Смешанный астигматизм у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

При астигматизме происходит искаженное изображение на сетчатке глаза из-за нарушения преломляющей функции оптической системы глаза. Преломление происходит по двум меридианам – вертикальному и горизонтальному. Неправильное преломление по одному из меридианов приводит к близорукости либо дальнозоркости. Если неправильно преломляется свет в обоих меридианах, то имеет место смешанный астигматизм.

Что это такое?

Астигматизм – это форма нарушения рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме хрусталик (или роговица) имеют неправильную форму, из-за которой в глазу не формируется единая точка для фокусировки.

В большинстве клинических случаев виновна в появлении астигматизма именно роговица, но есть 2-3% пациентов, у которых патология появилась по причине изменения формы хрусталика. В обоих случаях лучи света, проходящие через оптические поверхности глаза, преломляется в разных формах, так что и точек фокуса может быть сразу несколько в разных зонах (позади сетчатки или перед ней). Из-за этого любая картинка, «поступающая» в оптический орган искажается, теряет резкость.

Причины заболевания

Причин для изменения формы роговицы или хрусталика может быть несколько. Обычно их разделяют на две группы в зависимости от этиологии: врождённые и приобретённые.

В большинстве случаев астигматизм является врождённым у детей. Тут виновата генетика или неправильное развитие плода. Если у одного или обоих родителей были проблемы со зрением, то вероятность того, что у ребёнка как-то проявятся подобные проблемы в будущем, довольно высока.

Риск развития заболевания также повышается по следующим причинам:

• употребление матерью спиртосодержащей продукции во время беременности;
• врождённые заболевания, например, альбинизм, пигментный ретинит, кератоконус;
• врождённые деформации стенок глазницы или патология развития челюстей;
• у недоношенных детей риск развития астигматизма несколько выше, чем у рождённых вовремя.

Приобретённый астигматизм может появиться после травм, хирургических вмешательств, пережитых тяжёлых глазных инфекций.

У новорождённых детей астигматизм является нормой (их зрение только формируется), так что диагноз можно ставить только после года жизни.

Симптоматика

Астигматизм может проявить себя в любом возрасте. Выявить патологию у маленьких детей может только специалист. Взрослые должны обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата при невысоких нагрузках;
• постоянный дискомфорт зрительных органов;
• неприятные ощущения над бровями;
• существенное снижение остроты зрения;
• плохая видимость вдали и вблизи;
• искаженные очертания привычных предметов;
• постоянные головные боли без видимых причин.

Врожденный астигматизм передается по наследству.

Причиной неправильного строения хрусталика и роговицы является генетическая патология родителей. Однако астигматизм может появиться и у детей, родители которых не страдают зрительными дефектами.

Провоцирующими факторами деформации роговичного слоя становятся:

• употребление табака и алкоголя беременной женщиной;
• врожденная патология челюстно-лицевой части черепа;
• альбинизм;
• иные серьезные патологии.

Обратите внимание! Отличие астигматизма от близорукости или дальнозоркости состоит в формировании двух неправильных зрительных фокусов, что вызывает полностью искаженное восприятие объектов.

Однако астигматизм может сопровождаться сопутствующими патологиями рефракции — близорукостью и дальнозоркостью.

Для обнаружения патологии используют аппаратную диагностику, определяющую преломляющую способность зрительных органов. Для обследования маленьких детей применяют специальные таблицы с нарисованными картинками, что позволяет выявить отклонения в остроте зрения. Аппаратное обследование ребенка безболезненно, проходит в игровой форме и не вызывает психологического дискомфорта.

Виды и степени патологии

Детский астигматизм можно разделить на несколько видов:

1. Близорукий (миопический). Этот тип астигматизма характеризуется нормальной рефракцией одного главного меридиана и усиленной у другого. В отличие от обычной миопии в глазу отсутствует единая точка фокусировки.
2. Дальнозоркий (гиперметропический). Обратная близорукому астигматизму ситуация: преломляющая способность одного меридиана ослаблена, а второго находится в норме.
3. Смешанный. Объединяет в себе свойства первого и второго типа нарушения рефракции.

