Гнойный конъюнктивит у ребенка: лечение по Комаровскому, капли и сколько длится?

Причины

Основной причиной болезни является распространение бактериальной инфекции. Она может проникнуть в глаза в следующих случаях:

прикосновение к глазам и области вокруг них с помощью грязных рук или других предметов;
инфекционные заболевания ЛОР-органов, полости рта, которые распространяются на соседние ткани;
нарушение микрофлоры в области глаз, когда любой негативный фактор вызывает размножение стрептококковой и стафилококковой микрофлоры;
патология слезного мешка, в результате которой внутри него накапливаются бактерии;
попадание в глаза инородного предмета, например, при сильном ветре на слизистую оболочку могут распространиться частички пыли и грязи.

Это основные причины, по которым может развиться болезнь. Врачу необходимо их выявить, чтобы устранить возможность развития хронического конъюнктивита.

Причины и факторы риска

Конъюнктивитом можно заразиться разными путями.

У детей

Дети, которым уже несколько месяцев, заражаются следующими путями:

Контактно-бытовым. Например, при пользовании чужими игрушками, к которым прикасался зараженный ребенок или при тесном контакте с инфицированием (поцелуи, объятия).
Водным. Как говорилось ранее, патогены могут проникнуть при купании в грязной воде. Чтобы этого избежать, во время плавания рекомендуется одевать на ребенка защитные очки.
Воздушно-капельным. Чихание и кашель на ребенка инфицированным.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! Вероятность заражения увеличивает ослабленная иммунная система, сопутствующие ЛОР-заболевания или другие формы конъюнктивита.

У новорожденных

К новорожденным заболевание переходит от матери, которая больна хламидиями, трихомонадами ли гонококками. Инфицирование происходит при внутриутробном развитии или по родовым путям при появлении ребенка на свет.

Иногда ребенка может заразить и медперсонал в роддоме, который пренебрегает дезинфицирующими средствами. Конечно, такое случается крайне редко, но все-таки может быть.

Провоцирующим фактором выступают ослабленная иммунная система, необычное строение зрительного аппарата и носослезного канала.

Симптомы

При заболевании всегда проявляется следующая клиническая симптоматика:

гнойное отделяемое из глаз, которое по утрам склеивает ресницы, пациент не может открыть глаза;
сильное покраснение глаз;
раздражение, зуд, жжение, боль в глазах;
ощущение инородного предмета под веками;
на начальных этапах образуется повышенная продукция слезной жидкости, если заболевание развивается дальше, образуется сухость слизистой оболочки, что может привести к микротравмам и трещинам на роговице;
пациент испытывает дискомфорт, симптомы недомогания, у него может болеть голова, присутствовать общая слабость.

Чаще всего при конъюнктивите офтальмологи не назначают бактериальный посев. Диагноз ставится на основании вышеперечисленных симптомов, в особенности по наличию гнойного отделяемого.

Виды гнойных конъюнктивитов

В зависимости от первопричины образования болезнь подразделяется на 2 формы:

эндогенную – причина инфекционно-воспалительного заболевания в других болезнях, например, гайморите;
экзогенную – на глаза человека воздействуют внешние негативные факторы окружающей среды, например, частички пыли, попавшие на слизистую оболочку.

В зависимости от продолжительности и симптомов заболевание делится на 3 формы:

острая – ярко выраженная клиническая симптоматика;
подострая;
хроническая – симптомы не сильно выражены, болезнь периодически обостряется.

В зависимости от патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь, она подразделяется на следующие категории:

бактериальная (стафилококки, гонококки);
хламидийная;
вирусная (грипп, парагрипп, аденовирус), которые осложняются размножением бактерий;
грибковая;
аллергенная;
вследствие образования травмы в области глаз;
аутоиммунная.

Если болезнь вызвана формой, которая не связана с бактериями, в этой области действие иммунитета ослабляется. Поэтому инфекционные агенты начинают усиленно размножаться, вызывая вторичное бактериальное заражение.

Лечение

Терапию необходимо начинать незамедлительно. Человек должен пользоваться комплексным подходом. Применяют в основном местные средства, но возможны и системные препараты при осложнениях.

Промывание глаз

Глаза пациента промывают с помощью антисептиков и травяных отваров. В этих целях используют:

Фурацилин (обладает антисептическими свойствами) – таблетку растворяют в воде, остужают, после чего с помощью ватных дисков аккуратно, без сильного давления протирают глаза от наружного к внутреннему краю;
отвар ромашки, календулы, мать-и-мачехи, коры дуба – способ применения тот же, средства снимают раздражение, успокаивают, обладают небольшим антисептическим эффектом;
чайный отвар или использование пакетиков (антисептический, обезболивающий эффект, снятие раздражения) – на глаза пациента делают примочки с помощью смоченных ватных дисков или чайных пакетиков, убирают через 5-10 минут.

Промывание глаз рекомендуется выполнять перед каждым закапыванием лекарственного вещества. Это необходимо для устранения гнойных выделяемых и подготовки глаз.

Глазные капли

Применяются различные лекарственные формы для устранения бактериального заражения и воспаления, между их закапыванием должен быть перерыв минимум 30 минут. Используют следующие препараты:

антибактериальные капли – уничтожают бактерии, подавляют их рост, применяются не более 1 недели, после этого времени у патогенных микроорганизмов образуется резистентность к действующему веществу;
противовоспалительные капли снижают раздражение, жжение, покраснение;
увлажняющие капли способствуют сохранению слезной пленки, предотвращают повреждение роговицы;
лекарственные капли для лечения первичного заболевания (противогрибковые, антигистаминные, противовирусные средства).

