Медикаментозная терапия глаукомы

Глаукома — это патологическое состояние, при котором повреждается зрительный нерв. Она возникает вследствие высокого давления внутри глазной жидкости, однако есть случаи образования её и без данного симптома. При выборе медикаментов необходимо корректировать выбор препаратов, если они уменьшают свою эффективность, их необходимо постоянно комбинировать. Таблетки или глазные капли должны быть эффективны и уменьшать внутриглазное давление.

В любом случае назначать лекарства должен только врач офтальмолог после диагностики, не нужно заниматься самолечением. В данной статье мы рассмотрим большинство медицинских препаратов для лечения и профилактики глаукомы, рассмотрим методы их применения, плюсы и минусы употребления.

Характеристика глаукомы

Характеристика глаукомы Источник: Zeftera.ru Глаукома – это патологическое нарушение зрительных функций вследствие развития дистрофических процессов зрительного нерва. Заболевание при отсутствии лечения приводит к частичной или полной потере зрения, но при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев будут обратимы.
Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

Знайте!

При таком заболевании у пациента по разным причинам происходит повышение внутриглазного давления, в результате чего чрезмерные нагрузки испытывает глазной нерв.

Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

беспричинное снижение остроты зрения; сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
головные боли;
снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

Глаукома – заболевание, которое возникает в результате повышенного внутриглазного давления (ВГД), в результате чего снижается острота зрения и на глазу может появляться мутная пленка, похожая на катаракту.

Для его снижения используются лекарственные препараты разных фармакологических групп. Какое именно средство применять, назначает офтальмолог, в зависимости от высоты значений уровня внутриглазного давления и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Важно учитывать противопоказания каждого медикамента, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Причиной развития глаукомы является повышение внутриглазного давления. По этой причине препараты для лечения и профилактики глаукомы направлены на снижение уровня ВГД.

Лекарственные средства должны быть достаточно эффективными, чтобы с их помощью можно было поддерживать нормальный уровень ВГД. Желаемым результатом является снижение внутриглазного давления на 30% от начального уровня или же до 18 мм рт. ст. и ниже.

Если требуются менее эффективные медикаменты, то используют препараты второго выбора, которые способствуют снижению ВГД на 20% от начального уровня.

Также при медикаментозном лечении не следует забывать о привыканию к лекарствам и корректировке выбора препаратов при уменьшении эффективности.

Если замена препарата тоже не способствует адекватному снижению ВГД, то используются препараты первого и второго выбора или комбинированные лекарства. При наличии побочных эффектов от препаратов первого выбора врач назначает лечение сразу с медикаментов второго выбора.

Немаловажным критерием при выборе медикаментов для лечения глаукомы является соотношение цены и качества. Нередко дорогие лекарства приносят больше выгоды за счет эффективного снижения уровня внутриглазного давления и его контроля.

Неправильный подбор лекарств и редкие визиты к врачу — основные причины потери зрения у людей с глаукомой. Пациент должен уметь обращаться с лекарствами и регулярно посещать врача.

Причины и симптомы

Чтобы определить способ лечения глаукомы и тип фармацевтического средства, применяемый при данном недуге, необходимо определить степень ее развития.

Правильно установить давление сможет только специалист, применяя специальный инструмент (тонометр Маклакова). Самостоятельно можно заподозрить патологию по следующим симптомам:

сужение поля зрения, жжение и зуд в глазах;
слезоточивость;
снижение остроты зрения при плохом освещении;
болевые ощущения вокруг глаз.

Симптомы глаукомы

Клинические проявления заболевания могут быть различными. Во многом они зависят от формы глаукомы.

Открытоугольная глаукома обычно протекает бессимптомно. Пациент может в течение многих лет не ощущать никаких симптомов. Первые признаки в виде ухудшения зрения и боли в глазах обычно появляются уже на поздних стадиях болезни.

При открытоугольной глаукоме поражаются оба глаза. Внутриглазное давление повышается медленно, но регулярно. Из-за отсутствия выраженных симптомов определить повышение давления можно только при проведении специального обследования.

Закрытоугольная глаукома развивается в несколько этапов:

Преглаукома. Проявляется появлением кругов и точек перед глазами, особенно при взгляде на яркий свет и временной утратой зрительных функций. Вышеописанные симптомы спустя некоторое время самостоятельно исчезают.
Острый приступ глаукомы. Данное состояние может быть спровоцировано сильным переутомлением, нервным срывом, медикаментозным расширением зрачка. Проявляется острый приступ резкой болью в глазу, потерей остроты зрения, появлением перед глазами ярких радужных вспышек. Иногда у пациента возникает тошнота и рвота. Во время осмотра офтальмолог отмечает помутнение роговицы, из-за чего она приобретает лазурно-зеленый цвет. При приступе глаукомы пациенту необходимо немедленно оказать квалифицированную медицинскую помощь. В противном случае возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до полной необратимой потери зрения.
Хроническая стабильная глаукома. Обычно протекает без ярко выраженных симптомов.

Принципы медикаментозной терапии глаукомы

Источник: ppt-online.org На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления;
терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций;
терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

повышение внутриглазного давления;
снижение перфузии и вагоспазм;
обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

повышенное ВГД;
сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые — блокируют холинэстеразу — фермент, расщепляющий ацетилхолин.

Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию.

Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.

Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован.

Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения.

Важно!

