После блефаропластики образовались провалы под глазами

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.
Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

шрамы и рубцы;
гематомы;
кровотечение;
инфекция;
зуд в месте послеоперационного шрама;
нарушенная работа слезной железы;
чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Такие несложные действия, помогут сохранить здоровье глаз.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

закапывать глазные капли, назначенные врачом;
носить солнцезащитные очки;
ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
использовать высокие подушки для сна;
не пользоваться контактными линзами;
исключить вредные привычки и кофеин;
ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Избавление от эктропиона после блефаропластики при помощи операции

Есть два варианта исправления этой проблемы – консервативный и хирургический. В первой ситуации применяется массаж и гимнастика для роста тонуса круговой мышцы глаза. В зависимости от типа патологии, возраста больного, состояния тканей лица могут использоваться разные оперативные методики. Для их выбора доктор опирается на следующие факторы:

почему появился выворот;
какое состояние у мягких тканей в зоне века: переизбыток или дефицит;
степень слабости связок, которые фиксируют в конкретном состоянии уголки глаза;
наличие шрамов и других повреждений кожи.

Общая суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы перенести травмированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и закрепить. Это может сделать только пластический хирург или хирург-офтальмолог в специальном отделении. Подготовительный этап начинается со встречи с хирургом, после которой пациенту нужно будет сдать анализы. Список исследований следующий:

общие анализы крови и мочи;
тест на показатели тромбоцитов;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмма;
флюорография.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть показаны дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Если вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием, то дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Сама операция длится от 1 до 3 часов, все зависит от выбранной методики и сложности проблемы.

Разрезы для доступа находятся в естественных кожных складках и ушиваются особым косметическим швом, поэтому в будущем рубцы будут невидны.

Первые сутки после операционного воздействия пациент остается в клинике под контролем врача. После выписки нужно регулярно посещать доктора, чтобы тот контролировал затягивание тканей и оценивал результат вмешательства. В течение первых двух недель будет присутствовать отек и синяки в месте век и средней трети лица. В первые часы и дни после вмешательства отечность может увеличиваться. \

Рекомендуем: Правила лечения хемоза препаратами после блефаропластики

Чтобы это остановить, необходимо использовать холодные компрессы. Для быстрой регенерации тканей и рассасывания отечности необходимо выполнять физиотерапевтические мероприятия. В качестве профилактики возникновения грубых шрамов могут вводиться протеолитические вещества.

Противопоказания, вероятные осложнения, побочные признаки

Хирург не будет делать операцию при следующих ситуациях:

сахарный диабет;
высокое артериальное давление с постоянными внезапными кризами;
тяжелые болезни сердца и сосудов;
болезни щитовидной железы, которые сопровождаются сбоем гормонального фона;
синдром сухого глаза;
отслоение сетчатки.

Самое отрицательное последствие вмешательства состоит в том, что дефект часто не удается скорректировать на 100%. Маленькое расстояние между краем века и глазным яблоком может остаться. Также есть риск появления заворота века вовнутрь. К другим вероятным осложнениям можно отнести:

кровоточащие раны в первые дни или после операции;
расхождение швов;
заражение раны, появление воспалительного процесса;
появление грубых шрамов в зоне век;
появление кист кожи;
сбой в функционировании слезных желез;
появление блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы убрать многие из этих осложнений потребуется повторное хирургическое воздействие. Риск их возникновения можно минимизировать, если придерживаться главных правил в момент реабилитации:

отказаться от походов в бани, сауны, бассейн – таким образом, не будут нарастать отеки и гематомы в первые 14 дней после вмешательства;
защитить послеоперационные рубцы от воздействия прямых солнечных лучей на протяжении 6 месяцев после операции. Это станет идеальной профилактикой образования пигментных пятен;
ограничить физическую активность, отказаться от выполнения работы в наклонном состоянии в течение 30 дней после вмешательства – таким образом, ткани быстро заживут, а отек пройдет.

Главное не только операция, но и послеоперационная реабилитация, в течение которой пациент должен следовать всем рекомендациям доктора, чтобы не возникло никаких осложнений, а результат не заставил вас долго ждать.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=268921522881

Как проходит операция

Алгоритм проведения верхней блефаропластики предполагает следующие этапы:

При помощи специального маркера хирург осуществляет разметку кожных покровов. Эта манипуляция способствует корректной работе во время проведения операции.
Проводят обезболивание: либо местный наркоз, либо общую анестезию. Решение принимает врач, ориентируясь на объем работы и состояние здоровья пациента.
В местах образования складок делаются небольшие надрезы (3–5 мм). Кожа отводится к внешнему уголку глаза.
Специалист приступает к ликвидации излишнего жира. Происходит настройка работы мышц и связок. В некоторых случаях оперативное вмешательство требует фиксации круговой мышцы глаза путем закрепления части волокон в надкостнице глазницы. Подобные действия в пластической хирургии получили название кантопексия.
По завершении всех манипуляций накладываются швы, а на месте их локализации располагают стерильную повязку.

