Астигматизм: чем опасен и как его лечат

Серьезное расстройство зрения, в результате которого теряется способность четко видеть объекты, классифицируется как астигматизм. Недуг развивается в связи с изменениями, происходящими в роговице или хрусталике. При постановке такого диагноза пациентам может назначаться ношение очков или линз, но такие меры не помогут справиться с болезнью. Чтобы курс лечения привел к желаемому результату, необходимо хирургическое вмешательство. В сегодняшней статье будет подробно рассмотрено данное заболевание, а также определено, какими методами его можно вылечить.

Показания и противопоказания

Как показывает медицинская практика, добиться выраженного эффекта в процессе лечения астигматизма можно только с помощью операции на глаза. При астигматизме она назначается в следующих ситуациях:

• Когда человек решает раз и навсегда избавиться от проблемы со зрением.
• Пациент наотрез отказывается носить очки.
• Наблюдается непереносимость контактной оптики.
• Профессиональная деятельность требует качественного зрения (например, водитель или машинист железнодорожного состава).
• Астигматизм диагностируется в сочетании с гиперметропией.
• При нарушении остроты зрения от трех диоптрий.
• При постановке диагноза выявляется неправильный астигматизм.

При постановке такого диагноза, как астигматизм, сделать операцию можно только в том случае, если состояние пациента будет соответствовать следующим условиям:

• Если человек страдает сахарным диабетом, предварительно должен быть стабилизирован уровень глюкозы.
• При гипертонии предварительно стабилизируется уровень артериального давления.
• У пациента отсутствуют онкологические, инфекционные заболевания, а также воспалительные заболевания глаз.
• На протяжении двенадцати месяцев рефракция не изменяется.
• Показатели рефракции до плюс пяти диоптрий.
• Возраст человека, готовящегося к операции, превышает восемнадцатилетний рубеж.

В каких случаях операция на глаза при астигматизме противопоказана? Помимо всего прочего, операция может быть отменена, если у пациента наблюдается нестабильное психическое состояние, которое не дает возможности установить контакт с человеком. Хирургическое вмешательство противопоказано, если человек страдает следующими заболеваниями:

• сахарным диабетом первого или второго типа;
• прогрессирующей миопией;
• болезнями зрительной системы воспалительного характера;
• при диагностировании глаукомы или катаракты.

Противопоказанием к проведению оперативного вмешательства также является беременность. Если у человека диагностируется астигматизм, можно делать операцию только после полного обследования и определения здоровья пациента. Только в том случае, если нет никаких противопоказаний, можно рассчитывать на положительный исход. Если у человека выявляются противопоказания к проведению операции, то в таком случае специалистом подбирается альтернативный метод лечения.

Виды оперативного вмешательства

Невозможность откорректировать зрение очками и контактными линзами на протяжении длительного времени является достаточно веским поводом для коррекции оперативным способом. К тому же, помимо естественного желания пациента, для операции существуют и прямые показания. Это случаи, когда сочетаются близорукость с дальнозоркостью, степень от 3 диоптрий, «неправильный» характер астигматизма.

Учитывая современные возможности реконструктивной хирургии в офтальмологии, совместно с лечащим офтальмологом можно без труда подобрать для себя наиболее оптимальный метод.

Кератотомия

Операция актуальна при миопическом или смешанном астигматизме. Суть заключена в исправлении кривизны преломляющей поверхности методом нанесения радиальных надсечек (от 4 до 12) на роговицу.
Вследствие этого под воздействием внутриглазного давления роговица частично выпячивается и становится уже. Проходит амбулаторно под местной анестезией, общая продолжительность, как правило, не превышает 2-х часов вместе с предварительной подготовкой.

Средняя стоимость операции от 9 до 16 тыс. рублей в зависимости от клиники и региона.

СПРАВКА: Из-за частых последующих осложнений в отношении этой методики мнения неоднозначные. В связи с этим большинство клиник используют инструменты с алмазной насадкой или полностью заменяют скальпель лазером.

Лазерная коррекция

Проводится или методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия), или Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелёз).

ФРК показана при миопическом астигматизме. С помощью лазера удаляется центральная часть эпителия роговицы, изменяется кривизна поверхности. После операции на 5-7 дней роговица закрывается защитной линзой для восстановления естественного объёма эпителия. Стоимость операции варьируется от 25 до 35 тыс. рублей за один глаз.

Ласик применяется для коррекции зрения, если диагностирован миопический, гиперметропический или смешанный астигматизм. Корректирующему воздействию (частичное испарение ткани) подвергается средний слой роговицы, для чего предварительно срезается верхняя роговичная часть по принципу лоскута. После удаления необходимого количества ткани лоскут накладывается обратно без каких-либо механических фиксаций. Стоимость операции от 28 до 50 тыс. рублей.

