Есть ли разница между LASEK и LASIK?

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — распространенный хирургический метод, который изменяет форму роговицы (прозрачная мембрана, покрывающая переднюю часть глаза) для улучшения зрения у пациентов, страдающих дальнозоркостью или близорукостью.

ФРК отличается от других лазерных глазных операций, так как во время манипуляции не проводятся разрезы. ФРК был первым видом рефракционной хирургии глаза, использующий лазер.

Несмотря на то, что эксимерный лазер был разработан в начале 1970-х годов и модифицирован для офтальмологического использования в начале 1980-х годов, ВОЗ не одобряла его использование до 1995 года.

ФРК стала менее популярной после разработки LASIK, процедуры, которая позволяла пациентам корректировать зрение без длительного восстановления после операции.

Преимущества ФРК

Приблизительно 90% пациентов имеют зрение 20/20 без очков или контактных линз через год после операции. Более 95% имеют 20/40.

Фоторефракционная кератэктомия проводится пациентам с тонкой роговицей, в то время для LASIK это является противопоказанием.

Другие преимущества:

• отсутствие формирования лоскута;
• возможность использования при начальных стадиях кератоконуса;
• используется для лечения слабых и средних степеней нарушения рефракции.

Преимущества операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения LASIK неспроста приобрела такую популярность в современном обществе. Она отличается внушительным количеством преимуществ по сравнению с другими видами операций.

Так, например, при ее проведении отсутствует необходимость в госпитализации. Благодаря минимальному риску травматизации тканей глаза нет никакой необходимости находиться в клинике более одного дня. Большинство пациентов отправляются домой по прошествии пары часов после проведения лазерной коррекции. Улучшение качества зрения, как правило, наступает уже спустя несколько часов после оперативного вмешательства. Однако точные сроки все же нельзя назвать, так как в каждом конкретном случае восстановление зрительных функций происходит индивидуально. Реабилитационный период после операции составляет порядка 2-3 дней. По истечении этого периода времени пациент может возобновить трудовую деятельность, однако, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом, чтобы узнать, когда лучше стоит приступать к рабочим обязанностям. При помощи LASIK возможно провести коррекцию зрения одновременно на двух глазах. Операция осуществляется под местной капельной анестезией. Это позволяет существенно сократить риск аллергических реакций, которые нередко могут возникать после применения общего наркоза. Восстановление тканей после проведения LASIK происходит самостоятельно и не требует наложения швов.

Подготовка к операции

Перед эксимерлазерной кератэктомией необходимо пройти тщательное обследование. За 2 недели до процедуры прекратить использовать контактные линзы, чтобы роговицы приняла естественную форму. Это необходимо для получения точных измерений зрачков, уровня влажности, толщины и кривизны роговой оболочки.

В день операции не наносить макияж или духи. Обязательно подготовить послеоперационные препараты и ознакомиться с инструкцией по их применению.

В день процедуры:

• употреблять легкую пищу;
• надеть удобную одежду и сменную обувь;
• прибыть в центр рефракционной хирургии за 2 часа;
• взять с собой сопровождающее лицо.

Lasik или femto lasik?

Lasik и femto lasik — современные методики коррекции зрения, благодаря которым происходит воздействие на роговичный лоскут, тем самым меняя его форму и корректируя, что помогает усилить чёткость зрения пациента.

Что общего между операциями

У методик работает один и тот же принцип: точечное воздействие на промежуточную область роговицы, её шлифовка и, как следствие — улучшение зрения. После операции, как правило, не происходит ухудшения зрения, или оно незначительное.

ВНИМАНИЕ! При этих операциях есть возможность исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру. Методики исправляют астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Отличия

1. При методике Ласик операцию проводят при помощи медицинского инструмента — микрокерата. С помощью него отделяют необходимый слой эпителия, а после, уже лазерными лучами, воздействуют на его форму.
2. При методике фемтоласик ( безножевой) используют только лазеры, два вида:

• Фемтосекундный — высокоточное устройство, создающее тончайший роговичный слой необходимой толщины;
• Эксимерный — лазер, который перешлифовывает поверхность роговицы и изменяет радиус её кривизны.

Разница в цене

Lasik: Если взять цену за оба глаза при близорукости до -4 д, то она будет равна 60 тысячам рублей.

Femto Lasik: При такой же близорукости цена будет равна 110 тысячам рублей за оба глаза.

ВАЖНО! При более высокой миопии или астигматизме стоимость процедуры будет выше примерно на 20%.

