Молодые люди призывного возраста знают, что с плохим зрением или при наличии тех или иных проблем с глазами в армию не берут. Но так ли это на самом деле, и где граница между плохим зрением и хорошим? Бывает, что призывник надеется на отсрочку или полное освобождение от службы в рядах Вооружённых Сил, но члены медкомиссии думают по-другому.
Для определения годности к армейской службе необходимо обращаться к соответствующему документу, который называется «Расписание болезней», ведь именно на него опираются врачи, вынося свой вердикт. Астигматизм – это одно из заболеваний органов зрения, которое вполне может стать причиной для получения «белого» билета.
Кратко о патологии
В переводе данной патологии с латыни, ее название звучит как «отсутствие точки фокуса». Этот перевод как нельзя более точно отражает основную проблему астигматизма.
В нормальном состоянии роговица и хрусталик глаза обладают ровной поверхностью, при астигматизме поверхности этих структур искривлены. По этой причине визуальная картинка у человека с данной патологией формируется неправильно, потому что свет частично уходит за сетчатку, и только некоторая его часть остается перед ней. Человек с астигматизмом видит предметы в искаженном виде – часть предмета нормальная, часть – размытая.
Справка! Чтобы понять, как видит человек с астигматизмом, можно посмотреть на свое отражение в чайной ложке.
Кроме искаженного восприятия предметов, человек, страдающий астигматизмом жалуется на боль и резь в глазах, быстро утомление и головную боль. При длительных нагрузках утрачивается способность определять расстояние до предмета.
Подход к выбору тактики лечения зависит о выраженности симптомов и влияния их на остроту зрения. В целом варианты исправления дефекта можно разделить на три группы:
- Коррекция очками – это первая ступень в решении проблемы. Подобрав наиболее подходящие стекла, можно улучшить зрение пациента.
- Жесткие контактные линзы – эти линзы надеваются на ночь и влияют на форму роговицы, постепенно приближая ее к варианту нормы.
- Хирургическое вмешательство – быстро и достаточно эффективно изменить форму роговицы можно при помощи фоторефракционной кератэктомии, астигматической кератомии, лазерной кератопластики, термокератокоагуляции и некоторыми другими способами. Возможна также операция по замене хрусталика или по вживлению постоянных линз внутрь глаза. Решение об операционном вмешательстве принимается только по наступлению совершеннолетия, при этом обязательно должны учитываться все возможные риски и готовность организма пациента к операции.
Причины
Как уже было сказано, основной причиной астигматизма является наследственная предрасположенность. В этом случае патология развивается внутриутробно при закладке хрусталика и роговицы. Однако в некоторых случаях наблюдается приобретенный астигматизм – ребенок рожается с нормальным зрением, но по каким-либо причинам форма хрусталика изменяется.
Причинами приобретенного астигматизма могут быть:
- травмы роговицы;
- травмы хрусталика;
- кератиты и прочие воспалительные заболевания роговицы;
- кератоконус – истончение роговицы;
- медицинские манипуляции – неправильное наложение шва в области роговиц, слишком сильное ушивание ее краев и так далее;
- заболевания верхней челюсти и зубов – данные патологии могут сочетаться с деформации стенки глазницы, что в свою очередь приводит к развитию астигматизма.
Что такое астигматизм
Если форма хрусталика или роговицы искривлена, то это состояние принято называть астигматизмом. Когда хрусталик искривлён, то человек, страдающий подобным недугом, видит предметы нечётко и в искажённом виде. Взгляд не может сфокусироваться на конкретном объекте, причём, расстояние не играет никакой роли, в любом случае, рассматриваемые предметы будут нечёткими и расплывчатыми. То есть, астигматизм – это патология, при которой «картинка» проецируется на сетчатку неправильно. Примечательно, что у человека, страдающего таким заболеванием, со временем может развиться косоглазие, и при отсутствии своевременного лечения это не редкость.
