Отслойка сетчатки — симптомы и лечение

Причины развития патологий сетчатки

Заболевания сетчатки развиваются на фоне травм, возникновения воспалительных процессов, инфекций и миопатии. Стартом патологических изменений служат такие заболевания, как повышенное артериальное давление, сахарный диабет и атеросклероз.

Врачи выделяют несколько факторов, которые оказывают влияние на развитие аномалий. Делят их на три группы:

• рематогенные;
• тракционные;
• экссудативные.

К рематогенным относят близорукость средней и высокой степени, наследственные недуги, периферическую ДСО, последствия хирургического вмешательства по удалению помутненного хрусталика.

К тракционным — высокий уровень гемоглобина, травму, серповидно клеточную анемию. К экссудативным относят опухоли, осложнения после операций, инфекции, врожденные патологии и системные аномалии.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

Заболевание чаще всего выявляется у людей старше 50 лет, оно является главной причиной невозвратимого ухудшения зрения. Риск заболевания повышается при генетической предрасположенности, а также у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Симптомы заболевания связаны с поражением области желтого пятна (макулы) сетчатки.

Начальные проявления ВМД не имеют никаких клинических проявлений и могут быть выявлены только во время осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как искажение очертаний предметов, затуманивание и ухудшение зрения.

Сухая форма ВМД специального лечения не требует. Для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации применяют интравитреальные инъекции (уколы в полость стекловидного тела) препаратов, блокирующих рост неполноценных сосудов под сетчаткой (anti-VEGF препаратов). Кроме того, показаны фотодинамическая терапия и фотокоагуляция сетчатки лазером.

Подробнее о лечении ВМД >>>

Симптомы нарушений сетчатки глаза

Основным признаком является появление пелены перед глазами. Она локализуется в месте поражения и самостоятельному лечению не поддается.

Другие характерные признаки патологических процессов сетчатки:

• ухудшение зрения;
• вспышки;
• искажение изображений;
• появление мушек и черных пятен перед глазами;
• микропсии и макропсии.

Все заболевания сетчатой оболочки глаза развиваются безболезненно. В ней нет чувствительной иннервации.

Симптомы

Клинические проявления истончения сетчатки очень многообразны, но сводятся к одному — постепенная утрата остроты зрения, способности различать цвета и ориентироваться в пространстве при недостаточном освещении. Конкретный набор симптомов зависит от формы заболевания и степени его прогрессирования.

Врожденное истончение развивается медленно. Манифеста, то есть внезапного появления симптомов, при такой форме нет. Признаки болезни зависят от типа поражения сетчатки:

• при пигментном истончении больной перестает видеть в сумерках, впервые заболевание появляется в зрелом возрасте;
• при точечно-белом в поле зрения появляются белесые, будто затуманенные пятна, которые со временем разрастаются и сливаются. Проявляется заболевание в детстве, прогрессирует медленно.

Приобретенные типы патологии более разнообразны, но имеют схожие проявления. У большинства больных внезапно падает острота зрения, ухудшается способность адаптироваться к скудному освещению, из поля зрения выпадают целые секторы. Набор симптомов зависит от локализации истонченного участка и наличия экссудата под ним.

По этим признакам приобретенное истончение сетчатки делится на четыре подгруппы:

1. С поражением периферической части ретины. Заболевание вызывает ухудшение качества зрения — появление «слепых» пятен, неспособность видеть и распознавать предметы боковым зрением, мушки и точки черного цвета перед глазами.
2. С поражением центральной части сетчатки. В отличие от других разновидностей, эта проявляется внезапным помутнением зрительного образа по центру. Пятно может выглядеть темным или белесым туманом. Периферическое зрение сохраняется. Контакт с внешним миром затрудняется из-за неспособности воспринимать окружающую обстановку как объемную картинку.
3. С выделением экссудата. Изначально тонкая сетчатка при таком виде патологии подвергается повышенной нагрузке из-за давления скопившейся за ней жидкости. Пациенты с такой формой болезни жалуются на искажение визуальной картинки, выпадение множественных участков в поле зрения.
4. С накоплением под сетчаткой полутвердых отложений. Эта форма заболевания сопровождается медленным отмиранием тканей сетчатки от центра к периферии. Проявляется она постепенным выпадением фрагментов в поле зрения, ухудшением светочувствительности, неспособностью определить расстояние до предмета или сфокусировать на нем взгляд.

