Симптоматика, виды и лечение миопатии глаз

Миопатия глаз – недуг, при котором отмечается патологическое расстройство видимости, произошедшей по причине изменения преломляющих функций зрительного аппарата. Если не предпринимать должных мер, болезненный процесс интенсивно прогрессирует, способно вызвать сильное ослабление зрения, вплоть до слепоты. При первых симптомах важно обратиться к врачу за помощью. Заболевание может появиться на одном зрительном органе, но нередко наблюдаются случаи с миопатией на обоих глазах.

Основные причины возникновения патологии

К категории физиологических факторов развития миопатии относятся нарушения в работе аккомодационных мышц зрительных органов и формы их камер. Миопатия глаз возникает вследствие дисфункции мышц, в результате чего они перестают удерживать кератин. В течение времени тонус их ослабевает, и не исключается отмирание мышечных тканей. Помимо этого, спровоцировать развитие миопатии глаз могут и такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• высокая нагрузка на зрительные органы;
• нехватка в организме микроэлементов и витаминов, что приводит к нарушениям метаболизма;
• неправильное лечение глазных патологий;
• аномалии в строении глаза.

Не все знают, что это такое — миопатия глаз. Рассмотрим ее основные виды.

Симптомы миопатий

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии одной из разновидностей миопатий, является постоянная слабость мышц. После отдыха это ощущение либо не проходит вовсе, либо становится чуть менее выраженным, но все равно весьма заметным.

Второй характерный признак — атрофия. Ткани становятся тонкими и крайне малоактивными. Атрофия может затрагивать только некоторые группы мышц, к примеру, отдел плечевого пояса или бедер или поражать все мышечные ткани в равной степени, полностью лишая человека возможности нормально двигаться.

Характерен для миопатии и крайне сниженный мышечный тонус. Каждая мышца в области поражения становится дряблой и вялой на ощупь. Соответственно, это сказывается на двигательной активности, которая не может оставаться на прежнем уровне.

Из-за того, что мышечный каркас перестает выполнять функцию поддержки туловища в правильном положении, позвоночник начинает испытывать чрезмерные нагрузки, в результате чего происходит его искривление. Позвоночник может изгибаться по-разному. Наиболее распространенные варианты — это искривление спереди назад, в результате чего развивается лордоз или кифоз, и вбок, как при обычном сколиозе. Искривление позвоночника при миопатии может принять такую серьезную степень, что уже само по себе будет являться значимой и сложно разрешимой проблемой.

Последний симптом миопатий — это появление псевдогипертрофии мышечных тканей. Из-за сильного истончения некоторых зон конечностей, мышцы других отделов внешне выглядят слишком крупными. Например, так происходит при атрофии мышц бедер, когда икры выглядят чрезмерно массивными на их фоне. На самом деле в данном случае как раз икроножные мышцы имеют нормальный размер, но визуально они выглядят неестественно увеличенными.

Виды

Болезнь в большинстве случаев имеет генетическую предрасположенность. Миопатию глаз классифицируют следующим образом:

1. Окулофарингеальная миопатия, при которой помимо ухудшения зрительной функции, наблюдается поражение мышечных тканей, находящихся в глотке.
2. Окулярная миопатия, которая сочетается с дегенеративными немышечными поражениями.

Данное заболевание может развиваться у людей любого возраста. Преимущественно оно возникает после достижения 40 лет.

Виды заболевания

Один из классификационных признаков – причина появления недуга. По нему выделяют миопатию:

• первичную (появляется самостоятельно при рождении, в раннем детстве или юношестве);
• вторичную (развивается на фоне других болезней).

По локализации слабости болезнь бывает:

• проксимальной (мышцы ослаблены ближе к туловищу);
• дистальной (мышцы ослаблены в конечностях дальше от туловища);
• смешанной.

