Мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ)

У мультифокальных интраокулярных линз перед стандартными монофокальными есть масса значительных преимуществ. Благодаря им, появляется шанс начать совершенно новую жизнь без очков с хорошим зрением на разных расстояниях: вдаль, вблизи и на средние дистанции.
Даже из названия становится понятно, что мультифокальне линзы – это оптика, имеющая несколько точек фокусировки. Иными словами, имплантация таких линз в разы повышает вероятность прожить оставшуюся жизнь, просто забыв о существовании средств внешней оптической коррекции зрения.

Каждому, кто имел проблемы с рефракцией, наверняка понравится итоговый результат. При вождении автомобиля уже без очков станут прекрасно видны не только дорожные знаки, но и находящиеся вблизи показания спидометра, а также остальных навигационных приборов. При совершении покупок отпадет надобность надевать очки, чтобы разглядеть ценник на верхней полке в супермаркете. И, наконец, появится возможность читать и писать в любом месте, совершенно не заботясь о том, что нужные очки забыты дома.

Вот о мультифокальности мы и поговорим.

Наш собственный хрусталик — это эластичная объемная линза, способная изменять свою кривизну, соответственно диоптрийность, с помощью цилиарной мышцы для настройки фокуса на разное расстояние — монофокусное настраиваемое зрение.

Искусственная монофокальная линза устанавливается в капсульный мешок на то место, где был собственный патологически измененный хрусталик. Эта линза не двигается, и фокус настроен на расстояние, заданное перед хирургией при ее расчете. То есть, если пациент выбрал, что ему важно зрение без очков вдаль, то после операции он будет обходиться без очков для средних и дальних расстояний, но для чтения и рассматривания предметов вблизи ему все же понадобится плюсовая коррекция. Если выбор пал на зрение вблизи, соответственно для средних и дальних расстояний понадобятся очки.

Псевдо-аккомодирующие мультифокальные линзы так же имеют различия. Это могут быть ИОЛ с дифракционной оптикой, дифракционно-рефракционной, бифокальной (принцип ротационной асимметрии).

В каких случаях имплантируют мультифокальные хрусталики

Результатом стремлений ученых восстановить зрительные функции пациентов стала революционная разработка искусственной линзы. После 40–45 лет глаз теряет способность отчетливо визуализировать предметы, которые расположены на различных расстояниях. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик теряет свою эластичность.

Основное преимущество мультифокальных объемных линз заключается в наличии нескольких фокусов, которые разделяют лучи света на части. По сравнению с естественным хрусталиком, который фокусирует всю энергию в одном месте, искусственный уменьшает силу светового потока, который формирует изображение.

Чтобы узнать, возможно ли достичь максимальной эффективности при замене хрусталика, необходимо воспользоваться комплексной диагностической системой. Например, пациентам перед установкой интраокулярной линзы ИОЛ проводят кератометрическое и кератотопографическое исследования. Чтобы убедиться в отсутствии нарушения макулярной зоны сетчатки, после операции выполняют оптическую когерентную томографию и биометрию.

В процессе совершенствования методики расширились показания к имплантации мультифокальных хрусталиков:

• сочетание у пациента глаукомы и катаракты;
• возрастная дальнозоркость;
• миопия высокой степени;
• сохранность ментальных функций;
• высокая прогнозируемая ретинальная острота зрения.

Данные линзы имеют как преимущества, так и недостатки?

Естественно, преимуществом является возможность фокусировки на дальние и близкие расстояния. Но зрение отличается от нашего обычного, так как фокусировка происходит одновременно сразу со всех расстояний. К этому нужно будет привыкать. Время реабилитации у пациентов с такими искусственными хрусталиками составляет от нескольких часов до нескольких месяцев. К тому же дифракционные линзы за счет так называемых дифракционных колец несколько повышают светорассеяние, что на 8-12% (по данным исследований) уменьшает контрастную чувствительность.