Чем раньше обратить внимание на перечисленные симптомы и начать лечение, тем выше шанс хотя бы частично сохранить зрение.

Ретинит

Воспаление сетчатой оболочки глаза обычно протекает с воспалением сосудистой оболочки. Выделяют следующие виды ретинита:

• септический;
• экссудативный;
• пролиферирующий;
• токсоплазмозный;
• гипертонический;
• при токсикозе;
• псевдоальбуминурический;
• при сахарном диабете.

Лечится противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными препаратами. Назначают витаминные средства для улучшения метаболизма и контролируют артериальное давление, если ретинит развился при сахарном диабете или гипертонии.

Методы лечения отслоения сетчатки глаза

Хирургическое лечение отслоения сетчатки является единственно эффективным методом при данной патологии.

Лечение сетчатки глаза осуществляется согласно принципам:

• восстановление ее целостности,
• восстановление нормальных анатомических соотношений между сетчатой и сосудистой оболочками,
• создание оптимальных условий для «склеивания» этих оболочек.

Лазерная коагуляция сетчатки

Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов при помощи лазера, что позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться.

Положительные моменты лазерного лечения сетчатки:

• улучшается кровоснабжение сетчатки вследствие удаления измененных гипоксией тканей, в т. ч. патологически васкуляризованных участков,
• снижение проницаемости сосудов, что позволяет уменьшить экссудативные процессы и отек.

Плюсы операции:

• высокая эффективность,
• отсутствие предоперационной подготовки,
• быстрое осуществление (в течение 15-20 мин),
• отсутствие болезненных ощущений и кровопотери,
• малая продолжительность периода восстановления.

Данный метод может применяться как:

• профилактика отслоения сетчатки глаза при выраженной миопии, ретинопатии диабетиков,
• самостоятельная манипуляция для лечения локальных отслоений плоского типа,
• дополняющая радикальное хирургическое вмешательство методика в случае массивной отслойки.

Криопексия

Метод основан на локальном воздействии низких температур на отдельные участки сетчатки. Это помогает избежать отслоения из-за развития спаечных процессов. Криопексия практически не используется в качестве самостоятельного метода, но нередко дополняет эписклеральное пломбирование.

Склеральное пломбирование

Суть метода эписклерального пломбирования заключается в формировании области вдавления на склере. Участок склеры пломбируется силиконовым материалом. В результате сетчатка «припаивается» к сосудистой оболочке, что создает оптимальные условия для рассасывания скопившегося экссудата.

В зависимости от размера отслоенного участка сетчатки может быть выбран тип эписклерального пломбирования:

• секторальный,
• радиальный,
• круговой (циркляж).

Этапы пломбирования:

• Локализация области разрыва сетчатой оболочки.
• Поиск области проекции разрыва на склере.
• Фиксация силиконовой губки на данном участке склеры.
• Осуществление дренажа (создание условий для оттока) экссудата.

Данная методика лечения отслоения сетчатки глаза может дополняться пневморетинопексией – введением стерильных газов в стекловидное тело. Это позволяет улучшить прилегание оболочек глаза друг к другу.

Эндовитреальные методики

Эти хирургические вмешательства основаны на удалении из полости глаза стекловидного тела.

Показания:

• массивное отслоение сетчатки глаза,
• сочетанная патология в виде отслоенного участка сетчатки и гемофтальма,
• выраженная пролиферативная витреоретинопатия.

Этапы трансцилиарной витрэктомии:

• Обеспечение микродоступа посредством создания 3-х разрезов размером менее 1 мм в области ресничного тела.
• Введение канюли в один из разрезов, через который будет осуществляться подача физраствора.
• Введение источника освещения в другой разрез.
• Освобождение стекловидного тела от спаек посредством витреотома (вводится через третий разрез) и удаление гиалоидного тела из глазной полости.
• Оценка состояния глазного дна.
• Микрохирургические манипуляции в области сетчатки: ее расправление, устранение экссудата, создание послабляющих разрезов (при необходимости), лазерная коагуляция и т. д.
• Введение силиконовых масел или длительно рассасывающихся газов в полость глаза.

Опухоли ретины

Новообразования сетчатки составляют ⅓ всех внутренних опухолей. Виды:

• ретинобластома;
• астроцитома;
• капиллярная гемангиома;
• кавернозная гемангиома;
• врожденная гипертрофия пигментного эпителия;
• астроцитарная гамартома.