Как правило, длительность стандартной операции по удалению жировой прослойки с верхнего века не занимает больше часа. А вот круговая пластика растягивается на несколько часов.

Существует еще одна возможность устранить птоз — воздействие лазером. В отличие от хирургического вмешательства, не требуется делать надрезы. Следовательно, период реабилитации сводится к нескольким дням.

Как обнаружить выворот века?

Обычно диагностика экстропиона не представляет сложности: дефект может увидеть сам пациент в зеркале.

При посещении врача, офтальмологом проводятся стандартные обследования:

Наружный осмотр, который позволяет установить наличие снижения тонуса периорбитальной мышцы, степень атонии, отечность кожных покровов, степень несмыкания века (лагофтальм), наличие опухолей или рубцов.
Биомикроскопию, она поможет более детально рассмотреть конъюнктиву, края века, более детально оценить размеры патологии.
Визометрию и периметрию. При помощи этих исследований будет оценено влияние выворота на качество зрения.
Компьютерную кератометрию для уточнения диагноза.
Ряд лабораторных исследований соскоба века и некоторые анализы крови.

После проведения обследования выбирается форма лечения выворота века.

Совет. Обращайтесь за консультацией в офтальмологическую клинику, которая проводит офтальмологические операции. Так, не придется дважды делать те же обследования.

Видео: Блефаропластика и осложнения после нее

Обсуждение: оставлено 5 коммент.

Добрый вечер. Меня прооперировали по поводу мешков под глазами, нижняя блефаропластика. В первый день были отеки и мешки под глазами, чему я, собственно и не удивлялась. Потом начали сходить, но появилась припухлость под правым глазом, как орех, сантиметра 2 в диаметре. Пошла к врачу, осмотрел, сказал – подкожная гематома из-за кровотечения. Назначил гепариновую мазь для ее рассасывания и холод. Попутно выяснил, что я принимала аспирин от головной боли, который и спровоцировал это послеоперационное кровотечение. Сейчас все нормально, если еще буду оперироваться – внимательней буду относиться к рекомендациям в отношении послеоперационного периода. И как я забыла насчет запрета к приему аспирина.

Делала лазерную блефаропластику для уменьшения морщин вокруг глаз, а то сеточка была выраженная. На операции боли практически не было. А вот после – покраснение век и их припухлость. По правде сказать, немного запереживала, стали прикладывать холод. На 3 день ушли и покраснение, и припухлость, и морщинки. Рада, что решилась.

Здравствуйте. Оперировалась по поводу мешков под глазами, были такие, что впечатление, будто я вообще не сплю. Пластический хирург сказал, что необходимо удалять большое количество подкожной клетчатки нижних век. После операции вначале все было нормально, но со временем стала замечать какое-то жжение в глазах. И сухость в них. После осмотра, сказали, что у меня выворот век. Назначили искусственные слезы. Стало легче. Но пришлось еще раз оперироваться, провели дополнительную пластику нижних век. Сейчас, как отек спал, хорошо, глаза не сушит.

Добрый день! Первый день после операции блефаропластики показался мне кошмаром, хотя и предупреждали о развитии осложнений. В зеркало боялась глянуть – веки распухли, синяки под глазами. Думаю, вот так исправила мешки под глазами. Доктор назначил прикладывания холода, запретил косметику, выходить на солнце. Через несколько дней отек ушел. И вот только тогда я заметила разницу. Благо фото сделали до операции.

Сделали операцию по нижней блефаропластике век. Вначале был отек и синева под глазом в месте операции. Даже показалось, что выгляжу хуже, чем до проведения этой процедуры. Доктор порекомендовал прикладывать холод. Через несколько дней вроде все нормализовалось. Откровенно, испугалась вначале, хотя врач и предупреждал. Но одно дело услышать, а другое увидеть. Сейчас все нормально, мешки действительно исчезли.

Блефаропластика – пластическая операция, главной целью которой является коррекция верхних или нижних век. С помощью нее удается избавиться от излишков кожи и жировых грыж, а также удалить выделяющиеся темные круги под глазами. Пластика век считается малотравматичной и очень действенной операцией, после которой кожа век выглядит подтянутой и молодой.

