Нистагм. Причины появления и лечение

Классификация

Официальная медицина классифицирует нистагм по различным признакам. Классификации учитывают амплитуду, силу и плоскость движений, а также происхождение болезни.

Актуальность проблемы

«Эти выводы показывают, что движение глаз может служить окном в область головного мозга, которая играет роль в ряде неврологических расстройств, таких как аутизм», — сказал Джон Фоукс (John Foxe).

Аутизм характеризуется широким спектром симптомов, которые бывают разные у каждого пациента. Эта непредсказуемость не только представляет собой проблему для диагностики, но и мешает разработать курс лечения. Определение конкретного фенотипа расстройства необходимо для предоставления эффективной помощи.

Быстрые движения глаз, которые мы делаем, когда переводим взгляд с одного объекта на другой, имеют большое значение для понимания и взаимодействия с окружающим миром. У здоровых лиц движения глаз точны, они перенаправляют взгляд с одной интересующей точки к другой.

Существует все больше доказательств, что структура мозжечка изменяется у лиц с расстройствами аутистического спектра. Традиционно считается, что мозжечок контролирует движение, теперь стало известно, что он необходим для эмоций и познания.

Причины

Врожденная форма возникает в результате неврологических расстройств или осложнения во время родов (родовые травмы, внутриутробные инфекции, злоупотребление будущей матерью алкоголем, рождение раньше срока). Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, то вероятность передачи его по наследству ребенку составляет 50%. Приобретенная форма возникает после травм головного мозга и различных патологий. Основные причины возникновения нистагма:

• наследственная предрасположенность;
• повреждения и травмы головного мозга;
• снижение остроты зрения (близорукость, дальнозоркость);
• травматические поражения органа зрения;
• заболевания внутреннего уха;
• поражения вестибулярного аппарата;
• дистрофические процессы в области сетчатки;
• злокачественные опухоли головного мозга;
• инсульт (острое нарушение кровоснабжения головного мозга);
• рассеянный склероз (поражение оболочки нервных волокон спинного и головного мозга);
• нарушения кровообращения различного происхождения;
• регулярные стрессы и нервные перенапряжения;
• длительное напряжение глаз (профессиональный нистагм);
• прием алкогольных напитков и наркотических веществ (интоксикация);
• отравление лекарственными препаратами (барбитуратами, бензодиазепинами).

Среди причин заболевания есть довольно серьезные патологии, поэтому нельзя заниматься самолечением в случае проявления признаков нистагма. Следует как можно быстрее показаться врачу для проведения полноценной диагностики. Появление симптомов болезни у взрослого человека свидетельствует о возможных серьезных заболеваниях центральной нервной системы.

Обратите внимание. Альбинизм (наследственная патология, которая проявляется отсутствием пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаза) значительно увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами (в том числе и с нистагмом).

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный амавроз Лебера).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

• Потеря зрения (при катаракте или травме глаза).
• Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
• Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
• Гидроцефалия.
• Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Патогенез

Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глазного яблока, которые не контролируются со стороны нервной системы. Положение глазного яблока регулируется работой мышечного аппарата глаза. Если в какой-то из глазных мышц формируются нарушения, то зрительные линии одного или поочерёдно обоих глаз постоянно отклоняются от правильного положения, вследствие чего возникает нарушение бинокулярного зрения.

Нистагм начинается из-за различных отклонений в работе зрительного аппарата:

— необратимых (изменения глазного дна, атрофия зрительного нерва);

— обратимых (миопия, астигматизм, косоглазие).

Подобные расстройства ухудшают связь глазных мышц с центральной нервной системой, они перестают корректно управлять их движением.

Всего различают по характеру движения три вида нистагма:

• толчкообразный – включает медленное дефовеирующие движение и быстрое корректирующие рефовеирующие движение. Колебания также отличаются друг от друга скоростью;
• ундулирующий, или маятникоподобный – равные по величине фазы колебаний
• смешенный тип – включает в себя признаки как толчкообразного, так и маятникопободного нистагмов;

В зависимости от направления движения выделяют:

• вертикальный;
• вращательный;
• диагональный;
• горизонтальный.

Физиологический нистагм – толчкообразный нистагм, который характеризуется появлением колебательных движений глазных яблок из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.

Так, например, если влить холодную воду в правое ухо, то в правом глазу начнется горизонтальные непроизводные движения. Если в левое – то в левом глазу.

Латентный нистагм – появление колебаний при закрытых или полузакрытых глазах. Обычно вызван из-за усталости и повышенного давления в глазах.

Установочный нистагм – толчкообразные мелкие колебания при максимальном отведении зрачка в сторону.

Нистагм моторного дисбаланса – включает в себя все вышеперечисленные характерные черты и образован из-за слабого тонуса косых мышц глазного яблока.

