К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— усиленное слезотечение;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Причины ожогов глаз
С ожогами глаз к нам чаще всего обращаются люди, которые из-за недостатка средств:
- самостоятельно ремонтируют свои автомобили
- или выполняют какие-то сварочные работы на строительстве своих дач.
Мало того, что и их собственные глаза часто бывают совсем не защищены от слепящего света, так они еще просят что-то подержать своих жен или родственников, а тут еще и ребятишки во все глаза смотрят, чем таким интересным занимаются взрослые.
К счастью, при таких вспышках возникают ожоги глаз относительно легкой степени. Человек возвращается домой, а через несколько часов, чаще всего ночью, появляются:
- рези в глазах
- боли
- слезоточивость
- светобоязнь.
В принципе, никакого лечения в данном случае не требуется, потому что в течение одних суток все эти неприятные явления проходят сами собой.
Но тем не менее, когда к нам обращаются, мы рекомендуем делать на глаза холодные примочки с настоем чая или простой водой, чтобы облегчить болезненные ощущения, и закапывать в глаза любые витамины в жидком виде, какие только имеются под рукой, либо простерилизованное растительное масло, хотя бы подсолнечное.
А если есть возможность, то купить в аптеке глазные витаминные капельки:
- «Тауфон»
- или «Цитраль».
Причиной еще одной «разновидности» ожогов глаз стало в последние годы обилие косметических кабинетов с соляриями, в которых наши красавицы и красавцы загорают в зимние месяцы. У меня нет никаких оснований агитировать кого-либо против искусственного загара, но, к сожалению, нам приходится иногда сталкиваться с гораздо более печальными ситуациями, чем показано в рекламном ролике «Сделай паузу, скушай «Твикс».
Создается впечатление, что в некоторых соляриях понятия не имеют, ни с какого расстояния можно облучать человека, ни каково должно быть время экспозиции, а о необходимости использовать при таком загаре защитные очки там не знают и вовсе.
К нам привозят молодых людей с ожогами:
- и глаз
- и кожи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Причины солнечных ожогов глаз
Единственной причиной получения солнечного ожога глаза является длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без каких-либо защитных средств. Совсем необязательно для этого пристально вглядываться в небесное тело, потому что даже в тени возможно повреждение глазных яблок ультрафиолетовыми лучами.
Солнечные ожоги глаз люди получают не только на морском побережье в летний период года, но и в горах на фоне снежного покрова. И в таком случае патологическое состояние будет носить название снежная слепота (снежный ожог).
Снежная слепота
Объясняется получение травмы глаза просто – в высокогорье солнечные лучи очень плохо рассеиваются и их воздействие можно сравнить с направленным лучом сквозь лупу. По сути, происходит выжигание слизистой оболочки.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Почему в городе практически невозможно получить ожоги глаз
Считается, что солнечные ожоги глаз редко можно получить в привычных городских условиях по причине постоянного рассеивания ультрафиолетовых лучей на множество предметов. Грубо говоря, непосредственного воздействия луча на слизистую глаза не будет, а вот на открытой местности подобная травма вполне реальна.
Рекомендуем прочитать статью об ознобе после солнца. Из нее вы узнаете о причинах, почему знобит после солнца, что делать с ознобом после загара и профилактике озноба.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Лечение солнечных ожогов глаз
Присутствие признаков солнечного ожога глаз – повод для визита к офтальмологу для получения квалифицированной медицинской помощи. Дело в том, что сетчатка и роговица глаз отличаются чрезмерной чувствительностью и при отсутствии грамотного лечения даже их незначительное повреждение может спровоцировать развитие полной или частичной слепоты.
Помощь в домашних условиях
Если возможности обратиться к врачу нет, то стоит предпринять следующее:
- умыться прохладной водой, но не промывать специально глаза;
- приложить к глазам холодные компрессы и менять их по мере нагревания – не реже, чем каждые 10 минут;
- обеспечить пострадавшему покой, он должен находиться в прохладном и затемненном помещении.
Холодные гелевые маски для глаз
Противоаллергические средства как возможность облегчить симптомы
Обязательно нужно выпить антигистаминный препарат, который не только быстро «успокоит» слизистую органов зрения, но и снимет отеки, покраснения, избавит от зуда. Оптимальным выбором станут Тавегил, Супрастин, Кларитин, Цетеризин и другие противоаллергические средства нового поколения. Если больного беспокоит сильная боль в глазах, тяжесть/шум в голове, то облегчить состояние смогут обычные анальгетики.
Холодные компрессы
Что касается холодных компрессов, то их рекомендуется делать из отвара лекарственных растений, которые обладают противовоспалительными свойствами. К таковым относятся цветки ромашки аптечной, календулы, липовый цвет, шалфей. Готовится отвар по классическому рецепту – 1 столовую ложку растительного сырья необходимо заварить горячей водой (300 мл) и настоять 10 минут (или прогреть на водяной бане в течение 2 минут), охладить.
