Отслоение сетчатки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины заболевания

Отслойка сетчатки глаза могут вызвать разные причины. Определить их помогает диагностирующее оборудование и квалифицированный офтальмолог. При диагностировании болезни принимаются во внимание все патологические состояния систем организма, которые могут вести к нарушениям зрения.

Часто причиной отслоения сетчатки служит травмирование глазных оболочек с их разрывом. Эту патологию также вызывает неудачная либо несвоевременная терапия таких болезней, негативно действующих на зрительные органы:

• При диабете — поражение кровеносных сосудов сетчатки;
• Воспалительные процессы в кровеносной и нервной системе глаз;
• Опухоли органов зрения;
• Заболевания центра глазного дна.

Иногда у вроде бы здорового человека внезапно проявляется периферийная витреохориоретинальная дистрофия. Она влечет за собой резкую потерю остроты зрения. Это патологическое состояние трудно определить. Из-за этого офтальмолог может не сразу диагностировать причину ухудшения зрения. При такой ситуации необходимо использовать трехзеркальную линзу Гольдмана. Она помогает тщательно осмотреть глазное дно.
Факторы, при которых риск отслоения сетчатки особенно велик:

• травмирование органов зрения;
• нарушения, которые влекут патологические изменения в глазном дне;
• неблагоприятные условия труда, при которых на органы зрения действует слишком низкая или высокая температура, различные раздражающие агенты и пр.;
• занятия спортом, особенно различными видами единоборств;
• наследственная предрасположенность.

{banner_gorizontalnyy}

Полезное видео

Симптоматика отслоения сетчатки не всегда носит выраженный характер, особенно на ранних стадиях. В случае патологического процесса важно вовремя диагностировать отслоение волокон и назначить терапию. Медикаментозное лечение не дает необходимый результат. Поэтому отслойка на любой стадии прогрессирования предполагает хирургическое вмешательство.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Классификация патологии

По причинам, вызвавшим отслоение, оно может быть:

Травматическое отслоение

. Тут сетчатка отходит из-за воздействия на весь глаз. Это может произойти немедленно после случившегося либо через какой-то временной промежуток.

Тракционная отслойка сетчатки

. В этом случае ткань отходит из-за ее натягивания стекловидным телом. Оно может разбухать, иметь неправильную конфигурацию либо отекать.

Регматогенная отслойка сетчатки (первичная)

. Появляется из-за дистрофического состояния тканей, вследствие их продолжительной сосудистой недостаточности. Это провоцирует истончение сетчатой оболочки и ее разрывание. При этом стекловидная жидкость проникает за сетчатку, пресекает ее питание и нарушает функционирование.

Экссудативная отслойка сетчатки (вторичная)

. Появляется в виде осложнения при инфицировании глаз (ретинит, панофтальмит и пр.), новообразований сетчатой оболочки, ее кровеносных сосудов. При этом в глубинных тканях глаза происходит отек (накопление жидкости).
По уровню подвижности тканей отслоение может быть:

• ригидным — сетчатка не возвращается на место (не прилегает к глазному дну) при постельном режиме в течение двух суток;
• подвижным — при нахождении больного в постели в течение двух суток сетчатка полностью сопрягается с глубинными слоями глаза.

По площади отслойки патология может быть:

• Локальной — отслаивается четверть сетчатки.
• Распространенной — отходит половина тканей.
• Субтотальной — от глазного дна отрывается сетчатая оболочка.
• Тотальной — отслаивается вся площадь сетчатки.

Общие сведения

Разрыв сетчатки глаза — серьезно ли это? Да, это чрезвычайно серьезно, поскольку среди широкого круга заболеваний глаз отслойка сетчатки (ОС), как патология, занимает особое место, что обусловлено необходимостью оказания срочной помощи (хирургической операции) при отсутствии которой существует высокий риск необратимой потери зрения. Нелеченная ОС практически неизбежно становится тотальной с полной потерей зрения, что приводит не только к слепоте, но и гибели глаза как органа. Под отслойкой сетчатки подразумевается патологическое состояние, вызванное отделением слоев сетчатки субретинальной жидкостью от пигментного эпителия глаза. Ниже приведено фото отслоения сетчатки глаза.