Также существуют следующие формы заболевания:

• Псевдогипертрофическая (Дюшенн-Гризингера). Появляется в 3-6 лет, редко – до одного года. В основном затрагивает мышцы ног и таза. Присоединенные поражения: слабость дыхательных и сердечных мышц. Велика вероятность летального исхода еще до совершеннолетия.
• Ландузи-Дежерина. Начинается в 10-15 лет, поражает лицо. Ослабляется мимическая мускулатура, губы выпячиваются и утолщаются, нередко больной не может сомкнуть веки. Затем вовлекаются мышцы по нисходящей вплоть до плечевого пояса.
• Эрба-Ротта (юношеская). Начало болезни – 10-20 лет, в основном подвержены этой форме мальчики. Процессы проходят сверху вниз или снизу вверх, редко – сразу по всему телу или в зоне лица.

Важно!

Врожденная миопатия – одна из самых опасных форм у детей, часто заканчивающаяся летальным исходом. Ее лечение сводится к улучшению жизнеспособности и начинается уже в первые месяцы после рождения. Основное в терапии – предотвращение дыхательной недостаточности, организация зондового питания. По мере роста ребенка применяются методики ортопедической коррекции, большое значение имеет физиотерапия, социальная адаптация.

Степени заболевания

Недуг обычно протекает бессимптомно, что существенно усложняет диагностический процесс. Миопатия обоих глаз слабой степени характеризуется нарушениями функционирования мышц, что способствует ухудшению зрения и трудностям с открытием и закрытием органов зрения. У некоторых больных развивается близорукость. Степени выраженности данного патологического процесса представлены ниже:

• 1 степень — слабая (3 диоптрия);
• 2 степень – (миопатия глаз средней степени — от 3 до 6 диоптрий);
• 3 степень — выраженная (более 6 диоптрий).

Профилактика заболевания

Существует несколько профилактических рекомендаций миопатии:

• в первую очередь важно исключение вредных привычек (курения, алкоголя);
• определённое диетическое питание (показаны различные каши, салаты с добавлением сельдерея, репы, молоко, печень; убрать из рациона острую, жирную, солёную еду);
• нормализовать состояние пациента смогут регулярные спортивные занятия;
• побольше отдыхать и не напрягать долго зрение;
• работая за компьютером свет должен быть стабильно освещённым (к примеру, темнота, так же, как и яркий свет неблагоприятно воздействуют на зрение);
• при интенсивных солнечных лучах применять защитные очки, чтобы не вызвать ожог роговицы;
• расстояние между книгой и глазами должно быть не менее 30 см, при этом каждый час следует делать перерыв, произвести некоторые упражнения, немного поморгать.

Если вовремя обнаружить миопатию, итог будет благоприятный. Для этого надо с самого раннего детства производить обследования у офтальмолога. При установлении близорукости большое значение имеет правильно выписанное лечение.

В статье рассмотрим, что это такое — миопатия глаз.

Такое заболевание является патологическим нарушением зрения в результате изменения преломляющих функций зрительной системы. Если не осуществляется необходимое лечение, патологический процесс активно прогрессирует и может приводить к выраженному ухудшению зрения, а в некоторых случаях и к полной слепоте. Поэтому при нарушении зрительных функций очень важно обратиться в медицинское учреждение, где будет проводиться соответствующая диагностика и требуемая терапия заболевания. Болезнь может возникать только на одном глазу, однако часто диагностируется и миопатия обоих глаз.

Симптомы

Итак, теперь понятно, что это такое — миопатия глаз. До сегодняшнего дня симптоматика данного патологического нарушения не выявлена. Специалистам, которые занимаются изучением данного заболевания, ясно только одно: болезнь возникает в результате нарушений метаболических процессов в организме, имеющих наследственное происхождение. Другие предположения относительно принципа развития миопатии не подтверждены. Несмотря на то, что патология протекает бессимптомно, основным признаком ее возникновения является интенсивное снижение зрения. Если появился такой симптом, а также имеются случаи определения данного диагноза у членов семьи, то вероятность развития патологии значительно повышается.

