Как исправить косоглазие в домашних условиях

Косоглазие (страбизм) – патология, при которой наблюдается отклонение глаза от общей точки фиксации

5 главных вопросов о косоглазии
Косоглазие у детей: причины возникновения
Виды косоглазия у детей
Диагностика косоглазия у детей
Лечение косоглазия у детей без операции
Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии
Операция по исправлению косоглазия у детей
Лечение косоглазия синоптофором
Стоимость лечения косоглазия у детей

Косоглазие у детей: причины возникновения

Причины, по которым возникает косоглазие у детей, можно разделить на врождённые и приобретённые. Первые провоцируют развитие патологии в младенчестве, вторые – в любом возрасте.

Причины косоглазия у детей до года

Косоглазие у грудных детей обычно связано с врождёнными проблемами.

Основные причины того, почему дети рождаются с косоглазием:

инфекции, перенесённые матерью во время беременности;
наследственные заболевания;
недостаточное развитие глазного аппарата, вследствие недоношенности;
врождённые дефекты глаз;
ДЦП.

Причины косоглазия у детей после года

Страбизм может развиваться и детей постарше под влиянием внешних факторов и перенесённых заболеваний. Возникновение косоглазия провоцируют:

близорукость;
катаракта;
неврологические и психические отклонения;
перенесённые инфекции;
чрезмерные нагрузки на глаза;
наследственность;
травмы в области головы и глаз.

Общая характеристика детского косоглазия

В этой статье

Общая характеристика детского косоглазия
Разновидности косоглазия
Мнимое косоглазие у детей
Причины косоглазия у детей
Диагностика косоглазия у детей
Лечение косоглазия у детей
Коррекция детского косоглазия с помощью оптики
Аппаратное лечение косоглазия у детей
Хирургическое вмешательство
Профилактика косоглазия у детей

Научное название косоглазия — страбизм. Патология характеризуется отклонением зрительной оси одного или обоих глаз во время фокусировки на предмете. Проще говоря, страбизм — несинхронное движение глазных яблок. В норме глазные мышцы при фокусировке двигаются одновременно, обеспечивая бинокулярное зрение, то есть способность видеть окружающие предметы двумя глазами. Благодаря бинокулярному зрению, мы видим трехмерное пространство, объем предметов, их размер, высоту, расстояние до них. У новорожденных отсутствует бинокулярное зрение. Через 6-8 месяцев младенец уже может сфокусировать взгляд на предмете, но полноценное бинокулярное зрение формируется только к 12 годам.

Если в период формирования зрения произойдут какие-то отклонения, то бинокулярность не сформируется или сформируется неправильно. Страбизм приводит к нарушению скоординированной работы глазных яблок. Визуально заметить патологию не сложно. При косоглазии один или оба глаза отклоняются от центрального положения. Чтобы понять, как формируется зрение при страбизме, следует понимать различие между зрительной и оптической осями. Зрительная линия соединяет центральную ямку сетчатки с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — это прямая линия, которая проходит через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Эти линии не совпадают. Между ними образуется угол γ (гамма). Когда его размер больше нормы, развивается косоглазие.

При нормальном бинокулярном зрении картинки, полученные с правого и левого глаза, объединяются в одно изображение. Когда зрение разобщено, единой картинки не образуется, а происходит двоение. Постепенно глаз с патологией выключается из работы. Головной мозг начинает воспринимать зрительную информацию только одним глазом. Со временем это приводит к атрофии, вследствие чего развивается монокулярное зрение, то есть не трех-, а двухмерное. Косоглазие ребенок ощущает как раздвоение изображения.

Виды косоглазия у детей

По направлению смещения:

горизонтальное косоглазие (сходящееся и расходящееся) – зрачок смещён к переносице или виску;
вертикальное косоглазие – зрачок смещён вверх или вниз;
комбинированные виды косоглазия – имеется смещение сразу по двум осям.

По стабильности состояния:

паралитическое косоглазие – косящий глаз не двигается из-за повреждения нервов (неврологическое косоглазие) или мышц;
содружественное косоглазие – движение глазных яблок не нарушено, глаза двигаются синхронно, угол отклонения не меняется.

По этиологической связи с нарушениями аккомодации:

аккомодационное косоглазие – при наличии миопии, гиперметропии, астигматизма;
неаккомодационное косоглазие – без связи с нарушениями рефракции.

По степени выраженности:

скрытое косоглазие (гетеротрофия) – не выраженное внешними симптомами;
компенсированное косоглазие – диагностируемое только при специальном обследовании;
субкомпенсированное косоглазие – заметное при ослаблении контроля зрения;
декомпенсированное косоглазие – выраженное ярко.

