Любая инфекция, очаг которой находится на лице, в силу анатомической близости к головному мозгу и особенности кровоснабжения, является потенциально опасной для здоровья и жизни. Тем более, если речь идет об инфекционном заболевании глаз. Бактериальная инфекция органов зрения может не только доставлять болезненные ощущения, быть косметическим недостатком, но и в известной степени может стать причиной нарушения зрения вплоть до слепоты.
Глазные капли Азидроп – яркий представитель группы антибактериальных средств, применяемых в терапии офтальмологических инфекции.
Действующим веществом капель является антибиотик группы макролидов. В каплях Азидроп он присутствует в виде азитромицина дигидрата в концентрации, соответствующей 14,3 мг азитромицина на 1 мл.
Характерный маслянистый вид и желтоватый цвет каплям придают вспомогательные вещества, в основном среднецепочечные триглицериды.
По действующему веществу (азитромицин) у Азидроп нет аналогов. Но замену каплям вполне можно найти и среди группы макролидов – мазь глазная эритромициновая и среди других антибактериальных капель – Сульфацил натрия, Ципромед, Тобрекс, Флоксал, мазь тетрациклиновая.
Состав и форма выпуска «Азидропа»
Согласно инструкции, глазные капли «Азидроп» производят в виде маслянистой бесцветной жидкости, имеющей от прозрачного до светло-жёлтого цвет. В 1 грамме препарата содержится 15 мг основного активнодействующего вещества — дигидрата азитромицина и до 1 г вспомогательных компонентов в виде триглицеридов среднепочечных.
Препарат выпускается в форме одноразовых флаконов объёмом по 0,25 г, состоящих из полиэтилена высокого давления, которые спаиваются друг с другом в ленты по 3 или 6 штук, упакованных в пачки из картона.
Механизм антибиотикорезистентности
Выделяют три механизма сопротивляемости различных бактерий к действию макролидов: предопределённых модифицированием цели действия, модифицированием антибиотика или благодаря активному выбросу антибиотика из бактериальной клетки за счёт активного выведения «Азидропа». Эта важная для стрептококков транспортная система (эффлюкс) кодируется mef-геном, локализованным на хромосоме и приводит к ограничивающейся резистентности макролидов. Модифицирование цели действия, контролируемой MLSB-фенотипом, приводит к перекрёстной антибиотикорезистентности.
Лечение конъюнктивита у взрослых должно быть комплексным.
Известны случаи перекрёстной антибиотикорезистентности к азитромицину, эритромицину и прочим макролидам. Другими словами, препарат не активен по отношению к микроорганизмам, устойчивым к приведённым выше антибиотикам.
Описание глазных капель «Азидроп» подробно представлено в аннотации.
Режим дозирования лекарственного средства
Взрослым с поражением глаза необходимо закапывать в конъюнктивальный мешочек по одной капле два раза в день (соответственно утром и вечером) на протяжении трёх дней.
Для людей преклонного возраста и детей режим дозирования не требует коррекции.
Если на протяжении трёх дней с момента начала применения лекарственного средства у пациента отсутствует положительная динамика, то рекомендуется пройти консультацию у врача, который возможно назначит иную схему лечения. К глазным каплям «Азидроп» инструкция это подтверждает.
Как действует Азидроп
Антибиотик азитромицин действует путем угнетения синтеза болезнетворными бактериями необходимых для их роста и развития белков. Это так называемый бактериостатический эффект. При многократном увеличении концентрации он может стать бактерицидным – убийственным для бактерий.
Глазные капли Азидроп имеют достаточно широкий диапазон действия, способный бороться практически со всеми возбудителями, которые так или иначе могут попасть на слизистую оболочку глаза. При этом антибиотик активен против внеклеточных форм микроорганизмов и против тех, что находятся внутри клеток хозяина.
Спектр активности капель Азидроп
Обычно Азидроп назначают для лечения хламидийных и трихоматозных конъюнктивитов у детей (но только при установленном диагнозе, а не для профилактики) и гнойных бактериальных заболеваний, вызванных чувствительной флорой у взрослых.
Для более безопасного и эффективного лечения подходить к выбору антибиотиков необходимо, учитывая факт возможной резистентности микроорганизмов. Причем устойчивость бактерий часто групповая. Азидроп будет неэффективен, если бактерии нечувствительны к эритромицину или другим макролидам-азалидам.
