Содружественное косоглазие: сходящееся, расходящееся, альтернирующее

Косоглазие — это распространенная офтальмологическая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. При этом заболевании нарушается корректное положение глазных яблок, когда человек пытается смотреть прямо. Если оба глаза «косят» по очереди, такой тип патологии называется альтернирующим косоглазием. Расскажем о нем в этой статье.

В этой статье

Понятие косоглазия
К каким проблемам со зрением может приводить косоглазие?
Альтернирующее косоглазие как одна из форм заболевания
Альтернирующее содружественное косоглазие — в чем его особенности?
Косоглазие альтернирующее: куда отклоняется взгляд?
Как диагностируют альтернирующее косоглазие у взрослых и детей?
Альтернирующее косоглазие у детей: как лечат?
Какие упражнения для глаз можно выполнять при альтернирующем косоглазии?
Как выполняется хирургическая операция и когда не стоит ее проводить?
Профилактика альтернирующего косоглазия
Заключение

Понятие косоглазия

Страбизм (медицинский термин, обозначающий косоглазие) — это проблема, которая заметна даже невооруженным взглядом. У человека, страдающего таким дефектом, положение глаз отличается от привычного. Когда человек пытается смотреть прямо, один или оба зрачка устремлены не вперед, а в той или иной степени отклонены в сторону.

Многие считают, что страбизм в любой форме — это исключительно косметическая проблема, поскольку отрицательно влияет на восприятие внешности человека. На самом деле косоглазие — в первую очередь медицинская проблема, которая зачастую может приводить к серьезным нарушениям зрения.

Обследование при косоглазии

Примечательно, что большинство грудных детей немного косят в первые полгода жизни. Это обусловлено особенностями развития зрительной системы в этот период. Время от времени глаза малыша собираются в кучу, напоминая симптомы сходящегося косоглазия. Не стоит паниковать, но показать малыша офтальмологу все-таки нужно.

При достижении шести месяцев ребенок должен перестать косить глазами. Если симптомы будут продолжаться, родители должны заняться этим вопросом и проверить малыша.

Методы обследования при косоглазии:

Опрос родителей, если пациентом выступает ребенок. Врач должен выяснить предполагаемую причину и период возникновения косоглазия, особенности его развития и сопутствующие заболевания глаз.
Определение остроты зрения (визометрия). Важно оценить зрение каждого глаза в отдельности и обоих сразу, а также зрительные возможности с коррекцией и без нее.
Определение характера косоглазия.
Определение вида дефекта по направлению.
Измерение величины отклонения. Для этих целей используют метод Гиршберга: пациент смотрит на зеркало специального прибора, а офтальмолог изучает световые рефлексы роговицы.
Исследование бинокулярного, одновременного и монокулярного зрения.
Исследование подвижности глаза. Недостатком этого метода является возможность выявить только резкие ограничения подвижности.
Определение фузионной способности на синоптофоре.
Исследование рефракции глаз на скиаскопе.
Анализ зрительной фиксации (при ухудшении зрения). Провести исследование можно при помощи визускопа и офтальмоскопа.
Проверка оптический среды (биомикроскопия, кампиметрия, офтальмохромоскопия, фотостресс-тест). Иногда косоглазие развивается из-за анатомических изменений глазного яблока.
Электрофизиологические исследования.
Определение ретинальной остроты зрения.

Возможно ребенку с косоглазием потребуется дополнительная консультация педиатра, отоларинголога, невропатолога и других специалистов.

К каким проблемам со зрением может приводить косоглазие?

В норме, когда человек рассматривает определенный объект, его изображение попадает в центральную зону правого и левого глаза, после чего головной мозг соединяет две картинки в одну объемную. Такое зрение принято называть бинокулярным, оно позволяет нам воспринимать окружающие предметы в трехмерном формате, видеть глубину, правильно оценивать размеры предметов, расстояния между ними.

При большинстве форм косоглазия возникают нарушения бинокулярности, поскольку мозгу не удается слить воедино полученные изображения. Чтобы защитить человека от двоения перед глазами, он «отключает» картинку, транслируемую косящим глазом. Это приводит к монокулярному зрению, при котором предметы кажутся более плоскими, нарушается восприятие их нормальных размеров.

Если не лечить косоглазие, рано или поздно один глаз практически перестает участвовать в зрительном процессе, развивается состояние, известное как амблиопия. Чтобы сохранить зрение, при малейшем подозрении на развитие косоглазия необходимо обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование.

Причины страбизма

Точные причины развития косоглазия неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное косоглазие, как правило, проявляется уже в первые полгода жизни. Поскольку точно установить диагноз в этот период не удается, рекомендовано осуществлять наблюдение за пациентом.

