Врожденная дистрофия сетчатки: как отсрочить потерю зрения + ВИДЕО

Если человек начал плохо различать предметы, находящиеся вдали, и зрение его неуклонно падает, то врачи говорят о прогрессирующей миопии. Под воздействием внешних и внутренних факторов степень близорукости может расти. В этом случае проводится диагностика, чтобы установить, истинная это миопия или ложная, далее назначается ряд лечебных и профилактических мер, призванных остановить падение остроты зрения.

7 Особенности прогрессирующей миопии у детей

8 Как предотвратить заболевание

Что такое прогрессирующая миопия

О диагнозе прогрессирующей миопии обычно говорят, если зрение снижается на 1 и более диоптрий в год. Прогрессирующая близорукость или миопия — состояние, вызывающее у пациента вполне объяснимую тревогу. Когда зрение становится все хуже, человек начинает бояться, что не сможет восстановить его до исходной остроты или даже может совсем его потерять. Насколько оправданны такие опасения, зависит от типа близорукости:

• Доброкачественная миопия. Чаще всего начинает развиваться в детстве или подростковом возрасте, в период школьного обучения. Глазное яблоко продолжает расти до совершеннолетия, и вместе с ним постепенно ухудшается зрение. Обычно развитие миопии прекращается вместе с остановкой роста глаза к 20-22 годам.
• Злокачественная миопия. Вопреки названию, этот вид миопии не связан с онкологией. Так называют тип близорукости, при котором зрение продолжает падать и в зрелом возрасте, после 20 лет. В некоторых случаях итоговые цифры могут достигнуть -20 и даже -30 диоптрий. Обычно это связано с факторами среды, на которые можно влиять, но возможны варианты.

Также близорукость может быть не только истинной, но и ложной. Ложная патология со спазмом аккомодации – состоянием, которое вызывается спазмом мышц глаз от перенапряжения. В этом случае задача упрощается: со снятием спазма аккомодации зрение восстанавливается. В зависимости от типа близорукости тактика лечения бывает разной.

Как определить прогрессирующую миопию и остановить падение зрения

Если человек начал плохо различать предметы, находящиеся вдали, и зрение его неуклонно падает, то врачи говорят о прогрессирующей миопии. Под воздействием внешних и внутренних факторов степень близорукости может расти. В этом случае проводится диагностика, чтобы установить, истинная это миопия или ложная, далее назначается ряд лечебных и профилактических мер, призванных остановить падение остроты зрения.

Классификация по степени

По мере развития заболевания оно переходит из одной степени в другую, в тяжелых случаях достигая 30 единиц. Для того чтобы отследить скорость развития миопии и обозначить ее тяжесть, патологию классифицируют по степеням.

Различают три вида:

• Прогрессирующая миопия легкой степени: до — 3 диоптрий.
• Прогрессирующая миопия средней степени: свыше 3, но менее 6 диоптрий.
• Прогрессирующая миопия высокой степени: свыше 6 диоптрий.

Если изменение рефракции составляет менее 0,5 диоптрии в год, близорукость называют стабильной, около 1 диоптрии – прогрессирующей, а если более чем на 1 диоптрию в год – быстро прогрессирующей.

Классификация

В зависимости от степени тяжести заболевания различают слабую, среднюю и сильную близорукость. Степень определяется ухудшением зрения на определённое количество диоптрий. В основном, люди страдают слабой близорукостью, которая не влечёт за собой серьёзных последствий. Но средняя и высокая степень близорукости может принести человеку серьёзные трудности, ухудшить качество жизни и сделать её неполноценной.

Существует и другая классификация, в соответствии с которой бывают такие виды миопии: врождённая, наследственная, приобретённая

В зависимости от развития данного заболевания различают такие формы близорукости: стационарная, прогрессирующая

Причины заболевания

Развитие прогрессирующей близорукости может быть вызвано как внутренними причинами, так и внешними воздействиями, иногда комплексно.