Требуется консультация терапевта и офтальмологического хирурга. Чаще всего обнаруживается ретинобластома. Встречается у детей в первые 2 года жизни. Опухоли подлежат удалению. После операции проводится гистологическое исследование удаленной ткани.

Диабетическая ретинопатия

Изменения глаз при сахарном диабете вызывают нарушение доставки кислорода к сетчатке и приводят к развитию диабетической ретинопатии. Болезнь развивается не сразу, а спустя 5 – 10 лет от момента манифестации диабета.

В зависимости от формы заболевания (диабет 1 или 2 типа), поражения сетчатки будут отличаться. У пациента с диабетом 2 типа зачастую выявляют признаки диабетической макулопатии, приводящей к снижению остроты зрения. При инсулинзависимой форме диабета изменения в сетчатке гораздо более выражены и проявляются пролиферативными изменениями: ростом новых неполноценных сосудов (неоваскуляризация сетчатки), кровоизлияниями и рубцеванием сетчатки, макулярным отеком.

Для лечения диабетической ретинопатии применяют лазерокоагуляцию сетчатки, интравитреальные инъекции anti-VEGF препаратов, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение (операция витрэктомии).

Подробнее о лечении диабетической ретинопатии >>>

Ожог ретины

Основная причина — попадание на сетчатку большого количества ультрафиолета. Ожог — болезненное состояние, характеризуется следующими симптомами:

• ухудшение зрения;
• режущая боль;
• цефалгия;
• отечность век;
• покраснение.

Ожог сопровождается повреждением смежных тканей. Первая помощь — промывание большим количеством воды (при химическом ожоге использовать воду нельзя). При воздействии ультрафиолета — приложить к глазам холодный компресс.

Причины

Наиболее частой причиной поражения сетчатой оболочки является травма глаза, но патологический процесс может также развиться по причине воздействия различных других факторов:

1. не связанные напрямую с органами зрения заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и крови, ревматизм, менингит);
2. болезни глаз (близорукость, дальнозоркость, различные воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы);
3. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, всевозможные вирусные болезни и гнойные инфекции);
4. травмы головного мозга;
5. аллергия;
6. отравления;
7. стрессы.

Профилактика заболеваний сетчатки глаза

Лечение заболеваний сетчатки почти всегда производится с помощью операции, а для того чтобы избежать хирургического вмешательства нужно своевременно проводить профилактические мероприятия. Доказано, что у людей со здоровым образом жизни аномалии зрения развиваются реже, поэтому необходимо пересмотреть свой рацион и отказаться от вредных привычек.

В профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога. Если появились неприятные симптомы заболеваний сетчатки, количество плановых посещений специалиста должно увеличивается как минимум в два раза.

Только бережное отношение к своим глазам позволит сохранить нормальное зрение до глубокой старости. Диагностическое обследование поможет выявить аномалии сетчатки на ранних стадиях и подобрать наиболее щадящую безоперационную терапию.

Для обследования сетчатки глаза и прохождения профилактических осмотров органов зрения обращайтесь в медицинские центы Президент-Мед

Лечение

Лечебные мероприятия при заболеваниях сетчатой оболочки определяются прежде всего причиной патологического процесса и его стадией. К примеру, в случае отслоений и разрывов необходимо немедленное хирургическое вмешательство. При других состояниях, как правило, применяется консервативная терапия со спецификой, характерной для вида заболевания.

Так, для лечения дистрофии (в том числе пигментной) применяются специальные лекарства, которые способствуют нормализации кровоснабжения и питания сетчатой оболочки и зрительного нерва. Терапевтический курс разделяется на два этапа и длится один год. В случае болезни Беста обязательно назначаются препараты для эффективного укрепления стенок сосудов, антиоксиданты, а также ингибиторы простагландинов.

Современная медицина также располагает эффективными методиками стимуляции сетчатой оболочки глаза, в которых применяется уникальный инфракрасный лазер.

Необходимо понимать, что развития тяжелых осложнений может помочь избежать только своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания.

Распространенные виды заболеваний сетчатки глаза

У пациентов среднего и старшего возраста чаще всего диагностируются дистрофические заболевания. Патологии сетчатки могут быть обнаружены также у молодых людей.

