Основные причины и способы лечения экзофтальма

Причины экзофтальма

Данная патология может поражать людей разного возраста. К основным причинам развития экзофтальма относятся:

• нарушение функции эндокринной системы (гормональный сбой, гипотериоз, наличие новообразований);
• поражение головного или спинного мозга инфекцией, возбудителем, которой является бледная трепонема (при этом наблюдается выпучивание глаз);
• аутоиммунные поражения;
• поражение орбиты глаз, которое приводит к развитию необратимых процессов;
• врожденные патологии органов зрения;
• травмы глаз;
• неврологические изменения, которые стали причиной сдавливания зрительного нерва.

Определить этиологию такой патологии возможно только после полноценного обследования организма.

Классификация экзофтальма

Экзофтальм разделяют на такие виды:

• Односторонний — экзофтальм одного глаза. Это признак глазных заболеваний: опухолей, нарушений сосудов и мышц, повреждение глазницы в последствие травмы.
• Двусторонний – возникает на фоне нарушения функциональности эндокринной системы, зобе, заболеваниях крови. Выпучивание может быть незначительным, умеренным и резко выраженным. Это зависит от причины его развития, степени поражения.
• Пульсирующий. При этой форме появляется шум в ушах, головные боли, отечности, слабая функция зрительного нерва.
• Отечный. Появляется при нарушениях щитовидной железы, которые возникли в последствие интоксикации, вирусных и бактериальных заболеваний.
• Осевой – параллельное смещение зрительных осей.
• Тиреотоксический вид появляется на фоне тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидки). Характерными признаками является блеск глаз, нарушение подвижности век.

При наличии такого заболевания не стоит забывать об энофтальме. При этой патологии наблюдается углубления глазных яблок внутрь. Эта болезнь возникает при травмах, врожденных патологиях.

Причины

Нарушение зрительной функции при экзофтальме не является причиной его развития. Напротив, ослабление зрения – следствие заболевания. Основной повод для развития патологического процесса увеличение тканей глазницы, буквально выталкивающих глаза на выпучку.

Патологическое выпячивание чаще всего возникает из-за расстройства иммунной системы. При этом глазная болезнь поражает жировую ткань органов зрения. На ней формируется отек, со временем переходящий на двигательные мышцы, и на обоих глазах развивается одинаковая степень выпячивания.

При тиреотоксикозе происходит нарушение работы эндокринной системы ввиду избыточной секреции гормона гипофиза. Возникает диффузный зоб. Из-за него данный тип экзофтальма называют Базедовой болезнью.

Нарушение работы одной из систем организма – не единственная причина возникновения экзофтальма. Условно факторы, провоцирующие развитие болезни, разделяют на общие и местные. К локальным причинам относят:

• воспалительные болезни глазных кровеносных сосудов, жировой ткани и слезных желез;
• расширение вен органов зрения;
• образования в полости глазницы;
• дисфункцию цилиарной мышцы;
• травмы глаз, ведущие к кровоизлиянию;
• глаукому при рождении.

Среди факторов, носящих общий характер, выделяют:

• гидроцефалию;
• некоторые заболевания крови;
• лимфаденоз;
• дефекты в развитии черепа.

Выпученные глаза способны стать причиной сдавливания нервных окончаний. Появляется отек зрительного нерва, мешающий передаче импульсов в мозг. При отсутствии соответствующего лечения нерв отмирает, приводя к полной потере зрения.

В отдельную группу относят экзофтальм одного глаза, причиной которого являются наследственные заболевания. Патологии, передающиеся аутосомно-доминантным путем, нарушают формирование черепной коробки. Вследствие этого глаз естественного размера не может занять место в глазнице и становится выпуклым.

Симптомы экзофтальма

Заболевание имеет несколько видов, каждый из них сопровождается характерными признаками. Выпучивание глазного яблока вперед имеет определенную динамику: непрогрессирующею, медленную, стремительную и регрессирующую.

Медленное выпучивание сопровождается незначительным увеличением размеров глаз. Развивается в течение месяца. Потом происходит постепенное увеличение. В большинстве случаев первоначальные изменения не являются заметными. Редко может наблюдаться монокулярное поражение. Стоит отметить, что каждый вид экзофтальма может быть признаком развития других патологий.

Врач определяет клиническую картину с учетом степени выпучивания. Поскольку первая стадия не имеет выраженных симптомов, то обнаружить ее можно только при специальном обследовании.

Вторая степень поражения имеет такие признаки:

• нарушение подвижности глаз;
• раздвоение предметов перед глазами;
• дискомфорт.

Односторонний вид имеет характерный симптом – страбизм. Определить выраженность выпучивания можно при наклонении головы, задержке дыхания. Третья степень вызывает осложнения смыкания век. Это приводит к невозможности осуществлять моргание, закрывать глаза, постепенно повышается сухость конъюнктивы.

Пациенты могут страдать от ощущения жжения, рези в глазах. Прогрессирование этой патологии может иметь осложнения в виде кератопатии. Пациент страдает от болевых ощущений, фотофобии, покраснения глаз. Может повышаться слезотечение. На этом фоне повышается травма роговицы. В тяжелых случаях экзофтальм приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

Тиреотоксический экзофтальм

Данный вид заболевания встречается преимущественно у лиц женского пола. Его развитию предшествует отравление тиреоидными гормонами щитовидки. Мягкие ткани в патологический процесс не вовлекаются. Верхние мышцы глазной орбиты, отвечающие за движение века, спазмируются и заметно увеличиваются в размерах.