Удельный вес ОС в структуре глазной заболеваемости варьирует в пределах 6,1-10%, причем встречается чаще у лиц возрастной группы 50-75 лет и несколько чаще среди лиц женского пола. Однако в случаях высокой миопии отслойка сетчатки часто происходит в возрасте 20-30 лет. На отслойку сетчатки приходится до 9% среди всех причин инвалидности по зрению, причем 85% из них — это лица трудоспособного возраста. Отслойка сетчатки в большинстве случаев развивается в одном глазу и только у 15-18% пациентов возникает риск развития двусторонней патологии. При этом, риск двухсторонней ОС возрастает до 25-30% при наличии у пациента двусторонней катаракты.

Различают первичную (регматогенная ОС), экссудативную (вторичная ОС) и тракционную. При этом эти типы не являются взаимно исключающими. Например, в случае пролиферативной диабетической ретинопатии ОС может сочетать элементы как регматогенной ОС, так и тракционной отслойки.

• Первичная регматогенная отслойка сетчатки (РОС) происходит преимущественно при разрыве сетчатки. При этом, жидкая субстанция стекловидного тела проникает в субретинальное пространство через разрыв сетчатки (нейросенсорного слоя) и отслаивает его от пигментного эпителия. Подобные разрывы наиболее часто обусловлены периферическими дистрофиями сетчатки (решетчатая дистрофия, «след улитки» и др.), развивающимися особенно часто при наличии у пациентов миопии высокой степени или возрастной задней отслойкой стекловидного тела. Разрывы сетчатки глаза при РОС обнаруживаются при офтальмоскопии в 90-95% случаев. Распространенность регматогенной ОС РОС варьирует в пределах 6,3-17,4/100000 населения, а частота патологии выше у мужчин. Пик РОС приходится на возрастные группы 65-70 лет (28,1 чел./100000) и 20-30 лет (8,5/100000 населения). Общепризнанными факторами риска РОС являются: пожилой возраст, решетчатая дегенерация, афакия, синдром Марфана, дегенеративный (сенильный) ретиношизис (расщепление сетчатки между внутренним зернистым слоем и наружным сетчатым). Дегенеративный ретиношизис является приобретенным заболеванием, развивающимся у пациентов старше 40 лет. Развитие патологии обусловлено скоплением на периферии сетчатки жидкости и образованием кист, вызванными нарушениями местного кровообращения. При отсутствии лечения приобретённый ретиношизис распространяется с периферии на центральную зону с постепенной утратой зрения. Отслойка сетчатки с центральным разрывом (макулярный разрыв сетчатки) встречается значительно реже, чем разрывы сетчатки в периферической зоне. Сквозной макулярный разрыв сетчатки чаще происходит при высокой миопии осложненной задней отслойкой стекловидного тела.
• Тракционная ОС — вызвана выраженным натяжением (тракцией) нейросенсорной сетчатки, находящейся в стекловидном теле патологической тканью. Тракционная отслойка сетчатки часто наблюдается в области витреоретинальных сращений без образования разрыва. Встречается при пролиферативной диабетической ретинопатии, при проникающим ранении глазного яблока, ретинопатии недоношенных и др.
• Экссудативная отслойка обусловлена скоплением жидкости в различных слоях сетчатки, образующейся вследствие развития патологического/воспалительного процесса в хориоидее (врожденные аномалии, опухоли сетчатки, воспаление сосудистой оболочки). Одной из частых причин является центральная серозная хориоретинопатия, характеризующаяся постепенным развитием серозной локальной (преимущественно в макулярной области) или мультифокальной отслойки нейросенсорной сетчатки с фильтрацией жидкости на уровне пигментного ретинального эпителия. Хориоретинопатия часто возникает при сильном/хроническом эмоциональном стрессе, беременности и терапии стероидными препаратами. Особую опасность представляет центральная серозная хориоретинопатия с острым течением.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Первый симптом отслоения сетчатки глаза — это фотопсии

. Они представляют собой вспыхивающие в глазах искорки, молнии, яркие точки и пр. Фотопсии возникают из-за того, что в зрительных рецепторах формируются импульсы, как при проникновении в них световых лучей, так и при механических воздействиях на сетчатку. Витреоретинальное сращивание растягивает ткани, затрагивая чувствительные к свету клетки. Это и провоцирует фотопсии.

