Преднизолон: состав и свойства, способ применения, побочные реакции

«Преднизолон» – препарат гормональной природы, который химически является аналогом гидрокоротизона, синтезируемого надпочечниками. При этом действующий компонент в 4 раза сильнее природного. Основное назначение – купирование аллергических реакций, угнетение воспалительных процессов, предотвращение анафилактического шока.

Фармакологические свойства капель Преднизолон

Офтальмологические капли имеют более выраженное противоаллергическое действие, чем аналогичный препарат Гидрокортизон. В течение 15-20 минут после применения уменьшается область воспаления за счет купирования выделения экссудата и снижения проницаемости клеточных мембран. Дополнительные свойства – устраняет зуд и покраснения.

Фармакодинамика

Иммунодепрессивное действие Преднизолона полностью не описано. Указывается, что после введения уменьшается количество моноцитов, Т-лимфоцитов и ацидофильных гранулоцитов, что тормозит формирование иммунологических комплексов. Длительное применение снижает выработку андрогенов и кортикостероидов корой надпочечников, усиливает катаболизм белков, стимулирует выработку ферментов, которые участвуют в обменном процессе аминокислот.

Использование раствора в виде глазных капель помогает быстро устранить воспаление глаз за счет уменьшения проницаемости капилляров. Пропадают зуд и раздражение, исчезает краснота век. Блокируется выработка гистамина, уменьшается проявление аутоиммунных реакций. Препарат можно использовать на всех этапах заболевания.

Использование раствора в виде глазных капель помогает быстро устранить воспаление глаз за счет уменьшения проницаемости капилляров.

Фармакокинетика

Действие развивается через 5-15 минут после применения. Эффект продолжается от 12 до 36 часов. Лекарственное вещество метаболизируется в печени, период полураспада – в среднем 3 часа. Выводится с мочой в неизменном виде.

Стоимость и аналоги

Цена Преднизолона зависит как от формы выпуска, так и от количества основного вещества. В среднем стоимость таблетированной формы составляет от 50 до 120 рублей, цена за мазь — от 13 до 20 рублей. Инъекционный раствор в ампулах стоит около 45 рублей за упаковку с 3 ампулами и порядка 280 рублей за 25 штук.

На сегодняшний день существует множество дженериков (имеющих тот же действующий компонент) и полноценных аналогов препарата. Среди дженериков можно выделить Преднизол, Преднизон, Метопред и Декортин. К аналогам относят Дексаметазон, Бетаметазон, Кортеф, Мегадексан, Дексазон, Флостерон, Дексофтан, Озурдекс.

Показания к применению

Преднизолон относится к средствам широкого спектра действия. Его назначают при лечении патологий опорно-двигательной системы, дерматологических заболеваний различной этиологии, для устранения келоидных рубцов, при аллергиях, чем бы они ни были вызваны, аутоиммунных реакциях, на фоне острых воспалительных процессов.

В офтальмологии лекарство применяют:

• при кератитах – воспалении роговицы, протекающем без повреждения целостности эпителия;
• при аллергических блефароконъюнктивитах – при хроническом течении;
• после травм и операций органа зрения или при раздражении глазного яблока;
• при заболеваниях переднего глазного отдела – склеритах, увеитах, эписклеритах.

Капли вводят в терапевтическую схему при лечении сезонных поллинозов или развитии острых аллергических реакций, если их невозможно купировать иными методами.

При геморрое

При лечении этой патологии тампоны с каплями не применяют, а используют мазь. Нанесение быстро купирует симптомы воспалительного процесса: зуд, раздражение, отек. Интенсивность экссудации снижается, рана перестает мокнуть. Ускоряется регенерация слизистой и кожного покрова.

Побочные эффекты

Преднизолон способен оказывать на организм негативное воздействие, интенсивность и частота которого зависят от дозировки, формы выпуска препарата, длительности терапии, а также состояния пациента и его анамнеза.

Наибольшей опасностью в плане риска возникновения побочных эффектов является таблетированная форма, а также инъекции. Развитие негативных эффектов отражается на организме следующим образом:

• Центральная нервная система и органы чувств. Головная боль, головокружение и синдром вертиго, нарушение сна, повышение внутричерепного и внутриглазного давления, двоение в глазах и временная утрата зрения, шум в ушах, дезориентация. В редких случаях — делирий, депрессия, появление галлюцинаций, экзофтальма, эйфории. Очень редко — катаракта и глаукома.
• Гормональная система. Проявление симптомов сахарного диабета, гипокортицизм, гипофизарная недостаточность, различные нарушения менструального цикла, а также ухудшение роста у подростков и детей.
• Желудочно-кишечный тракт. Усиление либо ослабление аппетита, появление тошноты, позывов к рвоте и метеоризма. В редких случаях — рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка (с риском прободения и кровотечения), панкреатит.
• Патологии метаболизма. Повышение концентрации глюкозы в моче и сыворотке крови, задержка натрия в организме, недостаток калия, а также набор веса.
• Костная система. Снижение мышечной массы, общего тонуса организма, частая слабость, развитие миопатии, остеопороза и возникновение предрасположенности к переломам. В редких случаях наблюдался идиопатический некроз головки плечевой или бедренной кости.
• Сосудистая и кровеносная система. Тромбоз, усиление хронической сердечной недостаточности (при ее наличии в анамнезе), гиперкоагуляционный синдром, сужение просвета (эндартериит). У больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, — риск разрыва сердечной мышцы вследствие замедленного рубцевания.
• Кожные покровы. Появление угрей, петехиальной сыпи, дерматита, крапивницы, экхимоз, эритем, снижение скорости заживления ран, повышенное потоотделение. В редких случаях — истончение кожи и кожная атрофия.

Мазь Преднизолон способна вызвать негативные эффекты, к которым следует отнести тромбоцитопеническую пурпуру, телеангиэктазии, гипертрихоз, а в тяжелых случаях — подкожную и кожную атрофию.

Прием глазных капель может быть чреват возникновением задней субкапсулярной катаракты, болевого синдрома в глазах, сужения поля зрения, повреждения зрительного нерва, а также увеличением риска перфорации роговицы.

Применение и дозировка капель Преднизолон

При купировании воспалительных процессов лекарство вводят с помощью пипетки-дозатора от 2 до 4 раз в сутки по 1-2 капли. При травматических повреждениях кратность применения – 1 раз в сутки. Стандартная дозировка указана в инструкции, коррекция терапевтической схемы проводится на основании клинической картины.

При выраженном иммунологическом ответе может потребоваться дополнительное введение раствора Преднизолона внутримышечно, внутривенно или пероральный прием в форме таблеток. Для снятия отека при аллергическом рините у детей суспензию капают в нос.

Для снятия отека при аллергическом рините у детей суспензию капают в нос.

Противопоказания к применению капель Преднизолон

В офтальмологической практике противопоказаниями для использования являются:

1. Вирусные заболевания – древовидный кератит, герпесные высыпания на веках, ветрянка и корь, при которых симптомами являются поражения глаз.
2. Грибковые и бактериальные поражения органа зрения.
3. Рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия).
4. Повышенный офтальмотонус.

К противопоказаниям относится аллергическая реакция на активное действующее вещество капель или дополнительные ингредиенты состава.

Состав, форма выпуска

Действующим компонентом «Преднизолона» является одноименное вещество, представленное в форме фосфата натрия (30 мг на 1 мл). Средство выпускают в 3 формах:

1. Таблетки.
2. Ампулы с раствором для инъекций.
3. Мазь.
4. Глазные капли.

Наряду с действующим веществом в состав препарата входят стеарат магния, крахмал, коллоидный диоксид кремния, эдетат динатрия и другие вспомогательные компоненты.

Средство относится к группе кортикостероидов небольшой активности (I группа). Препарат направлен на блокировку аллергических реакций за счет подавления иммунного ответа. Он оказывает противовоспалительное и противошоковое воздействие.

«Преднизолон» можно приобрести только при наличии рецепта. Хранить допускается при умеренной температуре (не выше 25 градусов). Общий срок годности составляет 3 года для глазных капель, для остальных форм выпуска – 2года с даты производства. После вскрытия флакона с каплями для глаз средство нужно использовать в течение 4 недель.

Побочные действия

Сразу после введения лекарственного средства может возникнуть легкое жжение, покраснение, слезотечение. Подобная симптоматика не требует отмены препарата.

При использовании свыше 10 суток возможно повышение внутриглазного давления. Более длительное применение может спровоцировать развитие заднекапсульной катаракты, атрофию эпителиальной ткани и конъюнктивы на клеточном уровне.

При использовании свыше 10 суток возможно повышение внутриглазного давления.

Особые указания

Самостоятельно препарат не применяют. При бактериальной или вирусной инфекции лекарство скрывает клиническую картину и затрудняет возможность правильно поставить диагноз. Допускается совмещение с антибиотиками.

Лицам, использующим контактные линзы, рекомендуется снять их за 15-20 минут перед тем, как капать глаза, и надеть не ранее чем по истечении такого же временного промежутка. При длительном применении – дольше 10-14 дней – необходимо регулярно измерять внутриглазное давление, чтобы не пропустить повышения.