На висок ставят пиявки для снятия болей. Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.

Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал).

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса.

Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате.

Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды.
В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов;
При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.

Бета-адреноблокаторы

Механизм действия антиглаукоматозных препаратов из группы бета-адреноблокаторов основан на угнетении продукции внутриглазной жидкости. Поскольку действие бета-адреноблокаторов ограничено по времени (в среднем от 2 до 24 ч), их обычно закапывают 1 – 2 раза в день. Нередко для достижения выраженного гипотензивного эффекта требуется одновременное назначение синтетических аналогов простагландинов. Примером препаратов этой группы являются «Тимолол», «Окумед», «Бетоптик», «Бетаксолол», «Арутимол» и пр.

Среди основных побочных эффектов, которые развиваются при длительном применении глазных капель из группы бета-адреноблокаторов, описаны сухость и дискомфорт глаз, слезотечение, отек конъюнктивы, поверхностное воспаление роговицы (кератит). Системное действие наблюдается редко и может проявляться выраженным снижением артериального давления, нарушением ритма сердечной деятельности, головокружением, бронхоспазмом. С учетом этой особенности, препараты данной группы не рекомендуется применять у больных с патологиями сердечно-сосудистой и легочной системы, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. Относительно небольшая вероятность развития побочных эффектов у т.н. селективных (избирательных) бета-адреноблокаторов, таких как глазные капли «Бетоптик».

Бетоптик

Арутимол

Тимолол

Консервативное лечение первичной стадии

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер.

Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Важно!

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Причины глаукомы

Примерно в половине случаев причиной развития глаукомы является повышенное внутриглазное давление, которое развивается из-за нарушения нормального оттока и притока внутриглазной жидкости.

При увеличении ВГД увеличивается нагрузка на зрительный нерв и другие части глаза, что вызывает развитие дефектов зрения.

Если вовремя не начать лечение, то со временем возникает атрофия зрительного нерва, начинают отмирать клетки сетчатки, что в конечном итоге может привести к слепоте.

Из других причин глаукомы следует отметить:

плохое кровоснабжение тканей глаза, особенно в районе зрительного нерва;
неблагоприятное течение беременности;
расширение зрачка;
наследственная предрасположенность;
аномальное развитие глаза;
миопия, дальнозоркость;
повышенное или пониженное артериальное давление;
возраст старше 60 лет;
травмы глаза;
частые стрессы;
интоксикация организма;
употребление в течение длительного времени гормональных препаратов или стероидов;
хирургические операции на глазах;
некоторые заболевания (атеросклероз, диабет, опухоли глаза, катаракта, шейный остеохондроз, гипотиреоз, атрофия радужной оболочки, кератит и ряд других).

Принципы терапии острого приступа закрытоугольной формы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи.

Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным. Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД). С этой целью проводятся:

Медикаментозная терапия:

Необходимо сразу начать закапывание миотика — 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч — каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч — 1 раз в час.

Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно- двухкратном закапывании препарата).

При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно. В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь назначают ацетазоламид (диакарб) по 0,25- 0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно исполь¬зовать 2% раствор дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре¬тики (наиболее часто используется 50% раствор гли¬церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут¬римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг).

Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола.

После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож-ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

Отвлекающая терапия:

Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).

С целью снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т.е., для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию (иридотомию) на обоих глазах.

Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство (базальная иридэктомия).

Обзор М-холиномиметических препаратов

Категория таких лекарственных средств не слишком обширна. Из-за повышенной токсичности и сильного воздействия фосфорорганические соединения используются все реже. Ниже представлен перечень М-холиномиметиков, которые продолжают оставаться актуальными.

Атропин

Самый известный и активно используемый препарат, распространенный в офтальмологии, гастроэнтерологии, неврологии. Атропин – холинолитик, блокирующий мускариновые рецепторы. Выпускается в виде глазных капель и инъекционного раствора.

Основное действующее вещество – сульфат атропина, обладающий спазмолитическими и антихолинергическими свойствами.

Это природный алколоид, эффективно блокирующий мускариновые рецепторы:

сердечной мышцы;
гладкой мускулатуры ЖКТ;
секреторных желез;
оптической системы;
мочевыделительного аппарата.

Атропин парализует аккомодацию – естественную способность глаза изменять фокусную дистанцию. Натуральный алкалоид применяют в кардиологии благодаря его свойствам подавлять тормозящее влияние блуждающего нерва. За счет этого повышается активность сердечной мышцы.

Показания к применению Атропина:

язва желудка;
перфорация кишечника;
хронический гастрит;
бронхиальная астма;
спазмирование желчевыводящих протоков;
гиперсаливация;
болезнь Паркинсона;
отравление солями тяжелых металлов;
брадикардия;
проведение стоматологического вмешательства;
почечные колики;
атриовентрикулярная блокада;
ларингоспазм.

Препарат используют при выполнении рентгенологических исследований ЖКТ, для премедикации перед хирургическими операциями и в ходе офтальмологической диагностики. В столичных аптеках Атропин в форме 1% глазных капель стоит примерно 55 руб. за флакон объемом 5 мл.

Прозерин

Синтетический М-холиномиметик, восстанавливающий передачу нервно-мышечных импульсов, уменьшающий частоту сердечных сокращений, активизирующий секреторные функции желез. Производится в пероральных таблетках, в виде инъекционного раствора для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.