1. Генетические причины. Доказано, что прогрессирующая миопия может быть вызвана генами — слабая, растяжимая склера может наследоваться и повышать склонность к развитию прогрессирующей миопии у ребенка.
2. Зрительное перенапряжение. Избыточная нагрузка на глаза — постоянная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, многочасовая работа перед монитором компьютера и т. д. Это может вызвать не только спазм аккомодации, но и развитие истинной миопии.
3. Образ жизни. Загазованность больших городов, нехватка свежего воздуха, недостаточно здоровое питание, гиподинамия, отсутствие правильного режима сна и бодрствования также способствуют развитию прогрессирующей близорукости.
4. Общая ослабленность организма: частые инфекционные болезни, многие хронические заболевания также способствуют тому, что возникает соответствующая глазная патология.
5. Гормональные изменения: беременность, роды, период менопаузы также могут способствовать появлению прогрессирующей миопии.

Перечисленные причины могут сочетаться между собой, приводя к падению зрения.

Прогрессирование близорукости — симптомы

Прогрессирующую близорукость у подростков необходимо своевременно диагностировать, чтобы прогноз был благоприятным. Поэтому важно посещать все плановые осмотры у офтальмолога. Дети, имеющие нарушения рефракции, не всегда замечают, что их зрение падает, потому что они постоянно испытывают дискомфорт, связанный с ношением очков или контактных линз. Ухудшение зрения часто связывают с усталостью глаз, плохим самочувствием и т.д., поэтому прогрессирование близорукости некоторое время может оставаться незамеченным. Хотя симптомы прогрессирующей миопии явные и нужно лишь вовремя обратить на них внимание, чтобы обратиться потом за помощью к врачу. Как узнать — есть прогрессирование близорукости или нет?

Прогрессирующая близорукость у подростков — симптомы:

• ухудшение сумеречного зрения;
• снижение остроты зрения днем;
• хроническая усталость, покраснения глаз, частые конъюнктивиты.

Что происходит, когда прогрессирует миопия? Как остановить падение зрения при близорукости? Когда ухудшается острота зрения, человек перестает четко видеть предметы, потому что очкам и контактным линзам уже не хватает оптической силы. Из-за этого у взрослых, детей и подростков падает работоспособность, глаза устают даже при небольшой зрительной нагрузке.

Как можно остановить близорукость у взрослых? У взрослых людей снижение зрения может отмечаться на фоне появления новых патологий, осложнений, развивающейся возрастной дальнозоркости, поэтому нужно провести полное обследование. У подростка причины прогрессирующей миопии несколько иные.

Симптомы заболевания

Основной симптом прогрессирующей близорукости очевиден: пациент плохо видит вдаль. Однако есть признаки, по которым можно распознать именно прогрессирующий вид:

• зрение постоянно ухудшается, не стабилизируясь на одном значении рефракции;
• у пациента отмечается широкая глазная щель;
• поле зрения сужается;
• учащаются конъюнктивиты;
• появляется привычка прищуриваться в попытке рассмотреть отдаленные объекты.

Перечисленные признаки указывают, что близорукость появилась и прогрессирует.

Офтальмолог: «Если вовремя обследоваться, слепоту можно отсрочить»

Можно ли предотвратить развитие врожденной дистрофии сетчатки, если вовремя обследоваться? Что поменять в образе жизни для профилактики этой наследственной патологии?Комментарий Виктории Красильниковой, профессора кафедры офтальмологии БелМАПО, доктора мед. наук:

– Дистрофия сетчатки – это общий диагноз для большой группы заболеваний, которые могут быть врожденными и приобретенными. Классификация врожденных дистрофий довольно обширная – в зависимости от того, какая структура в сетчатке повреждена. Одна из распространенных форм с наиболее тяжелыми последствиями – пигментная дистрофия сетчатки. Коварность заболевания в том, что оно не проявляется с момента рождения, а начинает манифистировать в 7-10-летнем возрасте с незначительных ухудшений (сначала страдают периферические, затем центральные отделы).