Вариации наиболее распространенных недугов сетчатки:

• Разрыв сетчатки – причинами развития могут стать травмы головы, чрезмерная физическая нагрузка, систематически высокое артериальное давление и т. п.
• Дистрофия сетчатки – чаще проявляется у пациентов в возрасте, иногда диагностируется с рождения. Патология медленно прогрессирует, постепенно снижая остроту зрения. Спровоцировать дистрофию сетчатой оболочки могут многие заболевания: миопия, сахарный диабет, болезни почек.
• Макулодистрофия – нарушение зрения происходит из-за дегенерации (повреждения клеток) макулы. В группе риска развития аномалии представители европеоидной расы, люди со светлой радужкой, пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания и другие.
• Отслоение сетчатки – состояние часто приводит к слепоте. На ранних стадиях можно спасти зрение, если вовремя произвести хирургическое вмешательство.
• Кровоизлияние в сетчатку – причиной заболевания может стать тупая травма глаза, ирит, близорукость, сильный кашель, внутриглазные опухоли и так далее.

Все эти болезни требуют правильного лечения, поскольку могут привести к необратимой потере зрения.

Болезни сетчатки

Сетчатка глаза

это всего несколько слоёв клеток глаза, но с очень важной функцией: сетчатка ответственна за восприятие изображения мозгом. Изображение проецируется на неё оптическим аппаратом глаза — роговицей и хрусталиком. Если проводить сравнение с фотоаппаратом, то радужная оболочка глаза выступает здесь в роли диафрагмы. Фотоны света преобразуются в электрические нервные импульсы, которые затем по зрительному нерву передаются в головной мозг. Поражения сетчатки – одна из причин плохого зрения и даже его потери.

Зоны сетчатки

Центральная зона сетчатки (желтое пятно, макула)
– самая важная часть сетчатки глаза. Именно она определяет 90% хорошего зрения человека. Только она обеспечивает предметное и цветовое восприятие окружающего мира. В центральной зоне сетчатки содержится максимальное количество колбочек — рецепторов, которые позволяют человеку видеть красоту и краски окружающего мира. Именно поэтому любые заболевания центральной зоны сетчатки – макулодегенерация — приводят к значительному ухудшению зрения.
Периферическая зона сетчатки.
Рецепторы периферической сетчатки – палочки. Именно они обеспечивают периферическое, пространственное и сумеречное зрение. Патологические процессы, возникающие на периферии сетчатки, приводят к выпадению участков, сужению поля зрения. Симптомы заболеваний сетчатки глаза При заболеваниях сетчатки в выраженной стадии человек ощущает ухудшение центрального или периферического зрения, выпадение участков поля зрения, замечает ухудшение зрения в сумерки. Поэтому если вы заметили у себя что-то подобное, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу.

В сетчатке нет «чувствительных» нервов, т.е. нервов, которые ощущают боль. Поэтому заболевания сетчатки, особенно в начальных стадиях и при поражении периферической сетчатки, протекают безболезненно.

Виды и причины возникновения заболеваний сетчатки глаза

Разновидностей заболеваний сетчатки очень много. Также различны и причины их возникновения, это могут быть разные глазные заболевания.
При миопии (близорукости), реже гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизме увеличивается длина глаза и растягиваются его оболочки, ухудшение кровообращения приводит к гипоксии (недостатку кислорода и питания сетчатой оболочки глаза), развивается периферическая дистрофия сетчатки.

Также к поражениям сетчатки могут приводить воспалительные процессы глаза, дистрофические состояния, заболевания, при которых патологические процессы в сетчатке развиваются вторично на фоне общих заболеваний: сахарный диабет (диабетическая ретинопатия), болезни почек, гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие. Бывает, что заболевания сетчатки развиваются у беременных, после травм, операций, отравлений.

