Дистрофия по типу «след улитки» на сетчатке глаза

Дистрофия сетчатки напоминающая «след улитки» является одним из периферических заболеваний органов зрения. Основной причиной появления патологии является стремительное развитие миопии на фоне изменения сосудистой структуры.
След улитки на сетчатке глаза говорит о том, что в органе произошли серьезные дегенеративно-дистрофические изменения. При отсутствии лечения они могут привести к полной потере зрения. Причины данных нарушений не до конца ясны, однако к возможным факторам относятся: воспалительные заболевания глаз; сахарный диабет и атеросклероз. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, поэтому от него никто не застрахован.

Периферическая дистрофия – что это?

Первопричиной данной патологии является поражение сосудов, в результате чего в периферии сетчатки глаза образуются белесые полосы. Это отчетливо видно на фото размещенном выше.

Данный тип дистрофии получил свое название благодаря тому, что повреждения сетчатки очень похожи след, оставленный улиткой. Поскольку болезнь прогрессирует – очаги поражения соединяются, образуя лентообразный рисунок.

Обычно «след улитки» локализуется в верхней наружной области глазного дна, а отличительной особенностью является появление обширных разрывов округлой формы. За счет этого возрастает риск отслоения сетчатки, который при остальных видах дистрофии значительно ниже.

Лазерная коагуляция сетчатки – операция ППЛК

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза.

Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

• Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
• Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
• Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
• Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки.

Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения.

ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

https://www.youtube.com/watch?v=aIPQTq0j35U

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение.

Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения.

Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Оценка статьи: 4.6/5 (150 оценок)

Причины

Согласно статистике, в 40% случаев дистрофия сетчатки глаза диагностируется у людей страдающих близорукостью (миопией). При дальнозоркости такая патология возникает лишь в 8%, а при аметропии процент заболеваемости составляет менее 5.

К факторам риска развития дистрофии сетчатки по типу «след улитки» относятся:

• 
  миопия;

• глазные травмы;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы органов зрения;
• инфекционные поражения;
• сахарный диабет;
• изменения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• общие заболевания организма;
• интоксикация;

ВАЖНО! Человек, имеющий хотя бы один из перечисленных факторов риска должен посещать офтальмолога не менее двух раз в год. Малейшие симптомы дистрофических нарушений являются поводом бить тревогу.

Если пациент говорит о том, что видит все как в тумане – значит, дистрофия добралась до центральной области сетчатки. В данном случае спасти зрение можно только посредством операции. Но и после нее вполне возможен риск развития слепоты.

Симптомы

Дистрофия сетчатки глаза по типу «след улитки» носит периферический характер. Долгое время она может протекать бессимптомно. Однако со временем ухудшение зрения прогрессирует, и человеку становится сложно ориентироваться в пространстве. Сужение видимости происходит по концентрическому типу и больному тяжело заниматься чтением. Однако при отсутствии рефракционных аномалий, функции центрального зрения сохраняются.

В единичных случаях симптомы «следа улитки» проявляются, как:

• летающие мушки перед глазами;
• дефекты зрительного восприятия в виде скотом.

Если же человек видит вспышки ярких световых пятен – требуется срочное оперативное вмешательство. Этот симптом опасен и является основным признаком разрыва сетчатки. Для данного вида ПВХРД характерно одностороннее течение, тогда как при решетчатой дистрофии поражаются оба глаза.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

• Из-за чего происходит разрыв сетчатки глаза? Последствия, симптомы и лечение заболевания
• Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологии
• На сколько опасно заболевание периферическая дистрофия сетчатки глазного дна?

Виды заболевания и характерные симптомы

В зависимости от места очага поражения сетчатки различают виды заболевания: центральная и периферическая.

Центральная дистрофия сетчатки глаза или макулодистрофия

Заболевание, сопровождающееся повреждением центрального зрения. Как правило, развивается у людей, чей возраст превышает 55 лет.

Существует две формы макулодистрофии:

• сухая форма. Соответствует начальной стадии заболевания. В этот период острота зрения снижается, однако, пациент этого не ощущает.
• влажная форма. Если болезнь вовремя не была диагностирована, то сухая форма дистрофии трансформируется во влажную. Это свидетельствует о развитии заболевания, для новой стадии которого характерна хрупкость сосудов глаза и их предрасположенность к ломкости. В результате происходят кровоизлияния в глаз.

К основным симптомам центральной дистрофии сетчатки глаза относятся:

• снижение центрального зрения (происходит искажение контуров предметов и линий);
• чувствительность к яркому свету;
• образование темного пятна, затрудняющее чтение, вождение транспортного средства и работу с мелкими предметами;
• искаженное восприятие цветов.

Если вы часто приводите время за монитором компьютера, это может стать причиной покраснения глаз. Чаще давайте отдых глазам.

Средства от ячменя на глазу можно купить в ближайшей аптеке. Как правильно лечить ячмень читайте здесь.

Контроль за глазным давлением может спасти вам зрение https://help-eyes.ru/zabolevanie/glaukoma/glk-lechenie-glaznogo-davleniya.html

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

В данной ситуации наблюдается разрушение тканей сетчатки. При этом возникают нарушения в системе сосудов глаза. В результате у пациента постепенно снижается острота зрения.

