Кератотопография роговицы (топография роговицы)

Показания

Кератотопография показана для обнаружения таких заболеваний.

• Кератоконус. При этом незначительно снижается острота зрения у пациента. Кератотопография показана при наличии некоторой выпуклости и искривления роговой оболочки глаза.
• Кератоглобус. Это заболевание, при котором роговая оболочка имеет шарообразную форму.
• Перед выполнением некоторых оперативных вмешательств на глазах.
• Астигматизм. Патология характеризуется искривлением роговицы.
• Необходимость проведения оперативного вмешательства рефракционного типа.

Кератотопография всегда назначается больным, которые перенесли операцию. Как правило, рекомендуется повторять обследование каждые 3 месяца для мониторинга состояния глаза.

Кератоконус и другие показания к обследованию роговицы

Возникновение кератоконуса — наиболее распространенный повод для проведения кератотопографии. Лишь при помощи данного метода обследования возможно диагностировать это заболевание. В большинстве случаев врачи говорят о том, что у многих людей склонность к появлению кератоконуса имеется с рождения. Однако прогрессировать данная болезнь начинает значительно позже. Чаще всего эта патология диагностируются у людей до 30 лет. В запущенных случаях она может приводить к разрыву роговицы и потере зрения.

Кератоконус — это хронический, постоянно прогрессирующий процесс истончения роговичной оболочки. Такое состояние является следствием ослабления связей между коллагеновыми волокнами в её внутренних слоях. Как результат, с течением времени происходят изменения, способствующие прогрессированию гиперметропии и близорукости. В случае явно выраженных деформаций роговица приобретает конусообразную форму. Спустя время пораженная оболочка мутнеет, в ней образуется отек, за счет чего существенно снижается зрение. Чаще всего болезнь развивается у пациентов в юном возрасте и постепенно прогрессирует. После 30 лет симптомы, как правило, обостряются.

Опасна болезнь еще и тем, что стандартные методы коррекции (очки или контактные линзы) при её протекании малоэффективны. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к слепоте.

В зависимости от причин проявления, кератоконус может быть либо первичным, либо вторичным. В большинстве случаев (около 95%) присутствуют двусторонние деформации, то есть подвергаются процессу истончения оболочки обоих глаз.

Прогрессировать болезнь может в течение 15 лет. Бывает, что заболевание развивается рывками — симптомы то проявляются, то на неопределенное время пропадают. По этой причине не всегда вовремя происходит диагностика кератоконуса — ввиду отсутствия явных симптомов пациент не сразу обращается с соответствующими жалобами к специалисту, так как не подозревает о проблеме. Самой сложной формой кератоконуса принято считать водянку роговицы. Примерно у 7% обратившихся с подобным диагнозом наблюдается эта патология. При водянке происходит разрыв истонченного роговичного слоя, поэтому водянистая влага вытекает, что приводит к образованию мутного пятна на роговице. Временное улучшение наступает спустя 1,5 месяца, когда происходит процесс рубцевания, однако наступившие изменения не позволяют глазу функционировать в прежнем режиме — острота зрения резко падает.

Помимо кератоконуса, кератотопография глаза поможет выявить такие заболевания, как кератоглобус и астигматизм. По формам протекания и непосредственно образования кератоглобус очень похож на кератоконус. Основное отличие этих патологий — в контуре роговой оболочки глаза (при кератоглобусе она принимает шарообразную форму). При астигматизме изменяется кривизна роговицы, которую фиксируют при помощи описываемого метода исследования. Различают 2 вида астигматизма — горизонтальный и вертикальный. При диагностике этой болезни на кератотопограмме врач увидит характер патологических изменений. Существует ещё одна разновидность астигматизма, при которой однозначно показана компьютерная кератотопография — нерегулярная. Такая патология проявляется из-за некорректного применения средств контактной коррекции. Нередко она выступает в виде осложнения после кератопластики или других операционных вмешательств.

Процедура может выявить:

• Кератоконус;
• Кератоглобус;
• Астигматизм.

Отличия кератотопографических систем

Существует несколько типов кератотопографических систем для диагностики роговой оболочки.