Положительный момент заболевания в том, что оно развивается на протяжении десятков лет, отрицательный – практически всегда заканчивается потерей зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Еще один распространенный тип – дистрофия Штаргардта с локализацией в макулярной зоне сетчатки, в результате которой также происходит сильное снижение остроты зрения. Яркие клинические проявление этой дистрофии могут начинаться в 7-14-летнем возрасте.

Некоторые пациенты могут заметить изменения намного позже, например, в 40 лет. Но скорее всего патологический процесс начался намного раньше, просто только в 40 лет человек созрел пойти к офтальмологу и пройти углубленное обследование, так как, видимо, перестал с чем-то справляться. К сожалению, практика показывает, что пока человек более-менее справляется с работой и самообслуживанием, он оттягивает визит к врачу. А при этой группе заболеваний время обращения принципиально.

Также важно знать семейный анамнез. Если, к примеру, у прабабушки было плохое зрение, вероятность появления этой же проблемы через поколение велико. Такая информация облегчит работу и специалистам. Если офтальмолог знает, что у взрослых в семье уже есть наследственные глазные заболевания сетчатки, он должен поставить ребенка под диспансерное наблюдение и чаще его обследовать. Это позволит выявить заболевание на ранних стадиях, своевременно начать курс дедистрофической терапии, что может значительно оттянуть тяжелые последствия. Сегодня также существуют генетические исследования, которые позволяют узнать о перспективах развития дистрофии сетчатки у конкретного ребенка, выявить заболевание в раннем периоде.

Поэтому уже при первичных посещениях педиатра с полугодовалым/ годовалым ребенком, родители должны сказать врачу о том, что у них или ближайших родственников было или имеется генетическая дистрофия сетчатки.

Второй важный шаг – объяснить ребенку из группы риска, что он должен следить за зрением и рассказывать взрослым, если что-то не так. То есть ребенок сам должен быть насторожен и знать о первых признаках снижения зрительных функций.

Для дегенераций сетчатки характерно постепенное развитие, поэтому сложно заметить начало болезни. Когда процесс идет медленно, человек привыкает и воспринимает мир в поврежденном формате как норму. И часто родители это поздно замечают, когда, к примеру, на совместной прогулке ребенок просит их прочитать название фильма на афише, потому что сам не видит.

У каждого вида дистрофии сетчатки свои симптомы: от ухудшения сумеречного зрения и снижение резкости до появления нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) или косоглазия. Некоторые виды дистрофий никак себя не проявляют и обнаруживаются только при углубленном осмотре глазного дна.

Сегодня, к сожалению, нет активных и эффективных хирургических и консервативных методов лечения врожденных дистрофий сетчатки, потому что не до конца изучен и понятен патогенез заболевания.

Поэтому на данный момент профилактика и лечение этой группы заболеваний базируется на трех китах:

1. Диспансерное наблюдение с регулярным и ежегодным углубленным офтальмологическим осмотром со всеми возможностями диагностики.
2. Дедистрофическая терапия (витаминные комплексы, нейропротекторы), которые позволяют отсрочить негативные проявления болезни.
3. Здоровый образ жизни. Без этого никак. Один врач не поможет. Лечение хронических заболеваний — это всегда совместная работа доктора и семьи.

Как остановить прогрессирующую близорукость

В первую очередь лечение прогрессирующей миопии направлено на то, чтобы затормозить, а в идеале остановить падение зрения. Для этого назначаются лечебные и профилактические мероприятия, комплексное воздействие которых должно привести к ожидаемому положительному результату. Чтобы пациенту удалось приостановить прогрессирование близорукости, он должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Очки и линзы

В первую очередь пациенту с прогрессирующей близорукостью назначают адекватную оптическую коррекцию, которая призвана снизить напряжение глаз и вернуть пациенту качество жизни.

Успех во многом зависит от правильного подбора очков или контактных линз, поэтому самостоятельная покупка готовых очков методом примерки категорически недопустима. Это может только ускорить развитие близорукости.