Препараты для глаз от солнечного ожога
Категорически запрещено применять для облегчения состояния антибиотики в виде капель или мазей, любые противовоспалительные препараты. Если визит к врачу откладывается на 2-3 дня, то допускается закапывание в глаза Сульфацил натрия (Альбуцид) дважды в сутки по 2 капли.
Как правильно закапать глаза
Этот препарат быстро снимает воспаление, раздражение, нормализует состояние сосудов и избавляет от покраснения, отечности.
Чем лечить солнечный ожог глаза?
Чаще всего медики назначают вполне конкретные препараты — двух-пятипроцентный новокаиновый и/или 0,1-процентный адреналиновый растворы (ими потребуется закапывать глаза) , а также очищенные персиковое либо вазелиновое масла. Их применять важно строго по рецептуре. К тому же, придется провести пару дней в затемненном помещении, дабы дать шанс глазам восстановиться.
Ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного спектра не только позволяют бледную после долгих холодных зимних месяцев кожу превратить в золотистую либо бронзовую (в зависимости от того, насколько она способна загореть) . При своем переизбытке такое излучение запросто вызывает ожоги, причем порой очень даже серьезные и связанные со значительными мучениями при заживлении. В основном заработать их рискуют те, кто, пренебрегая предостережениями медиков о том, что наиболее опасные в плане агрессивности солнца часы — с десяти до шестнадцати дня, предпочитает принимать особенно усиленные воздушные ванны как раз в это время, к тому же, не озаботившись нанесением лосьонов и прочих средств с достаточным уровнем SPF (не ниже пятнадцати, а то и тридцати) .
Впрочем, даже если в вышеуказанный временной промежуток почти полностью покрыть тело одеждой, этим не исключается риск заполучить другое довольно коварное по своей опасности для организма и сохранения качества жизни поражение — солнечный ожог глаза. О подобном слышали немногие. Тем не менее, как заявляют медики, в последние годы число россиян, у которых это встречается, многократно возросло. Если ранее за двенадцать месяцев попадались единичные случаи солнечной офтальмии (так по-научному названо данное явление) , то теперь жертвами ожогов такого рода становятся десятки соотечественников.
Заработать их достаточно просто, даже если непосредственно на светило не смотреть. Многие, кто в яркие солнечные дни катается на лодке либо отправляется на прогулки по снежным горным вершинам, не прихватив с собою подходящих очков (не просто с затемненными стеклами, а имеющих защитные фильтры) , подвергает себя в этом плане наибольшему риску.
Совершенно иное дело — полученный при нахождении в горах, у поверхности воды (отлично отражающей в том числе ультрафиолет) или в солярии без нормальных защитных очков солнечный ожог. Чем лечить такой недуг, мало кому из не медиков известно. Однако ясно, что терапия здесь нужна, поскольку обычно задетыми оказываются глубинные слои глаза, вплоть до сетчатки. Отсутствие лечения непременно сказывается на остроте зрения, а зачастую приводит и к другим необратимым изменениям, вплоть до полной слепоты.
Признаками того, что солнечная офтальмия имеет место, будут проявляющиеся через четыре-пять часов после пребывания на ярком свету обильное слезотечение и отек глазных щелей, а также конъюнктивы. Роговица будет мутноватой, а сосуды вокруг радужки — расширенными.
При этом, когда настиг солнечный ожог глаз, лечение имеет право назначить лишь специалист — окулист либо как минимум терапевт. Собственно, любой квалифицированный медработник, при отсутствии профильных профессионалов, станет лучшим советчиком, нежели «сарафанное радио», которое в подобных случаях рекомендует закапывать глаза витаминами и прогретым подсолнечным маслом. На такие меры следует идти лишь с одобрения врачей, поскольку при ряде разновидностей ожогов подобное «лечение» окажется губительным.
Как ни странно, самым безобидным ожогом такого типа будет поражение глаз при неосторожном взгляде на сварочные работы (то, что на профессиональном жаргоне называют «поймать зайцев») и т. п. Хотя в данном случае не идет речь именно о воздействии солнца, по своей природе данное явление тоже связано с ультрафиолетовым и инфракрасным излучением. К счастью, здесь поражаются лишь наружные слои глазных тканей, и в скором времени все проходит и без медпомощи.
Подобные меры, возможно, покажутся излишне строгими, но лишь они спасут от необратимых поражений зрительный аппарат. Если беда случается, медлить с обращением за медпомощью нельзя, поскольку исключительно таким способом получится уберечь драгоценные «зеркала души» от слепоты.
Ожоги глаз
Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.
По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:
I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.
II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.
III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.
IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.
В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.
Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:
Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.
В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.
Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.
Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.
Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.