Особые виды

Страбизм имеет сложную многогранную классификацию, часто его виды пересекаются, образуя смешанные подвиды. Например:

блуждающее (скользящее) косоглазие – непостоянная степень выраженности и направление смещения;
расходящееся содружественное косоглазие – при близорукости;
сходящееся содружественное косоглазие – при дальнозоркости;
периодическое паралитическое косоглазие – имеется этиологическое заболевание с непостоянными симптомами;
психосоматическое косоглазие – нет первопричин, ведущих к развитию патологии, кроме влияния психологических факторов.

Диагностика косоглазия у детей

Внешние признаки: как понять, что у ребёнка возможно косоглазие

Первыми поводами для беспокойства считаются следующие причины:

глаза двигаются не синхронно;
движение зрачков слишком быстрое или, наоборот, незаметно;
ребёнок натыкается на предметы прямо перед собой;
есть жалобы на болезненность глаз и яркий свет;
присутствует головокружение, которое проходит, если закрыть один глаз.

Каждый из этих симптомов – тревожный звоночек, требующий обращения к офтальмологу.

Методы профессиональной диагностики: как точно определить косоглазие у ребёнка

Точный диагноз может поставить только врач. Офтальмолог не только проводит визуальный осмотр, но и использует специальное оборудование для уточнения деталей:

уровня остроты зрения;
угла отклонения осей глаз;
состояния глазного дна;
бинокулярности;
сопутствующих заболеваний.

В ходе диагностики проводятся обследования:

рефрактометрия (в том числе в условиях медикаментозного мидриаза);
офтальмоскопия;
периметрия,
УЗИ глазного яблока.
Определение субъективного и объективного угла косоглазия с помощью синоптофора

Диагноз «косоглазие»

Косоглазие у детей — явление распространенное. По-научному такая зрительная патология еще называется страбизм, что переводится с древнегреческого языка как «крутой поворот». В странах Европы и в США даже существует особый вид офтальмологов, которые занимаются только хирургической коррекцией патологии содружественного движения глаз. (Они именуются офтальмологи-страбологи, поэтому Европейское общество детских офтальмологов называется обществом детских офтальмологов и страбологов).

Суть косоглазия в том, что пациент не в состоянии одновременно сфокусировать оба глаза на объекте. Зрительный анализатор в головном мозге не получает трехмерную картинку мира от обоих глаз и центральная нервная система, чтобы обезопаситься от двоения, просто «не принимает» изображение от косящего глаза.

Заподозрить неладное родители могут на основании того, что ребенок натыкается на предметы, как будто не замечая их, и из-за этого часто падает. В возрасте 4 – 5 лет малыш уже может сам пожаловаться на то, что у него «двоится в глазах». У ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: ему сложно понять, что стул стоит дальше, чем диван, потому что он видит моноизображение, а не стерео. Ситуация равносильно тому, как если бы мы пришли в 3D-кинотеатр и во время сеанса сняли очки, продолжая смотреть фильм.

Лечение косоглазия у детей без операции

Очки при косоглазии

Помимо обычных очков, корректирующих рефракционные патологии, которые могут являться причиной возникновения страбизма, для исправления косоглазия у детей без операции используют специальные очки и линзы.

Очки с окклюдером

Как выглядят: очки с затемнённой или закрытой линзой или пластырь, наклеенный на здоровый глаз.

Суть метода: перекрытие зрения на здоровом глазу создает условия для фиксации косящим глазом, подключения его к активной деятельности.

Когда полезны: при косоглазии связанном с амблиопией («ленивый глаз»)

Нюансы:

здоровый глаз должен быть закрыт от 1 часа в сутки до всего периода активной деятельности ребенка. Режим окклюзии назначается офтальмологом.
длительность терапии – 2-3 года.

Призматические линзы

Как выглядят: линзы для очков специальной формы, утолщённые в противоположной скосу глаза стороне.

Суть метода: линза корректирует угол зрения способствуя формированию бинокулярного зрения.

Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.

Нюансы:

подобрать правильную линзу может только офтальмолог;
метод эффективен как при скрытом, так и при явном косоглазии.

Призмы Френеля

Как выглядят: тонкие призматические пластинки, которые крепятся на основные линзы очков с внутренней стороны.

Суть метода: способствует выработке бинокулярного зрения.

Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.

Нюансы:

обычно назначаются как дополнительная терапия;
призмы на очки может установить только врач.

