Коррекция косоглазия: основные методы лечения

Причины возникновения косоглазия

Наиболее распространенной причиной страбизма является наследственность. Около 30% малышей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичным недостатком.

Другие этиологические факторы:

• Церебральный паралич;
• Синдром Дауна;
• Гидроцефалия;
• Рассеянный склероз;
• Сахарный диабет;
• Опухоли головного мозга;
• Неисправленная дальнозоркость;
• Инсульт;
• Осложнения инфекции ЛОР-органов;
• Офтальмологическая патология (отслойка сетчатой оболочки);
• Травмы головы;
• Неврологические нарушения;
• Болезнь Грейвса.

Положение каждого глазного яблока поддерживается шестью экстраокулярными мышцами. Они получают свою иннервацию от 3-го, 4-го и 6-го черепных нервов и перемещают его в разных направлениях.

При этой нозологии смещение одного или обоих глаз, приводит к тому, что зрительные оси на фиксирующем предмете не перекрещиваются. В результате этого в центрах корковых структур ЦНС не происходит одновременного слияния двух монокулярных картинок. У человека не возникает четкий и единый образ, он видит двойной или размытый объект. Это достаточно часто приводит к путанице и затруднению выполнения многих задач в повседневной жизни.

Диплопия может быть признаком серьезного неврологического состояния, такого как черепно-мозговая травма, менингит, инсульт. Центральная нервная система пытается защитить себя от двоения и поэтому постоянно подавляет патологические сигналы, которые исходят от косящего органа. Результатом такого агрессивного «подавления» является амблиопия. Она характеризуется функциональным снижением остроты зрения, при котором косящий орган частично или полностью выключается из процесса визуального гнозиса.

Факторами риска манифистации окулярной дисфункции являются недоношенность, сбои в центральной нервной системе, низкий вес при рождении, генетическая предрасположенность и ошибка рефракции.

В некоторых случаях недуг может носить ятрогенный характер. Такая дисфункция обусловлена травматическим повреждением глазодвигательных волокон при операциях на хрусталике и ретине.

Что такое косоглазие

Это патология, встречающаяся в офтальмологии и характеризующаяся отклонением роговицы глаза от центральной оси. Она еще в медицине называется страбизмом. В нормальном состоянии, когда глаза расположены симметрично, изображение попадает на центральную ось, формируясь в единую бинокулярную картинку. При страбизме зрительные оси становятся несимметричными, нарушается положение органов зрения.

У людей с косоглазием глаза смотрят в разные стороны, вследствие чего мозг получает 2 различных изображения, проявляющиеся раздвоением. Пытаясь нормализировать зрительную функцию, ЦНС исключает картинку, видимую косящимся глазом, провоцируя развитие амблиопии (отсутствие функционирования одного глаза).

Классификация

По срокам возникновения патология бывает двух видов: врожденной и приобретенной.

Иногда приобретённая форма может прогрессировать на фоне катаракты, отслойки сетчатки, лейкомы (бельма), дегенеративных изменений в макуле, атрофии зрительного нерва.

Расстройство может быть периодическим (преходящим) или постоянным. По степени развития быть скрытым, компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

По направлению:

1. Внутренний поворот (эзотропия);
2. Выворот (экзотропия);
3. Наклон вверх (гипертропия);
4. Поворот вниз (гипотропия).

По причине возникновения принято выделять содружественное (сходящееся и расходящееся) и паралитическое несодружественное отклонение.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие характеризуется равенством углов отклонения, отсутствием диплопии, невзирая на сбои стереоскопического восприятия.

Скрытый тип (гетерофория) проявляется не постоянно, а периодически при определенных обстоятельствах, таких как усталость или интоксикация. Гетерофория встречается у более 70% населения.

Паралитическое расстройство обусловлено различными неврологическими нарушениями. Оно наблюдается при параличе черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), а также при парезах глазодвигательных пучков. Достаточно часто эта тип недуга вызван травматическими повреждениями, инфекционными процессами в ЦНС (менингит, энцефалит), злокачественными новообразованиями (ретинобластома) и др.

Упражнения при косоглазии

В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (близорукости, дальнозоркости и других видах отклонений зрения) входит: полное расслабление глазных мышц, фокусировка взгляда на одной точке, совмещение двух картинок. Если на конечном этапе удалось добиться совмещения двух картинок, то можно говорить о победе над косоглазием.

Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

1. Выставьте руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце. Приближайте палец к глазам, не отрывая взгляда, и удаляйте его. То же самое повторяйте, опустив руку вниз и поднимая её наверх.
2. Отводите глаза максимально влево – вправо, затем вверх – вниз, прочерчивая взглядом восьмёрки.
3. Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
4. Смотрите долго вдаль, через окно. После чего сфокусируйте взгляд на близлежащих объектах.
5. Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки – лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
6. Если левый глаз косит к переносице, закройте здоровый правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперёд и дотянитесь рукой до её носка. После этого в наклоне поднимите руку, будто показывая в небо с левой стороны от туловища.
7. Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперёд левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Показывайте рукой туда, куда должен повернуться поражённый глаз. Если косит правый глаз, выставлять вперёд следует левую ногу. Наклоны необходимы для усиления движения крови в глазных яблоках.

Как лечить косоглазие у взрослых смотрите далее по ссылке.

Необходимое условие получения эффекта от упражнений для глаз – их регулярное выполнение.

Симптомы

Этот недуг можно определить даже без помощи специалиста. Клинические особенности и проявления зависят от причины возникновения.

При паралитическом типе глазное яблоко не может отклоняться в сторону парализованной мышцы, или это движение очень сильно ограничено. При этом наблюдаются параллельные клинические симптомы: внезапное головокружение, удвоение изображения, трудности определения расстояния до предмета, сложности с чтением и письмом.

Для функциональной компенсации работы косящего органа пациент периодически поворачивает или наклоняет голову. Эти действия необходимы для того, чтобы изображение попало непосредственно на сетчатку, и только в этом случае пропадает диплопия. Человек постоянно натыкается на вещи, так как нарушено определение глубины.

Лечение

При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

Лечение косоглазия подразумевает комплексный подход и может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, линзы);
• лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
• развитие бинокулярного зрения;
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Диагностика косоглазия

Врач ставит диагноз только после всестороннего обследования больного, а также тщательного изучения медицинской и семейной истории болезни.

Основные методы обследования: проверка остроты зрения, изучение глазного дна или фондоскопия, офтальмологический осмотр (включая роговицу, склеру, конъюнктиву, радужную оболочку и хрусталик) и проверку подвижности с помощью различных тестов (например, Cover Test и теста Хиршберга).

При паралитических формах необходима срочная консультация врача-невролога или нейрохирурга, а также дополнительные методы обследования (МРТ, электромиография, электронейрография, ЭЭГ и другие).

При дисфункции щитовидной железы проводится консультирование эндокринологом, УЗИ, анализ крови на гормоны. При подозрении на нейробластому назначается консультативный осмотр у онколога.

Диагностика

Выявление заболевания предполагает комплекс мер:

• сбор семейного анамнеза;
• осмотр органов зрения;
• тест на косоглазие;
• биометрические исследования;
• изучение рефракции;
• определение углов зрения;
• измерение объема аккомодации.

При сборе анамнеза врач фиксирует перенесенные ребенком заболевания, наличие косоглазия у взрослых родных больного. В ходе визуального осмотра офтальмолог обращает внимание на сходящиеся глазные яблоки, симметрию лица. Консультация невролога необходима при паралитическом страбизме.

Биометрические исследования выявляют анатомические особенности глаз.

В ходе диагностики проводится проверка остроты зрения с использованием корректирующих очков. Функциональность глазного яблока определяют с помощью аппаратных методов. К ним относятся:

• Скиаскопия (теневая проба) и рефрактометрия проводятся для изучения клинической рефракции.
• Проба с прикрыванием глаза необходима для определения качества бинокулярного видения, угла зрения, аккомодационных характеристик, конвергенции.
• С помощью биомикроскопии, офтальмоскопии исследуют прозрачные среды и глазное дно.

Лечение косоглазия

• Современные методы лечения:
• Специализированные упражнения;
• Компьютерные программы;
• Специальные призматические очки и линзы;
• Фармакологические препараты (например, ботулинический токсин);
• Аппаратная коррекция;
• Окклюзия: поводится у детей с амблиопией для стимуляции работы отклоняющегося глаза;
• Хирургическая процедура.

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод офтальмологи тщательно изучают тип и степень тяжести нозологии. При выборе способа коррекции обязательно учитывается возраст, состояние здоровья больного и степень дисбаланса.

Терапия у детей должно начинаться в раннем возрасте, так как несвоевременная коррекция может привести к визуальным и психологическим трудностям.