Капли необходимо применять в области конъюнктивального мешка, закапывая на внутренние уголки глаз.

Некоторые антибиотики не подходят для детей, вызывают побочные эффекты. Поэтому предварительно консультируются с офтальмологом.

Мази

В ночное время рекомендуется использовать антибактериальные мази. Это связано с тем, что ночью лечебное действие не осуществляется, поэтому бактерии начинают активно размножаться. Мазь закладывают под нижнее веко, после чего закрывают глаза. Открывать их не рекомендуется, чтобы лекарственное вещество не вышло наружу.

Методы лечения

Врачи предпочитают лечить гнойный конъюнктивит комплексно. При легком течении достаточно применения местных капель и мазей. Преимущественно это антибиотики, блокирующие действие возбудителя, и угнетающие воспалительные процессы.

Принципы терапии

Чтобы эффект от лечения был максимальным, соблюдайте клинические рекомендации:

перед применением лекарственных средств промойте ребенку газа. В гнойном экссудате содержится много патогенной флоры. Если не удалить его, лечение будет неэффективным;
хорошо мойте руки перед закапыванием глаз и после;
при сильном слезотечении закапывайте глаза чаще, так как препарат быстро вымывается с конъюнктивы. Дозировку и частоту применений нужно обсудить с врачом;
лечите оба глаза, даже если поражен только один;
для промывания применяйте стерильную вату или тампоны – новые для каждого глаза;
если доктор назначил мазь, ее лучше применять перед тем, как ребенок ляжет спать.

Схема лечения на начальной стадии

Если болезнь только началась, и еще не проявилась в полной мере, от нее можно избавиться очень быстро. Офтальмолог для оказания первой помощи назначает:

промывание глаз слабым раствором марганца;
мазь тетрациклиновую;
капли Левомицетин.

Схема терапии следующая:

после сна глазки малышу протирают тампоном, смоченным в марганцовом растворе. Скопившийся гной убирают от внешнего угла ко внутреннему с помощью шприца без иглы или медицинской груши;
нижнее веко оттягивают вниз и закапывают одну каплю Левомицетина. Процедуру проводят ежечасно;
если в течение дня выделяется гной, его убирают и промывают глаз;
перед сном малышу закладывают за нижнее веко тетрациклиновую мазь.

Лечение после стихания симптомов

После того как дискомфорт в глазах уйдет, и количество выделяемого гноя сократится, количество инстилляций сокращают до 2–4 раз в сутки, и один раз перед сном закладывают мазь.

Терапия продолжается до полного исчезновения симптомов и еще несколько дней после выздоровления. Это необходимо, чтобы полностью нейтрализовать патогенную микрофлору и минимизировать вероятность рецидива.

Капли для глаз

Чем лечить конъюнктивит с гнойными выделениями? Врачи детям назначают щадящие антибиотики, которые не вызывают раздражений:

Левомицетин. Подходит детям с рождения, не вызывает побочных действий.
Альбуцид. Врачи отдают предпочтение этому препарату за отсутствие химических соединений в составе и минимальное количество нежелательных реакций. Длительность терапии ограничивается одной неделей.
Тобрекс. Антибиотик широкого спектра действия, эффективный при большинстве видов гнойного конъюнктивита.

Иногда офтальмологи назначают Офтадек, но он требует тщательного соблюдения дозы, назначенной врачом.

Мази

Мази имеют более концентрированный состав, поэтому достаточно их одно-, двукратного применения в день. Лучше всего проводить манипуляцию на ночь. Мазь создает на поверхности конъюнктивы защитную пленку, оказывающую лечебное действие.

Для детей выбирают обычно тетрациклиновую мазь, Флоксал.

Растворы

Используют для промывания и дезинфекции глаз. Кроме марганцового раствора, разрешены:

раствор Фурацилина;
отвары лекарственных трав (ромашки, цветов календулы, шалфея);
готовые аптечные средства: Мирамистин, Витабакт.

Осложнения

Если применять неверные средства или замедлить с лечением, у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

распространение бактериальной инфекции во внутренние ткани, высок риск сепсиса;
распространение инфекции в другие органы и системы, например, может образоваться ангина или гайморит;
инфекционно-воспалительные заболевания век, роговицы, слезного мешка;
переход острой формы заболевания в хроническую.

Чтобы не образовались осложнения, не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика

Чтобы предупредить риск образования гнойного конъюнктивита, рекомендуется использовать следующие правила:

частое мытье рук и приспособлений, которые контактируют с глазами;
гигиенические процедуры для лица;
ношение солнцезащитных очков в ветреную погоду;
своевременное лечение инфекционных заболеваний в других областях тела;
использование антибиотиков по правилам.

После полного завершения лечения гнойного конъюнктивита следует повторно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы предотвратить риск рецидива заболевания или его перехода в хроническую форму.

Причины конъюнктивита у новорожденных

Заразить только рожденного ребенка может инфицированная мать или персонал роддома вследствие несоблюдения правил антисептики.

В группу риска входят новорожденные, матери которых болеют гонореей, трихомониазом, хламидиозом. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

слабая иммунологическая активность у малыша;
специфическое строение слезного канала и зрительного аппарата: дефект или узость носо-слёзного канальца, чрезмерное кровоснабжение слизистой.

В силу вышеописанных факторов гнойный конъюнктивит особенно распространен у детей до года, и развивается на фоне закупорки носо-слёзного протока (дакриоцистита).