Как проходит операция

Процедура коррекции зрения успешно проводится на протяжении многих лет. Она проводится в несколько этапов:

1. Закапывание обезболивающих капель.
2. Удаление верхнего слоя роговой оболочки. Хирургу необходим доступ к стромальному слою. Удаление верхнего слоя обнажает строму, в которой должна происходить перестройка роговицы, чтобы исправить зрение.
3. Формирование. Лазер изменяет форму стромы, которая требуется для конкретного пациента с точностью до 1 микрона, что составляет 1/1000 мм.
4. Промываются глаза антисептическим раствором и устанавливается искусственная защитная линза.

LASIK ИЛИ SUPER LASIK: сравнение методов лазерной коррекции зрения

Рост патологий зрительного аппарата обусловлен повышенной нагрузкой в процессе повседневной деятельности человека. Аномалии рефракции делятся на следующие виды:

• близорукость (миопия);
• дальнозоркость (гиперметропия);
• астигматизм.

Офтальмологи всего мира внедряют в свою практику лазерную коррекцию зрения, которая помогает восстановить зрительную функцию путем изменения формы роговицы. Различные виды методик позволяют персонализировать подход к каждому пациенту с учетом индивидуальных особенностей для достижения максимального эффекта.

История развития лазерной коррекции

Распространенным предшественником современных методов является ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Суть метода заключается в поверхностном воздействии на роговицу глаза. Эпителиальный слой удаляется, на роговой оболочке формируется линза. Однако на поверхности глазного яблока остается участок, не покрытый эпителием – ранка, которая вызывает дискомфорт в течение следующих несколько суток. Данный метод отходит из практики врачей и встречается достаточно редко.

История Lasik начинается в 1950 году, когда впервые был создан микрокератом и осуществлен лазерный кератомилез. В 70-х годах разработали первый эксимерный лазер для абляции ткани рогового слоя. В конце 80-х запатентована методика по изменению кривизны роговицы. С 90-х годов методика Lasik была внедрена в западных странах и на постсоветском пространстве. Отмечается большой вклад отечественных офтальмологов в историю развития микрохирургии глаза. Технология лазерной коррекции совершенствовалась с каждым годом и в 2010 отметила свое 20-летие.

Сравнение методик

Современные технологии Ласик и СуперЛасик основаны на работе с внутренними слоями роговицы. Первичный лоскут создается с помощью фемтосекундного инфракрасного лазера. Возможность комбинирования лазерного и механического воздействия делает процедуру более точной и безопасной. В результате воздействия высокотехнологичного оборудования корректировать можно толщину и диаметр среза, выполнять имплантацию колец стромы и послойную пластику роговой оболочки. При этом фиксация происходит на любой глубине с минимальным поражением морфологического строения тканей глаза. Щадящее хирургическое вмешательство не требует периода реабилитации и возвращает остроту зрение за несколько дней. Эффект от процедуры длится пожизненно и не требует дополнительных и повторных вмешательств.

Показания к выполнению:

• фокус изображения перед сетчатой оболочкой – миопия (-15 диоптрий);
• фокус изображения за сетчатой оболочкой – гиперметропия (+6 диоптрий);
• фокус в нескольких местах одновременно – астигматизм (от -6 до +6 диоптрий).

Коррекция Lasik

Лазерный кератомилез проводится в 2 этапа. Сначала пациент получает местную анестезию. На 1 этапе с помощью механического устройства микрокератома или фемтосекундного лазера выделяется поверхностный слой эпителия роговой оболочки. Из него формируют лоскут, который одним краем соединен с роговицей и в дальнейшем возвращается обратно. Лоскут имеет одинаковую толщину на всем своем протяжении, примерный стандартный диаметр – до 8мм. Непосредственно лазерная коррекция зрения выполняется во 2 этапе процедуры. Автоматизированный эксимерный лазер формирует линзу на роговице таким образом, чтобы изображение проецировалось точно на сетчатой оболочке. Далее лоскут возвращается место и заживает посредством адгезии. При микрохирургической операции не используются швы, не остается рубцов, поэтому дискомфорта и периода восстановления после процедуры нет.

Основные преимущества:

• методика Lasik малоинвазивна и безболезненна;
• не оставляет последствий;
• время проведения – 15-20 минут;
• эффект длится всю жизнь;
• производятся точные расчеты;
• автоматизированное оборудование не имеет погрешностей.

Коррекция SuperLasik

СуперЛасик является модернизированной версией методики Ласик и подходит для осложненных случаев аномалий рефракции. Предпочтение SuperLasik отдается в следующих случая:

• аберрации высшего порядка;
• нарушения контрастности и цветоощущения;
• патологии сумеречного зрения;
• наличие бликов и ореолов;
• нестандартный диаметр зрачка;
• спазм аккомодации.