Кожа век – очень нежная и легкоранимая зона. Неудивительно, что после проведения блефаропластики вполне вероятно развитие целого ряда неприятных осложнений, которых по разным причинам не всегда удается избежать.

Осложнения после блефаропластики делятся на два типа:

Ранние (отек, кровотечение, выворот нижнего века);
Поздние (несостоятельность швов, слезоточивость, сухой кератоконъюнктивит и т.д.).

Причины появления

Осложнения после коррекции век с помощью пластической операции могут иметь разное происхождение. Причины разделяют на несколько групп:

Несоблюдение условий подготовки к блефаропластике и послеоперационной реабилитации. Обычно о том, что разрешено и запрещено в эти периоды, пациента информируют. Игнорирование им правил способно вызвать большинство осложнений. Например, прием кроверазжижающих лекарств провоцирует кровотечения, отеки, затрудняет заживление. Так что после этого можно ожидать любой проблемы. То же бывает, когда пациент не желает расстаться с курением, слишком рано приступает к физическим нагрузкам, плохо ухаживает за швами, отказывается от направленных на ускорение восстановления процедур. Вызвать осложнения способны даже нарушения в питании, которое после блефаропластики должно быть легким.

Особенности организма пациента. В большей степени это относится к процессу формирования рубцов. Если блефаропластика – первое проводимое вмешательство, склонность к образованию гипертрофированных и келоидных шрамов на веках может оказаться неприятным сюрпризом.

Симптомы поражения

В начальных стадиях развития выворота век больного может ничего не беспокоить. Чем сильнее отставание края века от глазного яблока, тем чаще возникают воспалительные процессы и больного начинают беспокоить неприятные ощущения.

Самыми распространенными симптомами эктропиона называют:

Отек века;
Ощущение песка или инородного тела в глазах;
Раздражение тканей век и глазного яблока;
Попадание инфекций под незакрытое веко;
Развитие кератита и помутнений роговицы.

Частым явлением, сопровождающим выворот век, является слезотечение. При нормальном положении век слезная жидкость омывает конъюнктиву глаза и стекает в слезную точку по краю нижнего века.В случае отставания века от глазного яблока, жидкость омывающая глаз не может пройти свой привычный путь и скапливается между глазом и веком, переливаясь затем через край.

Профилактика эктропиона века

Чтобы снизить первичные риск возникновения эктропиона века специфической профилактики не существует. По заявлению практикующих специалистов в области офтальмологии, достаточным будет прохождение медицинского осмотра (один раз в год). Ранняя диагностика с последующим назначением медикаментозной терапии позволит избежать операционного вмешательства.В целях предотвращения рецидива патологии пациенту необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

ежедневно производить гигиенический уход зрительных органов;
при диагностике инфекционных заболеваний глаз производить своевременное лечение, не допуская переход патологического состояния в хроническую форму;
минимизировать возможные травмы глазного яблока;
в послеоперационном периоде временно отказаться от посещения спортивного зала и бассейна (ограничить до минимума физические нагрузки);
наложить полное табу на употребление алкогольной продукции и табакокурение;
в солнечную погоду использовать специальную косметику для защиты от ультрафиолета или надевать солнцезащитные очки.

Пациентам, у которых диагностировали эктропион глаз необходимо знать, что заболевание не проходит самостоятельно. В некоторых случаях даже медикаментозная терапия не имеет должного эффекта

С особой осторожностью нужно относиться к методикам народного врачевания, так как они не могут воспрепятствовать патологическому процессу, а поверхностное устранение негативной симптоматики провоцирует переход заболевания в запущенную форму

Полезные рекомендации

Есть несколько способов, которые помогают быстрее восстановить глаза после блефаропластики. К ним относятся:

физиотерапия;
микротоки;
лазерная шлифовка;
упражнения для глаз;
массаж;
мезотерапия;
лекарственные и косметические препараты.

Как правило, они применяются уже после реабилитационного периода (через 2 недели), чтобы ускорить процесс заживления.

Микротоки

Микротоки после блефаропластики помогают быстрому восстановлению. После процедуры происходят такие процессы:

снимается воспаление и усталость;
выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки на веках;
улучшается отток лимфы;
ускоряется заживление ран;
мышцы расслабляются и восстанавливаются.

Также микротоковая терапия применяется для профилактики образования келоидных рубцов после блефаропластики.

Мезотерапия

Стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение и способствует восстановлению клеток. В ходе процедуры под кожу в области век вводятся инъекции с лечебными препаратами, в составе которых находятся аминокислоты, витамины, растительные компоненты и прочие полезные вещества.

