Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

В настоящий момент современная медицина и офтальмология позволяют решать почти любую проблему, связанную с патологией зрительных органов. О том, как делают операцию при косоглазии и как проходит реабилитация после хирургического вмешательства, читайте в данной статье.

В этой статье

Что такое косоглазие? Разбираемся в терминологии, характеризуем заболевание
Какие бывают виды косоглазия?
Что может служить причиной косоглазия?
Симптомы косоглазия
Как проходит диагностика косоглазия и какие этапы она включает?
Восстановление зрения при косоглазии: методы?
Операции при косоглазии
Какой результат ждать от операции по исправлению косоглазия?
Как делают операцию по исправлению косоглазия? Что нужно знать?
Рекомендации по профилактике косоглазия

Что такое косоглазие? Разбираемся в терминологии, характеризуем заболевание

Косоглазие на языке профессионалов называется страбизмом и характеризуется нарушением бинокулярного зрения. Это такое заболевание, при котором один или оба глаза расходятся друг от друга (или сходятся друг к другу) и отклоняются от точки фиксации. С данной патологией чаще всего сталкиваются дети, но иногда и у взрослых людей в процессе жизни появляется косоглазие. У детей до трех лет страбизм является абсолютно нормальным явлением, так как при рождении мышцы слабые и не синхронизированы. Если к определенному возрасту заболевание не проходит, то следует незамедлительно обращаться к специалисту для решения проблемы. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше шансов ликвидировать косоглазие, не прибегая к операционному вмешательству. У взрослых людей страбизм появляется как самостоятельное заболевание в процессе осложнения других зрительных патологий.

Разумеется, косоглазие — это не только косметический дефект, но и многогранное заболевание, в процессе которого страдает развитие всей зрительной системы, а также снижается зрение и происходит расстройство восприятия.

Подготовка к операции

Операция по лечению косоглазия требует предварительной подготовки. Сначала пациент проходит полное обследование у офтальмолога, врач определяет степень косоглазия и его причины.

Далее пациент сдаёт полный набор анализов, необходимых при подготовке к любому операционному вмешательству. Это анализы крови, в том числе на сахар, анализ мочи. Могут быть назначены другие анализы в зависимости от здоровья пациента.

Больному необходима консультация невролога и кардиолога. Операция проводится под местной анестезией и считается малотравматичной, поэтому может назначаться маленьким детям и людям с сердечными заболеваниями, но хирург должен точно знать обо всех особенностях организма. Комплексное обследование перед операцией поможет избежать осложнений.

За несколько дней до операции пациенту назначают глазные капли. Они дезинфицируют глаз, чтобы избежать заражения во время операции.

Перед операцией необходима щадящая диета: отказ от тяжёлой пищи, аллергенов, алкоголя.

Какие бывают виды косоглазия?

Окулисты выделяют следующие виды заболевания: паралитическое или содружественное.

Паралитическое, как понятно из названия, появляется в процессе паралича или травмы. Также оно может быть спровоцировано наличием опухоли или инфекции. При таком типе патологии наблюдается отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза со стороны парализованной мышцы, неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного), а также диагностируется диплопия. Под последним термином понимают раздвоение предметов.
Содружественное косоглазие, в первую очередь, связано с нарушением зрительного восприятия. Если у ребенка образы с правого и левого глаза не складываются в единый зрительный образ, как должно быть в норме, ему становится удобнее смотреть одним глазом.

Направленность тоже имеет значение.

при отклонении от точки фиксации одного глаза косоглазие называется односторонним.
если отклоняются оба глаза, возникает двустороннее косоглазие.
при отклонении попеременно то одного, то другого глаза, говорят об альтернирующем косоглазии;
бывает также сходящееся (оба глаза смотрят на переносицу); расходящееся (глаза направлены к вискам);
вертикальное (отклонение вверх или вниз) косоглазие.

Иногда горизонтальная и вертикальная формы сочетаются.

Что может служить причиной косоглазия?