Отслойка сетчатки нередко сопровождается медленно проплывающими перед глазами нитями, точками и мушками. Но такие фотопсии не являются прямыми признаками патологии, они очень часто появляются и не требуют терапии. Как правило, их провоцирует деструкция стекловидной структуры.

Часто в поле зрения больного возникает кольцо Вайса

(круглое замутнение). Оно указывает на отслоение сетчатки, а также задний отрыв стекловидного тела (его гиалоидной мембраны) от точки фиксации к диску зрительного нерва.

В поле зрения пациента могут возникать затемненные перемещающиеся пятна либо паутина. Эти явления провоцирует кровотечение в стекловидном теле при разрывании сетчатой оболочки.

Иногда у больного выпадают участки зрительного поля. При этом глаз застилает завеса либо пелена. Данный процесс провоцирует отрыв сенсорной ткани сетчатки. Из-за этого зрительное восприятие у больного расстраивается.

На фото показан глаз человека при отслоении сетчатки глаза.

Стоит отметить, что отслаивание происходит в месте оболочки, которое противоположно возникающему эффекту. Когда дефектный участок зрения проявляется наверху, значит, произошел отход нижней части сетчатки и наоборот. Этот симптом может слабеть либо исчезать в утренние часы и проявляться с новой силой вечером. Это происходит из-за всасывания субретинальной субстанции. Когда процесс развивается на участках у середины глаза, то описанный симптом не появится.

Верхние участки сетчатой оболочки отходят быстрее, чем нижние. Это происходит из-за того, что накопившаяся в межклеточном пространстве жидкость медленно перетекает вниз. Она отрывает нижние части сетчатки. Этот процесс может продолжительный период протекать без всяких проявлений. Он дает о себе знать только при поражении макулярной зоны.

У пациента также могут возникать такие симптомы: падение остроты зрения, искаженное восприятие конфигурации и габаритов предметов. Также может наблюдаться метаморфопсия (прямые линии воспринимаются искривленными). Сила этого эффекта зависима от уровня патологических изменений на различных участках сетчатой оболочки.
Данные признаки могут возникать при:

• травмировании органов зрения или головы;
• избавлении от катаракты либо постороннего предмета;
• интравиальных уколах;
• витрэктомии;
• пломбировке склеры;
• ФДТ;
• лазерной коагуляции.

Поэтому при появлении у больного метаморфических фотопсий, врач должен тщательно его осмотреть для собирания сведений и постановки диагноза.

Все перечисленные выше признаки отслоения сетчатки глаза чаще всего проявляются на ранних сроках заболевания. Симптомы вторичного вида патологии немногочисленны, из-за того, что экссудативный отрыв не привязан к натяжению тканей.

Тракционный отрыв чаще всего протекает медленно и без особых признаков. Фотопсии и другие нарушения зрения нарастают постепенно либо не развиваются вообще. Иногда на протяжении нескольких лет. Только если патология начинает затрагивать макулу, больной станет замечать существенное падение остроты зрения.

Диагностика

Источник: mirtikam.ru
При появлении подозрения на то, что у человека отслаивает сетчатка глаза, ему назначается проведение всестороннего обследования. При ранней диагностике такого заболевания удается не допустить его дальнейшего прогрессирования и избежать потери зрения.

Особое место в выявлении у пациента такого заболевания глаза занимает метод офтальмоскопии, то есть тщательное изучение глазного дна. При проведении такой процедуры удается выяснить степень распространенности поражения, ее форму, место локализации разрывов и дистрофических участков.

Для осмотра глазного дна могут применяться специальные линзы, а также прямой и непрямой налобный офтальмоскоп. Для получения наиболее полной информации о состоянии органов зрения проводится комбинация всевозможных методик и осмотр глазного дна в различных положениях.