По мере развития недуга происходит значительное расширение глазной щели. Сначала изменения асимметричны. Постепенно глазная щель становится глубже и шире. Вместе с тем появляются иные офтальмологические нарушения: больному становится трудно моргать, переводить взгляд на расположенные вблизи предметы. Внешне кажется, что у такого человека «глаза на выкате».

Дефицит слезной жидкости провоцирует аномальный блеск белков. Когда больной всякий раз пытается сомкнуть глаза, начинают дергаться верхние веки. На движение зрачка и роговицы наблюдается их заторможенная реакция.

Диагностика экзофтальма

На первом приеме врач изучает анамнез пациента, проводит визуальный осмотр. Также важно выслушать жалобы пациента. Дополнительно понадобится глубокий осмотр состояния глаз:

• офтальмоскопия;
• экзофтальмометрия;
• визометрия;
• биомикроскопия;
• УЗИ;
• МРТ, КТ.

Результаты этих обследований помогают определить этиологию данного заболевания. В процессе наружного осмотра врач должен определить степень выпучивания. Для этого используют специальный прибор – экзофтальмометр Гертеля. С помощью биомикроскопии можно детально изучить состояние роговицы. Также следует использовать тонометр для контроля внутриглазного давления. При развитии вторичных осложнений данной патологии наблюдается стремительное снижение остроты зрения.

В процессе диагностики очень важно определить состояние щитовидной железы. Для этого проводят УЗИ. Дополнительно назначают анализы, для определения уровня гормонов.

Диагностика

В принципе, заболевание можно определить невооруженным глазом. Однако на ранних этапах недуг выражен не столь ярко, поэтому для постановки точного диагноза врачи проводят ряд дополнительных обследований:

• Экзофтальмометрия. С помощью специального прибора окулист определяет степень выпячивания;
• Используя щелевую лампу, доктор осуществляет биомикроскопическое обследование;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Рентген черепной коробки для исключения переломов орбиты;
• Ультразвуковое исследование зрительного аппарата;
• С помощью офтальмоскопа врач проводит общий осмотр ока;
• Компьютерная томография проводится для выявления деструктивных процессов в глазах.

Вернуться к оглавлению

Лечение экзофтальма

Лечение зависит от вида патологии и причины ее возникновения. Также учитывают степень поражения. Одним из эффективных методов является проведение оперативного вмешательства. Наличие заболеваний эндокринной системы, требует курса лекарственной терапии для достижения нормального гормонального фона. В особенно тяжелых случаях может понадобиться удаление щитовидки. При новообразованиях злокачественной этиологии используют лучевую терапию.

Если заболевание прогрессирует, то необходимо применить терапевтическое лечение. Таким способом можно снять воспаление и нормализировать внутриглазное давление.

Для того чтобы лекарственная терапия была эффективной, пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек хотя бы в период лечения. Пациент должен носить темные очки и постоянно пользоваться увлажняющими глазными каплями. Также строго надо соблюдать дозировку приема гормональных препаратов.

Вылечить данное заболевание народными средствами невозможно. Также врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Это может привести к развитию тяжелых осложнений и последствий.

Последствия экзофтальма

Развитие последствий зависит от своевременной диагностики, определения причины, и адекватного лечения. Прогноз будет благоприятным только при правильном лечении. Пациент должен иметь хорошее самочувствие, а степень выпучивания глаз визуально незаметной.

Неправильное лечение может стать причиной развития таких осложнений: внутренние кровоизлияния, отечности, повреждение зрительного нерва, кератит, нефрит. Такие последствия требуют лечения.

Тяжелая стадия экзофтальма сопровождается сильным нарушением подвижности глазных яблок. Также могут появиться нарушения других систематичных расстройств. Для предотвращения нежелательных последствий врачи могут использовать оперативное вмешательство. Особенно при развитии подозрительных признаков. Медикаментозное лечение при этом используют в качестве вспомогательной терапии.

Профилактика экзофтальма

Главные правила профилактики – здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. В ежедневном рационе должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов. При подозрении развития офтальмологических заболеваний требуется осмотр у врача. После полноценного обследования назначают правильное лечение.

Развитие данной патологии сопровождается сильным дискомфортом. Пациент страдает от физических неудобств и эмоционального стресса. Выпучивание глаз имеет визуально не эстетический вид. Чтобы лекарственная терапия была эффективной, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы диагностики

При подозрении на экзофтальм необходимо сразу обратиться в ближайшее отделение офтальмологии. Диагностировать нарушение и подобрать грамотную терапию может только квалифицированный специалист. Этим вопросом занимается врач-офтальмолог. Для подтверждения заболевания ему достаточно провести одно исследование — экзофтальмометрию.

В ходе процедуры используется специальная линейка. По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы, сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели, наличие иных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

В зависимости от полученных результатов исследования офтальмолог определяет степень выраженности патологического процесса. Когда размер роговицы превышает 20 мм, а разница между высшими ее точками составляет более 2 мм, говорят об экзофтальме. Что это такое, почему возникает и как с ним нужно бороться — на эти вопросы должен ответить врач прямо на приеме.

Параллельно с экзофтальмометрией больному назначают ряд дополнительных исследований (УЗИ щитовидки, анализ на гормоны, проверка состояния иммунной системы и пр.). На основании результатов комплексной диагностики офтальмолог подбирает лечение.