Лазерная шлифовка

Чтобы блефаропластика прошла с минимумом осложнений, после нее рекомендуется лазерная шлифовка. Назначается она для стимуляции обменных процессов, обновления клеток, сглаживания рубцов.
В ходе процедуры нужные места подвергаются воздействию углекислотного лазера и верхний ороговевший слой кожи очищается. Длится сеанс 30–60 минут.

После лазерного воздействия возможно несильное ощущение жжения и шелушение на веках, которые проходят в течение 10 дней. Назначается лазерная шлифовка не ранее, чем через 2 месяца после блефаропластики век.

Препараты

Применяются для глаз после операции, когда нужно снять воспаление, восстановить рецепторы дермы, укрепить сосуды, воспрепятствовать образованию тромбов и улучшить общее состояние век.

Глазные капли

Назначаются в первые два–три дня после блефаропластики для профилактики пересыхания и проникновения инфекции в области век, так как глаза еще слегка приоткрыты. Это может быть Левомицетин или Альбуцид. Закапывать их нужно через каждые 3–4 часа по две капли. Если проводилась пластика нижних век, во внутреннюю их поверхность (конъюнктиву) закладывается на ночь гель Солкосерил.

Гимнастика

Независимо от того, проводилась блефаропластика верхних или нижних век, в период реабилитации назначается специальная гимнастика. Она помогает привести мышцы в тонус, усилить кровоснабжение и восстановить функциональность глаз.

Делать лучше дважды в день: утром и вечером.

Основные упражнения:

Сфокусировать взгляд на точке вверху, внизу, слева и справа.
Поднять лицо вверх и непрерывно моргать в течение 30 секунд.
Зажмуриться, затем открыть глаза и сразу сфокусировать взгляд на дальней точке перед собой.
Указательные пальцы расположить на висках и потянуть слегка кожу в стороны. Глаза при этом закрыты.
Закрыть глаза и прикрыть веки указательными пальцами. Не отрывая пальцев (без давления), посмотреть вверх.
Откинуть голову назад и сфокусировать взгляд на кончике носа. Расслабиться.

Каждое упражнение следует повторить по 5–7 раз, за исключением второго.

Массаж лимфодренажный

Чтобы избежать осложнений, связанных с блефаропластикой, врач может посоветовать массаж. Процедура способствует улучшению кровообращения, выведению токсинов и улучшению работы лимфотоков. Каждое движение нужно выполнять по 10 раз, прижимая точечно пальцы по часовой стрелке в таких местах:

на висках;
от внешнего края нижнего века к внутреннему;
на крыльях носа;
двигаясь по верхнему веку, надавливать от внутренней части глаза к виску.

Любые физиопроцедуры и другая терапия после блефаропластики помогают быстрее восстановиться. Но и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому о целесообразности их применения следует поговорить с доктором.

Противопоказания

Существует перечень показаний, с которыми необходимо избегать проведения блефаропластики:

проблемы со свертываемостью крови;
перенесенный инфаркт или инсульт;
сложные стадии сахарного диабета;
проблемы с артериальным давлением;
отслоение сетчатки глаза;
опухолевые новообразования;
заболевания почек и печени;
период критических дней;
беременность или лактация;
заболевания, связанные с воспалением век;
инфекционные болезни;
воспаление слезных протоков;
конъюнктивит.

Несоблюдение противопоказаний могут привести к необратимым последствиям.

Полностью противопоказана блефаропластика в следующих случаях:

При гипертонии
Эндокринных нарушениях, в т.ч. гипо- и гипертериозе
Серьезных болезнях сердца и сосудов
Почечной недостаточности
При сахарном диабете
При диагностированных болезнях глаз: глаукоме, ксерофтальмии, отслойке сетчатки

Не стоит делать блефаропластику, если после предыдущего вмешательства прошло менее года, а также, если вы недавно перенесли серьезную болезнь или крупную операцию.

Данная операция показана людям в таких случаях:

Наличие мешков под глазами.
Наличие жировиков под глазами.
Сильные морщинки на нижнем веке.
Провисание верхнего века.
Наличие «тяжелого» взгляда.
Наличие различных врожденных дефектов или патологий века.
Приобретенные (впоследствии травмы, операции или ожога) дефекты век.
Опущение уголков глаз.
Избыток плоти на нижних веках.

