность век;
• чувство зуда, рези и жжения в глазах;
• непереносимость света — светобоязнь;
• изъязвления слизистой оболочки;
• жидкие выделения из глаз с примесью крови;
• обильное гноетечение из глаз;
• снижение остроты зрения.

Бленнорея сопровождается выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы

Профилактика

Гонобленнорея — не редкая болезнь у новорождённых. Инфекция никогда не носила характер эпидемии, но встречается достаточно часто, чтобы против неё была разработана профилактическая программа, комплексно состоящая из диагностики будущей матери, медикаментов и обработки глаз новорождённых сразу после появления на свет. Такой программы придерживаются во всех роддомах РФ.

Внутриутробная профилактика

На сам плод никакого профилактического воздействия не оказывается — на предмет наличия возбудителя инфекции проверяется будущая мать. Проверка не касается специфически гонореи, а входит в комплекс проб на наличие разнообразных вирусов, которые могут в дальнейшем навредить малышу или даже повлиять на ход внутриутробного развития.

В случае обнаружения у матери, например, гонореи, ей будет предложено экстренное лечение, результатом которого является почти стопроцентная гарантия того, что младенец при прохождении через родовые пути не заразится.

Профилактика в родильном зале

Чтобы попытаться устранить возможную инфекцию сразу после рождения, акушеры прибегают к простой, но эффективной мере. В процесс очистки новорождённого сразу после рождения и первостепенных медицинских процедур (удаления пуповины и перрвичны проверок жизнеспособности)входит протирка век борной кислотой (раствор 2%).

Позже ребёнку, вне зависимости от наличия признаков заболевания, прокапывают оба глаза ляписным раствором (азотнокислое серебро). Данные профилактические меры абсолютно безвредны для ребёнка, но и не приводят к стопроцентному эффекту.

Перед выпиской домой

Перед тем, как выписать ребёнка из роддома, персонал обязан убедиться, что новорождённый не страдает какими-либо заболеваниями, а также сделать всё, чтобы предотвратить типичные для младенцев заболевания. Чтобы остатки инфекции не активизировались и не навредили малышу, перед выпиской глаза несколько раз обрабатываются раствором сульфацил-натрия — капельный метод, по 1-2 капли в каждый глаз.

Диагностика бленнореи

После проявления первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу. На осмотре доктор раскрывает конъюнктиву глаз, осматривает состояние слизистых оболочек и роговицы. При этом оттуда «выстреливает» струя гноя.

Больные проходят следующие лабораторные исследования:

1. Мазок со слизистых оболочек глаз. Врачи проводят бактериологическое исследование на присутствие патогенных организмов с целью выявления возбудителя.
2. Полимеразная цепная реакция.
3. Иммуноферментный анализ.
4. Скрининг взрослых пациентов на заражения венерологическими заболеваниями.
5. Обследование родителей новорожденного ребенка на заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз.
6. Биомикроскопия глаз.

При подтверждении диагноза врачи начинают лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, устранение симптомов заболевания и облегчение состояние больного.

Схема лечения при бленнореи включает следующее:

1. Частая (каждые 2 часа) струйная обработка слизистой оболочки глаз путем промывания раствором слабой концентрации перманганата калия, фурацилином или физиологическим раствором.
2. Закапывание лекарственных препаратов с антибактериальным действующим веществом – альбуцид или пенициллин.
3. На ночь кладут антибактериальную, противовоспалительную мазь (тетрациклиновую).
4. Внутрь выписывают антибактериальные препараты широкого действия – тетрациклинового или пенициллинового ряда.
5. После курса лечения назначают пребиотики для восстановления микрофлоры.

Взрослые пациенты выздоравливают при комплексном лечении, направленном на устранение бленнореи и гонореи. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты полностью выздоравливают. После курса лечения нужно проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Риск потери зрения от данного заболевания составляет 15%.

Бленнорея – это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с и профилактикой бленнореи в , бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, и отечность конъюнктивы. становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть.

В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется . Возможно роговицы с развитием (см.), в исходе которого наступает глазного яблока и .

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один , симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение . Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие и . После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор (альбуцида).

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки , смоченной в 2% растворе . Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos – слизь и rhoia – течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) – это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2-3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3-4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка.

В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1-2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде – Матвееву – впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1-2 капель 2% раствора азотнокислого серебра.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.

Заболевание диагностируется на осмотре офтальмолога, а при бактериологическом анализе гноя. Лечат болезнь промыванием полости конъюнктивы, закапыванием бактерицидных и антибиотических капель, а также системным приемом антибиотиков.

Особенности передачи и проявлений патологии разделяют ее на два вида: бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. По характеру инфицирования выделяют гонобленнорею и болезнь негонококковой природы.

Своевременное выявление причины заболевания способствует скорейшему выздоровлению, а также благоприятному прогнозу после лечения. Грамотная терапия снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Бленнорея может осложниться прогрессированием гнойных язвенных поражений роговицы, а также появлением панофтальмита – воспалительной патологии, которая может привести к слепоте и атрофии глазного яблока.

• осмотр у офтальмолога, при этом врач не должен пренебрегать защитными средствами – специальные очки и перчатки предотвращают случайное заражение при выделении гноя;
• бактериологический анализ содержимого полости конъюнктивы – посев, ПЦР, иммуноферментный анализ, которые помогают выявить конкретного возбудителя и назначить правильное лечение;
• обследование отца и матери при выявлении бленнореи у ребенка;
• биомикроскопию глаз;
• диафаноскопию;
• флюоресцеиновую инстилляционную пробу.

Следует проводить дифференциальную диагностику с конъюнктивитами, имеющими другие этиологические факторы, а также с трахомой и болезнью Рейтера.

Своевременные и грамотные диагностические меры позволят назначить корректную терапию и предотвратить возникновение осложнений.

Терапия предполагает использование местных и системных средств, которые способствуют устранению возбудителя и избавляют пациента от симптомов.

• промывание полости конъюнктивы бактерицидными растворами и последующее введение антибиотических капель и мазей;
• системное применение антибиотиков – пероральное и внутримышечное.

Терапия длится примерно две недели и предполагает повторный бактериологический анализ мазка из полости конъюнктивы. Если инфекцию не удалось удалить полностью, следует сменить антибиотические средства – возможно, возбудитель обладает стойкостью к определенным препаратам. Лечение должно быть длительным, не допускается пропуск приема препаратов или пренебрежение процедурами промывания полости конъюнктивы.

Осмотр и опрос больного позволяет предположить происхождение гнойного конъюнктивита. Врач, осматривая пациента, должен обязательно надевать защитные приспособления, так как гнойное отделяемое нередко брызжет из глаз.

Всегда выполняется мазок с конъюнктивы, после чего проводится анализ на выявление возбудителя (бакпосев). По крови можно обнаружить антитела к возбудителям хламидиоза, гонореи методами ИФА, РИФ.