М-холиномиметики, механизм действия которых базируется на способности неостигмина метилсульфата вызывать паралич аккомодации, используются при проведении офтальмологических операций и диагностических исследований. К категории таких препаратов относится Прозерин. Медикамент отличается повышенной токсичностью и имеет большое количество противопоказаний.

Синтетический ингибитор холинэстеразы не применяется при:

склонности пациента к эпилептическим припадкам;
нарушениях сердечной деятельности – аритмии, бради- и стенокардии, ишемии;
выраженном атеросклерозе;
гиперкинезах;
тиреотоксикозе;
хроническом бронхите;
острой фазе инфекционных заболеваний;
злокачественных и доброкачественных новообразованиях предстательной железы;
механической обструкции органов пищеварения;
воспалениях мочевыводящих каналов;
перитоните;

Расчет дозировки и само назначение Прозерина – исключительная врачебная компетенция. Антихолинергическое лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Ампульный медикамент с концентрацией действующего вещества 0,5% для внутримышечного введения стоит около 110 руб. за упаковку из 10 шт. по 1 мл.

Пилокарпин

Офтальмологический препарат прямого холиномиметического воздействия. Выпускается в форме 1% глазных капель в специальных дозирующих флаконах объемом 1, 2 и 5 мл. Лекарственное средство отличается выраженными миотическими и противоглаукомными свойствами.

Пилокарпин в форме гидрохлорида вызывает паралич цилиарной мышцы, оттягивает корень радужной оболочки, повышает проницаемость трабекулярного сегмента зрительного органа. Его применяют для быстрого снижения внутриглазного давления, улучшения оттока слезной жидкости.

Инсталляция 1% раствора эффективна при первичной глаукоме открытоугольного типа. Внутриглазное давление при курсовом приеме лекарственного средства снижается на 25% от первоначального показателя. Пилокарпин назначают при конъюнктивите, абсцессе роговичного элемента, пигментной дегенерации сетчатки.

Нельзя принимать препарат:

пациентам с иритом и иридоциклитом;
несовершеннолетним лицам;
при почечной недостаточности;
в период беременности и лактации.

Дозировку и кратность применения офтальмолог рассчитывает индивидуально. Антагонистами Пилокарпина считаются Атропин и другие ингибиторы мускариновых холинорецепторов.

Лекарство в аптеках стоит примерно 70 руб. за флакон объемом 1 мл. К категории М-холиномиметиков относится Ацеклидин – офтальмологический препарат, механизм действия которого обусловлен способностью основного активного компонента вызвать миотический эффект.

Лекарственные средства

Источник: glaukoma.info Латанопрост, травопрост – вещества, применяемые в медпрепаратах первого выбора – Ксалатан, Глаупрост, Траватан. Они снижают давление на 30% от настоящего.
Воздействие начинается через несколько часов после применения и эффект держится 24 часа. У некоторых пациентов может возникать жжение в глазах, головная боль. В некоторых случаях введение препарата происходит бессимптомно.

Бримонидин – вещество нового поколения, которое обеспечивает повышение оттока внутриглазной жидкости. В результате снижается давление.

При приеме Альфагана (основного препарата с данным компонентом) могут возникнуть побочные явления – жжение, зуд слизистой, помутнение в глазах, сонливость или бессонница.

Арутимол, Тимолол, Окумед, Офтан – фармацевтические препараты, в которых основным активным компонентом выступает тимолол. Данная группа средств применяется чаще всех, так как являются «сильнодействующими» и снижают давление на 25%.

Эффект проявляется уже спустя 20 минут и держится сутки. При сердечной недостаточности, астме, аритмии противопоказаны. Без назначения специалиста их принимать нельзя.

Препараты на основе бетаксолола (Бетофтан, Бетоптик, Локрен) относятся к средствам второго выбора и снижают давление на 20%. Эффект держится около 12 часов. На фоне лекарств первого выбора данная группа имеет меньше противопоказаний и побочных явлений.

Можно отметить, что при глаукоме можно применять огромное количество фармацевтических препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Если возникают дискомфортные ощущения в виде жжения, покраснения и слезоточивости, необходимо посетить специалиста, который проведет осмотр, измерит ВГД и назначит необходимое средство для его снижения.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Группа медикаментов.	Как действуют.
Бета-адреноблокаторы.	Угнетают производство внутриглазной жидкости.
Ингибиторы карбоангидразы.	Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги.
Симпатомиметики.	Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему.
Холиномиметики.	Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза.
Простагландины.	Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме.

В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные капли, которые назначают, когда монотерапия не помогает.

Классификация препаратов для лечения и профилактики

Современные медикаменты, которые используют для снижения уровня внутриглазного давления можно разделить по принципам действия на две группы:

лекарства, которые улучшают отток водянистой влаги из глаза;
лекарства, которые уменьшают уровень выработки внутриглазной жидкости.

Препараты, которые улучшают отток водянистой влаги

К лекарствам, улучшающим отток жидкости, можно отнести: простагландины F-2а, холиномиметики и симпатомиметики.

В данную группу медикаментов входят В-адреноблокаторы, центральные агонисты, ингибиторы карбоангидразы.

Таблетки

АНАПРИЛИН

Данный вид таблеток относится к синтетическим препаратам. Производится в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г.

Лечебные свойства. Анаприлин уменьшает уровень сосудистого давления, улучшает ритм сердца и снижает уровень внутриглазного давления.