Перед тем, как соглашаться на данную операцию, необходимо помнить о таких противопоказаниях к ее проведению:

сахарный диабет 1 и 2 типа;
наличие воспалительного процесса в организме, который сопровождается высокой температурой;
острые или хронические респираторные заболевания;
гепатит;
тяжелые инфекционные заболевания;
наличие онкологических патологий;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст пациента до восемнадцати лет;
синдром «сухого» глаза;
нарушение в свертываемости крови;
болезни внутренних органов в острой форме;
гипертония;
повышенное внутричерепное давление;
нарушение функций щитовидной железы;
инфекционные болезни глаз или носа.

К противопоказаниям относят любые острые инфекционные и воспалительные заболевания, а также хронические недуги на стадии обострения (в таких случаях лучше пройти необходимый курс терапии и дождаться выздоровления).

Операцию не проводят во время менструаций.

Ксероз глаз (сухость слизистой оболочки) также является ограничением к проведению терапии.

Процедуру не проводят, если у пациента повышенное артериальное или внутриглазное давление.

К противопоказаниям относят системные заболевания крови, а также нарушение ее свертываемости (высок риск кровотечения).

К противопоказаниям относят также онкологические заболевания, сахарный диабет и гормональные сбои (особенно если речь идет о заболеваниях щитовидной железы).

Именно поэтому перед назначением операции важно пройти полное обследование

Клинические проявления и причины

Чаще всего выворот века не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие других состояний.

Крайне важно установить истинную причину патологии, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения

Врожденный выворот

Крайне редкая патология, объясняющаяся укороченными размерами кожно-хрящевой пластины нижнего века. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

При неярко выраженной деформации заболевание не требует лечения. Хирургическое вмешательство по сужению расстояния до реснитчатого края проводится только в случае существенного отклонения от нормы.

К примеру, во время сна у ребенка заметна щель, в течение дня малыша беспокоит постоянное слезотечение, снижается зрение.

Спастический выворот

Данная форма заболевания развивается вследствие хронических воспалительных процессов, протекающих в области век и конъюнктивы.

Такие состояния приводят к постоянному напряжению мышечных волокон и спазму круговой глазной мышцы.

Механический выворот

Механический эктропион – смещение века под давлением объемного новообразования, сформировавшегося в области глаза.

Чаще всего патология встречается у пожилых пациентов. Коррекция деформации возможна только после удаления образования.

Как распознать птоз верхнего века, возможно ли лечение без операции, и насколько это эффективно.

Заходите сюда, чтобы выяснить насколько опасен блефароптоз.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/uprazhneniya-ot-morshhin.html смотрите видео с упражнениями для лица от морщин.

Рубцовый выворот

В данном случае речь идет об оттягивании кнаружи и укорочении пластины века по мере рубцевания кожи в месте созревания шрама.

Диагностируется патология в любом возрасте. Основная причина – травмы, ожоги, хирургические вмешательства и некоторые кожные заболевания.

Лечение – операция по иссечению рубца с последующей коррекцией положения века. При выраженной деформации может потребоваться пересадка кожи.

Прогноз для пациентов благоприятный. При эктропионе вследствие хронических кожных заболеваний возможны рецидивы.

Паралитический выворот

Паралитический эктропион – опущение века вследствие паралича лицевого нерва и снижения тонус лицевых мышц.

Методы лечения и прогноз будут зависеть от причины и стойкости состояния.При временном ухудшении состояния можно обойтись назначением увлажняющих препаратов, предупреждающих пересыхания роговицы.

При полном параличе лицевого нерва или прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство.

Возрастной выворот

Возрастные изменения, происходящие с кожей, провоцируют слабость мягких тканей лица и их опущение. С возрастом степень деформации постоянно увеличивается, провоцируя обнажение роговицы.

Легкая форма патологии обычно не требует радикального лечения, а все консервативные методы сведены к применению увлажняющих препаратов. В сложных случаях требуется пластика.

Определение заболевания

Выворот века делится на несколько типов, в зависимости от этиологии. С видами связана и более точная симптоматика, на основе которой врач устанавливает диагноз:

Врожденный эктропион. Этот тип заболевания является аутосомно-наследственным, сам по себе возникает редко (например, патология часто связана с птозом, обратным эпикантусом или блефарофимозом). Спонтанно исчезает с ростом лица. Относительно часто затрагивает верхние веки. Терапия заключается в сшивании боковых краев век, передвижении или переносе кожи.
Инволюционный (атонический) выворот века. Является наиболее распространенной формой заболевания. Особенно часто встречается на нижнем веке у пациентов пожилого возраста, у которых проблему вызывает ослабление ткани и паралич претарзальной части круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi). Заболевание сопровождается выразительным слезотечением, гиперемией и гипертрофией конъюнктивы. Терапия состоит из горизонтального укорочения века в месте темпорального (двигательного) края, вследствие чего достигается повторная адгезия (достаточное прилегание) века к глазному яблоку.
Паралитический эктропион. В результате пониженной функции круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi) человек не может полностью закрыть веки, что часто вызывает развитие лагофтальма. Причиной нередко считается парез лицевого нерва n.VII. Терапевтические методы включают сшивание краев века, то есть тарзографию.
Рубцовый эктропион. Возникает, в особенности, вследствие напряжения, вызываемого шрамами на коже век и вокруг них (часто таковые формируются в результате ожогов, в том числе химических, травм или рака век). Лечение является довольно сложным: выполняется Z-пластика на месте тяговых рубцов. В случае обширных процессов проводится иссечение тяжей и пластическое прикрытие кожи со второго века или из области сосцевидного отростка (processus mastoideus).

Выворот века (другое название эктропион) по определению является стойким дефектом, характеризующимся сменой положения (отставанием) ресничного края непосредственно от глазного яблока. Это сопровождается обнажением конъюнктивы глаза.

Механизм действия заболевания кроется в поддерживающем веко хряще. Именно он под действием определенных причин может вывернуться вместе с самим веком. Выворот нижнего века более распространен, патология верхнего – встречается крайне редко и обычно связывается с анатомией глаза.

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

визуально заметный непосредственно блефароптоз;
сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
«поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Длительность реабилитации

Сегодня существует несколько различных техник для проведения коррекции век. Какая из них будет эффективнее, решает хирург, учитывая проблемы, с которыми нужно справиться, возраст пациентки, состояние ее кожи и множество других факторов.

Как долго будет длиться реабилитация после блефаропластики, напрямую зависит от методики ее проведения.

Поэтому можно назвать лишь примерные сроки первичного восстановления для различных типов операции.

Круговой лифтинг

Это самое сложное и обширное вмешательство. Выполняется только в условиях стационара под общей или внутривенной анестезией.

Производится разрез кожи верхних и нижних век. При необходимости удаляется избыток жира и кожных тканей. Затем накладываются аккуратные швы. Шрамы обычно незаметны, так как надрезы делают в естественной складке верхнего века и под ресничным краем нижнего.

Риск инфицирования ранок при круговом лифтинге достаточно высок. Поэтому на глаза накладывается стерильная повязка.

Первые сутки пациент находится под постоянным наблюдением медперсонала. Если заживление протекает хорошо, на 2-3 день повязка снимается. Теперь можно отправляться домой.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Гораздо менее травматичная операция. Подкожный доступ к проблемной зоне осуществляется через небольшие надрезы в слизистой. Это позволяет значительно снизить вероятность попадания инфекции и ускоряет заживление. После вмешательства не остается никаких видимых следов.

Трансконъюнктивальная блефаропластика не требует нахождения в стационаре.

Уже через несколько часов пациентка может ехать домой в сопровождении родных.

При данной технике подтяжки век внутренние швы делают из тончайших саморассасывающихся нитей. Снимать их не нужно.

Во избежание расхождения швов и инфицирования ранок в течение суток на глазах должна находиться стерильная повязка. Ее обязательно следует пропитать антисептиком.

После этого вида коррекции можно выходить на работу уже на 7-10 день. Однако полностью возвращаться к привычному образу жизни — не ранее чем через месяц.

Подтяжка верхних век

Выполняется при сильном опущении век. Доступ может быть традиционным или трансконъюнктивальным.
Продолжительность восстановления зависит от того, обычным или лазерным скальпелем сделан разрез. После лазера ранка заживает значительно быстрее, так как он стерилизует ее и запаивает мелкие сосуды, снижая риск кровотечения.

В среднем длительность реабилитационного периода после удачной блефаропластики верхних век длится от 7 до 12-14 дней. Но в случае появления различных осложнений она может значительно увеличиться. Иногда даже требуется повторное вмешательство.

Ранние трудности

Блефаропластика может провоцировать серьезные осложнения после операции
.

Рассмотрим более подробно каждое из этих состояний, и как с ними можно справиться.

Отек

Отек мягких тканей присущ всем без исключения хирургическим вмешательствам, которые заключаются в повреждении целостности мягких тканей.

При отеке у пациента (в пораженной зоне кожи) усиливается проницаемость сосудов, что приводит к припухлости.

Такое состояние считается нормой после данной операции. Длиться оно от двух до семи дней. Отеки также могут провоцировать нарушение зрения и головную боль.