Принцип колец Пласидо. Число колец на приборе от 8 до 32

Обладает высокой точностью диагностики.

Недостатки системы:

• центральный участок глаза не обследуется;
• если есть проблемы со слезной пленкой, то проекция изображения ухудшается и диагноз может быть поставлен неверно;
• допускается неточность при нарушении сферичности роговицы.

Использование оптической и сканирующей щели

Этот метод напоминает применение обычной офтальмологической лампы с щелевым отверстием. В ней располагается 2 источника света, находящихся под углом в 45 градусов. Во время сканирования получают примерно 20 картинок (каждое сканирование длится примерно по 1,5 сек).

Существуют некоторые недостатки процедуры:

• пониженная скорость сканирования;
• относительно низкая точность измерения задней поверхности;
• общая длительность процедуры намного выше, чем аналогичные виды исследования глаз.

Камера Шаймпфлюга

Этот аппарат делает вращательные движения. В течение короткого времени (примерно 20 секунд) эта камера производит примерно 50 снимков.

Устройство имеет две камеры: для обследования зрачка и для изучения передней поверхности. Четко отображает все поверхности роговицы. При помощи камеры Шаймпфлюга можно успешно диагностировать даже самые сложные патологии.

Растровое фотографирование роговицы

Этот прибор передает изображение сетки, имеющей вид ячеек определенного диаметра. Изображение картинки просматривается и сопоставляется под разными углами. Для улучшения видимости и уточнения диагноза вводится красящее вещество. Для освещения иногда используется кобальтовый светильник.

Голографическая лазерная интерферометрия

Этот метод основан на физическом явлении интерференции волн света. Чтобы получить замеры, применяется трехмерная картинка. Ее отражение будет меняться зависимо от состояния роговой оболочки.

Цветовые обозначения

Кератотопография глаз
На топографической карте каждый участок роговицы глаза имеет свой цветовой окрас. Согласно стандарту:

1. Красным и оранжевым выделяются выпуклые участки роговой ткани.
2. Зеленым и желтым отмечена абсолютная норма.
3. Фиолетовым и синим отображаются плоские участки роговицы.
4. Каждый прибор имеет свой цветовой диапазон диагностической карты.
5. Основные типы выражения полученных данных

Так же существует несколько типов выражения полученных в результате кератотопографии сведений:

• Фотокератоскопический тип. На снимке фиксируется отражение на роговице колец Пласидо. По нему офтальмолог может судить о расположении вершин кератоконуса. При отсутствии патологии отражение колец смещено к лимбу одной из сторон, а расстояние между ними более маленькое со стороны носа.
• Численный тип. Полученные сведения фиксируются в виде диаграммы, которая содержит показатели кривизны поверхности роговицы, выраженное в диоптриях. Отображение данных может производиться в соответствии с общепринятой цветовой шкалой.
• Кератометрический тип. Карта содержит сведения измерений в трех зонах двух важных меридианов — центральной, средней и периферической. С помощью ее врач может определить вид астигматизма.
• Профильный тип. На топографической карте графически отображаются наиболее крутой и плоский меридианы роговицы глаза, а также различия между ними, выраженные в диоптриях.

Таким образом, кератотопография позволяет офтальмологу получить точные данные об особенностях строения и состоянии роговицы глаза пациента. Благодаря этому безболезненному обследованию врач может своевременно выявить заболевание и назначить грамотное лечение.

Подготовка к кератотопографии

Поскольку кератотопография проводится быстро, она не требует предварительной подготовки. В некоторых случаях она является профилактической процедурой (т.е. выполняется с целью обнаружения ранних дефектов органа зрения).

Перед проведением процедуры нужно снять очки или линзы. Женщинам нужно приходить к врачу без макияжа.

Других подготовительных мероприятий при кератотопографии не нужно.

Как проходит кератотопография

Обследование проводится в несколько этапов. Но перед тем как начать обследование глаза, необходимо посетить офтальмолога для проведения общего осмотра органа зрения. Желательно взять у глазного врача направление на проведение обследования роговой оболочки.