При наличии у пациента отслойки при проведении офтальмологического обследования наблюдается отсутствие на определенном участке красного рефлекса глазного дна, который в очаге отслойки приобретаете серовато-белый цвет.

Диагностировать небольшую высоту отслойки удается по нарушению хода сосудов и снижению четкости сосудистой оболочки.

В том случае, если у пациента имеется высокая отслойка, то появляется пузырь беловато-серого цвета, который при движении органов зрения слегка колышется. Старая патология характеризуется образованием на сетчатке грубых складок и звездчатых рубцов.

При возникновении разрывов очаги поражения окрашиваются в красный цвет и приобретают различную форму. Скорость распространения такого патологического процесса определяется видом, локализацией и размером разрыва, и именно от таких факторов в последующем зависит перспектива лечения.

Диагностика отслойки сетчатки может выполняться с применением следующих методов исследования:

1. ультразвуковое исследование проводится в том случае, если возникают трудности с осмотром глазного дна, а также при помутнении хрусталика;
2. электрофизиологическое исследование помогает оценить функционирование глаза при застарелой отслойке;
3. измерение давления внутри глаза, которое может быть сниженным по сравнению со здоровым органом зрения;
4. периметрия и оценка показателей остроты зрения, что позволяет определить величину и место локализации патологического процесса.

При выявлении у пациента отслоения сетчатки срочно назначается лечение, которое предполагает проведение хирургического вмешательства.

План обследования пациентов

Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ;
• исследование структур глаза в проходящем свете;
• когерентная томография;
• электроретинография;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• общий анализ мочи;
• электрофизиологическое исследование.

В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

Важно

Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

Наиболее простой метод диагностики — офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.

Диагностирование

Если есть подозрение на отрыв сетчатой оболочки, пациенту следует пройти полный курс диагностических обследований. Только раннее выявление патологии дает возможность пресечь частичную или полную слепоту. Если в анамнезе больного есть черепно-мозговая травма, его должен осмотреть невролог, а затем офтальмолог. Последний должен убедиться, что у пациента не возникло отслоений и разрывов сетчатой оболочки.

Сначала офтальмолог проверяет у пациента остроту зрения и выявляет дефекты зрительных полей. Это делается при помощи кинетической, статической, компьютерной периметрии.

Биомикроскопия

(чаще всего применяется линза Гольдмана) дает возможность обследовать периферию глазного дна. Она выявляет патологии в стекловидном теле: кровотечения, тяжи, деструктивные изменения.

Главную роль в определении отслоений и отрывов сетчатой оболочки играет прямая и косвенная офтальмоскопия

. Ее результаты дают возможность медикам судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. Метод диагностика также позволяет определять дистрофичные места, которые надо учесть при операционной терапии.

Если сделать офтальмоскопию нельзя (например, замутнен хрусталик либо стекловидная структура), осуществляется ультразвуковое исследование глаза.

В диагностике отслоения сетчатой оболочки проводятся также обследования энтопических проявлений: аутоофтальмоскопия, механофосфен и пр.

Чтобы узнать уровень жизнеспособности тканей и глазных нервов осуществляются электрофизиологические процедуры: выявляется предел электро-чувствительности и лабильности систем. Также определяется критический порог частотности слияния фотопсий.

{banner_gorizontalnyy2}

Экстрасклеральные способы лечения

Операция при экстрасклеральных способах хирургической терапии производится на поверхности склеры. Данные методики включают в себя пломбирование и баллонирование.