Для того чтобы от них избавиться, необходимо пользоваться противовоспалительными мазями и гелями, которые пропишет лечащий врач.

Гематома

Гематома может развиться в первые часы после операции либо через несколько суток после ее проведения.

Различают три вида гематом:

подкожная
– характеризуется скоплением сукровицы сразу под верхним слоем кожи из-за нарушения функций сосудов. Она устраняется с помощью катетера, который вводиться под кожу и откачивает лишнюю жидкость;
напряженная
– сопровождается обильным подкожным кровотечением. Ее необходимо срочно устранять путем восстановления пораженного сосуда;
ретробульбарная
– это самая опасная гематома, которая может развиться из-за повреждения крупного сосуда. При этом у пациентов будет наблюдаться скопление крови под глазным яблоком. Это может привести к нарушению зрения и боли. Устраняется такая гематома хирургическим путем.

Диплопия

Ее признаки возникают почти сразу после проведения операции.

Чаще всего при диплопии нарушается работа косой мышцы глаза. Как правило, такое состояние проходит само спустя 1-2 месяца.

Кровотечение

Кровотечение – это самое частое осложнение, которое наблюдается после блефаропластики. Также оно может возникнуть и во время самой операции.

Опасность такого состояния в том, что пациент может потерять слишком много крови, поэтому ему потребуется дополнительное переливание плазмы или крови. Это в свою очередь грозит заражением крови.

Выворот нижнего века

Из-за того, что в данной операции может вырезаться очень много кожи, иногда после ее проведения у пациентов наблюдается выворот нижнего века. При этом сам глаз не может до конца закрыться, что приводит к его сухости.

Для того чтобы устранить такое состояние, необходимо:

проводить дополнительную операцию;
делать специальный массаж для глаза, чтобы поддерживать и растягивать тонус мышц.

Инфицирование послеоперационных ран

При нарушении стерильности во время проведения этого оперативного вмешательства у пациента есть риск занесения инфекции в рану.

Такое состояние проявляться в виде воспалительного процесса, высокой температуры и выделений гноя из швов.

Также, при попадании инфекции в рану, последняя будет намного дольше заживать.

Орбитальное кровоизлияние

Орбитальное кровоизлияние считается самым страшным последствием блефаропластики, так как оно грозит полной потерей зрения.

Привести к такому осложнению может ошибка хирурга или проведение операции пациенту с такими противопоказаниями:

гипертония;
прием перед операцией антикоагулянтов или спиртных напитков;
проведение длительной и сложной операции.

Такое состояние, как правило, проявляется уже в первые сутки после коррекции век. Лечить его очень сложно.

Наиболее эффективной терапией является повторное хирургическое вмешательство, однако в тяжелых случаях нет гарантий к восстановлению утраченного зрения.

Каковы основные риски блефаропластики?

Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:

неблагоприятные реакции на анестезию;
гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
инфекция и кровотечение;
изменения ощущений;
рубцы;
аллергические реакции;
неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.

Специфические риски хирургии век включают в себя:

сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
двоение зрения;
слезотечение или сухость глаз;
неспособность носить контактные линзы;
в редких случаях потерю зрения.

Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.

Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.

Можно ли делать хирургическое вмешательство?

Лечение симптомов показано в следующих ситуациях:

дефект века не сильно виден и не нуждается в операции;
выворот спровоцирован другим заболеванием, устранение которого приведет к самостоятельному исправлению эктропиона, и пациенту нужно лишь уменьшить неприятные ощущения на момент терапии;
выполнение полноценной операции противопоказано по состоянию здоровья или другим условиям.

Доктор назначает лекарства и процедуры, облегчающие состояние пациента с эктропионом, а также помогающие избежать возникновение осложнений:

лекарства искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и поверхность глазного яблока. Их нужно закапывать в глаза два раза в день;
если веки полностью не закрываются в момент сна, то необходимо использовать пластырь, который будет фиксировать их в нужном положении ночью;
в тяжелых ситуациях, когда использование увлажняющих средств мало, врач сшивает края век для защиты конъюнктивы и глаз от пересыхания и заражения.

Рекомендуем: Почему после блефаропластики образовались шишки?

Виды и причины экстропиона

В 90 случаях из 100 диагностируют выворот нижнего века. При этом всегда обнаруживается целый ряд характерных симптомов:

Повышенное слезотечение, очень часто безостановочное.
Покраснение век и конъюнктивы из-за постоянного трения глаза.
Ощущение в глазу инородного тела или песка.
Неполное смыкание век.

Различают несколько видов экстропиона, каждый из них имеет свои пути возникновения. Нередко от причины выворота будет зависеть и методика лечения. Офтальмологи используют следующую классификацию.