Как же видит предметы человек, страдающий таким расстройством зрения? Это можно представить наглядно, если взять ложку и посмотреться в неё. Всего специалисты-офтальмологи различают три основных вида астигматизма: простой, сложный и смешанный, и совершенно неважно, каким из них страдает призывник, поскольку при определении степени годности, врачи смотрят на состояние пациента, и разновидность патологии здесь не играет особой роли, ведь и простой астигматизм может доставить немало хлопот своему «носителю».
Категории годности при глазных патологиях
Именно от того какой вид астигматизма имеется у молодого человека, зависит его годность для прохождения срочной службы в армии. Годность обозначается буквенными символами, и выгладит следующим образом.
| Категория годности | Описаниие |
| А | Отклонений в работе органов зрения и в других системах. |
| Б | Функциональность зрения нарушения на 2-4 диоптрии. Данные молодые люди могут проходить службу в армии, однако, для них имеются некоторые ограничения в деятельности. К примеру, молодого человека возьмут в войска, служба в которых предполагает активные физические нагрузки. |
| В | Функция зрения отклонена на 4-6 диоптрии. В этом случае молодой человек может призваться в армию только при объявлении военного времени. Годность его в срочной армии ограничена. Однако, после прохождения соответствующего лечения и восстановления зрения, через 2-3 года ему может прийти повестка из военкомата. Без прохождения лечения призыв в армию невозможен. |
| Г | Нарушение зрения составляет 6-7 диоптрий. Молодой человек не получит повестку, так как служба в армии может привести к различным осложнениям в его зрительной системе. В случае адекватного лечения и улучшения зрения, повестка может быть отправлена повторно. |
| Д | Полная непригодность к армейской службе. В зрительном аппарате имеются серьезные отклонения, развиваются осложнения. Такой молодой человек никогда не призовется в армию. |
Астигматизм и военно-врачебная комиссия
В состав военно-врачебной комиссии входят врачи разных специализаций, в том числе и офтальмолог. Целью медиков является оценить состояние здоровья призывника и определить его годность к воинской службе.
В ходе обследования молодых людей, врачебная комиссия изучает все имеющиеся заболевания у призывников на основе общего осмотра, сбора анамнеза и наличия у молодых людей документов и справок других врачей. После чего делается вывод о пригодности призывника к службе – призывники распределяются по категориям и группам – годность, частичная годность, предоставление отсрочки, негодность.
Со слабыми или средними степенями нарушения остроты зрения, при которых острота зрения сохраняется, молодые люди считаются годными к срочной службе – полностью или частично.
Острота зрения призывника оценивается с учетом корректирующих средств, поэтому молодым людям с офтальмологическими нарушениями на медкомиссию необходимо являться с линзами или очками.
Астигматизм и служба в армии вполне сочетаются, однако, молодых людей принимают в вооруженные силы, учитывая степень тяжести патологии.
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
Определить степень может только врач-офтальмолог при прохождении молодым человеком медкомиссии военкомата. Чтобы точно опередить степень патологии, врач должен внимательно изучить рефракцию глаза. Это возможно при помощи рефрактометра или скиаскопа. Как правило, для установки максимально точно, используют сразу оба варианта исследования. Чтобы определить годен ли молодой человек к службе в армии, патология должна быть определена хотя бы на одном глазу, а также должна быть определена ее степень.
Во время процедуры обследования врач может применять специальные капли, после которых зрение на некоторое время будет несколько ухудшаться, особенно при рассмотрении предметов на солнце. Эти препараты называются мидриатики – средства для расширения зрачка, с их помощь можно детально изучить состояние глазного дна. К мидриатикам относятся Тропикамид, Атропин и другие глазные капли.
С каким зрением не берут в армию?