Аппаратное лечение косоглазия

Лечение с применением аппаратных методик направлено на:

укрепление мышц больного глаза;
расслабление здорового глаза;
развитие бинокулярного зрения.

Такое лечение проводится курсами по 10-20 дней с ежедневными процедурами.

Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии

Ботулотоксин используется для избавления от паралитического косоглазия, вызванного параличом или слабостью мышц. Укол ботокса парализует мышцы, не давая им перетягивать глазное яблоко в сторону. В результате положение глаза выравнивается. Эффект от инъекции держится около 6 месяцев. Через полгода мышцы, либо приходят в норму и косоглазие исчезает, либо возвращаются в первичное состояние и требуется следующий стабилизирующий укол.

Противопоказания к лечению косоглазия ботоксом:

плохая свёртываемость крови;
онкология;
высокая степень миопии;
птоз век;
грыжи на веках;
гемофилия;
индивидуальная непереносимость препарата;
патологии органов выводящей системы.

Проблема косоглазия у малышей: диагностические исследования

Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, необходима детальная диагностика заболевания, поиск его причины. Для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи при подозрении на косоглазие осмотр ребенка проводится несколькими специалистами: педиатром, окулистом, невропатологом. Это необходимо, чтобы выяснить точную причину косоглазия и составить оптимальную схему лечения.

Диагностика косоглазия у детей:

визуальный осмотр офтальмологом глазных щелей и лица, оценка наклона, положения головы и т.д.;
тесты на бинокулярное зрение;
проверка остроты зрения;
исследование передних отделов глаза, глазного дна — применяются методы биомикроскопии и офтальмоскопии;
измерение запаса аккомодации, угла гетеротропического расстройства;
осмотр у невропатолога, исследования: ЭЭГ, электронейрография и т.д.

Как можно диагностировать косоглазие в домашних условиях? Если Вы замечаете, что глаза ребенка при рассматривании предметов косят: сходятся к внутреннему краю глаза, расходятся (например, один глаз смотрит в сторону виска), отмечается слабая подвижность одного из глаз и т.д., обязательно посетите врача. Самостоятельно обнаружить нарушение можно, а вот заниматься самолечением не стоит.

Как исправить косоглазие? Иногда избавиться от патологии можно только оперативным путем, а вот укреплять глазные мышцы можно и дома с помощью упражнений. Лечение косоглазия на ранних этапах болезни более эффективно, чем при запущенных случаях, когда болезнь трудно поддается коррекции.

Лечение косоглазия синоптофором

В 1838 году Сэр Чарльз Вэтстон создал первый стереоскоп, который впоследствии претерпел множество изменений, прежде чем в начале 20 века Клод Ворт представил созданный на его основе амблиоскоп, предназначавшийся для улучшения и стимуляции бинокулярного зрения.

Именно данный аппарат явился платформой для создания в 1929 году первого синоптофора, позволяющего проводить как диагностические, так и терапевтические манипуляции при косоглазии.

Синоптофор – это прибор, применяемый для диагностики и лечения нарушений двигательных и бинокулярных функций глаза. С его помощью можно определить угол отклонения глаз от нормы и получить информацию о фузионных резервах и состоянии сетчатки, а также провести лечение данных изменений.

Показания для применения синоптофора

Косоглазие
Отсутствие бинокулярного зрения
Амблиопия различных степеней
Отсутствие или снижение фузионных резервов
Нарушения конвергенции и двигательных функций глаза

Существенных противопоказаний использования синоптофора нет.

Принцип работы синоптофора

В основе действия синоптофора лежит принцип разделения зрения обоих глаз (гаплоскопия). Прибор состоит из двух подвижных труб с окулярами, в каждый из которых проецируется своя картинка, обычно составляющие единый рисунок. Тест-объекты (картинки) устанавливаются в специальные гнезда в трубах прибора. В зависимости от показаний и проводимой манипуляции предъявляются различные тест-объекты: для слияния, совмещения или стереоскопии. Окуляры устанавливаются под необходимым для оптимальной терапии углом в диапазоне от +45º до -45º, направив изображение в центр макулярной зоны. В случае отсутствия бинокулярного зрения у ребенка, рисунки, предъявляемые каждому глазу, будут видны ему по отдельности.

Суть тренировки при помощи прибора заключается в обучении зрительного центра головного мозга бинокулярному зрению и созданию стереоскопического изображения. Например, один глаз ребенка видит на рисунке дом, второй – человека. Стараясь поместить человека в дом, необходимо совместить оси глаз, что и делает ребенок, тем самым тренируя глазные мышцы.

Занятие на синоптофоре можно проводить с 4-х лет. Лечение на приборе подбирается доктором индивидуально и обычно составляет 3-4 курса в год по 10-20 сеансов каждый.