Что означает первый способ? Данная процедура производится на поверхности склеры, основная ее цель основывается на сближении поверхности пигментного эпителия и отслоившейся области сетчатки. До операции определяется точная зона отслоения. Необходимых размеров пломба изготавливается из мягкой силиконовой губки. Хирург разрезает конъюнктиву и накладывает на необходимую область склеры подготовленный элемент. В зависимости от вида отслойки сетчатки, пломбирование может проводиться по секторальной, циркулярной или радиальной методике. В случае необходимости возможно удаление накопленной жидкости. Некоторые клинические случаи требуют введения специального газа или воздуха в полость глаза. После завершения вмешательства на разрез конъюнктивы хирургом будут наложены швы. Эта операция в некоторых случаях может осложняться. Так, в раннем периоде после вмешательства могут отмечаться: инфицирование поверхности раны, нарушение функционирования глазодвигательных мышц, отслойка оболочки сосудов и опущение верхнего века, повышение давления внутри глаза. В позднем периоде после операции возможны: обнажение имплантата, развитие катаракты, формирование мембран, дегенерационных очагов и микрокист в зоне макулы, а также изменение глазной рефракции в сторону близорукости. Если вмешательство по экстрасклеральному пломбированию выполнено непрофессионально, то может отсутствовать плотное прилегание расслоившейся области и повторная отслойка сетчатки.

После вмешательства экстрасклерального пломбирования зрение восстанавливается в течение двух-трех месяцев (более длительный период – в пожилом возрасте). В большинстве случаев оно будет неполное, что зависит от давности отслойки и степени патологии центрального отдела сетчатки. Цена экстрасклерального пломбирования определяется престижем медицинского учреждения и объемом произведенных процедур.

Что означает экстрасклеральное баллонирование? За глаз в процессе процедуры вводят баллон с особым катетером. С помощью баллона производится давление на склеру, лазером фиксируется внутренняя оболочка. Удаляют баллон через пять-семь дней после проведения лазерной коагуляции. Экстрасклеральное баллонирование в некоторых случаях может осложняться повышенными значениями внутриглазного давления, кровоизлияниями и катарактой.

Противопоказаниями такой операции являются:

• обширные отрывы от зубчатой линии и разрывы;
• фиксированные складки, которые занимают больше ¾ глазного дна;
• разрыв осложняется излиянием крови в стекловидное тело.

Такое вмешательство малотравматично, осуществляется на протяжении 30-50 минут. Эффективность его определяется своевременностью обращения к доктору и может давать положительные результаты в 98 % случаев. Стоимость процедуры зависит от медицинского учреждения, где она производится, и тяжести состояния сетчатки.

В чем еще состоит лечение расслоения сетчатки глаза?

Лечение отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза является патологией, требующей незамедлительного лечения. При продолжительном течении отслойки появляются устойчивая гипотония и субатрофия (отмирание тканей) глаза, катаракта, хроническая форма иридоциклита и даже полная слепота, которую невозможно вылечить.

Главное, что нужно сделать при лечении отслоения сетчатки глаза — приблизить друг к другу слои ткани. Если есть разрывы сетчатки их блокируют при помощи оперативного вмешательства.
Подбор способа лечения либо комбинирования методов зависит от:

• Стадии, на которой находится патологический процесс;
• Расположения отслоившегося участка;
• Противопоказаний к проведению операции конкретному пациенту.

Существует два вида хирургической терапии отслойки сетчатки. Первый — это операции, производимые на внешней поверхности глаза (экстрасклеральные). Второй — манипуляции, осуществляемые внутри глаза (эндовитреальные).

Наиболее современный метод восстановления нормального состояния сетчатки — это витрэктомия

. Она производится при тракционном отслоении ткани. Делается это эндовитреальным способом. Операция заключается во временном удалении стекловидного вещества и закачивании в освободившееся место газа либо масла на основе силикона. Этот состав прижимает разъединенные слои. Тем самым он обеспечивает нормальное прилегание сетчатки.

При осуществлении эндовитреальной операции со стороны глазной полости доступ к стекловидной структуре и сетчатке осуществляется при помощи трех рассечений склерной ткани. При этом размеры разрезов не превышают 1 миллиметра. Сквозь рассечения в полость вводятся миниатюрный осветительный прибор, инструментарий и физраствор, поддерживающий тонус глаза.

В первую очередь осуществляется витрэктомия с эвакуацией стекловидной структуры. С целью разглаживания и прижатия ткани сетчатки к соответствующим слоям глазного дна, в полость могут закачиваться три вида веществ. Это сильно расширяющиеся газообразные вещества. Либо перфторорганические составы, обладающие высокой удельной массой, например, тяжелая вода. И третье вещество — масло на основе силикона.