Правильно подобранные очки, которые учитывают все параметры рефракции и расстояние между зрачками, не только обеспечат острое зрение, но и помогут остановить прогрессирование миопии. Врач проверяет зрение с помощью рефрактометра, а затем подбирает нужные линзы с помощью таблицы остроты зрения.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция чаще всего противопоказана до стабилизации зрения, поэтому в случае необходимости оперативного вмешательства проводится классическая хирургическая операция.

В детском возрасте для хирургического лечения прогрессирующей близорукости используется склеропластика. Она не убирает миопию, но останавливает ее прогрессирование, укрепляя склеру.

Показаниями к такой операции являются:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• осложнения тяжелой близорукости в виде дистрофических изменений сетчатки, ее отслойки или разрыва;
• злокачественная быстропрогрессирующая близорукость с падением зрения до -20-30 единиц.

Склеропластика при наличии показаний может проводиться у детей и взрослых.

Другими видами операций при прогрессирующей миопии являются:

1. Кератотомия – иссечение роговицы скальпелем для изменения ее преломляющих свойств.
2. Замена хрусталика глаза — проводится в случаях с высокой степенью прогрессирующей близорукости. Больной хрусталик извлекается, а внутрь глаза помещается искусственная интраокулярная линза.
3. Помещение интраокулярной линзы без экстракции естественного хрусталика.

Оперативное лечение назначается врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациента. В большинстве случаев с помощью хирургии прогрессирующую миопию удается стабилизировать.

Упражнения для улучшения зрения

Важное место в лечении прогрессирующей миопии занимает гимнастика для глаз. Специальные упражнения благотворно влияют на кровоснабжение органа зрения, помогают снять спазм аккомодации и предотвратить его развитие, укрепляют мышцы глаза.

В данном видео можно ознакомиться с приемами глазной гимнастики, полезными как при миопии, так и для профилактики глазных заболеваний.

С какими зрительными проблемами мы сталкиваемся?

Вот человек замечает, что с трудом различает номера автобусов, и щурится, читая мелкий текст. Только тогда он понимает, что стал плохо видеть. Но это не единственный признак ухудшения зрения. Типичные изменения, на которые не все сразу обращают внимание:

• нечеткое, двоящееся изображение;
• мушки перед глазами, гало-эффект,.световые вспышки;
• снижение яркости и цвета;
• фотофобия;
• косоглазие.

Почему ухудшается зрение?

Большинство проблем связано с возрастными изменениями и заболеваниями:

1. Пресбиопия возникает из-за ослабления глазных мышц и хрусталика;
2. Катаракта встречается у пожилых людей;
3. Глаукома появляется чаще у гипертоников;
4. Диабетическая ретинопатия — следствие высокого уровня сахара в крови и высокого артериального давления ;
5. Макулярная дегенерация — главный виновник слепоты после 60;
6. Отслоение сетчатки.

Зрение ухудшается иногда в результате приема некоторых лекарств (антигистаминных и противомалярийных препаратов, к примеру), травмы или чрезмерного пребывания на солнце.

Особенности прогрессирующей миопии у детей

Чаще всего заболевание возникает у детей от 6 до 18 лет. В период школьного обучения многократно усиливается нагрузка на растущие глаза, что провоцирует быстрое падение зрения в случае развития близорукости. После установления диагноза ребенку назначаются:

• адекватная оптическая коррекция (очки),
• гимнастика для укрепления глаз и снятия спазма аккомодации,
• дозирование зрительной нагрузки,
• правильный режим питания и сна.

Если принятые меры не помогают и зрение быстро падает, назначается операция склеропластики для остановки прогрессирования заболевания. Всем ученикам школы рекомендуется профилактически посещать офтальмолога не реже двух раз в год для своевременного выявления и коррекции прогрессирующей миопии.