А вот познавательное видео о том, как проходит лазерная коррекция:

Термокоагуляция

Подобное хирургическое лечение назначается при гиперметропическом астигматизме. Преломляющая сила роговицы увеличивается благодаря радиальным точечным прижиганиям периферической зоны. Осуществляется при помощи раскалённой иглы, контролирующей глубину, время воздействия и температурный порог. В настоящее время применяется крайне редко, только в случаях невозможности или безрезультатности других корреционных методик. Стоимость сильно зависит от региона и колеблется от 3 до 13 тыс. рублей.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

• Есть ли опасность в лазерной коррекции близорукости? Плюсы и минусы современных операций
• Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии
• Все виды операций на глаза при близорукости: особенности и противопоказания к коррекции

Кератопластика

Операция проводится при неэффективности остальных методов лечения или когда роговица патологически истончена. Нередко применяется сугубо в косметических целях на ослепшем глазу для замены собственной помутневшей роговицы. Необходимая сферическая форма достигается путём частичной или полной трансплантации донорского или искусственного материала. При частичной трансплантации замещается толща роговицы или её передний слой.

Проходит операция в амбулаторном режиме. Послеоперационные швы снимаются в течение 6-12 месяцев. Средняя стоимость — 100 тыс. рублей без учёта донорского материала.

Имплантация линз на хрусталик

Проводится при истончённой роговице, высокой степени астигматизма и категоричных противопоказаниях к лазерной коррекции.
Суть методики — в имплантации факичной интраокулярной линзы из коллагена или силикона в переднюю или заднюю камеру.

Линза фиксируется как самостоятельно, так и при помощи дополнительных элементов в зависимости от конструкции. Операция полностью бесшовная и возможна, если не утрачена естественная аккомодация хрусталика. Цена в клиниках Москвы от 50 до 125 тыс. рублей.

Протезирование хрусталика

Операция показана при существенной слабости или полной утрате хрусталиком оптической силы. Имплантация мультифокальной торической линзы, благодаря характерной имитации всего функционала собственного хрусталика, позволяет пациенту прекрасно видеть на любом расстоянии. Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации (фрагментация ультразвуком). Линза после введения тщательно центрируется, необходимым образом устанавливается относительно оси меридиана и фиксируется дужками.

После предварительного промывания на глаз накладывается повязка. Наложение швов не требуется. В частных клиниках стоимость операции составляет от 40 до 150 тыс. рублей (вместе с линзой) за один глаз. Государственные клиники озвучивают цены от 25 до 110 тыс. рублей.

Преимущества операции

Когда человеку ставится такой диагноз, как астигматизм, операция проводится в возрастном промежутке от 18 до 45 лет. Хирургическое вмешательство в таком случае длится не более пятнадцати минут. Кроме этого, преимуществом является то, что операция проводится под местной анестезией, а раствор местного анестетика прекрасно переносится организмом и полностью устраняет болезненные ощущения.

Отличается такое лечение еще и тем, что оно не вызывает никаких осложнений, а восстановительный период длится довольно короткий промежуток времени. Уже сразу после хирургического вмешательства человек начинает хорошо видеть. Окончательная нормализация зрения происходит в течение первых семи дней. Как показывает практика, потеря зрения или его ухудшение после операции ни разу не фиксировались. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Восстановление в послеоперационный период

Если операция прошла без каких-либо непредвиденных осложнений, зрение полностью восстанавливается в зависимости от применимой методики от нескольких часов до 2-3 недель. Немалую роль играет поведение пациента в послеоперационный период и строгое соблюдение обязательных правил:

• на протяжении первых 3 дней после операции крайне не рекомендуется мыть волосы;
• в качестве умывания протирайте лицо ватным тампоном, смоченным очищенной водой, и старательно избегайте области глаз;
• во время сна сохраняйте положение на спине первые 1-2 суток;
• в ближайшие 2-3 дня не трите глаза и не прикасайтесь к ним руками;
• первые 10-14 дней недопустимо использование декоративной косметики для глаз;

• 
  в течение первых 3 месяцев в процессе чтения или работы за компьютером делайте регулярные перерывы каждые 30-45 минут;

• на протяжении 2-3 недель категорически противопоказана любая работа с тяжёлыми физическими нагрузками и наклонами головы вниз;
• профессиональный спорт после операции навсегда противопоказан;
• от занятий плаванием стоит воздержаться первые 1-1,5 месяца;
• посещение солярия, сауны или бани разрешается не ранее чем через 3 недели после операции.