Симптомы (признаки)

Чаще всего симптомы нистагма проявляются уже в детском возрасте или сразу после рождения. Больной не может сфокусироваться на определенном предмете. У взрослого человека симптомы наиболее ярко проявляются в стрессовых условиях. К основным признакам болезни относятся:

• бегающие глаза (дрожание зрачками);
• отстраненный взгляд;
• неестественное поведение (беспокойство, тревога);
• наклоны и частые повороты головы;
• нарушения координации тела, неустойчивая походка;
• многократная рвота.

Обратите внимание. Дети с таким диагнозом хуже засыпают и чаще капризничают. Если нистагм не лечить, со временем симптоматика усиливается, что приводит к серьезным осложнениям, особенно у детей. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо показаться врачу.

Результаты научной работы

У здоровых людей мозг будет правильно регулировать движение глаз, когда задача повторяется. Однако лица с расстройствами аутистического спектра не могли долго следить за целью.

Неспособность головного мозга регулировать движения глаз может быть не только маркером дисфункции мозжечка, но может также объяснить социальный дефицит взаимодействия у людей с аутизмом.

Авторы другого исследования заявили, что обучение плаванию может спасти жизнь многим детям с аутизмом.

Диагностика

Корректное лечение может быть назначено только после полного обследования пациента. Диагностика включает в себя внешний осмотр пациента. Врач замечает непроизвольные движения глаз, просит сфокусировать зрение на определенном предмете (передвигая его в разные стороны). Привлекаются врачи других специальностей, проводится ряд обследований:

• визометрия – методика, позволяющая оценить остроту зрения;
• рефрактометрия – метод определения рефракции глаза (преломления световых лучей, влияющего на остроту зрения и четкость визуализации контуров предметов);
• микропериметрия – комплексное использование компьютерного определения полей зрения и обследования сетчатки глаза, позволяет оценить чувствительность сетчатки и эффективность лечения при нистагме;
• электронистагмография – способ регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок;
• электроэнцефалограмма – исследование электрической активности головного мозга;
• эхоэнцефалография – исследование сосудов головного мозга и мозговых структур при помощи ультразвука;
• оптическая когерентная томография отделов глазного дна – инновационное офтальмологическое исследование, позволяющее изучить поверхностные и глубинные структуры органов зрения;
• компьютерная томография головного мозга – применяется для диагностирования патологических новообразований или признаков смещения структур головного мозга.

Амплитуда движений глазных яблок при нистагме указывает на причину возникновения патологии. Преобладание однонаправленного горизонтального нистагма свидетельствует о поражении центральной нервной системы или лабиринта (гнойный лабиринтит, трещина височной кости). Спонтанные движения в одном глазу указывают на поражение глазодвигательного нерва. Окончательный диагноз врач может установить только на основе проведенной диагностики. Самообследование и самолечение недопустимо, так как не вовремя начатое лечение способствует развитию серьезных осложнений.

Симптомы:

• вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
• роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;

В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.

Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.

Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм. Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты. Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц. Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер. Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.

Вздулся гнойный шарик на веке? Вам стоит обратить внимание — как лечить ячмень на глазу, подробное описание болезни, её диагностирование и профилактика.

В статье симптомы противной хвори — демодекоз век.

Симптомы ангиопатия сетчатки глаза!

Лечение

В зависимости от выраженности симптомов и формы заболевания, врач назначает лечение. Применяется как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство. Главная цель терапии – устранить заболевание, послужившее причиной развития нистагма, поэтому лечение всегда комплексное. Если причина нистагма заключается в нарушениях работы вестибулярного аппарата, пациент получает противосудорожные и противоэпилептические препараты. Терапия должна начинаться с первых признаков болезни в детском возрасте, так как у взрослых пациентов лечение может уже оказаться неэффективным.

Применяется терапия при помощи очков или контактных линз. Врачи считают более предпочтительным использование контактных линз, так как они смещаются совместно с центром зрачка. В результате зрительная функция сохраняется. При альбинизме прописываются специальные очки со светофильтрами, позволяющие добиться максимального улучшения зрения. В комплексе используются следующие методы лечения:

• рефлексотерапия (воздействие на активные точки);
• специальная гимнастика для глаз;
• инъекции ботокса (имеют временный эффект);
• сосудорасширяющие лекарственные препараты;
• комплексные витамины (оказывают общеукрепляющее действие на организм).

Целью хирургического лечения является создание относительного покоя глаз путем восстановления правильного положения зрительного органа. При такой операции ослабляют или усиливают глазодвигательные мышцы. Благодаря этому уменьшается нистагм, выпрямляется положение головы, частично восстанавливается потерянное зрение, исчезает светобоязнь. Одним из методов операционного лечения является кератопластика – пересадка донорской роговицы вместо поврежденной ткани.