Следует отметить, что капли с антибиотиком будут помогать только при бактериальных инфекциях глаза. Если заболевания вызвано вирусом, то подход в лечении и выбор препаратов должен быть совершенно иным.
Азидроп назначают только при бактериальном конъюнктивите
Способ применения
При поражении глаз подросткам и взрослым капли «Азидроп» необходимо закапывать в полость между задней и передней поверхностью век дважды в сутки. Курс лечения составляет три дня.
Больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- перед капельным введением «Азидропа» и после процесса обязательно нужно старательно вымыть руки;
- не стоит прикасаться кончиком флакона непосредственно к глазу или веку;
- если после применения одноразового флакона «Азидропа» в нём еще осталась жидкость, то его всё равно необходимо выбросить, потому что ни в коем случае нельзя использовать оставшийся раствор повторно.
Техника закапывания
Важно соблюдать алгоритм внесения глазных капель для предупреждения невольного дополнительно инфицирования.
Перед применением руки следует вымыть, аккуратно отделить крышечку от полиэтиленового флакончика, произвести внесение капель в конъюнктивальный мешок. Он формируется путем легкого запрокидывания головы, взгляд направляется вверх, а указательный палец слегка оттягивает книзу кожу под нижним веком. Необходимо следить за тем, чтобы не касаться кончиком носика воспаленных оболочек. После закапывания веки прикрывают, а указательным пальцем прижимают внутренний угол глаза, чтобы предотвратить просачивание капель в носослезный канал. Глаза нужно подержать закрытыми около минуты.
Заводская фасовка препарата по 25 мг в одноразовом флаконе-капельнице позволяет избежать порчи открытых капель от длительного хранения. Объема раствора антибиотика в одноразовом флаконе достаточно для инстилляции в оба глаза. А количество 6 шт. в упаковке рассчитано на три дня стандартного курса лечения.
Нельзя повторно использовать капли, даже если какое-то количество осталось во флаконе после однократной инстилляции
Побочные эффекты после применения «Азидропа»
Со стороны системы защиты организма от болезней во время клинических исследований наблюдалась очень редко индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (не более одного случая на 1000 человек или менее одного на 100 человек).
Со стороны зрительных органов достаточно часто (не более одного случая из 10) после закапывания глазных капель от конъюнктивита «Азидроп» отмечался дискомфорт в системе зрительных органов (например, жжение, зуд или лёгкие покалывания); часто (не более одного случая из 100) наблюдался эффект затуманивания зрения, чувство «слипшихся век», ощущение чужеродного тела в глазу; нечасто (не более одного случая на 1000 или менее одного на 100 случаев) – слезотечение, гиперемия конъюнктивы, эритема век.
Побочные эффекты, наблюдаемые в пострегистрационных клинических исследованиях
Приведённые ниже данные о нежелательных реакциях при приёме «Азидропа» основаны на клинических исследованиях, проводимых после регистрации препарата. Частота побочных реакций определяется в зависимости от показателя З/Х, где Х – общее количество проб, суммированных по всем проведённым клиническим исследованиям. При пропорции 3/879 частоте побочных эффектов дают категорию «нечасто».
Со стороны системы защиты организма от болезней нечасто (не более одного случая на 1000 и менее одного на 100) наблюдался отёк Квинке (ангионевротический отёк).
Со стороны зрительных органов нечасто (не более одного случая на 1000 и менее одного на 100) отмечались кератит, конъюнктивит, иногда аллергический конъюнктивит, экзема век, глазная аллергия, отёк век. Как применять глазные капли «Азидроп» ребенку?
У детей профиль безопасности лекарственного препарата совпадает со взрослой популяцией, никаких нежелательных побочных реакций не было выявлено. Профиль побочных эффектов также идентичен для разных педиатрических групп.
Лечение конъюнктивита у взрослых и детей должно проводиться под контролем врача.
Нежелательные реакции
Азидроп при соблюдении установленных в инструкции доз не всасывается в кровоток, и антибиотик в крови не обнаруживается.