После закапывания возможно кратковременное помутнение зрения. Поэтому лицам, профессиональная деятельность которых требует ускоренных реакций, не следует вводить средство непосредственно перед производственными процессами.

Лицам, использующим контактные линзы, рекомендуется снять их за 15-20 минут перед тем, как капать глаза.

При беременности и лактации

В особых статусах Преднизолон назначают только в случае, когда польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или младенца. Глюкокортикостероиды проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. При назначении лекарственного средства нужно поставить в известность о своем состоянии лечащего врача и проконсультироваться с гинекологом. Если без использования гормональных капель устранить заболевание не удается, от грудного вскармливания придется отказаться.

Применение в детском возрасте

Единственным противопоказанием для лечения является индивидуальная непереносимость препарата. При назначении необходимо посоветоваться с педиатром, особенно когда в анамнезе у ребенка: заболевания ЖКТ и эндокринной системы, почечная и печеночная патология, туберкулез, инфекционные процессы вне зависимости от стадий, например, ветрянка, корь или краснуха. Нельзя использовать глюкокортикостероиды при обострении герпеса.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам препарата является стандартным условием для замены лекарственного препарата. Беременность, период лактации и возраст до 18 лет (в связи с высокой токсичностью и риском побочных эффектов) также являются противопоказанием к приему Преднизолона.

Сюда же следует отнести и наличие следующих патологий у пациента:

• ВИЧ-инфекция, СПИД и прочие иммунодефицитные состояния.
• Функциональная недостаточность печени и почек в тяжелой степени.
• Мочекаменная болезнь.
• Патологии эндокринной системы — сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз и гипотиреоз, тиреотоксикоз.
• Остеопороз (в том числе, системный).
• Глаукома (открытоугольная и закрытоугольная форма).
• Заболевания инфекционного и паразитарного генеза, спровоцированные грибками, вирусами или бактериями. Герпесвирусные инфекции, латентный или активный туберкулез, амебная дизентерия, микозы, кохинхинская диарея, корь, ветрянка.
• Повышенный уровень холестерина, липопротеина высокой и низкой плотности и тиреоглобулина в сыворотке крови.
• Гипоальбуминемия.
• Нервно-мышечные заболевания типа миастении гравис.
• Постинфарктное состояние, а также декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме.
• Психотические расстройства в острой форме.
• Патологии желудочно-кишечного тракта при угрозе перфорации или абсцедирования. Также противопоказанием является наличие анастомоза кишечной трубки.
• Артериальная гипертензия.
• Полиомиелит.
• Период после вакцинирования (от 8 недель до введения вакцины и 2 недели после).
• Лимфаденит.
• Пониженный уровень белка в крови.

Для мазей главным противопоказанием являются различные поражения кожного покрова (в первую очередь — бактериальные и вирусные), а также открытые и незажившие раны.

Прием глазных капель категорически запрещен при вирусных и грибковых поражениях глаз. Гнойная инфекция в глазных мешках и близлежащих областях тоже является основанием для отмены препарата.

Инъекционные растворы, помимо общего с таблетированной формой списка противопоказаний, имеют также ограничения, связанные с внутрисуставным введением. Это предрасположенность к кровотечениям, недавно перенесенная операция на суставах (в том числе,артропластика), переломы, суставные заболевания инфекционного генеза, а также анкилоз и некроз костной ткани.

Лекарственное взаимодействие

Если капли для глаз с кортикостероидами рекомендуют использовать на фоне иных лекарственных средств, необходимо проинформировать лечащего врача.

Эффект от совместного применения:

1. Усиливается действие антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.
2. Уменьшается терапевтический эффект препаратов, снижающих давление, антибиотика Рифампицина.
3. Возможно повышение внутриглазного давления при приеме нейролептиков, антидепрессантов, антигистаминных и холиноблокаторов.
4. Появляется риск развития катаракты на фоне приема Азатиоприна и Карбутамида.

Глюкокортикостероиды проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

При одновременном использовании с диуретиками отмечали нарушение водно-электролитного баланса и развитие обезвоживания.

Отзывы

Ирина, 36 лет, Киров: «Ежегодно применяю капли при аллергии на тополиный пух. Побочные эффекты не возникали».

Сергей Иванович, 76 лет, Тверь: «Назначили Преднизолон для глаз после операции удаления катаракты. Возникало легкое жжение, но реабилитация прошла без осложнений».

Алина, 22 года, Кострома: «Капать пришлось после аллергии на косметику. Покраснение глаза исчезло через 2 дня».

Роберт, 34 года, Казань: «После первого применения возникло сильное жжение и началось слезотечение, которое продолжалось 10 минут. Пришлось приобретать аналог».