Чтобы зафиксировать итоги оперативного вмешательства может применяться лазерная коагуляция сетчатой оболочки.

В некоторых случаях необходима продолжительная тампонада стекловидной структуры. Для этого применяются газообразные вещества и масло на основе силикона. Пузырь из газа в полости исчезает через 14-30 суток. В редких случаях на это уходит больше времени. Это зависит от применяемого вещества, а также его концентрированности.

Газовый пузырь с течением времени уменьшается. Затем он полностью заменяется водянистой влагой (внутриглазная жидкость). Масло на основе силикона рассасывается из полости глазного яблока спустя 60-90 суток. В некоторых случаях и позже.

Из экстрасклеральных операций чаще всего проводится пломбирование склеры. Его суть состоит в схождении слоев сетчатки благодаря образованию участка, вдавливающего склеру с внешней стороны. Перед оперативным вмешательством для этого изготавливается специальная пломба из силикона необходимого размера. Она вводится в полость сквозь разрез на конъюнктиве и крепится посредством швов. Затем в глаз закачивается газообразное вещество, разглаживающее сетчатку и прижимающее ее к опломбированному участку. Ткани склеры под бандажом перемещаются во внутреннюю сторону. Вместе с сосудистой оболочкой они прижимаются к сетчатке. Образовавшийся вдавливающий участок блокирует разрывание тканей. Скопившееся под сетчатой оболочкой жидкое вещество с течением времени рассасывается.

Исходя из типа и местоположения разрыва, локализация пломбы бывает: циркулярной, радиальной, секторальной. В ряде случаев хирурги-офтальмологи используют циркуляж. В ходе этой операции ткани глаза вдавливаются по кругу тянущейся ниткой из силикона либо тесемкой в срединной оси глаза.

Из экстрасклеральных вмешательств часто применяется баллонирование склеральных тканей. Процедура состоит в приближении к склере (на проекции расхождения слоев) особого катетера с прикрепленным к нему баллоном. При закачивании в емкость жидкости или воздуха, та расширяется и придавливает ткани друг к другу.

Баллонирование способствует рассасыванию субретинального жидкого вещества. После него осуществляется лазерная коагуляция сетчатой ткани. Когда образуются спайки сетчатой оболочки с примыкающими к ней тканями, хирурги баллон убирают. Данное оперативное вмешательство не особенно травматично. Однако показания к нему ограничены.

Результаты экстрасклеральных вмешательств подкрепляются вторичными операциями: диатермической, импульсно-световой, лазерной коагуляцией. Также используется криопексия.

Делаются они по периметру отслоившегося участка сетчатки. Осуществляются эти операции со стороны глазной полости: сквозь зрачок (транспуппилярно) либо через склеру (транссклерально).

При коагуляции происходит спайка тканей в области разрывов. Благодаря этому сетчатка фиксируется.

Благоприятный исход для восстановления зрения зависим от давности отрыва сетчатой ткани, размера и местоположения отслоений и разрывов. А также — от жизнеспособности стекловидной структуры.

Оперативное вмешательство должно осуществляться не позже, чем через 60 дней после возникновения патологии. Пациенты, которые перенесли операцию из-за отслоения сетчатки, должны встать на диспансерный учет у врача-офтальмолога. Они должны отказаться от физических нагрузок.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Средства народной медицины против отслоения сетчатки

Комплексные меры делают терапию отслоения сетчатки более эффективной, поэтому офтальмологическое лечение рекомендуется сочетать с народной медициной. Она предлагает для терапии отрыва сетчатой оболочки профилактические методы и меры, которые облегчают излечение. Перед их использованием больной должен посетить офтальмолога и получить его разрешение на это.
Свойства, которыми обладают народные средства при терапии отрыва сетчатой оболочки:

• Противогипертензивные составы уменьшают кровяное давление (артериальное) в глазах.
• Противодиабетические препараты купируют симптоматику диабета.
• Насыщенные витаминами и антиоксидантами ягоды, овощи, фрукты и травы благоприятно воздействуют на сетчатую ткань.