Ранние стадии заболевания очень сложно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Опасность заболевания заключается в том, что его не всегда выявляют на обычном осмотре у офтальмолога. В результате со временем может наступить отслойка сетчатки.

Зачастую болезнь никак не проявляется и протекает бессимптомно. Выявить патологию можно лишь при тщательном осмотре офтальмолога. Среди основных симптомов болезни выделяют разрывы сетчатки, темные «мушки» перед глазами и вспышки света.

Несмотря на то, что классификаций периферической дистрофии много, однако, выделяют основные.

В зависимости от масштабов заболевания:

• хориоретинальная — повреждены сетчатка и сосуды оболочки;
• витреохориоретинальная — повреждены сетчатка, сосуды оболочки и стекловидное тело.

Исходя из характера повреждения:

• решетчатая – имеет наследственный характер, заболеванию подвержены в основном мужчины. Рисунок заболевания напоминает решетку и развивается в двух глазах. В результате может стать причиной разрыва сетчатки;
• «след улитки» — очаги поражения образуют ленты, которые напоминают след улитки. Может приводить к разрыву сетчатки;
• инееподобная – передается по наследству, образуется в двух глазах. В сетчатке наблюдаются пятна желтовато-белой окраски;
• «булыжная мостовая» — очаги заболевания расположены на дальних участках сетчатки. Пигмент отлаивается кусочками;
• мелкокистозная – особенность заболевания в наличии кист небольшого размера. Образуется в результате травмы глаза;
• ретиношизис – расслоение сетчатки глаза. Как правило, характерно для людей пожилого возраста.

Диагностика патологии

Главой опасностью «следа улитки» является то, что при отсутствии симптомов болезнь активно прогрессирует. Зачастую она обнаруживается случайно во время планового осмотра. Пациентам, имеющим в анамнезе факторы риска, назначается детальное обследование.

Полноценная диагностика дистрофии сетчатки проводится при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана. Перед осмотром офтальмолог закапывает в глаза пациента препарат, который максимально расширяет зрачки. Это позволяет просматривать самые отдаленные участки сетчатки.

Иногда используется склерокомпрессия (метод поддавливания склеры), которая заключается в следующем: сетчатка отодвигается от периферии к центру; просматриваются те участки, невидимые ранее.

К детальным методам диагностики относятся:

1. 
   

   Офтальмоскопия. Дистрофия по типу «след улитки» образуется в верхне-наружном квадранте центрального участка глаза. Пораженные зоны сосудов сетчатки образуют прерывистые белые штрихи.
2. Периметрия. Данный способ помогает определить концентрическое сужение поля зрения у пациента.
3. Визометрия. Этот метод незаменим для диагностики снижения периферического зрения на фоне нормального центрального.
4. Рефрактометрия. Используется для выявления пациентов группы риска.
5. УЗИ. Ультразвуковое излучение дает возможность заметить первые проявления дистрофии сетчатки. Диагностируются изменения стекловидного тела, наличие тракций и спаек. Просматривается размер продольной оси глазного яблока.

СПРАВКА. периферическая область сетчатки практически не просматривается во время стандартного осмотра глазного дна. Однако именно там появляются дегенеративные процессы, являющиеся причиной отслоения и разрыва сетчатки.

В международной классификации заболеваний МКБ-10, болезни сетчатки определяются кодом H35.

Диагностика

Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходимы следующие обследования:

1. Исследование полей зрения;
2. Исследование цветовосприятия;
3. Проверка остроты зрения;
4. Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана;
5. Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз);
6. Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз;
7. Анализы на определение состояния обмена веществ организма.

О том где можно вылечить атрофию зрительного нерва читайте в материале.

Лечение

Дистрофия по типу «след улитки» ликвидируется только посредством лазера, особенно если имеет место отслойка сетчатки. Чтобы вовремя остановить прогрессивность течения болезни, нужно регулярно посещать кабинет офтальмолога. Это поможет доктору своевременно выявить начальные признаки дегенеративных нарушений, и отслеживать их динамику.

В большинстве случаев лазерная коагуляция дает стойкий положительный эффект, а риск постоперационных осложнений невысок. Она проводится в клинических условиях, с использованием местной анестезии.

Данная процедура позволяет изолировать измененные участки сетчатки, чтобы предотвратить их распространение на здоровые ткани. В некоторых случаях назначается повторная лазерная коагуляция, для того чтобы закрепить полученный результат.

Профилактика осложнений

Предупреждение нежелательных последствий значительно снижает риски отслойки и разрыва сетчатки. Профилактика включает в себя своевременное обнаружение факторов возможного возникновения. Если они имеются, то следует регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы в случае чего определить начало периферической дистрофии.

Чтобы не было тяжелых осложнений, пациенты должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Проверять состояние сетчатки целесообразно не менее двух раз в год. Особенно это касается будущих мам, которым показано исследование глазного дна в начале и конце беременности. Послеродовой осмотр у офтальмолога необходим.

Также в группу риска входят дети, рожденные вследствие тяжелого течения беременности. Поэтому даже у ребенка лазером исправляют дегенеративные изменения сетчатки, чтобы снизить риск развития слепоты.

Пациентам, имеющим в анамнезе предпосылки к развитию дистрофии по типу «след улитки» назначаются специальные курсы витаминной и сосудистой терапии. Делается это для улучшения глазного кровообращения.