ПРОЗЕРИН

Прозерин — это также синтетический препарат. Производится в форме таблеток, весом 0,015 г каждая.

Лекарство влияет на разные функции организма человека. Это лекарственное средство способствует снижению уровня ВГД, повышению функциональности мышц мочевого пузыря, матки и обеспечивает повышение тонуса мышц в целом.

КЛОФЕЛИН

Клофелин — синтетическое лекарственное средство, которое производится в форме таблеток по 0,075 мг и 0,15 мг.

Препарат снижает уровень артериального давления, уменьшает частоту сокращений сердца, снижает уровень ВГД. Клофелин снижает артериальное давление, уряжает частоту сердечных сокращений, понижает внутриглазное давление и вызывает общеуспокаивающий эффект.

КАВИНТОН

Этот препарат производится в таблетках, которые содержат 0,005 г кавинтона. Кавинтон способствует расширению сосудов мозга. Препарат повышает уровень циркуляции крови в этих сосудах, что увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Не оказывает влияния на артериальное давление и на работу сердца.

ГИПОТИАЗИД

Синтетический препарат. Производится в виде таблеток весом по 0,025 и 0,1 г.

Гипотиазид — это сильное мочегонное лекарство. Используется для выведения из организма жидкости и ионов натрия. Эффект начинает проявляться через полтора часа после приема таблетки. В связи с уменьшением объема жидкости снижается сосудистое давление и уровень ВГД.

Бесплатные лекарства

Общество считает, что льготные и бесплатные медикаменты предусматриваются только для людей преклонного возраста. Но на самом деле многие имеют возможность сэкономить средства на лекарствах, стоит лишь чаще напоминать врачам о собственных правах.

Существует перечень заболеваний, при которых медикаменты получают бесплатно. Среди них есть и глаукома.

Право на бесплатные лекарства имеют:

пациенты с группой инвалидности и люди, которые владеют правами на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения;
больные с отсутствием группы инвалидности, но с наличием социальнозначимых болезней;
дети не старше трех лет;
дети из многодетных семей не старше шести лет.

На льготные лекарства для второй и третей групп, обозначенных выше, деньги выделяются из областного бюджета. Рецепт на получение бесплатных лекарственных средств пациент может получить у государственного медицинского работника.

К хорошим можно было бы отнести такие методы, которые позволили бы добиться полного излечения больного или хотя бы остановить дальнейшее развитие заболевания, не вызвав при этом неблагоприятных изменений в жизнедеятельности глаза».

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Холиномиметики — средства, стимулирующие холинорецепторы.

Холиномиметики. Классификация

М-, Н-холиномиметические средства (стимуляция рецепторов)

М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ – пилокарпин, ацеклидин, мускарин)

обратимого действия (прозерин, физостигмин, галантамин)
необратимого действия (фосфакол, хлорофос, карбофос, дихлофос, фунгициды,зарин, заман, табун)

Н-холиномиметики (цититон, лобелин, никотин)

М-, Н- Холиномиметики

К средствам, прямо стимулирующим М- и Н-холинорецепторы (М-, Н-холиномиметикам) относятся ацетилхолин и его аналоги (карбахолин). Ацетилхолин, является медиатором в холинергических синапсах, представляет собой сложный эфир холина и уксусной кислоты и относится к моночетвертичным аммониевым соединениям.

В качестве лекарственного средства его практически не применяют, так как он действует резко, быстро, практически молниеносно, очень кратковременно (минуты). При приеме внутрь неэффективен, так как гидролизуется. В виде хлорида ацетилхолин используют в экспериментальной физиологии и фармакологии.

Ацетилхолин оказывает прямое стимулирующее влияние на М- и Н -холинорецепторы. При системном действии ацетилхолина (в/в введение недопустимо, так как резко понижается АД) преобладают М-холиномиметические эффекты: брадикардия, расширение сосудов, повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов, ЖКТ. Перечисленные эффекты аналогичны тому, что наблюдаются при раздражении соответствующих холинергических (парасимпатических) нервов. Стимулирующее влияние ацетилхолина на Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев также имеет место, но оно маскируется М-холиномиметическим действием. Ацетилхлин вызывает стимулирующий эффект и на Н-холинорецепторы скелетных мышц. В связи со сказанным, в дальнейшем основное внимание уделим антихолинэстеразным средствам.

М — Холиномиметики обратимого действия

Антихолинэстеразные средства (АХЭ) – это лекарственные средства, оказывающие свое действие путем ингибирования, блокирования ацетилхолинэстеразы. Ингибирование фермента сопровождается накоплением медиатора ацетилхолина в области синапса, то есть в области холинореактивных рецепторов. Под влиянием антихолинэстеразных средств замедляется скорость разрушения ацетилхолина, который и проявляет более длительное действие на Ми Н-холинорецепторы. Таким образом, эти препараты действуют аналогично М, Н-холиномиметикам, но эффект антихолинэстеразных средств опосредован через эндогенный (собственный) ацетилхолин. В этом заключается основной механзим действия антихолинэстеразных средств. Следует добавить, что данные средства обладают также некоторым и прямым возбуждающим действием на М, Н-холинорецепторы.