У ребенка косоглазие чаще всего появляется в результате генетической предрасположенности. Ориентируясь на анамнез родителей, окулист сразу после рождения проводит диагностику зрения и при необходимости назначает дополнительные методы исследования. Среди факторов, которые влияют на приобретенное косоглазие, стоит выделить:

наличие близорукости и дальнозоркости;
запущенные стадии астигматизма;
родовые травмы;
воспалительные процессы;
которые могут возникать в сосудах (например, косоглазие может появиться вследствии конъюнктивита или кератита).

Также к причинам стоит отнести:

инфекционные заболевания;
параличи;
травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может чрезмерная нагрузка на зрительные органы и несоблюдение гигиены зрения. Стоит отметить, что причинами страбизма могут стать регулярные стрессы и некоторые формы невроза, именно поэтому исправление косоглазия происходит в коммуникации с невропатологом.

Косоглазие у детей: причины возникновения

Страбизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый тип провоцируют самые различные факторы:

наследственность;
алкоголизм, наркомания, табакокурение и неправильное питание женщины во время беременности;
появление ребенка на свет раньше срока;
врожденные патологии органов зрения;
ДЦП.

Причинами приобретенного косоглазия в детском возрасте становятся:

дефекты рефракции, например, дальнозоркость и близорукость;
стресс;
большие нагрузки на глаза в школе;
инфекционные глазные болезни;
травмы глаз.

Такую патологию, как косоглазие, могут вызвать и другие причины. Косоглазие может проявиться у новорожденных, такое явление считается нормальным.

Если симптомы недуга наблюдаются у малыша после года, то необходимо срочно начать лечение.

Узнаем, как можно вылечить косоглазие у ребенка.

Симптомы косоглазия

Первый и основной симптом, который просигнализирует о заболевании, — смещение глазного яблока в ту или иную сторону (в зависимости от вида). Помимо этого, есть ряд симптомов, которые выступают как предшественниками патологии, так и сопровождающими заболевание признаки.

Известно, что для содружественного типа характерна невозможность фиксации на конкретном предмете вблизи или вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся вид косоглазия установлен. Когда человек предпринимает попытку сфокусироваться, глаза разъезжаются, но при этом подвижность зрения не страдает, только ее синхронность. Важно понимать, что у детей не устранение данной проблемы может повлечь за собой образование другой — синдрома «ленивого глаза». В то время как содружественное косоглазие является чаще всего врожденной патологией, паралитическое может быть диагностировано у детей и взрослых и зачастую носит приобретенную форму. Ключевой симптом: ограниченность в подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности. В процессе к нему подключаются раздвоение предметов, быстрая утомляемость, головокружение и боли.

Оперативное вмешательство для исправления косоглазия

В большинстве случаев сегодня грамотные хирурги-офтальмологи отдают предпочтение использованию методики регулируемых швов

. Это обусловлено ее максимальной действенностью, безопасностью, прогнозируемостью результата и легкой переносимостью для пациентов. Однако в клинике Спектр выбор конкретного варианта хирургического лечения всегда осуществляется строго индивидуально, с учетом особенностей состояния каждого пациента.

Суть данной операции остается неизменной вне зависимости от возраста человека. В выполнении глазодвигательной функции задействовано шесть мышц. Хирургическое устранение косоглазия

происходит благодаря ослаблению или подтягиванию офтальмохирургом соответствующих мышц в ходе операции.

Методика регулируемых швов предполагает выполнение манипуляций в два этапа:

Офтальмохирург под наркозом выполняет необходимое подтягивание или ослабление глазных мышц с последующей фиксацией их специальными нитями, завязывающимися не на узел, а на бантик.
Далее, обычно на следующий день, под местным обезболиванием хирург-офтальмолог корректирет натяжение нитей
и устанавливает прооперированный глаз в идеально правильное положение.

Оптимальный мышечный баланс, достигнутый в ходе хирургического вмешательства, обеспечивает полное исправление косоглазия.

В клинике Спектр проводится полное офтальмологическое обследование детей и взрослых при подозрении на косоглазие с использованием самых точных и современных методов. Это позволяет получить точную картину изменений, разработать самый действенный план лечения или выбрать хирургическую методику для получения наилучших результатов.