С заболеваниями глаза и нарушениями рефракций освидетельствование призывников проводит врач — окулист. Категория годности к военной службе определяется зависимости от выраженности заболевания и степени нарушения рефракции. Согласно требованиям из Расписания болезней, нарушения рефракции глаза определяются методами Скиаскопией или Рефрактометрией. Погрешность в результатах при использовании указанных методов исследования незначительна (сотые или десятые доли).
Результаты рефрактометрии
Обозначения результатов рефрактометрии:
REF – показания рефрактометра; R – правый глаз; SPH – сфера; CYL – цилиндр; AX – направление оси; AVE – среднее значение измерений;
В примере результатов рефрактометрии: правый глаз, миопия высокой степени в одном из меридианов 8.00 дптр; При высокой степени миопии Вычисление диоптрий в одном из меридианов осуществляется путём сложения величин SPH и CYL по модулю.
Для вычисления величины (диоптрий) нарушения рефракции в одном из меридианов при высокой степени миопии (близорукость) лечащий врач складывает величины сферы и цилиндра по модулю. Данный метод диагностики не установлен нормативными документами, поэтому требуется прямое указание величины нарушения рефракции в акте исследования. Результаты, указанные в акте, являются основанием для вынесения заключения о годности к военной службе.
Рекомендации при прохождении медкомиссии
Если у молодого человека имеется нарушение визуального восприятия предметов, при прохождении медицинской комиссии ему рекомендуется придерживаться следующих рекомендация:
- Иметь при себе справки и выписки врача-офтальмолога, подтверждающие наличие глазного заболевания, а также документы с данными анализов,
- Пройти профилактический осмотр, чтобы избежать осложнений во время службы в армии. В некоторых случаях физические нагрузки даже при наличии небольшого дефекта зрения могут спровоцировать осложнения,
- Поскольку медкомиссия при военных комиссариатах не особо заинтересована в представлении призывнику отсрочки от службы в армии или в полном освобождении от службы, врачи могут при обследовании не обнаружить отклонение в зрении и признать молодого человека пригодным для армейской службы. Поэтому при наличии астигматизма к предстоящей медкомиссии следует подготовиться – пройти обследование у опытного офтальмолога. Потребуется УЗИ глаза, биомикроскопия, осмотр глазных структур, рефрактомия, офтальмометрия, исследование стекловидного тела, теневая проба со сферическими и цилиндрическими линзами.
Справка! Если призывнику была проведена операция по исправлению зрения, и, если он после нее стал лучше видеть, через три года он может быть призван в ряды военных сил.
Как прочитать заключение врача?
Достаточно часто в заключении врача имеются различные цифры и аббревиатуры, которые не понятны для людей далеких от медицины. Итак:
- АРМ – авторефрактометрия, в этой графе прописаны диоптрии;
- Cyl – значение астигматизма, со знаком «+» гиперметропичсекий, за знаком «-» миопический;
- Ах – ось астигматизма от 0 до 180 градусов;
- OD – правый глаз;
- OS – левый глаз;
- OU – оба глаза;
- с корр. Cyl – с коррекцией астигматизма, если стоит знак «=» это максимальное количество строчек, которое смог прочитать пациент;
- данные ЗВП – регистрация изменения потенциалов в зрительной коре головного мозга.
Служба после лечения заболевания
Если у призывника было выявлено серьезное отклонение зрения, медкомиссия военкомата направляет его на лечения. В этом случае молодому человеку присваивается категория «Г», и ему дается отсрочка от службы в армии на три года. По окончании этого срока, призывник должен повторно явиться в военкомат, и пройти повторное освидетельствование.
Если медкомиссия установит улучшение зрения, новобранцу будет присвоена другая категория, которая позволит ему проходить службу в армии на общих основаниях.
Однако, как показывает практика, лечение астигматизма длительное и далеко не всегда дает положительный результат. Поэтому достаточно часто заключение повторной медкомиссии военкомата остается в большинстве случаев неизменным.
Полезное видео
При каком зрении не берут в армию?
Миопический астигматизм у детей
Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.
Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.
В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).
Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.