Так же отрицательным моментом является наличие засветов (halo и glare — эффектов) у некоторых пациентов. Данная интраокулярная линза, на мой взгляд, подходит для пациентов с гиперметропией и пресбиопией, с хорошим тонусом зрачка и без сопутствующей патологии. Немного лучше себя проявляет ИОЛ с принципом ротационной асимметрии (бифокальная). К ней пациенты привыкают намного быстрее, и как показал опыт, монолатеральная коррекция переносится хорошо. На нежелательные засветы пациенты жалуются реже. И самое значимое — это независимость от работы зрачка. Если у пациента есть псевдоэксфолиации, компенсированная глаукома с сохранным ДЗН, миопия и другая патология, то скорее всего линзой выбора будет именно эта.

Но, как показывает практика, у всех мультифокальных ИОЛ существует в большей или меньшей степени «провал» по средним расстояниям. В связи с этим, производители выпускают интраокулярные линзы с различной аддидацией. Сначала она составляла + 4, затем +3, а сейчас и вовсе +2,5. Соответственно, сейчас хирург в зависимости от потребностей пациента, может сделать выбор. Опыт показывает, что даже одинаковые искусственные хрусталики с одной и той же аддидацией ведут себя по-разному, что, на мой взгляд, зависит от послеоперационного отклонения рефракции в меньшей степени, и особенностей психологического восприятия пациентом «нового» зрения в большей степени. В связи с этим, при планировании имплантации мультифокальной ИОЛ пациенту, следует большое время уделять психологической подготовке. Существуют истинно аккомодирующие интраокулярные линзы. В идеале они рассчитаны на работу цилиарной мышцы и смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы. По моему мнению, эти линзы работают недолго, в связи с фиброзированием капсульного мешка. Вследствие чего, через несколько месяцев ИОЛ застывает на каком-то уровне и дает монофокальную аметропию. На сегодняшний день разработана аккомодирующая интраокулярная линза, состоящая из оптического элемента с двумя параллельными линзами, двигающимися при напряжении цилиарной мышцы друг относительно друга, меняя фокусное расстояние. Но опять же, она устанавливается в капсульный мешок и зависит от силы мышцы, прочности цинновых связок и эластичности мешка.

На данный момент существует множество различных моделей искусственных хрусталиков, которые насыщают офтальмологический рынок. Многое разрабатывается: изучаются новые механизмы мультифокальности, появляются новые материалы, меняются формы и размеры. Но остается один момент, про который нельзя забывать: интраокулярную линзу, наиболее подходящую для пациента, должен рекомендовать только хирург. И именно от его профессионализма, знаний и понимания пациента, правильной психологической подготовки зависит результат операции.

Как проходит адаптация зрения?

Несколько недель после выполненной операции, даже при хорошем зрении, может казаться, что с мультифокальной линзой все видится немного иначе, чем раньше — непривычно. Для большинства искусственных мультифокальных хрусталиков свойственно явление определенного рассеяния световых лучей, что в некоторых случаях индивидуальных особенностей зрительной системы приводит к возникновению бликов и эффекта «гало». Эффектом «гало» называют ощущение светящихся ореолов вокруг источников света при взгляде на них. Для человеческого мозга это определенная задача, и он может адаптироваться к новой получаемой картинке от 3 до 6 месяцев. Поэтому небольшое бликование и засветы от эффекта «гало будут слегка мешать, особенно в темное время суток. В этот период стоит сохранять некоторую осторожность, особенно за рулем. По прошествии указанного времени все оптические помехи должны исчезнуть. Однако эффект «гало» присущ не всем. Наименьшая вероятность его возникновения отмечается у мультифокальных линз компании ZEISS, применяющей в своей интраокулярной оптике уникальную технологию SMP.

Наши цены

• Консультация

Мультифокальные линзы ZEISS AT LISA и AT LISA toric

Мультифокальные хрусталики премиум-класса AT LISA и AT LISA toric от немецкой компании Карл Цейс относятся к интраокулярной оптике нового поколения. Благодаря внедряемым в их конструкцию инновационным разработкам, они традиционно остаются оптическими системами самого высокого качества. С их помощью человек получает возможность отлично видеть на любых расстояниях, без дополнительной очковой коррекции зрения.