Виды заболеваний сетчатки

• Центральная дегенерация сетчатки (макулодегенерация) – заболевание, приводящее к потере центрального зрения. Перед глазом человека, в самом центре поля зрения возникает сначала серое прозрачное пятно, которое постепенно становится темным и не прозрачным и не позволяет видеть объекты, на которые смотрит человек. Причинами макулярной дегенерации могут быть возрастные изменения сетчатки и сосудов, сахарный диабет, травма глаза, воспалительные заболевания глаз, близорукость высокой степени, наследственные заболевания.
• Периферическая дегенерация сетчатки – заболевание, при котором патологические изменения располагаются на периферической зоне, которая не участвует в предметном зрении. Именно поэтому человек часто не замечает начавшегося ухудшения зрения. В поражённых зонах сетчатка перестаёт работать, истончается, что может привести к разрыву и отслоению сетчатки. Это тяжелейшее глазное заболевание является одной из самых частых причин инвалидности и слепоты, не лечится каплями, таблетками и уколами. При отслойке сетчатки требуется неотложная операция для восстановления и сохранения зрения.
• Отслойка сетчатки – процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Это тяжелое заболевание, требующее срочного лечения (чаще всего хирургического).
• Ангиопатия сетчатки — патология, связанная с нарушением кровообращения в организме в целом и в органах зрения в частности. Оно может быть проявлением общего заболевания организма например, гипертонической болезни, остеохондроза, которые требуют наблюдения у терапевта или невролога, а так же регулярного осмотра офтальмолога.
• Дистрофия сетчатки — это отмирание тканей сетчатки глаза в следствии недостаточного их кровоснабжения и нарушения обменных процессов в органе зрения. В зависимости от области поражения сетчатки выделяют периферическую и центральную. Главной опасностью последней является то, что при несвоевременном лечении и доведении дистрофии до запущенной стадии пациент полностью теряет зрение.
• Ретинопатия — это серьезное поражение сетчатки глаза, связанное, в первую очередь, с сосудистыми нарушениями. Данная патология может быть следствием иных заболеваний таких как: гипертония(гипертоническая ретинопая), сахарный диабета (диабетическая ретинопатия) и других. Часто это заболевание встречается у детей рожденных раньше срока (ретинопатия недоношенных). Таким образом, данным заболеванием может страдать человек любого возраста, от младенца до пожилого человека.
• Макулярный разрыв — патология центральной области сетчатки, которая чаще всего связан с возрастными изменениями в организме в целом и глазах в частности, однако также встречается травматический, послеоперационный и миопический (возникает у людей с высокой степенью близорукости) разрыв макулы глаза.
• Помимо разрыва макула глаза подвержена иным патологическим изменениям, например, макулярный отек. Чаще всего является симптомом диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки и возрастной макулодистрофии или следствием травмы глаза, увеита.
• Макулодистрофия — заболевание, поражающее центральную зону сетчатки, которая дает нам центральное зрение. Симптомы макулодистрофии: искажение рассматриваемых предметов, темное пятно, закрывающее центральную область зрения.. Ретинит — воспаление сетчатки. Чаще всего это состояние возникает в следствии инфекционного поражения.
• Кровоизлияния в сетчатке: так называемые ретинальные геморагии, возникающие из-за разрыва сосудов или увеличения их проницаемости при общих болезнях организма или последствия травм глаза. В зависимости от нахождения и объема излившейся крови могут быть бессимптомными, а могут быть причиной существенного снижения зрения.

Чтобы уберечь себя от заболеваний сетчатки и органа зрения в целом необходимо регулярно обследовать состояние их здоровья. Диагностика зрительной системы в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика Святослава Федорова» проводится на оборудовании последнего поколения специалистами высшего класса. Это позволяет получить точные сведения о состоянии сетчатки и зрительной системы в целом и назначить своевременное лечение, что позволит сохранить ваше зрение. Офтальмологи и офтальмохирурги «Клиники микрохирургии «Глаз» имени академика Святослава Федорова» занимаются лечением большинства заболеваний сетчатки и владеют всеми методами от медикаментозной терапии до хирургического лечения.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится
полное обследование и диагностика зрения,диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаза. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Стро­е­ние

Сет­чат­ка гла­за – это внут­рен­няя, чув­стви­тель­ная обо­лоч­ка, со­сто­я­щая из нерв­ных кле­ток, кро­ве­нос­ных со­су­дов и кле­ток, обес­пе­чи­ва­ю­щих функ­ци­о­ни­ро­ва­ние об­мен­ных про­цес­сов.

Ес­ли про­сле­дить фор­ми­ро­ва­ние и раз­ви­тие сет­чат­ки гла­за, на­чи­ная от внут­ри­утроб­но­го пе­ри­о­да, то мож­но пред­по­ло­жить, что она яв­ля­ет­ся ча­стью го­лов­но­го моз­га вы­не­сен­но­го на­ру­жу для ви­ди­мо­го вос­при­я­тия окру­жа­ю­ще­го ми­ра.