Видимые побочные эффекты развиваются при изначальной гиперчувствительности или аллергической реакции на азитромицин или же при значительном превышении дозы. Обычно они выражаются в ощущениях зуда, пощипывания и покраснении глаза; нарушении четкости видения, слипании век, ощущении инородного тела и связанным с этим слезотечении.
Вероятно развитие аллергического конъюнктивита, кератита, отека Квинке.
Капли хорошо переносятся и не обладают общим действием на организм, поэтому их можно применять беременным. Также допускается назначение кормящим женщинам, поскольку в грудном молоке азитромицин не обнаруживался ввиду малой дозы.
Применение во время беременности, в период лактации
Поскольку частота побочных реакций и системная экспозиция со стороны азитромицина весьма незначительны, то ожидается, что препарат не будет оказывать негативное влияние на беременных женщин. То есть применять глазные капли «Азидроп» беременным можно.
Имеются данные, которые сообщают о том, что азитромицин, как правило, выделяется вместе с грудным молоком кормящей женщины, но, если учесть низкую дозу и невысокую биологическую доступность, то тот объём, который попадает в организм младенца, является крайне незначительным. Следовательно, лекарственное средство «Азидроп» допускается применять во время лактации.
Проведённые на животных клинические исследования подтвердили отсутствие у женщин и мужчин влияния азитромицина на способность воспроизводить здоровое потомство. У человека исследования подобного характера не проводились. Но вероятнее всего препарат не должен влиять на фертильность.
Особые указания
Лекарственное средство не рекомендуется проглатывать или вводить в виде уколов, или парабульбарных и интраокулярных инъекций.
В случае возникновения аллергической реакции после введения глазных капель «Азидроп» следует прекратить лечение данным препаратом.
Если пациент лечится дополнительно еще какими-либо офтальмологическими средствами, то «Азидроп» необходимо применять самым последним в очереди через 15 минут после введения предшествующего лекарственного препарата.
Пациенту необходимо сообщить то, что не рекомендуется вводить глазные капли по завершении трёхдневного терапевтического курса, даже в том случае, если сохраняются какие-то остаточные явления бактериального конъюнктивита.
Притупление симптомов обычно происходит на протяжении трёх дней. Если признаки улучшения отсутствуют после трёх дней лечения, то возможно нужно пересмотреть поставленный диагноз.
Тем пациентам, которые страдают бактериальным конъюнктивитом, не стоит носить контактные линзы.
Несколько раз при системном применении азитромицина сообщалось о случаях возникновения молниеносного гепатита, который в последующем может привести к опасной для жизни печеночной недостаточности. Но если препарат применяется в офтальмологии, то подобного риска быть не может, потому что системное действие основного компонента крайне мало.
Использование при лечении детей. Сравнительные клинические исследования результативности и безопасности использования «Азидропа» при бактериальных конъюнктивитах не проводились у детей возрастом младше 1 года.
В соответствии с существующими международными рекомендациями по лечению болезней мочеполового тракта и глаз, передающихся с большой долей вероятности новорождённым, вызванных Chlamydia trachomatis необходим системный терапевтический курс.
Воздействие на способность к управлению механизмами и вождением автомобильного транспорта. Влияние «Азидропа» на способность к управлению механизмами и вождением автомобильного транспорта не изучено.
Но известно, что после введения глазных капель может отмечаться затуманивание зрения. Пациентам, у которых происходит данное явление, настоятельно не рекомендуется работать с механизмами или управлять автотранспортным средством до полного восстановления зрения. Дозировка глазных капель «Азидроп» должна обязательно соблюдаться.
Обратите внимание
Не лишним будет напомнить, что глазные капли предназначены исключительно для закапывания, их нельзя проглатывать или стараться ввести в виде инъекции.
Хотя исследования совместного применения капель Азидроп с другими препаратами не проводились, однако рационально с точки зрения безопасности будет вносить их в последнюю очередь, спустя четверть часа после использования других офтальмологических лекарств.
Между закапыванием в глаз различных препаратов нужно делать перерыв
На фоне бактериальной инфекции глаза использование контактных линз недопустимо, поэтому влияние Азидроп на них не исследовалось. Препарат сохраняет свою эффективность на протяжении трех лет при условии хранения в защищенном от света месте в диапазоне температур 2-8°С.