В производстве мультифокальных линз AT LISA и AT LISA toric используются алмазные инструменты, а весь процесс изготовления проходит под управлением компьютера. Что это может означать для обычного пациента? Как утверждает производитель — это гарантия максимальной точности, которой и должны отличаться высококачественные оптические интраокулярные системы премиум-класса.

При разработке ИОЛ специалисты компании ZEISS особое внимание уделяют уменьшению необходимого для имплантации линз операционного разреза, в новых моделях его длина не превышает 2 мм. Такая особенность делает продукцию компании ZEISS уникальной, и дает целый ряд преимуществ. Среди полученных благодаря новой технологии SMP преимуществ специалисты выделяют: меньшее давление на глаз, максимальный зрительный комфорт, быстрое послеоперационное восстановление.

Применение запатентованной технологии SMP в оптических системах AT LISA и AT LISA toric позволила практически полностью избавиться от недостатков, присущих почти всем мультифокальным линзам. Рассеяние света, приводящее к возникновению эффекта гало и бликов, в этих линзах сведено к абсолютному минимуму. Их асферическая форма, кроме того, обеспечивает лучшее качество изображения, а также более высокий зрительный контраст даже при слабом освещении — в сумерки и ночью.

В линзах AT LISA и AT LISA toric реализована полноценная система защиты чувствительной сетчатки глаза от воздействия вредного ультрафиолетового и фиолетового светового спектра с помощью специальных светофильтров. Такая защита особенно актуальна для предупреждения возникновения возрастной макулодистрофии (ВМД) и при лечении пациентов уже страдающих дистрофией макулы.

Стоит упомянуть, что в отличии от мультифокальных линз AT LISA, AT LISA toric имеет узкую направленность и предназначена для пациентов с астигматизмом.

Как правило, астигматизм создает значительные помехи достижению оптимального эффекта при имплантации мультифокальных хрусталиков. Еще недавно таким людям при имплантации ИОЛ обязательно требовалась лазерная коррекция. Сегодня специалисты компании ZEISS предлагают пациентам с астигматизмом новую, не имеющую аналогов интраокулярную линзу AT LISA toric. Она позволяет избавиться от астигматизма сразу в процессе имплантации без предварительного эксимерлазерного лечения. AT LISA toric дает настоящую свободу заниматься любыми делами, забыв о необходимости носить очки и наслаждаться преимуществами коррекции астигматизма, а также максимальной оптической точностью, гарантированными компанией ZEISS.

Пациентам с пресбиопией и катарактой, близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом – с любыми нарушениями рефракции можно подобрать оптимальную интраокулярную коррекцию среди продукции компании Карл Цейсс. Это будет совершенно индивидуальное решение и первый шаг по дороге, ведущей к свободе от очков. Ведь по данным клинических исследований, 90% пациентов, которым были имплантированы мультифокальные линзы премиум-класса AT LISA, больше не вспоминают о необходимости носить оптические очки.

Для более подробной информации о возможностях мультифокальных линз и определения модели интраокулярной линзы, необходимой в конкретном случае, обязательно пройдите офтальмологическое обследование и проконсультируйтесь с врачом.

Rated 5/5 based on 3 customer reviews

Мультифокальная ИОЛ. Что это?

ИОЛ — линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента — опорный и оптический. Первый — служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика. Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов. Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков. В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.

Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества. Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности. Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.

Виды мультифокальных ИОЛ

В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:

1. Рефракционный вид.
2. Дифракционный вид.

Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.

Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.

Мультифокальные контактные линзы

Данная операция базируется на методике проведения операции, которая применяется при удалении катаракты. Эта щадящая стандартная операция с небольшим риском возникновения осложнений выполняется, как правило, амбулаторно под местной анестезией.

При рефракционной ленсэктомии собственный уплотнённый хрусталик глаза заменяется новым искусственным хрусталиком. Как правило, сначала оперируется только один глаз. Вторым глазом занимаются в течение двух недель после первой операции.