Исходя из стойкости взаимодействия антихолинэстеразных препаратов с ацетилхолинэстеразой, их подразделяют на 2 группы:

АХЭ средства обратимого действия. Их действие длится 2-10 часов. К ним относятся: физостигмин, прозерин, галантамин и другие.
АХЭ средства необратимого типа действия. Эти средства очень мощно связываются с ацетилхолинэстеразой на много дней, даже месяцев. Однако постепенно, примерно через 2 недели активность энзима может восстанавливаться. К данным средствам относятся: армин, фосфакол и другие антихолинэстеразные средства из группы фосфорорганических соединений (инсектициды, фунгициды, гербициды, БОВ).

Холиномиметики. Физостигмин

Эталонным средством группы обратимо действующих АХЭ средств является Физостигмин – природный алкалоид из калабарских бобов, т. е. высушенных зрелых семян западно-африканского вьющегося дерева Physotigma venenosum. В нашей стране чаще используется Прозерин (таблетки по 0, 015; ампулы по 1 мл 0, 05%, в глазной практике – 0, 5%; Proserinum), являющийся, как и другие средства этой группы (галантамин, оксазил, эдрофоний и др. ), синтетическим соединением. Прозерин по химическому строению представляет собой упрощенный аналог физостигмина, содержащий четвертичную аммониевую группу. Это отличает его от физостигмина. В связи с однонаправленностью действия всех перечисленных препаратов у них будут практически общие эффекты.

Значительный практический интерес представляет влияние АХЭ средств как природных, так и синтетических на некоторые функции:

глаза;
тонус и моторику ЖКТ;
нервно-мышечную передачу;
мочевого пузыря;
ЦНС

Холиномиметики. Прозерин

Эффекты прозерина, связанные с его воздействием на М-холинорецепторы. Антихолинэстразные средства, в частности прозерин, влияют на глаз следующим образом:

вызывают сужение зрачка (миоз – от греческого – myosis – закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;
снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал.
прозерин, как все АХЭ, вызывает спазм аккомодации (приспособления). В этом случае, средства опосредованно стимулируют М -холинорецепторы ресничной мышцы (m. ciliaris), имеющей только холинергическую иннервацию. Сокращение указанной мышцы расслабляет Циннову связку и, соответственно, увеличивает кривизну хрусталика. Хрусталик становится более выпуклым, а глаз устанавливается на ближнюю точку видения (вдаль плохо видит). Исходя из сказанного, становится понятным, почему прозерин иногда используется в офтальмологической практике. В этом плане прозерин показан при открытоугольной форме глаукомы (0, 5% р-р 1-2 капли 1- 4 раза в день).

Прозерин оказывает стимулирующее влияние на тонус и двигательную активность (перистальтику) ЖКТ, за счет чего улучшается продвижение содержимого, усиливает тонус бронхов (вызывает бронхоспазм), а также тонус и сократительную активность мочеточников. Одним словом, АХЭ, в частности прозерин, усиливают тонус всех гладкомышечных органов. Кроме того, прозерин усиливает секретерную активность желез внешней секреции (слюнных, бронхиальных, кишечника, потовых) за счет ацетилхолина.

Прозерин обычно снижает частоту сокращений сердца и обладает тенденцией к снижению АД. Использование прозерина в клинической практике связано с перечисленными его фармакологическими эффектами. Благодаря тонизирующему его влиянию на тонус и сократительную активность кишечника и мочевого пузыря препарат используется для устранения послеоперационных атонии кишечника и мочевого пузыря. Назначают в виде таблеток или инъекции под кожу.

Эффекты прозерина на никотиновые рецепторы проявляются в облегчении:

нервно-мышечной передачи
передачи возбуждения в вегетативных ганглиях В результате этого прозерин вызывает значительные повышение силы сокращения скелетных мышц, а благодаря этому показан к применению у больных с миастенией.

Miasthenia gravis – нервно мышечное заболевание с двумя характерными, протекающими параллельно процессами:

а) поражение мышечной ткани по типу полимиозита (аутоиммунные нарушения);
б) поражение синаптической проводимости, синаптический блок (синтез Ацетилхолина меньше, затруднение его освобождения, недостаточная чувствительность рецепторов).

Клиника: мышечная слабость и резкая утомляемость. Кроме того, препарат используется в неврологической практике при параличах, парезах, возникающих после механических травм, после перенесенного полиомиелита (остаточные явления), энцефалита, неврита зрительного нерва, при невритах. В связи с тем, что прозерин облегчает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, он показан при отравлениях ганглиоблокаторами. Кроме того, прозерин эффективен при передозировке миорелаксантов (мышечная слабость, угнетение дыхания) антидеполяризующего действия (в/в до 10-12 мл 0, 05% р-ра) например d-тубокурарином. Иногда прозерин назначают при слабости родовой деятельности (раньше чаще, сейчас очень редко). Как видно, у препарата широкий спектр деятельности, в связи с этим есть и побочные реакции.

Побочные эффекты: эффект однократно введенной дозы прозерина проявляется через 10 минут и продолжается до 3-4 часов. При передозировке или повышенной чувствительности могут быть такие нежелательные реакции как усиление тонуса кишечника (вплоть до поноса), брадикардия, бронхоспазм (особенно у лиц, склонных к этому).

Холиномиметики. Галантамин

Алкалоид подснежника кавказкого – имеет практически те же показания к применению, что и прозерин. В связи с тем, что он лучше проникает через ГЭБ (третичный амин, а не четвертичный, как прозерин), он более показан при лечении остаточных явлений после полиомиелита.