Если астигматизм наблюдается только на одном глазу, то его называют простым, а если на обоих глазах – сложным. Есть также прямой, обратный и осевой типы астигматизма, которые зависят основного меридиана.

По степени тяжести астигматизм делят на:

• слабый (до 3 диоптрий);
• средний (от 3 до 6 диоптрий);
• тяжёлый (больше 6 диоптрий).

Диагностика

При обращении к офтальмологу с подозрением на астигматизм, будет проведена подробная диагностика, которая включает в себя не только беседу с малышом и родителей (сбор жалоб), но использование аппаратных методов исследования.

Для годовалых детей и младше используют два метода диагностики: скиаскопию и офтальмоскопию. Для малышей постарше (от 3-4 лет и старше) можно использовать метод проверки зрения с таблицами (символами) и цилиндрическими линзами. Иногда врач использует щелевую лампу.

Более современные методы, такие как авторефрактометрия и компьютерная кератометрия используются в глазных клиниках в том случае, если вероятность наличия астигматизма довольно высока.

Мифы об смешанном астигматизме у детей

Многие родители убеждены в том, что если ребенку поставлен диагноз смешанный астигматизм, то ношение очков — это единственный вариант и без оптики жизнь ребенка будет невозможна. Лечение астигматизма возможно, все зависит от стадии и сложности заболевания.

Чаще всего если заболевание выявлено на ранней стадии, то оно отлично подвергается лечению, тем более что сейчас существуют современные, эффективные и безопасные методы.Многие родители не придают особого значения астигматизму и начинают лечить патологию самостоятельно. Этого делать нельзя ни в коем случае!

Для лечения патологии необходим профессиональный подход, тем более что в большинстве случаев без лазерной коррекции и оперативного вмешательства попросту не обойтись.

Сейчас очень распространены специальные очки против астигматизма — лазер-вижн. Производитель гарантирует улучшение остроты зрения и полное избавление от астигматизма.

Помните о том, что это не более чем рекламная уловка! При помощи такого оптического устройства можно несколько улучшить зрение, повысить остроту, но вылечить астигматизм с их помощью невозможно.

Если использовать такие очки ребенку и без наблюдения врача можно добиться лишь ухудшения состояния и снижения остроты зрения. Также не стоит верить в силу разнообразных витаминов и биологически активных добавок, которые широко рекламируются сейчас.

Да, витамины и минералы способны оказать благоприятное воздействие на организм и зрение в общем, но вылечить астигматизм одними витаминами невозможно. Не стоит заниматься самолечением.

Даже на ранних стадиях заболевания обращение к профессионалам необходимо. Астигматизм лечится индивидуально, окулист должен провести тщательный осмотр и диагностику, собрать анамнез. Только после этого назначается наиболее приемлемое лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае.

Варианты терапии

Терапия может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным. Операцию ребёнку до 18 лет проводить не будут (или будут, но только в крайнем безвыходном случае), поскольку глаз продолжает расти и развиваться. До этого возраста применяют консервативные методы лечения астигматизма.

Оптическая коррекция

К оптической коррекции относят два вида инструментов: очки и контактные линзы. Их чаще всего используют в случае со слабой и средней формой заболевания.

Очки

Очки изготавливаются индивидуально под каждого пациента с учётом особенностей его зрительного аппарата. Они не могут устранить астигматизм, но значительно улучшат качество картинки, которую видит ребёнок.

При тяжёлой степени астигматизма такие инструменты не используют, поскольку они могут вызывать головные боли, головокружение и переутомление глаз.

Контактные линзы

Для коррекции астигматизма применяют особые линзы – сфероцилиндрические. Но в последнее время всё чаще практикуется использование так называемых ночных жёстких линз, которые ребёнок надевает на ночь, а утром может свободно ходить без очков.

У контактных линз довольно много преимуществ перед очками:

• минимальное искажение предметов, находящихся сбоку от смотрящего;
• возможность коррекции астигматизма средней степени тяжести;
• оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
• оптические искажения находятся на минимальном уровне.

Но у этого инструмента есть и довольно весомые минусы:

• часто дети с астигматизмом (даже минимальным) не могут привыкнуть к такому типу коррекции, жалуются на головные боли и усталость глаз;
• повышается риск развития кератоконуса (дегенеративные изменения роговицы, которые меняют её форму на конусовидную и истончают ткани).