Близорукость 2 степени у детей

Близорукость часто возникает в детском возрасте, особенно если оба родителя имеют подобное нарушение. Благоприятствует развитию заболевания чрезмерная нагрузка на глаза (длительное чтение, просмотр телевизора в темноте, работа за компьютером), травмы.

В детском возрасте близорукость легче всего исправить, однако зачастую зрение продолжает падать даже после лечения. Это связано с несовершенством зрительного аппарата и постоянным развитием ребенка, поэтому необходимость операции определяется в индивидуальном порядке, но оптическая коррекция, медикаментозное лечение и гимнастика рекомендуются всегда.

Полезное видео

Миопия: мифы и реальность:

Сопутствующие патологии

Кроме того, миопатия глаз часто возникает при сопутствующих заболеваниях, таких как:

• гликогеноз;
• миоглобинурия;
• амилоидоз (первичный);
• полимиозит.

В большинстве случаев течение патологического процесса дисфункции глазных мышц не обозначается вообще никакими симптомами, однако только до той поры, пока не начинает стремительно ухудшаться зрение. Подход к таким пациентам должен быть индивидуальным. Более раннему выявлению данного заболевания может поспособствовать проведение биопсии.

Миопатия может носить злокачественный характер, в подобном случае ее последствия и осложнения будут гораздо серьезнее. Катализатором прогрессирования заболевания являются вредные привычки, например, алкоголизм и курение.

Сопутствующие болезни

Иногда миопатия глаз появляется при сопрягающихся патологиях:

• полимиозит – системное воспаление мышц (часто тканей поперечно-полосатой мускулатуры);
• миоглобинурия – синдром, отмечается в урине пигмент миоглобина; возникает при распаде мышечного белка;
• первичный амилоидоз – расстройство метаболизма, сопровождающийся появлением и отложением в мышцах амилоида;
• гликогеноз – так называют синдромы, вызванные генетическими дефектами ферментов, фигурирующих в расщеплении гликогена.

Терапевтические меры в борьбе с миопатией зрения должны предприниматься индивидуально. Раннему обнаружению болезни способствует выполнение биопсии. Недуг может иметь злокачественную природу, тогда процесс усугубится, и последствия будут куда серьёзнее. Виновником прогрессирования миопатии становятся вредные привычки.

Миопатия и близорукость

Симптоматика данного заболевания тесно связана с понятием миопии глаза, то есть близорукости. Лечение также происходит именно этой болезни, потому что первопричина в данном случае не лечится. Опять же, симптомы появляются не сразу. И главным из них является то, что зрение постепенно ухудшается. Многие люди сразу этого нет замечают. Однако с течением времени, когда явление приобретает среднюю степень, они обращаются к врачам. При этом человек затрудняется читать мелкий текст, не видит далеко расположенные предметы, либо видит их расплывчатыми.

Миопатия глаза у ребенка может протекать очень длительно, пока родители не начинают замечать некоторые особенности его поведения и жалобы. Детям свойственно не замечать ухудшения зрения и думать, что подобное зрительное восприятие считается нормальным. Это существенно затрудняет диагностический процесс и выявление причины, которой часто становится именно дегенеративный мышечный процесс в структуре глаза.

Что это такое — миопатия глаз и как ее диагностируют?

Классификация

Ведущий этиологический фактор многих видов миопатий — наследственность.
Выделяют следующие виды миопатий:

1. Прогрессирующие мышечные дистрофии.

• Миопатия Дюшенна.
• Миопатия Беккера.
• Миопатия Ландузи-Дежерина.
• Миопатия Эмери-Дрейфуса.
• Конечностно-поясная форма прогрессирующей мышечной дистрофии.
• Офтальмофарингеальная форма.
• Дистальные миопатии (миопатия Миоши, миопатия Веландер и др.)

1. Врожденные мышечные дистрофии и структурные миопатии.
2. Метаболические миопатии (митохондриальные миопатии, эндокринные).
3. Воспалительные миопатии.