Для резорбтивного действия назначают (то есть действия после всасывания) Пиридостигмин и Оксазил, влияние которых более продолжительно, чем прозерина. Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезн, бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, у больных с нарушением глотания и дыхания.

М — Холиномиметики необратимого действия

Вторая группа антихолинэстерзных средства – средства «необратимого» типа действия. Здесь, по-существу, одно лекарство, фосфорорганическое соединение – органический эфир фосфорной кислоты — Фосакол. Phosphacolum – флаконы по 10 мл 0, 013% и 0, 02% растворов. Высочайшая токсичность свойственна препарату, поэтому используется только местно в отфальмологической практике. Отсюда и показания к применению:

острая и хроническая глаукома;
при прободении роговицы; выпадении хрусталика (искусственный хрусталик, нужен длительный миоз).

Фармакологические эффекты те же, что и у прозерина в отношении глаза. Следует сказать, что в офтальмологии растворы прозерина и фосфакола в настоящее время используются редко.

Фармакологические эффекты органических соединений фосфора обусловлены накоплением эндогенного (общего) ацетилхолина в тканях вследствие стойкого ингибирования ацетилхолинэстеразы. Острые отравления ФОС требуют безотлагательной помощи.

Отравления антихолинэстеразными средствами имеют очень характерную клиническую картину. Состояние больного обычно тяжелое. Отмечаются эффекты мускаринового и никотинового типа. Прежде всего у больного обнаруживается:

спазм зрачка (миоз);
сильнейший спазм ЖКТ (тенезмы, боли в животе, диарея, рвота, тошнота);
тяжелый спазм бронхов, удушье;
гиперсекреция всех желез (слюнотечение, отек легких – булькание, хрипы, чувство стеснения за грудиной, одышка);
кожа мокрая, холодная, липкая.

Все перечисленные эффекты связаны с возбуждением М-холинорецепторов (мускариновые эффекты) и соответствуют клинике при отравлении грибами (мухоморами), содержащими мускарин.

Никотиновые эффекты проявляются судорогами, подергиваниями мышечных волокон, сокращениями отдельных групп мышц, общей слабостью и параличом вследствии деполяризации. Со стороны сердца может отмечаться как тахикардия, так и (чаще) брадикардия.

Центральные эффекты отравлений ФОС реализуются головокружением, возбуждением, спутанностью сознания, гипотензией, угнетением дыхания, комой. Смерть обычно наступает вследствие недостаточности дыхательной функции.

М-холиномиметики оказывают прямое стимулирующее действие на М-холинопецепторы. Эталоном таких веществ служит алкалоид мускарин, обладающий избирательным влиянием в отношении М-холинорецепторов. Мускарин не лекарство, а яд, содержащийся в мухоморах, может быть причиной острых отравлений.

Отравление мускарином дает такую же клиническую картину и фармакологические эффекты, как и АХЭ средствами. Отличие одно – здесь действие на М-рецепторы прямое. Отмечаются те же основные симптомы: диарея, затрудненное дыхание, боли в животе, саливация, сужение зрачка (миоз – круговая мышца зрачка сокращается), снижается внутриглазное давление, отмечается спазм аккомодации (ближняя точка видения), спутанность сознания, конвульсии, кома.

Из М-холиномиметиков в медицинской практике наиболее широко используются: Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) порошок; глазные капли 1-2% раствор во флаконах по 5 и 10 мл, мазь глазная – 1% и 2%, глазные пленки, содержащие по 2, 7 мг пилокарпина), Ацеклидин (Aceclidinum) – aмп. – по 1 и 2 мл 0, 2% р-ра; 3% и 5% – глазная мазь.

Пилокарпин является алкалоидом из кустарника Pilocarpus microphyllus, (Южная Америка). В настоящее время получен синтетически. Оказывает прямое М-холиномиметическое действие.

Стимулируя эффекторные органы, получающие холинергическую иннервацию, М-холиномиметики вызывают эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при раздражении вегетативных колинергических нервов. Особенно сильно повышает пилокарпин секрецию желез. Но пилокарпин, являясь очень сильным и токсичным препаратом, применяется только в глазной практике при глаукоме. Кроме того, пилокарпин применяют при тромбозе сосудов сетчатки. Используют местно, в виде глазных капель (1-2% р-р) и глазной мази (1 и 2%) и в виде глазных пленок. Он суживает зрачок (от 3 до 24 часов) и снижает внутриглазное давление. Кроме того, вызывает спазм аккомодации. Основное отличие от АХЭ средств заключается в том, что пилокарпин оказывает прямое действие на М-холинрпецепторы мышц глаза, а АХЭ средства опосредованное.

Ацеклидин (Aceclidinum) – синтетический М-холиномиметик прямого действия. Менее токсичен. Применяют для местного и резорбтивного действия, то есть используют как в глазной практике, так и при общем воздействии. Назначают ацеклидин при глаукоме (немного раздражает коньюнктиву), а также при атомии ЖКТ (в послеоперационном периоде), мочевого пузыря и матки. При парентеральном введении могут быть побочные эффекты: понос, потливость, слюнотечение. Противопоказания: бронхиальнаяй астма, беременность, атеросклероз.

Н- Холиномиметики

К этой группе относятся алкалоиды: никотин, лобелин и цитизин (цититон).