Предварительное обследование. Перед операцией требуется специальное, совершенно безболезненное обследование, позволяющее определить нужную оптическую силу нового хрусталика, а также проверить состояние глаз пациента и состояние его здоровья в целом.

Анестезия. При операциях на хрусталике Вам может помогать врач-анестезиолог, при необходимости он может дать успокоительное средство. Во время операции будет использована поверхностная анестезия. Режим питания обычный. Кроме того, желательно сопровождающее лицо.

Предоперационный период. Выполняется достаточная местная анестезия специальными глазными каплями, чтобы глаз не чувствовал никакой боли. В течение всей операции пациент остается бодрствующим и реагирует на речь.

Операционный период. Во время операции верхнее и нижнее веки фиксируются небольшой пружинкой (блефаростатом). То есть пациенту не нужно самому держать глаз открытым. Чтобы глаз не сох, на поверхность глаза врач периодически капает увлажняющую жидкость. Саму операцию врач проводит под специальным операционным микроскопом.

После местной анестезии врач делает маленький разрез размером не более 2 мм. Так формируется небольшое отверстие для доступа внутрь глаза.

Через это отверстие собственный хрусталик разжижается ультразвуком и удаляется путём отсасывания. Капсула хрусталика при этом не повреждается. Она окружает хрусталик глаза, обеспечивая его защиту, и на следующем этапе выполняет роль «носителя» нового искусственного хрусталика.

Перед имплантацией врач складывает новый искусственный хрусталик в несколько раз. Благодаря этому отверстие, через которое хрусталик вставляется в глаз, может оставаться совсем небольшим.

Искусственный хрусталик сам расправляется в капсуле и занимает своё окончательное положение. Маленькая гибкая скоба фиксирует его в капсульной сумке. И новый хрусталик располагается там, где ранее находился собственный хрусталик.

Эта процедура настолько щадящая, что крошечный разрез даже не требуется зашивать. Он закрывается сам, как клапан, без образования рубцов. Меньше чем через 10 минут операция обычно уже закончена. В обычном случае все пребывание в офтальмологической клинике «Smile Eyes» занимает не более 2 часов.

Послеоперационный период. Прооперированный глаз закрывается марлевой повязкой. На следующий день она снимается и глаз обследуется. После амбулаторной операции и завершения этапа контроля пациент может отправляться домой. Разумеется, ему нельзя самому садиться за руль. На операцию пациенту желательно взять сопровождающее лицо, которое заберёт его домой.

Дома В день операции сохраняйте спокойствие. Лучше всего немного полежите и отдохните. В первый день после операции марлевая повязка, как правило, снимается, и глаз обследуется. Врач выдаст Вам лекарства, которые нужно принимать, строго следуя инструкциям.

Уже через несколько дней после операции пациенты обычно чувствуют значительное улучшение зрения. Однако раздражение глаза некоторое время доставляет неудобства. Немного терпения и Ваш глаз приобретёт окончательную хорошую остроту зрения.

На что следует обратить внимание в последующие дни и недели. Регулярно принимайте выписанные врачом лекарства и своевременно приходите на осмотры.

Ни в коем случае не нажимайте на прооперированный глаз и не трите его. Даже при самом маленьком, самогерметизирующемся разрезе первое время глаз не может сохранять свою обычную стабильность.

Первые дни нельзя мочить лицо водой при мытье под душем. При мытье головы голову нужно постоянно держать наклонённой назад. В первые дни необходимо избегать контакта прооперированного глаза с мылом.

Физические нагрузки и занятия спортом можно возобновить примерно через 3 дня. От плавания, дайвинга, посещения сауны нужно отказаться до тех пор, пока офтальмолог не разрешит их Вам снова. Как правило, пациенты снова могут делать это не ранее, чем через две недели.

Выйти на работу обычно можно через 2-4 дня после операции. Снова садиться за руль можно только после того, как врач даст на это свое разрешение.