В классификации указаны наиболее часто встречающиеся миодистрофии, но это не полный список.

Диагностические мероприятия

Визит к офтальмологу затягивать не рекомендуется, поскольку очень велик риск потери зрения. Если у пациента возникают нарушения зрительной функции, важно точно определить их причину. Медик проведет опрос пациента, во время которого выясняет, насколько давно возникли проблемы со зрением и имеются ли подобные патологические симптомы у близких родственников. В случае, когда подобные проблемы обнаруживаются у членов семьи, диагностический процесс протекает, как правило, достаточно легко. Если же типичной симптоматики заболевания у родственников пациента не наблюдается, диагностические мероприятия существенно затрудняются.

В первую очередь при этом необходимо исключить заболевания нервной системы. Наибольшую сложность во время диагностики представляют большие группы миопатических синдромов, спровоцированные эндогенными и экзогенными и патологиями. К примеру, миопатия зрительных органов часто возникает при первичном амилоидозе и миоглобинурии. Для постановки правильного диагноза пациенту требуется пройти такие обследования:

• анализ ферментов крови;
• электромиография;
• биопсия мышечной ткани.

Диагностика миопии, как следствия данного патологического процесса, обычно не составляет особого труда и предусматривает проведение следующих мероприятий:

• проверка зрения с помощью таблиц Сивцева;
• периметрия (изучение полей зрения);
• офтальмоскопия глазного дна;
• онометрия (измерение внутриглазного давления);
• ультразвуковое исследование;
• офтальмометрия (определение оптической силы роговицы);
• скиаскопия (изучение движения тени в зоне зрачка);
• тонография (изучение продукции и процессов оттока внутриглазной жидкости).

Диагностика миопатии

Болезнь выражается:

• нарастающей симптоматикой;
• отсутствием судорог и неврологических проявлений;
• избирательной локализацией;
• характерной «утиной» походкой.

Для точной диагностики в первую очередь собирается анамнез, выясняется, были ли случаи этого недуга в семье. Затем проводится осмотр неврологом, в ходе которого врач оценивает мышечный тонус, распространение слабости, наличие истончения мускулов, степень деформации тела, выраженность рефлексов, походку, просит ребенка сесть из положения лежа и встать из положения сидя.

Лабораторная диагностика включает:

• клинический анализ крови;
• биопсию мышц;
• проверку уровня гормонов щитовидной железы.

Также проводится генетическое обследование ребенка и близких родственников. Источник: https://www.mda.org/disease/congenital-myopathies/diagnosis The Muscular Dystrophy Association (MDA).

Лечение миопатии глаза

Если у пациента диагностирована миопатия глаз тяжелой, средней и легкой степени, лечение предполагает назначение больному медикаментозных препаратов, которые нормализуют обменные процессы в мышечных волокнах. В большинстве случаев прибегают к помощи следующих лекарств: «Метиландростенолон», «Ретаболил», а также витамины E и C. Не обходится терапия и без фармакологических средств, которые улучшают процессы кровообращения в тканях. При этом, могут использоваться такие препараты, как «Никоверин» и «Троминал». Кроме этого, используются фармакологические средства, которые позволяют стабилизировать процессы возбудимости и проводимости. С такой целью прописывают «Местинон» и «Галантамин».

Важно знать, что правильно подобранное лекарство и длительность его применения может определять исключительно специалист, который берет в учет тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также особенности организма конкретного больного.

Что это — миопатия сетчатки глаза, важно выяснить заранее. При отсутствии своевременной терапии развивается близорукость, которая подразумевает проведение отдельного лечения. Она может активно прогрессировать и осложняться патологиями сетчатки (разрыв, дистрофия, отслойка), кровоизлияниями в стекловидное тело, стафиломой склеры, слепотой. Существует несколько способов терапии этой патологии:

• коррекция контактными линзами или очками;
• медикаментозное лечение;
• оперативное вмешательство;
• коррекция лазером;
• народные методы.