Причины близорукости

Рост количества людей, страдавших миопией, часто связывают с активным внедрением в жизнь компьютеров, мобильных телефонов и смартфонов. Но эта причина далеко не единственная, которая влияет на развития близорукости и людей различных возрастов. Любые зрительные нагрузки могут повлиять за собой ухудшение остроты зрения.

Причинами развития заболевания может быть:

• генетика (если родители страдают этим заболеванием, большая вероятность, то что их ребёнок тоже будет иметь проблемы со зрением);
• специфика строения глаза (например, слабость глазных мышц);
• сбои и перестройки на гормональном уровне(например, во время беременности);
• нехватка особых микроэлементов, ослабленный иммунитет;
• неудовлетворительные условия труда(например, слабое освещение).

Как предотвратить заболевание

Профилактика прогрессирующей миопии включает в себя комплекс мер, призванных снизить нагрузку на глаза и оздоровить зрительный аппарат в целом. Для этого рекомендуется:

1. Правильно организовывать рабочее место ребенка или взрослого: обеспечить хорошую освещенность, анатомически правильную мебель.
2. Соблюдать правильный режим работы с компьютером. Глаза должны находиться минимум в 40 см, а для детей — в 50 см от монитора. Время непрерывной работы должно быть ограничено 45 минутами, после чего делается 15-минутный перерыв.
3. Регулярно выполнять укрепляющую гимнастику для глаз.
4. Следить за режимом сна и бодрствования, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе.

Прогрессирующая миопия — серьезное нарушение, которое требует внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу при появлении признаков заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций падение зрения можно замедлить и даже остановить. Как быстро убрать синяки под глазами, вы найдете ответ по ссылке.

Профилактика

Профилактику близорукости нужно проводить в любом возрасте. Проводится ряд мероприятий для профилактики прогрессирующей миопии:

• во избежание развития близорукости у маленьких детей стоит обратить внимание на покупку детских книг – картинки и буквы в них должны быть чёткие, чтобы у ребёнка не возникало излишнего напряжения глаз;
• необходимо обеспечить хорошее освещение в квартире или на рабочем месте;
• рекомендуется ограничивать просмотр телевизор и использование компьютера по возможности до минимума;
• следует читать только при хорошем освещении, не читать при поездках в транспорте;
• также следует обращать внимание на питание – для глаз просто необходим набор витаминов (А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах).

Полезное видео

Близорукость — симптомы и профилактика:

Показания и противопоказания

Дети в период активного роста — с 10 до 15 лет — особенно подвержены различным заболеваниям. Растущему организму не хватает ресурсов для преодоления болезней, поэтому у подростков чаще обостряются хронические заболевания, проявляются скрытые и до этой поры неизвестные недуги. Прогрессирует и миопия.

Причины прогрессирующей миопии:

• недостаточная коррекция очками, линзами — дети могут стесняться носить очки, пользуются ими иногда, тем самым увеличивая нагрузку на глаза;
• снижение эффективности склеры, слабость оболочки, потеря ею эластичности из-за недостаточного синтеза коллагена и нехватки в организме цинка, меди, кальция;
• наследственная предрасположенность к близорукости;
• чрезмерные зрительные нагрузки, неправильное освещение, длительное взаимодействие с экранами смартфонов, ноутбуков, планшетов — чтобы остановить прогрессирование близорукости, нужно уменьшить нагрузку на глаза;
• несбалансированное питание.

При диагностике прогрессирующей высокими темпами близорукости, применяются различные виды исследований. Кроме проверки остроты зрения по таблице, проводятся исследования рефракции на специализированном оборудовании, обследование внутренних структур глаза, измерение глазного давления, проверка состояния сетчатки, зрительного нерва.

Чтобы остановить негативную динамику при постоянном падении зрения, необходимо тренировать глазные мышцы, принимать препараты с лютеином и экстрактом черники, избегать переохлаждения и перегрева. Глаза в солнечные дни нужно защищать от воздействия ультрафиолета, надевая солнцезащитные очки.

