Правильное лечение герпеса на веках и возможные осложнения для слизистой глаза


Наверное, не найдется ни одного человека в мире, кто никогда бы не простужался. Проявляться простуда может по-разному: у человека поднимается температура, беспокоит кашель, насморк. Также простуда может поразить глаза и веки. Что делать в таком случае и как избавиться от неприятных проявлений болезни мы расскажем в этом материале.

Для начала стоит разобраться, почему появляется простуда. Основная причина простудных заболеваний — это воздействие различных патогенных микроорганизмов. Проявления болезни варьируется в зависимости от бактерии или вируса, который ее вызвал.

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Как лечить неприятные симптомы

Лечение жжения в глазу, острой боли, гиперемии и покраснения конъюнктивы и век будет симптоматическим. Чтобы устранить неприятные проявления, потребуется лечить основное заболевание, только это позволит окончательно избавиться от боли в глазу.

Облегчить неприятные симптомы помогут некоторые действия.

Средства от насморка

При насморке

Если возникновение слезотечения и жжения связано с насморком без температуры, то следует лечить его

Здесь важно правильно высмаркиваться, чтобы массы слизи не перекрывали слезный канал, а микробы не попали в носовые пазухи и не спровоцировали синуситы

Можно закапывать сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин и т. п., хорошо снимают отечность слизистых принятие внутрь антигистаминные препараты: Диазолин, Супрастин и др.

При температуре

При повышении температуры тела от +38,5 °C первоочередной задачей становится борьба с ней. Для этого следует принимать жаропонижающие: парацетамол, аспирин (если лихорадка у ребенка, то используют парацетамол), пить много жидкости.

Хороший эффект в борьбе с простудой при температуре выше +38,0 °C дает препарат Ринза. Он обладает комплексным составом и борется одновременно с повышением температуры, насморком и болью.

При гриппе

В борьбе с гриппом на первом месте оказывается выведение из организма продуктов жизнедеятельности вирусов (токсинов). Для этого нужно обильное питье, хорошо, если это будут травяные отвары: ромашки, липы, шиповника, зверобоя. Подойдут различные соки, морсы, теплое молоко. Большое количество жидкости помогает бороться с температурой.

Чтобы снизить неприятные симптомы желательно затемнить окна в комнате и не выходить на яркий свет до выздоровления. Рекомендовано ограничить нагрузки на глаза: чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером, игру на телефоне.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Что нужно знать о профилактике глазных болезней?

Простудные заболевания глаз проще предупредить, чем лечить. Хорошей профилактикой станет соблюдение правил гигиены и приверженность к здоровому образу жизни, который помогает поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему человека. Врачи рекомендуют заниматься спортом, совершать прогулки на свежем воздухе, правильно питаться (включать в рацион фрукты и овощи), чередовать труд и отдых и, конечно же, по мере возможности, отказаться от вредных привычек.

Строго запрещается использовать личные вещи больного человека, будь то полотенце, мочалка, косметические средства, контактные линзы или одежда.

Не рекомендуется касаться органов зрения немытыми руками, а также запускать лор-заболевания. Чтобы не допустить ухудшения зрения из-за воспалительных процессов, следует своевременно начинать лечение (на остроту мировосприятия влияют частые рецидивы простуды).

Врачи советуют дополнительно стимулировать иммунитет после выздоровления от заболеваний глаз вирусной природы.

На сайте Очков.Нет можно выгодно заказать линзы от мировых брендов (Acuvue, Air Optix, PureVision и пр.) всего в пару кликов.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Народные рецепты лечения простуды глаз

Если нет возможности обратиться в короткие сроки к доктору, следует принять методы лечения из народной медицины. Необходимо промыть органы зрения отваром ромашки или календулы. Процедура позволит облегчить состояние малыша, снизить воспалительные процессы. Данные процедуры способны лишь временно снять симптоматику недуга. Основная причина остается. Для ее лечения требуется квалифицированная помощь. Среди народных рецептов выделяются компрессы из простокваши или заварки. Допускаются примочки из сока алоэ. Можно применить компресс из тертого корня садового лопуха. Аналогичный эффект достигается отваром пшена для промывания. Отлично снимает воспаление отвар тысячелистника. Для приготовления понадобится стакан кипятка и столовая ложка рубленой травы. Когда отвар сварится и остынет, им промываются глаза или делаются примочки.