Подробнее о детском косоглазии написано здесь

Стоимость лечения косоглазия на аппарате «Синоптофор»

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (обследование для подростков)

7 190₽

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А02.26.004	Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013	1	550 ₽
А02.26.013.001	Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза Код: А02.26.013.001	1	800 ₽
А02.26.015	Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015	1	400 ₽
А03.26.001	Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	990 ₽
А03.26.003.001	Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза Код: А03.26.003.001	1	1 950 ₽
А04.26.004.001	Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза Код: А04.26.004.001	1	900 ₽
А12.26.016	Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016	1	350 ₽
В01.029.001.009	Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009	1	900 ₽

ПАКЕТ УСЛУГ В01.029.001.002

Акция! Цена за пакет услуг по акции(Скидка:33%):

4 850₽

Зрительная стимуляция

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения Код: А17.26.002	1	450 ₽
А19.26.001.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 1 сеанс Код: А19.26.001.001	1	900 ₽
А19.26.001.002	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 10 сеансов Код: А19.26.001.002	1	8 500 ₽
А19.26.001.003	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 15 сеансов Код: А19.26.001.003	1	12 000 ₽
А19.26.002	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 1 сеанс Код: А19.26.002	1	1 400 ₽
А19.26.002.001	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 20 сеансов Код: А19.26.002.001	1	18 000 ₽
А19.26.002.002	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 15 сеансов Код: А19.26.002.002	1	15 000 ₽
А19.26.002.003	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 10 сеансов Код: А19.26.002.003	1	11 000 ₽

Операция по исправлению косоглазия у детей

Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия оправдано при:

отсутствии эффекта от консервативного лечения
большом угле косоглазия;
повреждении или параличе мышц двигающих глаз;
нарушении иннервации.

Операция эффективна в 90% случаев.

Устранение страбизма достигается двумя способами:

ослабление (удлинение) мышцы, которая отклоняет глазное яблоко,
укрепление (укорочение) мышцы-антагониста.

В сложных случаях у маленьких детей операция может проходить в два этапа:

в 12-14 месяцев – минимальное вмешательство для уменьшения угла отклонения,
в 4-5 лет – окончательная коррекция косоглазия.

Нужно ли исправлять косоглазие у ребенка?

Помимо визуального косметического дефекта, за этим заболеванием могут скрываться куда более серьезные нарушения во всей зрительной системе глаза ребенка. Причин возникновения косоглазия достаточно много, и все они могут привести к нежелательным последствиям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить причины и начать полноценное квалифицированное лечение.

Основная опасность заключается в том, что при косоглазии нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение.

Оба глаза воспринимают окружающий мир по-разному. В определённый момент головной мозг, который анализирует визуальную информацию, поступающую от глаз, обнаруживает, что зрение одного глаза намного хуже другого, и вначале частично, а потом и полностью исключает “худший” глаз из процесса зрения. И фактически не замечая этого, ребенок уже будет видеть только одним глазом. Такое состояние называют амблиопия или “ленивый” глаз. Поэтому лечение при косоглазии направлено не только на возвращение глаз в правильное положение, но и на то, чтобы заставить “ленивый” глаз ”трудиться” наравне с другим.

Не надейтесь, что косоглазие у ребенка пройдет само собой.

Если начать лечение как можно раньше, то прогноз очень благоприятный. В большинстве случаев при лечении косоглазия добиться максимального эффекта удается в возрасте от 4 до 8 лет. В этот период наиболее эффективно консервативное лечение на аппаратах и тренажерах, так как зрительная система ребенка находится еще в активном развитии. В случае необходимости проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах.

В более старшем возрасте лечение косоглазия у ребенка оказывается не столь эффективным.

Почему косоглазие у ребенка нужно обязательно лечить:

головной мозг ребенка “привыкнет” к неправильному положению косящего глаза;
риск развития амблиопиии;
отсутствие лечения приведет к необратимому ухудшению остроты зрения на одном или на обоих глазах, по причине неодинаковой зрительной нагрузки;
ребенок с таким визуальным дефектом может чувствовать себя неуверенно, стесняться, что может привести к нарушению психологического состояния, нанести психологическую травму;
в детском возрасте лечить косоглазие намного проще и в большинстве случаев удается избежать операции.

Основные решаемые специалистом задачи при лечении косоглазия:

восстановить нормальное симметричное положение глаз;
повысить остроту зрения до максимально возможной;
добиться бинокулярного зрения, когда оба глаза полноценно участвуют в зрительном процессе.