Как помочь ребенку с астигматизмом при помощи упражнений

Мы заостряли ваше внимание на раннем лечении астигматизма, оно существенно облегчает дальнейшую участь. Неплохо помогают при этом заболевании специальные упражнения. Они позволяют укрепить глазную мышцу и задержать процесс. Упражнения проводят в комплексе. Он включает в себя следующие действия:

• вращение зрачками слева направо, и наоборот с открытыми глазами;
• быстрое моргание в течение 5 секунд;
• непрерывно смотреть вверх 10 секунд, а затем плавно перевести взгляд вниз и задержать его также на 10 секунд;
• круговое вращение глаз по часовой стрелке в медленном темпе, а затем в противоположную сторону;
• глазами мысленно рисуют горизонтальные и вертикальные восьмерки.

Чтобы улучшить фокусировку зрения, выполняют такие упражнения:

• располагают на уровне глаз указательный палец на расстоянии от 30 до 40 сантиметров и задерживают в течение 5 секунд на нем взгляд, затем переводят его на любой предмет, находящийся вдалеке и снова смотрят на него 5 секунд;
• приставляют любой палец к носу и смотрят на него, затем, не отрывая взгляда, постепенно его отводят от лица.

Возможные осложнения

Родители всегда должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка. Если он всё чаще щурится или старается широко раскрыть глаза, горбится при выполнении уроков, пытается тщательно рассмотреть то, что написано в тетради или учебнике, то, вполне возможно, что у него есть проблемы со зрением.

В качестве возможных осложнений детского астигматизма выделяют:

• прогрессирующая дальнозоркость или близорукость (зрение начнёт стремительно ухудшаться, так что велика вероятность, что к подростковому возрасту зрение у ребёнка станет совсем плохим);
• косоглазие (проявляется в том случае, если у ребёнка только один глаз видит плохо, со временем один глаз отклонится к переносице или виску);
• амблиопия (иначе называется выключением одного глаза из процесса видения или ленивым глазом, предшествует косоглазию, формируется тогда, когда мозг не в состоянии сложить единую картинку увиденного).

Чаще всего перечисленные осложнения появляются тогда, когда не устраняется основная проблема – астигматизм. Так что лучше регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Полезное видео

Астигматизм: правильное лечение:

Профилактика

Предотвратить появление астигматизма, к сожалению, невозможно. Так что чаще всего профилактические меры направлены на торможение его развития. Как показывает практика, вне зависимости от возраста постановки диагноза, астигматизм всё равно получит дальнейшее развитие и повлияет на зрение. Полностью избавиться от него можно только с помощью операции, но и она не даёт никаких гарантий, подтверждающих восстановление зрения до конца жизни.

Так что в силах родителей и ребёнка только соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут замедлить развитие патологии:

1. Нужно правильно обустроить рабочую среду ребёнка. Там должно быть достаточно света, стол должен находиться на нужной высоте, стул желательно выбирать ортопедический.
2. Давайте глазам регулярный отдых, особенно если долго работаете за компьютером или занимаетесь уроками. Освойте правило 20:20:20.
3. Регулярно выполняйте глазную гимнастику, прописанную врачом.

Консервативное лечение

Метод является дешевым и простым в исполнении: после обследования врач назначает ребенку очки, которые он должен носить большую часть времени. Однако он имеет определенные минусы: даже подросшие малыши с большой неохотой соглашаются их носить. Они стесняют их движения, возникают затруднения при занятиях спортом и активными видами отдыха. Имеются ограничения при боковом зрении: ребенок хорошо видит только во фронтальной плоскости, при взгляде в стороны, вверх и вниз коррекция отсутствует.

Внимание! Не пытайтесь подобрать очки самостоятельно, это может ухудшить зрение ребенку! Астигматические стекла имеют сложную специфическую структуру и подбираются каждому ребенку индивидуально!

Следующий способ – с помощью ортокератолитических линз. Они представляют собой жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь с целью исправления формы роговицы.

Метод имеет ограничения: он может быть использован у более взрослых детей и эффективен только при слабых степенях астигматизма.