Предотвратить простуду органов зрения возможно общими процедурами укрепления иммунитета. Рекомендуется соблюдать правильное питание, осуществлять закаливание, проводить спортивные тренировки и вести полноценный здоровый образ жизни.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

ПрепаратОписание

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%
  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
Фенистил-пенцивир (крем).
  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
Офтальмоферон (капли).
  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:
  • Валтрекс
  • Валвир
  • Валавир
  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.
Таблетки с основой Фамцикловира:
  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,
  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.
Таблетки Ацикловир или Зовиракс.
  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Что делать если продуло глаз

  • В отличие от других органов, человеческий глаз не защищён кожными покровами, поэтому он более подвержен воспалениям различного рода.
  • При этом на развитие патологических процессов оказывают влияние не только внешние, но и внутренние факторы.

Описание, симптомы если продуло глаз

Наши глаза очень чувствительны к различным воздействиям.

Уязвимость обусловлена тем, что слизистая лишена каких-либо покровов, предотвращающих воспаления. Единственная защита — нижнее и верхнее века, ограждающие от мельчайших песчинок и пыли. Воздействию других факторов глаза не способны противостоять.

Симптомов такого состояния, когда продуло глаз, может быть сразу несколько, а может быть и один. При возникновении малейших отклонений от нормального функционирования слизистой стоит сразу же предпринять адекватные меры, поскольку отсутствие своевременного лечения способно привести к неприятным последствиям, вплоть до потери зрения.

Выделяют следующие симптомы, когда продуло глаз:

Причины

Выделяют следующие причины, по которым может продуть глаз.

  1. Длительное нахождение под кондиционером. Когда такая техника работает на очень низких температурах, помещение сильно охлаждается, поэтому находящийся в нем человек может простудиться, в том числе воспаляются глаза. Такое же воздействие оказывает и вентилятор, если направлен непосредственно на лицо индивида.
  2. Наличие сквозняков, возникающих в результате открывания окон.
  3. Пребывание в прохладном помещении или на открытом воздухе в ветреную погоду непосредственно сразу после водных процедур.
  4. Поездки в общественном или на личном транспорте возле открытого окна.
  5. Выставление головы из окна во время движения автомобиля на высокой скорости.

Лечение

При появлении первых симптомов воспаления глаз, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который назначит препараты, исходя из установленной причины.

Выбор медикамента зависит от характера воспалительного процесса (кто является возбудителем). Способ лечения определяет доктор: прием препаратов внутрь, применение капель, нанесение мази на кожу.

Чаще всего для снятия неприятных симптомов и устранения воспаления применяют следующие
капли: «Левомицетин» и «Альбуцид». Данные препараты оказывают местное противовоспалительное, противомикробное действие, борются с различными инфекциями.
Продолжительность лечения «Левомицетином» составляет всего 3 дня, но он противопоказан для беременных и кормящих женщин, а также для новорожденных детей. Для таких групп пациентов подойдет «Альбуцид», курс применения которого составляет 7 дней.

Если воспаление глаза не сильное, для лечения достаточно будет применения одного из вышеуказанных препаратов. В противном случае врач назначит гормональные капли, использовать которые нужно с большой осторожностью и строго с соблюдением указанной в рецепте дозировки.

Народные методы

Существуют народные методы в борьбе с недугом.