Обширная база знаний и большой опыт врачей клиники Спектр в сочетании с использованием современного оборудования и материалов позволяют добиться максимального восстановления здоровья глаз у каждого пациента.

Как проходит диагностика косоглазия и какие этапы она включает?

Как и в случае с любыми другими заболеваниями зрительных органов, диагностика косоглазия проводится специалистом и представляет собой полноценное офтальмологическое обследование. Что же за этапы оно в себя включает?

В первую очередь, врач осматривает пациента, затем с помощью аппаратных методик определяет остроту зрения и подвижность глазного яблока, изучает преломляющие особенности глаза.

После в процессе участвует электрофизиологическое исследование. Именно оно позволяет получить ответ на вопрос, есть у пациента органические или функциональные повреждения зрительной системы?

Помните, что методы лечения выбираются офтальмологом персонально. Так как при косоглазии снижается острота зрения, нарушаются связи между глазами в головном мозге, развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами, лечение представляет собой комплексную терапию. То есть, в большинстве случаев, обойтись одним консервативные методом не получится: нужна операция и аппаратное лечение, которое будет восстанавливать связи и повышать остроту.

Восстановление зрения при косоглазии: методы?

Как уже говорилось выше, то, какой тип восстановления зрения Вам или Вашему ребенку необходим, решает офтальмолог, опираясь на анамнез и индивидуальные особенности организма. При лечении косоглазия необходимо восстановить бинокулярное зрение. Как только это будет сделано, асимметрия положения глаз сойдет на нет, а зрительные функции восстановятся. В этом случае окулисты прибегают к оптическому, плеоптико-ортоптическому лечению, хирургическому вмешательству, после которого в обязательном порядке следует ортоптодиплоптическая терапия. Она выполняется и перед операцией. Очки помогают восстановить остроту зрения и нормализовать аккомодацию с конвергенцией. Из плюсов этого метода лечения стоит отметить тот, что такая коррекция показана при любом типе косоглазия.

Плеоптическое лечение прописывают при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, аппаратная стимуляция больного глаза.

Ортоптический метод лечения косоглазия, включающий в себя компьютерные программы и синоптические аппараты, позволяет регенерировать бинокулярную деятельность обоих глаз.

Чаще всего на заключительном этапе лечения косоглазия офтальмологи настоятельно рекомендуют диплоптическую терапию. Она благодаря тренировкам с линзами и призмами заставляет бинокулярное зрение «работать» в естественных условиях. Также назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Как вылечить косоглазие у детей?

Вылечить косоглазие у детей можно аппаратными методами и с помощью гимнастики. Однако для этого нужно своевременно обратиться к офтальмологу. Он подберет терапию для пациента, а родителям нужно будет четко выполнять все инструкции врача. Какой бы способ лечения косоглазия ни применялся, любой терапевтический курс будет состоять из нескольких этапов:

Сначала лечится амблиопия — синдром «ленивого глаза». На этом этапе необходимо довести остроту зрения до нормы. Для этого пациенту назначается ношение очков, одна линза которых заклеена. Для детей используются специальные наклейки с интересными изображениями. Параллельно проводится аппаратное лечение.
На втором этапе восстанавливается синхронность движения глазных яблок. В этом помогают приборы, аппараты и компьютерные программы.
Суть третьего этапа заключается в восстановлении мышечного баланса между глазами. Если поражение мышц очень сильное, на этой стадии лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Зачастую в детском возрасте привести глазные мышцы в тонус можно и в домашних условиях. Для этого врач подберет комплекс подходящих упражнений.
На четвертом этапе восстанавливается бинокулярность зрения. К последней стадии лечения глаза уже должны занимать правильное положение. Стереоскопическое зрение возвращается посредством аппаратных процедур.