Приобретенное косоглазие бывает ранним, то есть возникает в первый год жизни ребенка. Однако чаще всего причины косоглазия диагностируют у детей старше 2-3 лет. Принято считать, что важную роль в этом процессе играет наследственность. Врожденное косоглазие становится результатом внутриутробных инфекций. Ребенок может родиться с дефектом, если мама во время беременности перенесла сильную интоксикацию.

Другие причины косоглазия:

«детские» болезни (скарлатина, корь, простуда);
недоразвитость глазодвигательных мышц;
патологии мышц глазного яблока;
нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость).

Сходящееся косоглазие бывает самостоятельным заболеванием или признаком другой патологии. Дефекты глаза возникают при развитии опухолей в мозгу, синдроме Дауна, детском церебральном параличе, микроцефалии, гидроцефалии, врожденной катаракте. Косоглазие также появляется при невралгии и травмах, в том числе психологических.

Альтернирующее косоглазие как одна из форм заболевания

Существует много разновидностей страбизма в зависимости от причины патологии, характера ее проявления, направления смещения глаза от центральной оси и других факторов.

По причине возникновения офтальмологи делят страбизм на две основные группы:

паралитическое косоглазие;
содружественное косоглазие.

Первая разновидность может развиваться в любом возрасте и чаще всего обусловлена повреждением нервных волокон, которые обеспечивают связь глазных мышц с центральной нервной системой (например, в результате травмы). При паралитической разновидности патологии сильно, а иногда и полностью ограничена способность глазного яблока двигаться; отсутствует бинокулярное зрение; часто возникает эффект двоения. Характерной особенностью паралитического страбизма, помимо ограниченной подвижности зрительного органа, является большая разница между углами отклонения двух глаз.

Содружественное косоглазие зачастую развивается у детей раннего возраста. Среди возможных причин — пониженное зрение на одном глазу, некорригированные нарушения рефракции, болезни сетчатой оболочки, оптического нерва, неврологические патологии. В отличие от паралитической формы страбизма, содружественное косоглазие сопровождается нормальной подвижностью обоих глазных яблок, примерно одинаковым углом отклонения здорового и косящего органа, отсутствием двоения. При этом может наблюдаться снижение зрительной остроты, нарушения бинокулярного зрения, появление функциональных скотом в зрительном поле, патологии рефракции.

По вовлеченности зрительных органов содружественную форму заболевания подразделяют на монолатеральную и альтернирующую. В первом случае косит лишь один глаз, во втором — оба поочередно. Наиболее часто у детей встречается альтернирующее содружественное косоглазие. Расскажем о нем подробнее.

Можно ли будет вылечить ребёнка?

В большинстве случаев да, особенно если патология выявлена на ранней стадии. Помните о том, что сходящееся косоглазие само по себе никогда не пройдет! Если игнорировать заболевание оно обернется серьезными осложнениями, таким как амблиопия, отставание в развитии.

Даже если повезет и тяжелых последствий не будет, страбизм является косметическим дефектом, вызывающим дискомфорт у детей. В результате малыш растет замкнутым и необщительным. Помните, что избавиться от аномалии в раннем возрасте намного проще. Терапию необходимо провести до двадцати пяти лет, когда зрительная система полностью сформируется.

Как лечиться косоглазие у детей вы узнаете из видеоролика

Альтернирующее содружественное косоглазие — в чем его особенности?

Альтернирующее косоглазие — это парное поражение органов зрения, при котором симптоматика проявляется то на одном, то на другом глазу. В силу такой особенности патологию называют еще перемежающимся косоглазием, и она является распространенной формой содружественного страбизма.

На альтернирующее косоглазие часто указывает следующий комплекс симптомов:

отклонение зрачка косящего глаза от центральной оси;
попеременная фиксация правого и левого глаза;
снижение остроты зрения на одном глазу (который косит чаще) или на обоих;
иногда головная боль и головокружение.

Содружественное альтернирующее косоглазие считается относительно благоприятным для пациента по сравнению с иными формами заболевания. При этом виде страбизма редко развивается диплопия, сохраняется подвижность глаз, в некоторых случаях даже не развивается амблиопия. Кроме того, при правильном и рано начатом лечении есть высокие шансы восстановить бинокулярное зрение или как минимум остановить развитие патологии, повысить качество жизни пациента.

Особенности течения заболевания

Патология часто затрагивает малышей в возрасте до трёх лет. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к тому, что ребёнок получает размытую картинку. Предугадать в какой момент мышцы ослабнут и перестанут выполнять свои функции невозможно, поэтому и симптоматику сложно предупредить.