Консервативная терапия проводится длительно, но она более надежна. К хирургическому вмешательству следует прибегать, когда безуспешно были использованы другие методики.

Как исправить косоглазие в домашних условиях

Терапия косоглазия предполагает комплексный подход, постоянный врачебный контроль, использование современных аппаратных методик. Строгое выполнение рекомендаций специалиста в домашних условиях ускоряет выздоровление.

Терапия гетеротропии занимает несколько месяцев, а в сложных случаях лет.

Больному с косоглазием в домашних условиях рекомендовано:

• регулярно выполнять специальные упражнения для глаз;
• носить корректирующие очки, линзы;
• следить за сменой повязок на этапе плеоптического лечения;
• в рацион включить продукты, богатые витаминами;
• использовать средства народной медицины для улучшения зрения.

Хирургические методики (операции по исправлению косоглазия)

Операция направлена на выравнивание положения глаз путем удлинения, укорочения или изменения положения одной глазодвигательной мышцы. Хирургические манипуляции у взрослых требуют местной анестезии и занимают 1-2 часа, а восстановление длится около недели или двух. Операция у детей проводится только под общей анестезией. Большой дисбаланс нельзя исправить одной процедурой, поэтому может понадобиться два или три вмешательства.

Для осуществления оперативного доступа к экстраокулярным волокнам офтальмолог делает небольшой надрез в области конъюнктивы. Для того, чтобы ослабить мышцу она перемещается от места своего обычного прикрепления ближе к экватору глазного яблока. Если необходимо укрепить ослабленные мышечные волокна, то производится их частичная резекция и повторное прикрепление.

Дополнительно накладываются регулируемые швы. При необходимости они при помощи инструментов аккуратно подтягиваются или ослабляются через несколько часов.

В последнее время в офтальмохирургии применяются минимально инвазивные методики, при которых доступ к мышечным волокнам осуществляется через два небольших отверстия.

Однако манипуляция не способна «перепрограммировать» мозг и сделать так, чтобы возникало изображение предмета, как единое целое.

Оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ: улучшает определение глубины, повышает стереоскопическое восприятие, минимизирует диплопию. Взрослый человек после процедуры может фокусировать взгляд и поддерживать визуальный контакт.

Пациенты могут испытывать небольшую боль или дискомфорт в послеоперационном периоде, но обычно это проходит самостоятельно или врач с целью обезболивания назначает «Парацетамол» в таблетках.

Манипуляция не требует госпитализации пациента в стационар. Для профилактики послеоперационных осложнений назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Виды операций на косоглазие

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

• усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
• ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

• рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
• миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
• резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Профилактика косоглазия

Профилактические мероприятия стробизма должны включать в себя регулярные осмотры и консультации врача- офтальмолога, бережное отношение к своему здоровью, соблюдение режима работы за компьютером, защита от травматических повреждений и инфекций.

В профилактике большую роль играет своевременная санация инфекций ЛОР-органов и полости рта. Нельзя читать книги в транспорте и лежа в кровати при плохом освещении. Правильное и сбалансированное питание замедляет процессы окулярного старения.

Здоровая диета, включающая множество свежих фруктов и овощей, бобовых культур, постного мяса, молочных продуктов, рыбы и орехов признана хорошим источником антиоксидантных витаминов и минералов.

Они защищают человеческий организм от сердечно-сосудистых заболеваний, возрастной катаракты и дегенерации желтого пятна.

Хорошими источниками витамина С признаны цитрусовые, ягоды (малина и клубника). Витамин Е содержится в растительных маслах, зародышах пшеницы, орехах и бобовых. Полезный ?-каротин можно найти в моркови, абрикосах, сладком картофеле и тыквах . Устрицы, говядина и индейка — основные «поставщики» цинка. Орехи, бобовые и молочные продукты являются относительно хорошими растительными источниками цинка. Наибольшее количество лютеина и зеаксантина содержат капуста и шпинат, а также брокколи, горох и брюссельская капуста. Рыбий жир — это основной «кладезь» омега-3 жирных кислот.

Ранняя диагностика этого состояния посредством скрининга может привести к лучшим результатам коррекции.

Клиника имени Федорова в Москве предлагает услуги по современной диагностике и лечению косоглазия. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники не просто исправляют эстетический дефект, но и восстанавливают бинокулярное зрение и стереопсис!