Операции при косоглазии

Хирургическое вмешательство является последней стадией в лечении косоглазия. То есть, к нему прибегают в конце консервативного лечения, так как комплексный подход в этом случае является крайне важным. Безусловно, иногда операции можно избежать, но статистика показывает небольшие показатели по этому вопросу. Забегая вперед отметим, что операция по исправлению косоглазия у детей проводится так же, как и хирургическая коррекция косоглазия у взрослых.

Специалисты советуют проводить операцию по косоглазию у детей в возрасте от трех до пяти лет. Для устранения недуга существуют несколько видов хирургического вмешательства: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Первый тип операции по устранению косоглазия проводятся за счет пересадки мышцы либо пересечения сухожилия, второй, в свою очередь, путем укорочения мышцы.

Как проходит операция по исправлению косоглазия? Этот вопрос считается одним из самых актуальных у людей, столкнувшихся с данной проблемой. Ответить на него и другие вопросы может только окулист, ведь при выборе типа операции по устранению косоглазия учитывается множество факторов: расположение мышц, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата, возраст и другие. Обычно оперируют сразу несколько мышц, иногда оба глаза сразу. В некоторых случаях комбинируют виды операции косоглазия на обоих глазах, и на сильных, и на слабых мышцах. Такие манипуляции проводятся поэтапно.

Вне зависимости от типа операции, который выбирает офтальмолог и хирург, опираясь на особенности организма, до и после операции необходимо прибегать к ортопическому и диплоптическому лечению. Это делается для того, чтобы свести на нет остаточную девиацию.

Методы лечения косоглазия

Косоглазие чаще всего вызвано проблемами с мышцами глаз. Когда косящий глаз пациента видит, но мозг не может слить две картинки в одну офтальмологи пытаются лечить косоглазие консервативным путём. Для этого здоровый глаз исключают из процесса зрения, например, закрывают повязкой или очками, а другой глаз стимулируют специальными аппаратами.

Консервативный метод особенно эффективен для лечения детей. Если же через два года консервативного лечения бинокулярное зрение не восстанавливается, врач назначает операцию.

Хирургическое исправление устраняет косметический дефект, то есть внешне глаза выглядят одинаково. Восстановить бинокулярное зрение операцией удаётся в том случае, когда зрительная функция косящего глаза не утрачена.

Операция помогает вылечить альтернирующее косоглазие, когда пациент смотрит попеременно левым или правым глазом. Функции глаз не снижены, но мышцы не дают глазам смотреть в одном направлении. Коррекция мышц устранит эту проблему.

Лучшим возрастом для операции считается возраст от 4 до 6 лет. Врождённое косоглазие у детей можно лечить уже в 2-3 года. Если косоглазие было приобретено позже, операция также возможна во взрослом возрасте. Западные врачи проводят операции и пациентам до года, считая, что ранняя коррекция — эффективная профилактика потери зрения косящего глаза.

Если косящий глаз полностью утратил зрительную функцию, и восстановить её невозможно, операцию можно провести в любое время, но она будет носить чисто косметический характер.

Какой результат ждать от операции по исправлению косоглазия?

Положительный эстетический результат и правильное изображение предметов — основные причины, по которой пациенты решаются на операцию по исправлению косоглазия. Хирургическое вмешательство позволяет раз и навсегда устранить дефект, особенно в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильны. Если говорить об успешности такого рода операций, то она составляет до 90 процентов.

Безусловно, осложнения в виде гиперкоррекции или, наоборот, недостаточной коррекции имеют место быть, но в редких случаях. То, насколько качественно пройдет операция, зависит не только от самого человека, но и от симметричности положения глаз, устойчивости бинокулярного зрения, а также остроты зрения.

Как делают операцию по исправлению косоглазия? Что нужно знать?

Как проходит такая операция? Постараемся ответить на этот вопрос максимально развернуто. Операция при косоглазии проходит в один день, за несколько часов. Этому способствуют современный подход и инновационное оборудование. Важно соблюдать все рекомендации окулиста после операции по косоглазию для того, чтобы реабилитационный период оказался минимальным. Окончательное восстановление зрения происходит примерно в течение недели, после чего в обязательном порядке нужно прибегнуть к аппаратной методике терапии.