Так как никотин терапевтической ценности не представляет, остановим свое внимание на 2-х последних Н-холиномиметиках (лобелине и цитизине).

Холиномиметики. Цититон и лобелин

Цититон (амп. пор 1 мл), представляющий 0, 15% раствор цитизина. Сам цитизин является алкалоидом растений ракитника (Cytisus laburnum) и термопсиса (Termopsis lanceolata). Особенностью препарата цититона является то, что он более или менее избирательно возбуждает Н-холинорецепторы каротидных клубочков и мозгового слоя надпочечников, не действуя на остальные Н-холинорецепторы. Рефлекторно возбуждается дыхательный центр, повышается уровень АД.

Используют цититон при стимуляции дыхательного центра при его угнетении. При введении цититона, как средства, рефлекторно возбуждающего центр дыхания, через 3-5 минут возникает возбуждение дыхания и подъем АД на 10-20 мм рт. ст., в течение 15-20 минут.

Препарат действует рефлекторно, толчкообразно, кратковременно. Применяется для возбуждения дыхательного центра при сохраненной рефлекторной возбудимости (до комы) дыхательного центра. Используется в настоящее время по одному показанию: при отравлениях угарным газом (CO). Сейчас, по-существу, в клинике это единственное показание. В экспериментальной фармакологии используют для определения времени кровотока.

Есть аналогичный препарат – Лобелин (Lobelini hydrochloridum: амп. 1% по 1 мл). Действие точно такое же, что и цититона, однако несколько слабее последнего.

Используют оба препарата для стимуляции дыхания. Вводят в/в (только, т. к. действие рефлекторное). Кроме того, оба алкалоида используют в качестве основных компонентов препаратов, облегчающих отвыкание от курения табака (цитизин в таблетках «Табекс», лобелин – в таблеках «Лобесил»). Препараты слабого действия. Отучиться курить они помогли незначительному количеству лиц.

Виды капель

Источник: moi-oftalmolog.com У каждой из групп этих лекарственных средств есть свои достоинства и противопоказания. В аптеках можно найти более 40 различных растворов, которые способствуют нормализации внутриглазного давления. Подбор капель должен проводится врачом.
Бета-блокаторы. Тимолол и подобные препараты с его содержанием. Лекарства данной группы предназначены для уменьшения выработки водянистой влаги, что уменьшает ее объем.

Отличительная черта этих медикаментов в том, что они способны снижать уровень ВГД, даже при нормальном давлении. В связи с этим необходимо находиться под строгим контролем офтальмолога, корректирующего длительность курса приема.

Другие капли для глаз, находящееся в данной группе предназначены для задержки выработки жидкости внутри глаза, но не уменьшают уже имеющийся объем.

Глазные капли из этой группы:

Арутимол,
Окупресс,
Окумед,
Кумол.

Чтобы ускорить процесс выведения водянистой влаги применяются капли для глаз с латанопростом. Например:

Траватан;
Ксалатан.

Назначается использование этих лекарственных средств при повышении офтальмотонуса и открытоугольной глаукоме. Лекарство способствует оттоку водянистой влаги в радужке глаза, что замедляет развитие глаукомы.

Холиномиметики способствуют сужению зрачка и стимулируют отток водянистой влаги внутри глаза. Например — капли для глаз Пилокарпин. Они являются сильным средством для снижения внутриглазного давления на 15-20 процентов и начинают действовать уже через пол часа после закапывания.

В последнее время стали популярными Комбинированные лекарственные средства, в составе которых сразу несколько веществ. Использование таких медикаментов позволяет получить желаемый результат в кратчайшие сроки. Примером служат:

Фотил, содержащий Тимолол и Пилокарпин,
Косопт — Тимолол и Трусопт.

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия. Назначенное лекарство необходимо закапывать строго, соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии. В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

Важно!

С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель: Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.

Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство. Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.

Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли. В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.

При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую. Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Народные средства от глаукомы

С рождения люди воспринимают окружающий их мир на 80% через глаза. Зрение – один из важных органов чувств, который постоянно нуждается в защите. Предупредить развитие глаукомы и прочих серьезных глазных болезней можно народными средствами. В домашней медицине практикуется множество проверенных и простых рецептов.

Ряска от глаукомы

Водная трава ряска обладает целительными свойствами. Найти ее можно в любом пресном водоеме, реке или пруду. В ней содержится большое количество солей йода, брома. Этот род цветковых растений практически не имеет в составе аскорбиновой кислоты.

Чтобы приготовить лекарство от глаукомы, нужно взять 30 гр. и измельчить до жидкого кашеобразного состояния. Влить в массу 200 г разбавленного спирта и настоять 5 дней. Принимать ежедневно 3 столовых ложки, в промежутке в 4 часа. При желании, можно запивать небольшим количеством жидкости.

Особенно полезно это лекарство при ослабленном иммунитете в период холодов. Зимой настойку из ряски следует употреблять постоянно. Купить подготовленное сырье для лекарства от глаукомы можно в интернет-магазине «Русские корни». Летом, в период изобилия ряски, лучше пользоваться свежим растением. Его можно просто измельчить, смешать с сиропом или медом и употреблять по чайной ложке два раза в сутки, с периодичностью в 12 часов.