Атонический (инволюционный) экстропион

Возникает наиболее часто. Его еще называют старческим, так как наблюдается он у пожилых людей. Появление атонического выворота век соотносят с естественным старением организма, ослаблением общего мышечного тонуса. Результатом инволюционных процессов становиться провисание кожи, что и провоцирует выворачивание.

При старческом экстропионе может наблюдаться двусторонний выворот, который с возрастом усиливается. При отсутствии лечения возникает утолщение роговицы, а затем ее ороговение, возможно ее помутнение, которое приводит к частичной слепоте.

Для лечения атонического выворота подходят не только хирургические методы. На первых порах может применяться медикаментозная терапия. Однако это временная мера, которая не устранит полностью проблему.

Избавиться от атонического выворота можно при помощи хирургической операции. Во время манипуляции иссекается горизонтально часть кожно-хрящевой ткани, что возобновляет естественное прилегание века к глазному яблоку. Операция может проводиться многими способами и всегда дает хороший результат.

Врожденный выворот век

Данная форма относится к врожденной патологии и возникает в перинатальном периоде, во время развития плода. Может быть несколько видов врожденной патологии, в зависимости от того, какие структуры века неразвиты, но лечение всегда одно – хирургическое вмешательство.

При незначительном провисании и отсутствии выраженных симптомов, операция не проводится.

Рубцовый экстропион

Рубцовое выворачивание возникает после полученной травмы, проведения пластической операции на лице и глазах, веках, коже вокруг них (блефаропластики). Причем выворот века после блефаропластики возникает по истечении нескольких недель или месяцев. Это связано с тем, что для заживления разрезов потребуется некоторое время и по мере рассасывания швов и образования рубца увеличивается экстропион.

Патология наблюдается со стороны образования рубца.

Лечить выворот века после блефаропластики очень сложно, в таких случаях всегда предполагает хирургическое вмешательство.

Паралитический вид болезни

Паралитическая форма экстропиона обычно является частью обширного пареза или парапареза, при котором страдают мышцы других частей лица: губ, щек, иногда нижние и верхние конечности.

Заворот и выворот век в этом случае будет лечить невропатолог. Ведь потребуется комплексное лечение основной болезни.

Здесь применяется консервативное (медикаментозное лечение), обычно к хирургическим методам не прибегают.

Возможные

Эта категория осложнений после блефаропластики, которые возникают далеко не всегда, а только при неправильном ведении послеоперационного и реабилитационного периода:

инфицирование – следствие попадания бактерий в послеоперационную рану, проявляется воспалительными процессами с возможным образованием гноя, это осложнение развивается при несоблюдении правил антисептики и асептики во время операции или после нее, лечение заключается в назначении антибиотиков (цефтриаксон) и промывании глаза и век растворами антисептиков (фурацилин, хлоргекседин);
эктропион – выворот нижних век после блефаропластики, что приводит к их неполному смыканию, повышенной сухостью и кератозом участка склеры глазного яблока, лечение только хирургическое, заключающееся в пластике тканей и мышц нижнего века;
диплопия – двоение в глазах, вызвано повреждением мышц глазного яблока после операции, лечение состоит в обязательной хирургической пластике поврежденных мышц с восстановлением их целостности;
ухудшение зрения – серьезное осложнение, имеющее много причин в своем возникновении, а именно напряженная гематома, приводящая к ухудшению питания сетчатки глаза, сухой кератоконъюктивит, который может вызвать образование бельма на глазу, все эти причины требуют незамедлительного адекватного лечения.

Лазерная блефаропластика позволяет минимизировать поздние и возможные осложнения, ввиду практического отсутствия выраженной травматизации кожи и подкожной клетчатки век.

Ранние осложнения блефаропластики минимальные, при правильном ведении послеоперационного периода они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

К этим рекомендациям относятся:

исключение приема препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин, ацетилсалициловая кислота);
избегание физических нагрузок после операции;
холодный компресс на веки для профилактики и уменьшения отека тканей;
нельзя использовать макияж после операции;
применение специальных глазных капель или искусственных слез для предотвращения сухого кератоконъюктивита;
использование антисептических растворов или мазей для век позволит исключить инфекционные осложнения;
избегание чрезмерной инсоляции (воздействие солнечных лучей) на послеоперационные раны даст возможность профилактики большинства осложнений блефаропластики;
действие высоких температур на кожу век после операции может усилить явления отека, воспаление, спровоцировать поздние кровотечения, поэтому от посещения бани или сауны стоит отказаться.