Перечислим наиболее эффективные средства из арсенала народной медицины.

Ягоды голубики и черники

. В них много антиоксидантов, поэтому они повышают остроту зрения. Эти ягоды будут полезны и при нарушениях зрения — миопии, отрыве сетчатой оболочки, глаукоме. Чернику и голубику можно есть в свежем виде либо принимать их экстракты в капсулах.

Омела

. Она представляет собой сильное противогипертензивное средство, уменьшающее глазное давление. Для приготовления отвара нужно одну чайную ложку травы настоять в 200 мл кипятка. Следует пить средство по одному стакану два раза в сутки.

Ягоды ежевики

. В них много витамина С, он снимает воспаления. Кроме этого, ежевика купирует отеки и уменьшает артериальное давление внутри глаз.

Цветы и листья боярышника

. Они восстанавливают ток крови и нормализуют ее давление. Для приготовления настойки следует одну чайную ложку цветов и листьев боярышника настоять в 200 мл вскипяченной воды. Отвар пьется по одному стакану два раза в сутки.

Бузина

. Это растение обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара надо две столовых ложки бузины прокипятить в одном литре воды. Средство используется в виде примочек на глаза.

Фенхель

. Семена этого овоща улучшают кровоток. Снимают воспаления и нормализуют артериальное давление. Из них следует сделать отвар — 40 грамм семечек на литр кипятка. Средство используется в виде компрессов на глаза.

Лекарственная очанка

. Данное растение купирует воспалительные процессы. Для приготовления отвара необходимо прокипятить две столовых ложки травы в пол литре воды. Применяется средство в виде примочек на глаза.

Благоприятный исход терапии во многом зависит от местоположения отрыва сетчатки.

Прогноз при отслойке глаза

Наиболее неутешителен прогноз излечения при локализации разрыва сетчатки на участке макулы — точки фиксации главного зрительного нерва.
На послеоперационное восстановление зрения влияют следующие моменты:

• его острота до хирургической операции;
• высота центра остроты зрения (макулы) над расположением сетчатки — чем этот центр расположен выше, тем печальней прогноз;
• временной период, который истек от первоначальных признаков патологии до эффективного оперативного вмешательства.

Хирургическая терапия гарантирует пациентам, что прилегание сетчатой оболочки будет восстановлено на 80-90 процентов. Но это не значит, что острота зрения будет возвращена им в том же объеме, когда они были здоровы. В большинстве случаев, больные после операции начинают видеть лучше лишь в 0,05% случаев.

Если пациент с отслоением сетчатки дополнительно болеет сахарным диабетом, эффективность оперативного вмешательства повышается. В итоге она достигает 0,02-0,2%.

{banner_gorizontalnyy3}

Реабилитационные мероприятия

Пациентам, которые были прооперированы при отрыве сетчатой оболочки глаза, следует регулярно наблюдаться у офтальмолога. Им необходимо воздерживаться от физических нагрузок.

В течение первых 30 суток послеоперационного периода больной должен придерживаться таких правил:

1. Регулировать свою физическую активность

. Пациент должен отказаться от поднимания вещей весом больше 3 кг и от продолжительных силовых упражнений в физкультурных залах. Прочие разновидности оздоровительной деятельности (например, плавание, медленные пробежки), не запрещены.

2. Следить за положением головы

. Ее категорически нельзя наклонять вниз. Этого не стоит делать даже во сне, поэтому пациент не должен отдыхать на животе. Данное правило исключает самостоятельное завязывание обувных шнурков, работу на приусадебном участке, гигиенические процедуры с мытьем головы.

3. Стараться не заболеть

ОРЗ, ОРВИ и прочими инфекционными болезнями. Они провоцируют осложнения после хирургических операций на глазах. Следуя этому правилу, пациенту лучше всего в первые 30 дней послеоперационного периода не ходить в места большого скопления людей.

4. Отказаться от гигиенических и косметических процедур

, предполагающих нагревание организма (баня, сауна, солярий, горячая ванна).

5. Беречься от прямых лучей солнца

. В послеоперационный период сетчатая оболочка особо уязвима для ультрафиолета. В солнечные дни больной должен носить затемненные очки и длиннополые головные уборы.