ВАЖНО! На протяжении всего послеоперационного периода лечащим врачом устанавливается график обязательных посещений. Игнорирование подобных осмотров может привести к непредсказуемым осложнениям.

Астигматическая кератотомия

При постановке диагноза астигматизм операция может проводиться разными методами. Астигматическая кератотомия считается одним из первых наружных методов лечения. После того как произошел прорыв в сфере высоких технологий, мнения специалистов сильно разделились. Многие отказываются от этого метода, объясняя это высокой вероятностью развития после него осложнений у пациента.

Кератотомия заключается в следующем:

• врач на глазу у пациента делает специальные пометки;
• затем с помощью алмазного ножа осуществляет надрез роговой оболочки глаза;
• глубина и количество микросечений в каждом отдельном случае определяется доктором индивидуально.

Продолжительность такой операции не превышает пяти минут. Проводить такое вмешательство запрещено людям, страдающим онкологическими заболеваниями, при воспалении внутриорбитальной локации, инфекции и дерматитах, так как существует вероятность занесения вторичной инфекции. Также запрещено проводить кератотомию лицам моложе восемнадцати лет.

Если характеризуется астигматизм близорукостью, операция (астигматическая кератотомия) поможет изменить кривизну роговицы и исправить ситуацию.

Что такое астигматизм?

Это дефект оптики, для которого характерна несферическая форма глаза. Глазное яблоко должно быть круглым, но, если имеется кривизна роговицы, то это и означает наличие астигматизма. Еще форму глаза, несколько утрированно, можно сравнить с бейсбольным мячом. Отсюда становится понятно, что астигматизм вылечить невозможно. Мы не в состоянии сформировать, «слепить» новый круглый глаз. Но неужели все так пессимистично или существуют способы как-то исправить ситуацию? Следующий вопрос, с которым надо разобраться — как видят люди с астигматизмом.

Проверить состояние зрения и подобрать эффективную методику лечения

а также узнать об эффективности методов именно для Вас

Перейти

Фоторефракционная кератэктомия

Для чего она нужна? Для того чтобы вылечить астигматизм, операция лазером является отличным вариантом. Она проводится без прямого воздействия на внутреннюю структуру глаз. Именно благодаря такому методу удалось добиться точных и положительных результатов. Такой эффект достигается в результате испарения тканей поверхностного слоя роговицы.

Еще одним достоинством проведения фоторефракционной кератэктомии является то, что на глазу не делаются микросечения. Несмотря на огромное количество достоинств, есть у такого хирургического вмешательства и недостатки. Они заключаются в том, что операцию запрещено проводить сразу на оба глаза.

Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в следующем:

• пациенту в глаз капают специальные обезболивающие капли;
• затем глаза с помощью векорасширителя удерживают от моргания;
• с помощью лазера снимаются поверхностные слои роговицы, а затем формируются новые;
• глаза промываются специальным раствором.

После проведения операции наступает восстановительный период, во время которого пациенту рекомендуется носить специальные защитные линзы.

Термокератокоагуляция

Как производится данная операция? Суть такого метода заключается в том, что на роговицу с помощью раскаленной иглы наносятся микроожоги. В настоящее время при лечении астигматизма операция проводится не с применением иглы, а с помощью лазерной коррекции. Такой метод терапии используется крайне редко, так как в настоящее время существуют более современные и эффективные методы.

С помощью такого метода лечится дальнозоркость. Перед операцией обязательно измеряется внутриглазное давление, зрение, длина глаза, оптическая сила роговой оболочки, а также определяется степень развития астигматизма.

Лазерная коррекция астигматизма

Астигматизм
— это аномалия строения глаза, при которой роговица, но иногда и хрусталик, имеют разный радиус и преломление в разных плоскостях.

Человек с астигматизмом видит предметы нечетко, в искаженном виде. Однако сегодня существует множество способов избавиться от этой патологии и значительно улучшить зрение.

Наши пациенты, которым мы уже помогли, шутят, что на «картины импрессионистов» лучше смотреть в музее, а не ежеминутно видеть их перед глазами.

Имплантация факичных линз

Если у человека диагностируется сложный астигматизм, операция требует особого подхода. В таком случае пациенту назначается имплантация факичных линз. Суть такого метода заключается в том, что доктор вводит факичную линзу в заднюю или переднюю камеру глаза. После введения она аккуратно расправляется и фиксируется. Швы в таком случае не наносятся.

Такое хирургическое вмешательство проводится в течение пятнадцати минут и не требует госпитализации, так как швы не накладываются. Для обезболивания используется капельная анестезия.