Симптомы прогрессирующей близорукости нельзя оставлять без внимания. Она может привести к необратимым последствиям. При такой патологии часто фиксируются дегенеративные процессы сетчатки, которые грозят полной потерей зрения.

Опасность прогрессирующей близорукости:

• удлинение глазного яблока, снижение сумеречного зрения, причем остановить прогрессирование при таком стремительном ухудшении зрения достаточно сложно;
• нарушение питания тканей органов зрения, изменение центральных отделов сетчатки;
• помутнение стекловидного тела;
• появление миопического конуса.

Как остановить близорукость у подростка? При таких нарушениях подросткам нужно корректировать физические нагрузки. Нельзя заниматься видами спорта, которые требуют резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба).

Как остановить близорукость у взрослых? Необходимо пройти полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить осложнения и другие патологии, а затем выполнять все предписания врача. Взрослым с прогрессирующей близорукостью высокой степени может быть рекомендована операция по имплантации интраокулярной линзы.

Оперативное вмешательство при близорукости у подростков — крайняя мера, поэтому прежде чем принять такое решение, врачи должны убедиться в том, что близорукость действительно прогрессирует и ее нельзя остановить терапевтическими методами. Обычно при таком виде нарушений у подростка рекомендуется операция по укреплению склеры. Этот метод предупреждает развитие дистрофических процессов в сетчатке, улучшает обменные процессы в склере, увеличивает ее прочность.

Показания к операции подростка:

• форма глазного яблока претерпевает значительные изменения;
• миопия прогрессирует более чем на 1 диоптрию в год;
• отмечается дистрофия сосудистых оболочек при стремительном падении зрения;

С какой близорукостью можно делать лазерную коррекцию? При близорукости операция лазером является эффективным способом, но при прогрессирующей миопии она не проводится, так как результаты такого вмешательства могут оказаться под угрозой. Подросткам лазерную операцию не делают из-за того, что зрительный аппарат человека продолжает формироваться. Перед коррекцией зрения необходимо, чтобы зрение оставалось стабильным в течение двух- трех лет.

Как сделать зрение стабильным и остановить миопию? Перед операцией особенно важно вести здоровый образ жизни, принимать витаминные препараты, предупреждающие падение зрения, сбалансировать питание и режим зрительных нагрузок.

Проведение склеропластики рекомендуется детям в возрасте от 8 до 16 лет, так как именно в этот период происходит активный рост глазного яблока. К основным показаниям для проведения операции являются:

• Прогрессирующая близорукость, при которой снижение зрения составляет не более чем 1 диоптрий за год. Как правило, проведение операции рекомендуется пациентам, у которых наблюдается средняя и высокая степень заболевания (-4 — -6 D).
• При росте глазного яблока в переднезаднем направлении.

В некоторых ситуациях склеропластика глаз может рекомендоваться женщинам, у которых наблюдается высокая степень миопии при планировании беременности или перед родами естественным способом. Подобная операция способствует укреплению склеры и снижает риск отслоения сетчатки во время родоразрешения.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

• Операцию не стоит проводить детям, не достигшим 8 лет из-за риска повторного развития миопии по причине активного роста глазного яблока.
• Образование рубцовой ткани на поверхности глазного яблока может создавать препятствия для равномерного наложения материала для укрепления.
• Обострение хронических заболеваний, обусловленное ухудшением состояния пациента во время проведения операции.
• Воспалительный процесс во внутренних средах глаза, который может приводить к масштабному поражению внутренних структур — эндофтальмиту.
• Вирусные или бактериальные инфекции, которые сопровождаются снижением общего иммунитета. Этот фактор способен отягощать восстановление во время послеоперационного периода.

После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции склеропластика может проводиться через 7-10 дней после исчезновения клинической картины и стабилизации состояния пациента. При выявлении у ребенка сенсибилизации к определенным материалам, используемым во время склеропластики, вопрос о проведении дальнейшего хирургического вмешательства решается индивидуально.

Как правило, перед проведением операции назначаются аллергопробы для определения индивидуальной чувствительности к используемым материалам.