6. Постоянно принимать лечебные средства

, способствующие быстрейшему восстановлению тканей глаза.

7. Исключить употребление табака

, алкогольных напитков, наркотиков и прочих веществ, способствующих интоксикации организма.

Гимнастика для глаз

Спустя 30 дней после хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен лечащим офтальмологом. Он обследует прооперированный участок сетчатки и оценит перспективы его заживления. Если динамика излечения положительная, то число ограничений становится меньше.

Чтобы укрепить прооперированную сетчатую оболочку и мышцы глаза, необходимо выполнять несложную гимнастику для глаз. Если делать эти упражнения правильно, то они будут способствовать улучшению кровотока в сетчатке и повышению остроты зрения.

Наиболее действенное упражнение — это перевод взгляда с ближнего к больному предмета на вещь, расположенную вдалеке. Очень эффективны вращательные перемещения глаз, а также перевод взгляда влево/вправо и вверх/вниз.

Еще одно действенное упражнение — перемещение взгляда в диагональном направлении по всем возможным сторонам.

После окончания гимнастики необходимо закрыть глаза на 3-5 минут, чтобы они отдохнули. Описанный комплекс упражнений наиболее эффективен, если его выполнять в послеоперационный период ежедневно по два раза.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Основополагающая мера профилактики отслоения сетчатки глаза — скорейшее посещение офтальмолога при выявлении первичных признаков отрыва сетчатой оболочки. Также важны периодические осмотры у врача, если есть какие-либо риски для возникновения патологии.

Если человек получил травму головы или глаз, он незамедлительно должен пройти обследование у офтальмолога.

Особый фактор риска для женщин — это беременность. Профилактический осмотр и осуществление упреждающей лазерной коагуляции помогут женщине не потерять зрение при сложных родах.

Больным с сильной степенью миопии (близорукость), дистрофическими патологиями сетчатой оболочки, а также прооперированным по поводу ее отслоения запрещено заниматься контактными и силовыми видами спорта.

Все больные в послеоперационный период должны встать на диспансерный учет у офтальмолога. Они должны периодически (раз в полгода, год) обследоваться у врача.

В качестве профилактики отслойки сетчатой ткани эффективны занятия йогой, расслабляющие техники, массаж глаз.

Отзывы о расслоении сетчатки глаза

Отзывы пациентов в целом сводятся к действенности лазерного лечения, неприятных ощущений при такой процедуре гораздо меньше, чем при других видах вмешательств, а восстановительный период намного короче. Люди говорят о практически полной безболезненности (хотя некоторые утверждают, что неприятные ощущения присутствуют) и успешности лечения. Из недостатков пациенты отмечают высокую стоимость вмешательства, боль головы после и жжение в глазах. Однако большинство считает это мелочью по сравнению с возможной слепотой.

В принципе, все однозначно рекомендуют операцию, поскольку отслойка не рассосется сама по себе.

Последствия патологии

Результатом отслоения сетчатой ткани может быть сужение поля зрения с выпадением из него разных участков. При этом перед глазами могут возникать затемненные пятна, пелена, паутина и пр.

Патология сетчатки влияет и на остроту зрения. В тяжелых случаях она падает до минимума.

И, конечно, наиболее плачевный итог – это полная потеря зрения. Чтобы этого не случилось, больному необходимо как можно скорее обратиться к услугам квалифицированных офтальмологов. Лишь хирургическая операция даст шанс пресечь развитие патологии и сохранить зрение.

Лечение

Все методы лечения отслоек сетчатки делятся на три большие группы: щадящие, эндовитреальные и эписклеральные.

К первым относится криопексия и лазерная коагуляция сетчатки. Их используют для лечения ретинопатий, разрывов и субклинических ретинальных отслоек.

На видео ниже пример витреоретинальной хирургии:

К эндовитреальным методикам относится витрэктомия с последующим введением жидкого силикона или специального газа. Из экстрасклеральных методик чаще используется экстрасклеральное пломбирование (секторальное, радиальное, циркляж) и баллонирование склеры.