Кератопластика

Довольно часто проводится при астигматизме операция кератопластика. Ее суть заключается в том, что проводится полная замена измененной роговицы на искусственную или донорскую. В большинстве случаев новая роговица хорошо приживается, но бывают и ситуации, когда возникает отторжение. Пациентам кератопластика роговицы назначается в том случае, если другие методы по тем или иным причинам проводить не рекомендуется.

Лечение астигматизма

Лазерная коррекция астигматизма – это самый эффективный способ восстановления зрения, отличающийся высокой степенью безопасности и отличными результатами.

• Очковая коррекция астигматизма – безоперационный метод, который улучшает зрение пока вы его применяете. Это самый простой и популярный способ оптической коррекции зрения при этой болезни. Его нельзя считать идеальным, так как качественное зрение может быть при коррекции астигматизма не более 2 ,0 диоптрий. Понятно, что очки при астигматизме лишь коррегируют его, но не исправляют.

Цилиндрические очки могут исправить до 2 диоптрий астигматизма, при больших степенях пациентам требуются други способы коррекции

• Контактная коррекция астигматизма – качество зрения в торических контактных линзах выше чем в очках. Оно сопоставимо с результатами лазерной коррекции зрения, потому что контактная линза образует единую оптическую систему с роговицей. Торические контактные линзы довольно дорогое удовольствие и при длительном использовании превосходят стоимость лазерной коррекции зрения. Все преимущества и недостатки контактных линз общеизвестны.

Контактная коррекция астигматизма – качество зрения в торических контактных линзах выше чем в очках. Оно сопоставимо с результатами лазерной коррекции зрения.

• Глазные операции при астигматизме – наиболее радикальный способ восстановления нормальной оптики глаза. Микрохирургия глаза при астигматизме применяется в сложных случаях, когда по тем или иным причинам нельзя выполнить лазерную коррекцию зрения. Это могут быть очень высокие степени астигматизма или противопоказания со стороны глаз или общих заболеваний организма. Для исправления астигматизма с применяют операции по замене прозрачного хрусталика на торическую ИОЛ или имплантируют факичные линзы внутрь глаза.

Микрохирургия глаза при лечении астигматизма применяется в сложных случаях, когда по тем или иным причинам нельзя выполнить лазерную коррекцию зрения.

Для подробного знакомства с каждым из методов читайте наши подробные статьи. Мы с вами вместе рассмотрим все основные преимущества и недостатки каждого вида лечения астигматизма, обсудим показания и противопоказания, чтобы у вас сложилась объективная картина восстановления зрения при этом заболевании.

Что поможет избавиться от астигматизма именно мне?

На этот вопрос может дать компетентный ответ только опытный врач, который профессионально занимается коррекцией астигматизма, применяя разные методы в зависимости от каждого случая.

Для эффективного и безопасного лечения астигматизма надо правильно подойди к 3 вопросам:

• Выбор профессиональной глазной клиники по лечению астигматизма
• Выбор опытного врача-офтальмолога и глазного хирурга
• Какой метод подойдет именно вам

Теперь, вы знаете все о современных возможностях офтальмологии в этом направлении. Мы рекомендуем почитать отзывы о врачах и клиниках, сравнить цены на операции и принять верное решение!

Протезирование хрусталика

Хирургическое вмешательство, которое заключается в протезировании, проводится под местным обезболиванием. После того как пациент не чувствует боли, ему проводится замена хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Для того чтобы все работы можно было провести, обеспечивается доступ на роговице. Достигается это в результате разреза капсулы хрусталика. Независимо от того, каким способом лечится астигматизм, после операции обязательно должен быть период восстановления. В это время пациенту требуется строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Восстановительный период

Если проводилась операция, зрение при астигматизме восстанавливается практически сразу же. Но, несмотря на это, пациент должен пройти курс реабилитации для полного восстановления. Процесс восстановления напрямую зависит от способа хирургического вмешательства.

Если человеку проводилась астигматическая кератэктомия, то в таком случае ему назначается антибактериальная терапия, а также нестероидные противовоспалительные средства. После термокератокоагуляции пациенту назначаются противовоспалительные капли.

В каждом отдельном случае препараты для реабилитации подбираются сугубо индивидуально не только в зависимости от способа оперативного вмешательства, но и индивидуальных особенностей организма и течения патологии.

Помимо всего прочего, существуют общие рекомендации, которые следует выполнять независимо от типа операции. Они заключаются в следующем:

• на протяжении первые трех дней категорически запрещено мочить глаза, а также спать лицом в подушку;
• после операции первые две недели не рекомендуется пользоваться косметикой;
• в течение первых трех месяцев следует ограничивать зрительную нагрузку;
• первые полтора месяца, выходя на улицу, необходимо одевать солнцезащитные очки и ограничить подъем тяжестей.

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.