Этот важ­ный ор­ган очень тон­ко и слож­но устро­ен и со­сто­ит из де­сят­ка сло­ев:

1. Внут­рен­няя по­гра­нич­ная мем­бра­на (при­ле­га­ет к стек­ло­вид­но­му те­лу).
2. Слой во­ло­кон зри­тель­но­го нер­ва.
3. Внут­рен­ний сет­ча­тый слой (рас­по­ла­га­ют­ся би­по­ляр­ные и ган­гли­оз­ные клет­ки).
4. Внут­рен­ний сет­ча­тый слой.
5. Внут­рен­ний ядер­ный слой.
6. На­руж­ный сет­ча­тый слой.
7. На­руж­ный ядер­ный слой.
8. На­руж­ная по­гра­нич­ная мем­бра­на.
9. Слой па­ло­чек и кол­бо­чек.
10. Пиг­мент­ный слой или эпи­те­лий (при­мы­ка­ет с по­верх­но­сти со­су­ди­стой обо­лоч­ки).

Функ­ци­о­ни­ро­ва­ние

Спе­ци­аль­ные ре­цеп­то­ры, на­зы­ва­е­мые кол­боч­ки (их от 6,3 до 6,8 млн.) и па­лоч­ки (око­ло 110-125 млн.), пре­вра­ща­ют свет, по­па­да­ю­щий на обо­лоч­ку, в элек­три­че­ские им­пуль­сы. При этом кол­боч­ки трех ви­дов, каж­дый из ко­то­рых со­дер­жит по од­но­му цве­то­во­му пиг­мен­ту – крас­но­му, зе­ле­но­му и си­не­му, раз­ли­ча­ют по­сту­па­ю­щие све­то­вые вол­ны раз­ной дли­ны, фор­ми­руя ме­ха­низм цве­то­вос­при­я­тия.

Про­ис­хо­дя­щие про­цес­сы обес­пе­чи­ва­ют вы­пол­не­ние ос­нов­ных за­дач сет­чат­ки гла­за – фор­ми­ро­ва­ние цен­траль­но­го и пе­ри­фе­ри­че­ско­го зре­ния. На­ли­чие пе­ри­фе­ри­че­ско­го зре­ния необ­хо­ди­мо для уве­рен­ной ори­ен­та­ции в про­стран­стве, а цен­траль­ное зре­ние поз­во­ля­ет чет­ко раз­ли­чать окру­жа­ю­щие пред­ме­ты как с близ­ко­го рас­сто­я­ния так и из­да­ли.

Зри­тель­ный про­цесс мож­но опи­сать сле­ду­ю­щим об­ра­зом:

• под воз­дей­стви­ем све­та в фо­то­ре­цеп­то­рах воз­ни­ка­ет ре­ак­ция;
• она пе­ре­да­ют­ся на би­по­ляр­ные и ган­гли­оз­ные ней­ро­ны;\
• здесь от­филь­тро­вы­ва­ют­ся гу­би­тель­ный для тка­ней и ре­цеп­то­ров уль­тра­фи­о­ле­то­вый спектр, и им­пульс пе­ре­да­ет­ся даль­ше;
• воз­ни­ка­ю­щие ак­со­ны (длин­ные от­рост­ки), фор­ми­ру­ю­щие зри­тель­ный нерв, пе­ре­да­ют ин­фор­ма­цию в го­лов­ной мозг.

От сла­жен­но­го и бес­пе­ре­бой­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния всех со­став­ля­ю­щих сет­чат­ки гла­за за­ви­сит пол­но­та и ка­че­ство зре­ния че­ло­ве­ка. По­это­му да­же при ма­лей­ших из­ме­не­ни­ях в от­дель­ных сло­ях сет­чат­ки гла­за ле­че­ние необ­хо­ди­мо на­чи­нать как мож­но рань­ше.