Лечение глаукомы пряными травами

Для заболевания характерно повышенное давление внутри глазницы. В период обострения это доставляет пациентам сильную головную боль. Присутствуют неприятные ощущения, жжение в области глаза, частые головокружение. Уменьшить интенсивность и количество повторений приступов можно при помощи простых рецептов народной медицины:

Кориандр посевной. Повязка из высушенных семян и масла улучшит зрение, снимет болевые ощущения. Для приготовления компресса потребуется соединить чайную ложку растолченных семян с небольшим количеством постного масла.
Укроп. Смешать сок свежего растения с медом в равных частях, настоять сутки. Капать в глаза по две капли в день.
Гвоздика. Экстракт душистой травы оказывает благоприятное воздействие на весь организм в целом. При обострениях глаукомы действует обезболивающе. Для приготовления концентрированного лекарства из гвоздики потребуется залить стаканом кипятка пару щепоток мелко порубленной травы, выпарить до половинной потери жидкости.
Тмин обыкновенный. Для уменьшения внутриглазного давления окулисты рекомендуют ежедневно жевать столовую ложку зерен растения.

Алое от глаукомы

Избавиться от неприятных ощущений в глазном яблоке и замедлить развитие заболевания можно с помощью настойки алое. Народный рецепт доступен и прост в приготовлении. Сок растения обладает антисептическим свойством, его можно применять при конъюнктивите, катаракте, прочих гнойных воспалениях.

Для приготовления лекарства надо выбрать самые сочные листья алое. Залить их стаканом воды, кипятить 5-8 минут. Сцеженный отвар готов к употреблению. Можно избежать кипячения, если получится выжать сок растения самостоятельно. Затем концентрат следует разбавить теплой водой. Промывать глаза соком алое при глаукоме следует по схеме – 5 раз в день две недели/ 15 дней перерыв.

Лечение травяными сборами

Чтобы быстро побороть глаукому, врачи рекомендуют параллельно с традиционными лекарственными средствами использовать рецепты народной медицины. Специальные настои на лекарственных травах позволят снизить внутриглазное давление. Для приготовления лекарства надо смешать и выдержать по одной ложке следующих измельченных ингредиентов:

Листья березы;
Спорыш (птичий горец);
Череду;
Хвощ полевой;
Двудомную крапиву;
Плоды рябины;
Толченый шиповник;
Зверобой.

Поможет избавиться от болезненных симптомов при глаукоме крапива. Лучше использовать молодое растение, собранное весной. Одну столовую ложку мелко порезанных листьев заливают стаканом горячей воды, оставляют настаиваться до остывания. Спустя час средство готово и может быть использовано. Принимать настой по трети стакана перед основным приемом пищи.

Отвары с мокрицей

Растение хоть и признано вредным сорняком, но обладает целебными свойствами. Настойки из мокрицы при глаукоме помогают возобновить часть зрения, избавиться от неприятных симптомов при обострении. Для приготовления народного средства можно использовать сухую или свежую траву.

Высушенную мокрицу надо тщательно перебрать, а свежую промыть. Затем измельчить на мясорубке или блендере и отжать через марлю сок. Средство смешивают со спиртом или водкой в соотношении 1:2 и дают настояться в холодильнике. Принимать лекарство надо внутрь ежедневно по 2 глотка до еды. При точном соблюдении рекомендаций врача и пропорций приготовления средства, через 1-2 месяца пациенты чувствуют улучшение.

Инъекции для лечения глаукомы

Введение в глазное яблоко медикаментозных средств для понижения уровня давления внутри глаза — это один из эффективных способов лечения глаукомы. Способ ввода и препарат для инъекции выбирает врач, опираясь на такие факторы:

состояние глазного яблока;
вид глаукомы;
степень болезни;
возраст;
состояние здоровья больного.

Процедуры обязательно должны проводиться опытными профессионалами, потому что в другом случае значительно повышается риск попадания инфекции в глаз, возникновения гематомы, поражение оболочки глаза, либо глазных структур.

Инъекции вводятся в больнице, в большинстве случаев по истечению часа больной отправиться домой.

Существует несколько видов инъекций:

парабульбарные — лекарство вводят в жировую ткань, что вокруг глаза;
ретробульбарные — медикаментозное средство вводят за глазное яблоко;
субконъюнктивальные — лекарственное средство вводят под слизистую оболочку глазного яблока;
интравитриальные — лекарство вводят в стекловидное тело.

В основном, уколы при глаукоме делаются в случае, когда происходит резкое ухудшение состояния глаза, а болезнь начинает быстро развиваться. Проводятся уколы не чаще раза в день.

Сам курс лечения проходит этапами, с перерывами в пару месяцев. Использование данного способа лечения позволяет приостановить отмирание зрительного нерва и уменьшить остроту симптомов глаукомы.

Профилактика глаукомы

Основной задачей профилактики глаукомы является раннее выявление заболевания. Поэтому после достижения возраста 40 лет каждый человек должен не реже одного раза в год проходить профилактическое обследование у офтальмолога.

Кроме этого, к мерам профилактики глаукомы относят:

отказ от вредных привычек;
правильное питание;
соблюдение правил работы за компьютером;
правильное оборудование рабочего места;
соблюдение правил безопасности, недопущение ожогов и травмирования глаз;
своевременное лечение соматических и глазных заболеваний;
периодическое проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
избегание стрессов;
отказ от ношения одежды с тугими воротниками (это затрудняет кровоток в области головы и может привести к развитию глаукомы и других неприятных последствий).