Устранение патологии народными методами

Источник: bezmorshchin.ru
Лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях основано на применении рецептов народной медицины. Для укрепления глазных мышц рекомендованы следующие средства:

• Черный горький шоколад с содержанием какао не менее 60%, относится к вкусному и приятному способу решения проблемы косоглазия. Наряду с устранением смещения глазных яблок, обеспечивается оздоровление всего организма в целом. Такой приятный способ укрепления мышц органов зрения предусматривает и лечение косоглазия у детей в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта необходимо съедать в течение месяца про четыре кусочка вкусного шоколада два раза в день через час после приема пищи.
• Настой из корней аира, приготовленный из 250 см³ крутого кипятка и 100 г аира, рекомендуется принимать три раза в день за 30 минут до еды. Объем употребляемого средства должен составлять не менее 80 см³.
• Разваренные в воде капустные листья рекомендуется употреблять до 4-х раз в сутки, запивая их этим же отваром.
• Отвар из 100 г плодов шиповника в одном литре воды после настаивания в течение пяти часов, рекомендуется употреблять по одному стакану до еды. Добавленная чайная ложка меда в напиток после его процеживания усилит его лечебные свойства.
• Настой сосновой хвои также включен в перечень эффективных средств, устраняющих косоглазие и зная, как им лечить в домашних условиях, можно добиться положительного результата в кратчайшие сроки. Для приготовления эффективного средства, рекомендуется 100 г сырья залить кипятком, выдержать на водяной бане в течение 30 минут, и употреблять процеженный настой по одной столовой ложке после еды. Период его употребления определяется временем достижения ожидаемого результата.
• Настой из листьев клевера, приготовленный из 12 г сухого измельченного сырья и 500 см³ кипятка, рекомендуется употреблять после еды не менее двух раз в день.
• Напиток из 5 г листьев черной смородины, заваренных крутым кипятком, после процеживания рекомендуется употреблять в самое удобное время вместо чая.
• Фреш из равных частей свеклы, моркови и огурцов рекомендуется пить по 500 см³ в день.
• Настойка из 500 см³ водки и 100 г лимонника после десятидневного настаивания и ежедневного взбалтывания эффективно решает проблему косоглазия. Ее рекомендуется принимать с водой, в которую необходимо добавить 20 капель, по два раза в день за 30 минут до еды.

Таким образом, владея знаниями о том, как убрать косоглазие в домашних условиях, всегда можно самостоятельно решить проблему смещения глазных яблок и избежать непоправимых осложнений.

Цены на операцию по устранению косоглазия

Запись на прием Сегодня записались: 13

Гимнастика от косоглазия

Источник: ozrenii.ru
Как уже было сказано, для исправления дефекта в домашних условиях можно начать делать специальный комплекс упражнений.

Правильно выполненная гимнастика для глаз будет работать следующим образом:

1. расслабит мышцы, что позволит глазным яблокам двигаться вместе;
2. вынудит фокусировать взгляд на одной точке;
3. заставит глазки совместить две картинки, которые индивид обычно видит по отдельности.

Считается, что если во время выполнения упражнений для глаз у индивида получилось соединить воедино две картинки, то это очень хороший результат.

Упражнения для малышей

Если дефект глаз обнаружен у маленького ребенка, то родители обязаны приложить максимум усилий, чтобы помочь своему чаду. Первое правило, которое должны помнить мамы и папы, выполняя гимнастику со своим малышом – обучить его максимально расслаблять мышцы глаз, фокусируя взгляд на предмете.

Так как детки младшего возраста еще плохо понимают, зачем нужна зарядка для глаз, то все упражнения следует преподносить в игровой форме.

Рассмотрим эффективный комплекс для малышей:

• Первое упражнение напоминает собой игру «найди 10 отличий». Для этого понадобятся листки с яркими картинками, которые соответствуют возрасту и интересам ребенка. Изображения должны быть идентичными, но на одном из них будет недоставать каких-то деталей. Суть занятия заключается в том, что после изучения картинок ребенок должен указать на недостающие элементы;
• Для второго задания понадобится специальная доска с дырочками и шнурок. Заменить дощечку можно листом из плотного картона, проделав в нем дырочки. Теперь ребенку следует дать задание продеть шнурок в отверстия, соблюдая определенную последовательность. Специалисты рекомендуют проделывать упражнение справа налево;
• Возьмите альбомный лист и начертите на нем несколько квадратов равного размера. В каждом нарисуйте какое-то несложное изображение. Оно должно повторяться в нескольких квадратах. Теперь дайте подготовленный лист ребенку, он должен выделить повторяющиеся пары изображений;
• Поиграйте с малышом в милиционера: дайте ему палочку, напоминающую жезл, и попросите взмахивать им в воздухе, изображая различные предметы. При этом скажите ребенку, что его глазки должны быть сосредоточены на кончике жезла. Это важно;
• Попросите чадо запрокинуть головку и представить, что на носу, на самом кончике, гостит муха. Чтобы разглядеть насекомое, ребенок должен собрать глаза «в кучу», то есть скосить к носу. В этом и заключается упражнение;
• Попросите ребенка положить ладошки на один и второй глаз. Теперь называйте крохе различные предметы, а он должен, не открывая глаз, описывать форму названной вещи. Например, вы произнесете слово «апельсин», кроха должен нарисовать воображаемый круг с помощью глаз, но не открывая их.

Всем родителям следует знать, что у малышей в возрасте до полугода косоглазие – нормальное явление. Но если и после 6 месяцев кроха косит, то стоит посетить офтальмолога.

Врач даст необходимые рекомендации для коррекции дефекта, подробно расскажет про гимнастику для глаз. Она будет полезна и эффективна для малыша, позволит укрепить мышцы.

Комплекс упражнений для взрослых

Каждое упражнение, описанное ниже, следует выполнять ежедневно, не менее 15 повторений за раз. Комплекс будет следующим:

1. Поднимите любую руку вперед и вытяните указательный палец, сфокусируйте на нем взгляд. Постепенно подносите пальчик к переносице, при этом взгляд отводить нельзя. Аналогично проделайте упражнение, перемещая палец вниз и вверх;
2. С помощью глаз нарисуйте в воздухе знак бесконечности;
3. Перемещайте взгляд с предметов, находящихся рядом, на вещи вдалеке. Например, сперва посмотрите в окно на улицу, а затем переведите взгляд на что-то в комнате;
4. Займите положение спиной к солнцу. Прикройте здоровый глаз, например, левый, ладошкой. Теперь не спеша, без резких движений и рывков разворачивайте голову в правую сторону (по направлению к здоровому глазику) до тех пор, пока не сможете увидеть косые солнечные лучи;
5. Если больной глаз у вас левый, и он смотрит внутрь, на переносицу, то проделайте такое упражнение. Правую ногу поставьте вперед, а противоположенной рукой начните тянуться к нижней конечности. Затем, изменив положение туловища, потянитесь рукой к солнцу. Тем, у кого глаз смотрит не к носу, а к виску, следует поставить вперед левую ногу, а правой рукой орудовать.

Врачи также говорят о том, что при косоглазии полезно следить за предметом, который то удаляется, то приближается. Например, для этой цели подойдет партия в настольный теннис. Причем больной может не только наблюдать за игрой, но и участвовать в процессе. Пользы будет не меньше.

Выполняя упражнения от косоглазия, вы сможете улучшить свое состояние и, возможно, сделать дефект менее заметным. Главное, не ленитесь и выполняйте все тщательно. Любите себя и все получится, удачи!

Косоглазие у взрослых. Причины и лечение

Данное заболевание может возникать не только у детей, но и у взрослых на протяжении всей жизни. Опытные офтальмохирурги клиники Спектр эффективно устраняют косоглазие оперативным

путем вне зависимости от того, сколько лет пациенту, и предпринимались ли ранее попытки корректировки этой патологии. Благодаря мастерству врачей и применению самых современных методик, при обращении в нашу клинику людей, как совсем юного, так и зрелого или преклонного возраста, результатом становится максимально
полное устранение косоглазия
и восстановление зрения у взрослых.

Симптомы косоглазия

Визуально косоглазие проявляется несогласованностью движения глаз. При этом у пациента происходит нарушение бинокулярного зрения, т.е. способности видеть двумя глазами одновременно. В норме изображения, полученные каждым глазом, объединяются в зрительном анализаторе мозга и формируют единый образ.

Благодаря этому обеспечивается возможность видеть предметы объемными, оценивать расстояние между ними, воспринимать глубину, осознавать материальность окружающей реальности.

При косоглазии за счет нарушения нормального соединения изображений с обоих глаз общая картина начинает двоиться.

Чтобы избежать этого, мозг постепенно «выключает» косящий глаз из зрительного процесса.