Если смена оси у глаз наблюдается регулярно, то идет большая нагрузка на головной мозг. Он не может обрабатывать получаемые сведения достаточно быстро и качественно, в результате активность поврежденного ока подавляется. Однако, данная разновидность страбизма считается наименее опасной для здоровья. Раздвоение изображения в этом случае практически никогда не наблюдается, поскольку оба ока находятся в идентичном состоянии. Остаются подвижными и глазные яблоки. Достаточно редко диагностируется проявление амблиопии.

Альтернирующее косоглазие у ребёнка вылечить намного проще, чем у взрослого. Избавиться от аномалии помогут специальные упражнения и ношение корректирующей оптики.

Даже если на 100% восстановить здоровье глаз не получится, можно предотвратить прогрессирование аномалии и сделать жизнь человека, страдающего от страбизма, максимально комфортной. Вернуться к оглавлению

Косоглазие альтернирующее: куда отклоняется взгляд?

Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, в зависимости от того, в какую сторону направлен зрачок косящего органа.

Сходящееся альтернирующее косоглазие предполагает, что зрачок пораженного органа от центральной оси смещается к переносице. В этом случае внешние мышцы, отвечающие за движения глаз, ослаблены и не могут обеспечить достаточное натяжение, чтобы «выровнять» положение органа.

Альтернирующее расходящееся косоглазие сопровождается, напротив, слабостью внутренних мышц и чрезмерным натяжением со стороны внешних. В результате зрачок пораженного органа направлен в сторону височной зоны. По оценкам врачей, сходящееся косоглазие встречается чаще.

Сходящееся альтернирующее косоглазие часто возникает на фоне дальнозоркости, тогда как расходящееся — на фоне близорукости. Помимо самых распространенных форм, сходящегося и расходящегося страбизма, существует также вертикальное и комбинированное косоглазие.

При вертикальном зрачок смещается не в горизонтальной плоскости, а по вертикали: отклоняется книзу или кверху. При комбинированной форме патологии глаза могут косить в разные стороны — и по горизонтали, и по вертикали. В отличие от сходящегося и расходящегося страбизма, эти виды встречаются редко, но тем не менее стоит знать об их существовании.

Как распознать альтернирующий страбизм?

Обнаружить развитие аномалии можно в домашних условиях. Для этого достаточно понаблюдать за поведением органа зрения у себя или ребёнка. Основные симптомы развития гетеротропии:

Глаза по очереди отклоняются от центральной оси;
Взор направлен в пустоту, словно блуждает в пространстве;
В преобладающем оке снижается острота зрения;
В редких случаях диагностируются трудности с ориентацией в пространстве;
Проблемы с определением габаритов окружающих предметов и их удаленностью.

Если вы отмечаете хотя бы один признак развития альтернирующего косоглазия у себя или ребёнка незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Диагностика болезни на ранней стадии позволит избавиться от нее без осложнений для здоровья.

Как диагностируют альтернирующее косоглазие у взрослых и детей?

Первые признаки расходящегося или сходящегося косоглазия взрослые и даже дети могут заметить у себя самостоятельно, просто обратив внимание на положение зрачков при взгляде прямо. Если они отклоняются в любую сторону, нужно как можно скорее попасть на консультацию к офтальмологу. Врачебная диагностика, скорее всего, будет включать несколько процедур.

Проверка остроты зрения.Врач в общем оценивает функционирование зрительной системы, выявляет возможные нарушения рефракции.
Фиксационная проба. Данный метод диагностики позволяет определить тип косоглазия. Тот глаз, который способен фиксировать предмет, закрывают рукой или специальной заслонкой. Врач просит пациента пораженным глазом зафиксировать карандаш или другой объект, расположенный перед лицом. После этого заслонку убирают и оценивают результат. Если пациент продолжает «удерживать предмет взглядом», значит у него альтернирующая форма косоглазия — расходящегося или сходящегося типа. Если зрачок отклоняется от предмета фиксации, диагностируют монолатеральную форму страбизма.

Метод Гиршберга. Данный диагностический метод применяется для оценки угла альтернирующего косоглазия у взрослых или детей. Через офтальмоскоп врач рассматривает глаз пациента и отмечает особенности отражения света, излучаемого прибором, от поверхности зрачка. В норме свет должен отражаться ровно посередине. Если он отражается с края зрачка или в центре радужной оболочки, это соответствует определенному углу страбизма. Стоит сказать, что от угла косоглазия зависит выбор врачом методики лечения. При угле менее 10 градусов обычно рекомендуют курс аппаратных методик, более 15 градусов — хирургическую операцию. Не все врачи измеряют угол косоглазия у пациента этим методом. Некоторые офтальмологи предпочитают использовать с этой целью другие приборы — синоптофор или периметр. Считается, что они могут дать более точные результаты измерений.
Определение бинокулярных возможностей зрения.