Ди­а­гно­сти­ка

Своевре­мен­ное вы­яв­ле­ние про­бле­мы ча­сто ста­но­вить­ся за­ло­гом ее успеш­но­го ре­ше­ния. В осо­бен­но­сти это ка­са­ет­ся сет­чат­ки гла­за, ле­че­ние ко­то­рой тем эф­фек­тив­нее, чем рань­ше на­ча­то. Ре­гу­ляр­ное по­се­ще­ние оф­таль­мо­ло­га и неза­мед­ли­тель­ное об­ра­ще­ние в слу­чае за­ме­чен­но­го ухуд­ше­ния зре­ния, поз­во­ли­ло со­хра­нить ка­че­ствен­ное зре­ние мно­гим па­ци­ен­там. Совре­мен­ные ме­то­ды и спо­со­бы ди­а­гно­сти­ро­ва­ния поз­во­ля­ют об­на­ру­жи­вать за­боле­ва­ние уже на на­чаль­ных эта­пах и под­би­рать наи­бо­лее эф­фек­тив­ное для сет­чат­ки гла­за ле­че­ние.

Так как сет­чат­ка гла­за и ее со­су­ди­стая обо­лоч­ка не име­ют нерв­ных окон­ча­ний, то бо­лез­нен­ных симп­то­мов при за­боле­ва­нии не бу­дет. По­это­му пер­вый тре­вож­ный по­ка­за­тель – это сни­же­ние ка­че­ства зре­ния. Опре­де­лить ха­рак­тер за­боле­ва­ния мож­но толь­ко по­сле про­фес­сио­наль­ной ди­а­гно­сти­ки.

Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные при­об­ре­тен­ные бо­лез­ни сет­чат­ки гла­за:

• От­сло­е­ние
• Ре­ти­нит
• На­ру­ше­ние кро­во­то­ка
• Раз­рыв
• Бер­ли­нов­ское по­мут­не­ние (в след­ствии трав­мы)
• Ре­ти­но­па­тия (как со­пут­ству­ю­щие при диа­бе­те, за­боле­ва­ния кро­ви, ги­пер­тен­зии и др.)

Своевре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка сет­чат­ки гла­за, ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ка за­боле­ва­ний – за­лог от­лич­но­го зре­ния на дол­гие го­ды!

Диагностика

Для диагностики заболеваний сетчатой оболочки глаза применяются следующие виды исследований:

• тонометрия – измерение ВГД (внутриглазного давления);
• визометрия – исследование уровня остроты зрения, позволяющее определить состояние участка поражения и жизненно важных центральных областей;
• электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ) – оценка жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва;
• компьютерная периметрия – обследование зрительных полей для определения состояния периферических областей сетчатой оболочки;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна, позволяющее определить очаги поражения сетчатки, локализацию и количество разрывов. Кроме того, при наличии отслоенных участков сетчатки офтальмоскопия дает возможность оценить их состояние, прочность их соединения со стекловидным телом, а также выявить области, которые требуют повышенного внимания во время лечебных мероприятий;
• оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT);
• тест Амслера для проверки центральной области зрения;
• компьютерная томография глаза;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Виды заболеваний сетчатки

Все недуги сетчатки принято делить на две большие группы: сосудистые и дистрофические заболевания. Первый тип патологий, как правило, развивается в результате прогрессирования тяжелых болезней, например, гипертонии или сахарного диабета.

В группе риска развития сосудистых патологий сетчатой оболочки пациенты старше 45-50 лет. К таким аномалиям относят тромбоз центральной вены сетчатки, диабетическую ретинопатию и другие. Развиваются патологии вследствие нарушения кровообращения, из-за этого образуются тромбы в венах и появляется непроходимость артерий. Пигментный ретинит также относят к сосудистой группе заболеваний, но диагностируется он довольно редко.

Дистрофические заболевания встречаются чаще сосудистых вариаций, к ним относят врожденные патологии, а также болезни, развившиеся в результате полученных травм глаза. На генетическом уровне может передаваться пигментная дистрофия. Макулярная и хориоретинальная дистрофии – это примеры приобретенных болезней сетчатки.

Симптоматика проявления недугов внутренней оболочки глаза разная, иногда и вовсе никаких недомоганий не ощущается. Многие пациенты отмечают наличие так званой пелены в глазах, со временем она может распространиться по всему зрительному полю. Могут также появиться «искры», больным становится тяжело читать, поскольку снижается острота зрения. Болезненные ощущения при аномалиях сетчатки, как правило, отсутствуют, так как внутренняя оболочка глаза не имеет чувствительной иннервации.

В случае проявления неприятных симптомов нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Диагностировать сосудистые и дистрофические заболевания можно с помощью офтальмоскопии, визометрии, ЭФИ и других специальных методик. Терапию подбирают в зависимости от вариации недуга и степени его развития.