Ромашка

Данное растение обладает обеззараживающим, противовоспалительным и успокаивающим воздействием, поэтому его можно использовать, когда продуло глаз. Нужно залить 2 столовой ложки ромашки стаканом кипятка. После того, как отвар настоится, необходимо его сцедить. Полученным настоем промывают глаза несколько раз в день до полного исчезновения симптомов.

Огурец

Нужно измельчить мякоть огурца до кашицеобразного состояния. С помощью марли сцедить сок, которым промывают глаза несколько раз в день.

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Причины герпетического поражения век

Глазной герпес достаточно часто путают с высыпаниями на коже века. В первом случае происходит поражение глазного яблока или его оболочек. Герпес на веке проявляется в виде высыпаний на коже – наружной части века.

К наиболее частым причинам возникновения инфекционного заболевания относят:

  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • снижение локального иммунитета – при простудных заболеваниях;
  • хронические болезни;
  • нарушения обмена веществ;
  • распространение опоясывающего лишая.

Герпевирусные высыпания могут появляться, как вторичный процесс, если веки уже скомпрометированы той или иной инфекцией. В таком случае требуется тщательное обследование и комплексное лечение.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

ЗаболеваниеСимптомы
Герпетический дерматит.
  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.
Герпетический конъюнктивит.
  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.
Кератоиридоциклит.
  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.
Стромальные кератиты.
  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.
Герпетическая язва роговицы.
  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.
Острый некроз сетчатки.
  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.
Герпетический кератит.
  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.
Постгерпетический трофический кератит.
  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Противовирусные глазные капли для детей

Противовирусные глазные капли Актипол можно применять и для лечения детей в таких же дозировках, как и для взрослых пациентов. Кроме этого детям разрешены и другие препараты список которых приводим ниже.

Ганцикловир


Ганцикловир применяется для лечения инфекций глаз, вызванных вирусом герпеса. Препарат приостанавливает размножение микроорганизмов.

Может применяться у детей старше 12 лет. Закапывать его нужно от 3 до 5 раз в сутки в течение недели. Продолжительность терапии не должна превышать 3 недели.

Окомистин


Окомистин содержит в качестве лечебного компонента бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Он принадлежит к антисептикам, который проявляет активность против вирусов герпеса и аденовирусов. Кроме этого, к нему чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, грибы. Лекарственное средство купирует воспаление, повышает местный иммунитет. Может применяться у детей старше 3 лет.

Хранить Окомистин при температуре окружающей среды не выше 25 градусов, в течение 3 лет со дня выпуска лекарства, но после вскрытия флакона-капельницы глазными каплями можно пользоваться только в течение месяца. Приобрести Окомистин возможно только при предъявлении рецепта.

Витабакт


Витабакт относится к антисептикам, который проявляет активность в отношении вирусов, грибов и бактерий. Глазные капли могут применяться у детей с первых дней жизни. В зависимости от тяжести клинической картины их закапывают от 2 до 6 раз в сутки на протяжении 10 дней. Если необходимо офтальмолог может продлить длительность терапии.

Чтобы глазные капли не потеряли своего терапевтического действия их нужно хранить при температуре 15—25 градусов. Витабакт годен в течение 2 лет, но когда флакон открыт лекарственное средство можно использовать максимум в течение 30 дней.

Возбудители инфекции

Провокатором болезни выступает вирус простого герпеса. Основными возбудителями офтальмогерпеса являются:

  • ВПГ 1 типа. Вызывает губную простуду, относится к разновидности оральной герпетической инфекции.
  • Varicella zoster. Считается причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Второстепенные типы герпетического вируса, способные распространяться на зрительные органы:

  • ВПГ 2 типа. Проявляется в области половых органов.
  • ВПГ 5 типа (цитомегаловирус). Поражает легкие, сердце, печень.
  • ВПГ 6 типа. Вызывает развитие розеолы у детей.

Вирусная инфекция любого типа может присутствовать в человеческом организме в «спящем» состоянии до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для дальнейшего развития болезни.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]