Как и Lasik, операция проводится в 2 этапа. Отличительная возможность методики заключается в более точной коррекции оптики глаза. За счет аберрационной диагностики в процессе учитываются минимальные особенности строения роговицы и устраняются её дефекты. Коррекция позволяет восстановить не только утерянную остроту зрения, но и его качество (повысить резкость, яркость и контрастность, устранить диплопию). Процедура также показана людям с последствиями предыдущих оперативных вмешательств. Все данные заносятся в компьютер, который персонально производит расчет объема операции и исправляет искажения зрительного аппарата.

Таким образом, данные процедуры широко применяются для улучшения остроты зрения, SuperLasik также корректирует качество зрения. Основными преимуществами являются быстрота, безболезненность, отсутствие дискомфорта и реабилитационного периода. Методики проводятся по инновационным технологиям и обеспечивают высокую точность и стойкий результат без рисков для здоровья.

В клинике микрохирургии глаза «Окулюс» активно применяются современные методики лазерного лечения. Тысячи людей получили возможность увидеть мир другим взглядом без очков и линз. Клиника владеет большим опытом рефракционного лечения аномалий зрения. Специалисты проводят консультации на приеме, используют методы дополнительной точной диагностики для подбора оптимального лечения и достижения желаемого Вами результата.

Реабилитация после ФРК

После завершения процедуры хирург накладывает повязку на глаза, с которой потребуется ходить в течение следующих 3–4 суток. В течение этого времени назначаются увлажняющие глазные капли, которые помогают уменьшить дискомфорт, быстрее восстановить роговицу, уменьшить риск образования рубцов и инфекции.

После ФРК носят солнцезащитные очки. Это связано с тем, что воздействие солнца может привести к образованию рубцов на роговице после операции, вызвав проблемы со зрением.

Ограничения после процедуры:

• избегать попадания воды в глаза в первую неделю после процедуры;
• не тереть глаза;
• не посещать СПА, сауну, солярий на протяжении 2 недель;
• не наносить макияж первые 7 дней;
• читать и смотреть телевизор по минимуму первые 2 суток.

Нужно носить солнцезащитные очки на открытом воздухе.

Какие возможны осложнения после коррекции?

Перед началом операции врач-офтальмолог, который и будет ее проводить, обязательно предупредит пациента о возможном дискомфорте после ее завершения. Так, например, глаза могут слезиться, возможно ощущение зуда или жжения. Первые несколько часов после проведения лазерной коррекции зрения возможно появление бликов, повышенная светочувствительность или дискомфорт от установки векорасширителя.

Однако подобный дискомфорт является абсолютно нормальным последствием проведения коррекции зрения методом ЛАСИК. Серьезные осложнения после операции встречаются достаточно редко, но все же исключать их полностью нельзя. Это могут быть:

• астигматизм;
• кератоконус;
• синдром «сухого глаза»;
• недостаточно точная коррекция зрения;
• смещение роговичного лоскута.

При возникновении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в клинику, где проводилась операция или к лечащему врачу-офтальмологу.

Осложнения

Общие побочные эффекты включают дискомфорт, сухость глаз, ощущение инородного тела, размытое зрение, ореолы вокруг источников света. Эти симптомы, как правило, исчезают по мере заживления глаз. Восстановление зрения занимает несколько дней, а окончательная острота зрения стабилизируется через несколько месяцев.

К осложнениям относят:

• рубцы на роговице;
• инфекции;
• неправильно сформированная форма роговой оболочки;
• эктазия — состояние, характеризующееся размягчение роговицы;
• повышенное внутриглазное давление (иногда связано с применением стероидных глазных капель в послеоперационный период);
• стойкие эрозии.

Данные осложнения приводят к размытому зрению, слепоте, боли и повышенной чувствительности к свету.

Что такое ЛАСИК?

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это хирургическая процедура по исправлению близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ходе ее проведения хирург делает на роговице надрез, таким образом получая лоскут из ее поверхностного слоя. Врач отодвигает его в сторону и лазером испаряет глубокие стромы, то есть изменяет форму роговицы, исправляя дефект рефракции. После этого лоскут возвращается на прежнее место.

Операция полностью безболезненная. Зрительные функции восстанавливаются через несколько часов. Вероятность осложнений очень низкая. Важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Однако осложнения все-таки возможны. Они проявляются в виде:

• деформации лоскута при травмах, прикосновении;
• помутнении роговицы;
• воспалении;
• выпячивании роговой оболочки, кератоконусе.

Метод ЛАСИК имеет ряд ограничений. Он невозможен при тонкой роговице. С его помощью нельзя исправить тяжелую форму миопии. Эти недостатки способна нивелировать ЛАСЕК.

Что лучше — ФРК или Ласик

LASIK состоит из создания роговичного лоскута с помощью устройства под названием микрокератом. Микрокератом — это механическое устройство, использующее лезвие или лазерный луч. После создания лоскута эксимер-лазер удаляет небольшое количество ткани из открытой роговицы. После лазерного лечения лоскут накладывается на глаз. ФРК состоит из механического удаления поверхностных клеток эпителия.