Лечение миопатий

Генетически передаваемые типы миопатий не поддаются излечению, а терапия в данном случае исключительно симптоматическая. Комплекс мер по нейтрализации симптомов подбирается, исходя из основных жалоб больного.

В большинстве случаев врач назначает ортопедическую коррекцию при помощи специальных устройств, дающих пациенту возможность двигаться. В зависимости от степени поражения это могут быть поддерживающие конструкции или инвалидные кресла-коляски.

При всех формах миопатий показана дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции легких и ЛФК, призванная восполнять дефицит мышечной нагрузки. Медикаментозная терапия включает в себя прием антагонистов тиреоидных гормонов, которые устраняют избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Миопатии, причинами которых стали системные заболевания, вызывающие нарушение синтеза коллагена, лечатся посредством применения стероидных гормонов и препаратов, угнетающих иммунную реакцию организма.

Выбор очков и линз

Неправильно подобранные очки способствуют ухудшению зрения. Цель подобной коррекции – нормализовать фокус изображения, чтобы оно попадало на сетчатку. Для коррекции миопии применяются стекла, рассеивающие свет. При подборе очков пациента сажают на определенном расстоянии от таблицы Сивцева, и устанавливают отрицательные линзы. Если при этом наблюдается улучшение зрения, диагноз подтверждается. Затем подбирают необходимые линзы.

Медикаментозный курс терапии рекомендуется проходить всем, кто страдает миопией, поскольку это приостанавливает процесс ее прогрессирования, а в некоторых случаях используют хирургическое лечение данной проблемы. Назначаются следующие препараты:

• аскорбиновая кислота;
• глюконат кальция;
• лекарства, способствующие нормализации кровообращения в зрительных структурах: «Пикамилон», «Галидор», «Нигексин», «Кавинтон».

В статье были описаны симптомы, степени, причины и лечение миопатии глаз.

Виды слабой миопии

Близорукость первой стадии делится на истинную и ложную. Вторая разновидность аномалии спровоцирована спазмом ресничных мышц, который становится результатом перенапряжения мускулатуры органа зрения. При устранении судороги, симптоматика заболевания проходит.

Истинную миопию вызывают совсем иные причины, и от неё так просто избавиться не получится. По характеру течения недуг делят на:

• Стационарный. Выявленное отклонение стабильно, зрение со временем больше не ухудшается;
• Прогрессирующий. Острота глаз стремительно снижается на одну диоптрию каждый год;
• Злокачественный. Данная форма развивается практически молниеносно, отклонение в рефракции достигает отметки тридцать диоптрий. Может стать причиной инвалидности.

Поэтому крайне важно правильно определить не только стадию патологии, но и её разновидность. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чаще всего заболевание обнаруживается в возрасте 6–12 лет, когда ребенок может четко сформулировать свои мысли и рассказать, как он видит окружающие объекты.

Постановка диагноза основывается на комплексе точных методов обнаружения глазных заболеваний. Это первый и важный шаг перед началом лечения.

Для определения остроты зрения используют таблицы с буквами, символами или животными. В базовую диагностику входит:

• исследование формы и преломляющей силы роговицы;
• измерение рефракции;
• УЗИ;
• осмотр хрусталика, радужки и стекловидного тела.

Плановые осмотры проводятся каждые три месяца в первый год жизни ребенка, если у одного из родителей присутствует нарушение рефракции. Затем 1 раз в год.

В 3 месяца для определения остроты зрения проводится скиаскопия и УЗИ. Врач определяет форму и положение глазных яблок, дает ребенку яркие игрушки, чтобы посмотреть может он фокусировать взгляд или нет.

В 6-месячном возрасте есть риск развития косоглазия, иногда оно может указывать на наличие близорукости. Важно провести дополнительное обследование и оценить динамику.

Первые признаки миопии 1 степени становятся заметны в 12 месяцев. Ребенок ближе подносит предметы, чтобы рассмотреть, часто моргает и прищуривается. Проводят УЗИ и скиаскопию.