1. Пациент садится на кресло. Ему выбирается оптимальная высота.
2. Голову нужно поместить в определенное прибором место и зафиксировать ее. Все нюансы корректирует врач.
3. Далее врач предупреждает о начале обследования. Результаты передаются на компьютер.

Расшифровка результатов

После обработки результатов анализа компьютер выдает результаты.

• Фиолетовый или голубой цвет на снимках. Это свидетельствует о патологических изменениях определенных очагах роговицы.
• Появление красного или оранжевого оттенка. Это вариант нормальной и здоровой ткани роговой оболочки.
• Искажение меридианов.
• Угол преломления.
• Искривление роговицы, шероховатость и прочие явления.

Рисунки также могут быть в виде бабочек симметрического и асимметрического вида или в виде круглых или овальных объектов. Все результаты представляются в таком виде:

• Как числовое выражение в диоптриях. Оно показывает степень кривизны роговицы. Измеряется в 10 точках на расстоянии в 1 миллиметр.
• Как профильный вид. В этом случае врач видит изображение как по графику.
• Фотокератоскопический вид – это проекция на оболочке колец Пласидо. Врач устанавливает место расположения вершины конуса. Если человек здоров, у него кольца смещаются в сторону.
• Кератометрический вид показывает некоторую симметричность при наличии у человека астигматизма. Врач может оценить угол преломления и степень сферичности роговицы.
• Цветные топографические диагностические карты. Это наиболее удобный вид обследования.

Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской . Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

На чем основан принцип кератотопографии

Четкость и ясность зрения зависит от состояния роговой оболочки глаза. Если же роговица изменена, способность видеть окружающий мир снижается. В ходе кератотопографии офтальмолог обследует роговую оболочку при помощи прибора, в котором на небольшом расстоянии расположены кольца. Они фиксируют и регистрируют показания с 8 тыс. точек.

В дальнейшем полученная информация обрабатывается в компьютерной системе. Результаты предстают на карте (чаще всего цветной). Она отображает поверхность оболочки глаза. Собственно, это и есть кератотопография.

Раньше для такой топографии роговицы использовался диск с ахроматическими полосами в виде колец. За спиной обследуемого человека располагался источник света. Современные же приборы отличаются высокой точностью. Подключение компьютерных программ заметно упрощает диагностику органа зрения.

Что такое кератотопография роговицы?

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы. Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности. Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения. Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.

Полезное видео

Больше полезной информации можно узнать из таких видеороликов:

Кератотопография – это современный способ обследования состояния глаза. Специалист может фиксировать даже самые мелкие искривления роговой оболочки, не поддающиеся другим способам диагностики. Именно кератотопография диагностирует офтальмологические патологии на самой ранней стадии своего развития. Это помогает не только поставить точный диагноз, но и назначить эффективное лечение, способствующее сохранению способности видеть окружающий мир.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Разновидности

Существуют различные виды проведения кератотопографии.

Система на основе колец Пласидо. Ее суть заключается в выборе не 1 точки на поверхности роговицы, а камерного кольца. Соответственно, количество измеряемых участков возрастает. Это дает методу высокую точность. Имеются минусы:

• сложно поддается измерению небольшой сегмент роговичной области;
• при сухости глаз или слезотечении результат исследования может быть неверен.

Система на основе колец Пласидо

Система сканирования оптической щели (напоминает диагностику у офтальмолога с помощью щелевой лампы). Позволяет измерить все поверхности передней камеры. Недостатки:

• длительность процесса;
• сложности в сравнении результатов двух проведенных процедур;
• недостаточность полученных данных по задней камере.

Компьютерная кератотопография – самый современный метод. Сочетает в себе преимущества первых систем. В одинаковой степени захватывает переднюю и заднюю камеры. Отличается высокой скоростью создания карты.

Возможно применение и других методик, если поверхность роговичного слоя повреждена или отсутствует ее целостность.

Увлажняющее средство – инструкция глазных капель Окутиарз.

Компьютерный вид диагностики

Инструкция к натуральным антисептическим глазным каплям Окуфлеш представлена здесь.