Главное преимущество LASIK — быстрое заживление и отсутствие дискомфорта. Зрение восстанавливается в день проведения рефракционной хирургии.

После фоторефракционной кератэктомии восстановление более длительное, поэтому данный способ используется реже, чем LASIK.

В течение первых нескольких дней после ФРК может быть легкий дискомфорт. Для восстановления зрения потребуется 7–10 дней, в редких случаях больше. Если результат процедуры не соответствует ожиданиям, может быть выполнена повторная операция. По сути, это будет тот же процесс, что и первоначальная операция.

ЛАСИК имеет больше преимуществ и меньше послеоперационных осложнений. Данная процедура считается лучше.

ФРК – Фоторефракционная кератэктомия

Операция ФРК была первой лазерной операцией, которую применили для коррекции зрения у человека, ещё в 1985 году. В этой технологии используется эксимерный лазер, с помощью которого, ультрафиолетовым холодным лучом, происходит испарение роговичной ткани до необходимых размеров, под наблюдением компьютера. Этот метод применяется в случаях: близорукости (-1.0 – -6.0 диоптрий), дальнозоркости (до +3.0 диоптрий), астигматизма (-0.5 – -3.0 диоптрий). Он состоит из нескольких этапов:

1. применяют местную анестезию (в виде глазных капель), для того, чтобы эпителий смягчить применяют спирт, веко и глаз фиксируются с помощью веко расширителя, а иногда и вакуумным кольцом;
2. удаляют эпителий с помощью микрохирургического шпателя;
3. эксимерным лазером корректируют роговицу;
4. после коррекции роговица обрабатывается спиртовым раствором, закапываются антибактериальные капли, а затем ставиться специальная линза, которая будет охранять роговицу, пока восстанавливается эпителий.

Преимущества ФРК

• бесконтактный способ лечения;
• проведение операции за один день;
• после операции гарантированна чёткость зрения;
• в восстановительный период устойчиво предсказуемый результат;
• отсутствие болевых ощущений;
• не существенная вероятность негативных явлений во время процедуры и после;
• допустимость использования технологии при тонкой роговидной оболочки.

Недостатки ФРК

• большой срок реабилитационного периода;
• болезненные, неприятные ощущения во время реабилитационного периода;
• временное не стабильное помутнение поверхностного слоя роговицы (хейз);
• иногда небольшие неточности в коррекции (0.25 — 0.75 диоптрий).

Отзывы пациентов

Лариса: Коррекцию зрения выполняла в специализированном офтальмологическом центре. Результатом осталась довольна. Зрение быстро восстановилось, но некоторое время было затуманенным. Прошло 5 лет, никаких осложнений. Зрение хорошее при ярком освещении и ночью.

Яна: Выбрала фоторефракционную кератэктомию по отличным отзывам нескольких офтальмологов, у которых проходила обследование. Операция прошла быстро. Единственный недостаток — длительное заживление, уже позже узнала, что ЛАСИК лучше и восстановление проходит быстрее. Но все же осталась довольна процедурой. Самое неприятное — расширитель, которые устанавливают в глаза.

Показания для проведения лазерной коррекции

Проведение операции с использованием лазерного луча возможно только в том случае, если пациент достиг возраста 18 лет. Врачи объясняют это тем, что именно по достижении этого возраста глазное яблоко заканчивает формироваться. Основными показаниями для проведения

• коррекции зрения ЛАСИК являются:
• близорукость не более 10 диоптрий;
• дальнозоркость не более 6 диоптрий;
• астигматизм до 3 диоптрий.

Кроме того, коррекция нарушений зрения рекомендуется тем пациентам, которые испытывают определенные трудности при использовании контактной оптики или очков, в связи со своей профессиональной деятельностью. В частности представителям таких профессий, как:

• пожарные;
• военнослужащие;
• летчики.

Также это касается всех тех, кто вынужден работать в условиях постоянного дыма, газа или пыли, а также на химических производствах. Возможны и индивидуальные исключения, однако, в большинстве из них речь идет о частичном восстановлении зрения. Именно поэтому перед проведением операции настоятельно рекомендуется посетить врача-офтальмолога.

Что же лучше?

Подходящий метод проведения коррекции зрения может выбрать сам пациент. В сложных ситуациях, врач назначает процедуру самостоятельно.

ФемтоЛАСИК считается щадящим подходом, потому как проходит без вмешательства хирурга. Операция выполняется с применением на начальном этапе фемтолазера для отделения внешнего слоя роговицы. Далее, эксимерный лазер действует на более глубокие оболочки, они приобретают необходимый вид. После манипуляций пласт роговицы возвращают обратно. Эта методика является более безопасной и снижает множество возможных рисков благодаря усовершенствованной технологии.