Врач также проводит специальные тесты, которые позволяют понять, насколько косящий глаз принимает участие в бинокулярном зрении.

По результатам обследования врач может поставить диагноз. Чаще всего это содружественное сходящееся косоглазие или косоглазие альтернирующее расходящееся. Любая форма страбизма требует лечения под контролем опытного офтальмолога.

Профилактика

Выполнение профилактических мер не исключает полностью возможность появления заболевания. Но существенно снижает вероятность возникновения. Для профилактики заболевания рекомендуется:

соблюдать гигиену глаз (4-5 раз в день умываться, не лезть грязными руками в глаза – особенно это касается детей);
вовремя лечить офтальмологические заболевания (альтернирующее косоглазие может выступать в качестве осложнения любого офтальмологического заболевания);
избегать стрессовых ситуаций (постоянное стрессовое состояние может повлечь за собой возникновение косоглазия);
на работе не забыть надевать специальную форму (каски защищают от повреждений любого рода, в том числе и офтальмологического характера);
посещать офтальмолога 2-4 раза в год (заболевание на ранних стадиях лечится быстрее, не придется прибегать к хирургическому вмешательству);
2 раза в год пропивать курс витаминов для глаз;
чередовать работу за компьютером и отдых;
выполнять упражнение для глаз.

Для того чтобы снизить вероятность появления страбизма у ребенка, родители должны придерживаться следующих советов:

во время беременности не курить, не употреблять алкоголь (эти вещества оказывают отрицательное влияние на малыша и его внутриутробное развитие);
следить за тем, чтобы ребенок специально не скашивал глаза (глаз может парализовать, и он «застынет» в таком положении);
не давать сидеть ребенку весь день перед телевизором, компьютером (для того чтобы не возникло перенапряжение глаза);
выполнять глазную гимнастику вместе с ребенком (для привлечения внимания можно использовать игрушку).

Страбизм беспокоит большинство новорожденных детей – это считается нормой. Если глаза не пришли в нормальное состояние в течение 6 месяцев, то рекомендуется обратиться к офтальмологу для установления и устранения причин.

Альтернирующее косоглазие у детей: как лечат?

Содружественное косоглазие у детей обнаруживают гораздо чаще, чем у взрослых. Если начать лечение сразу после диагностики, во многих случаях есть хорошие шансы на восстановление функций бинокулярного зрения и решение эстетической проблемы.

Косоглазие сходящееся или расходящееся альтернирующее требует комплексного подхода к лечению.

Оптическая коррекция зрения. Как правило, сходящееся косоглазие у детей сопровождается дальнозоркостью. Косоглазие расходящееся характерно для детей с близорукостью. Чтобы скорректировать нарушение зрения, восстановить нормальную рефракцию глаза, врач назначает очки или мягкие линзы с нужными диоптриями. Если у пациента содружественное сходящееся косоглазие и гиперметропия, специалист выпишет ему «плюсовую» оптику. Если будет выявлено расходящееся косоглазие и миопия, то офтальмолог назначит «минусовые» очки.
Аппаратные процедуры. Задача аппаратного лечения состоит в коррекции амблиопии, улучшении зрительной остроты каждого глаза.
Восстановление бинокулярных функций зрения. Косоглазие у детей сопровождается нарушениями бинокулярного зрения, и одна из важнейших задач лечения — восстановить утраченную способность видеть мир объемным. С этой целью проводится ортоптическое и диплоптическое лечение. Методы направлены на восстановление совместной работы глаз как единого органа и на стимуляцию самостоятельного восстановления бинокулярных возможностей зрения.

Специальная гимнастика для глаз. Скорректировать косоглазие альтернирующее также помогает специально подобранный комплекс упражнений, назначенных врачом, которые можно выполнять в домашних условиях. Гимнастика помогает укреплять глазные мышцы, восстанавливать нормальные функции зрения.
Физиотерапевтические методы. Физиотерапию офтальмологи рассматривают как дополнительный метод лечения косоглазия, который должен применяться только в комплексе с другими методиками. Основная задача физиотерапевтических процедур — улучшить питание и нервную проводимость глазных тканей.
Хирургическая операция. При большом угле отклонения и в том случае, когда не помогают аппаратные методы лечения, сходящееся или расходящееся косоглазие альтернирующего типа можно вылечить хирургически. Операция позволяет восстановить баланс между мышцами глаз, чтобы добиться параллельного направления зрачков при взгляде прямо.

Разновидности перемежающегося косоглазия

Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

Различие в остроте зрения глаз;
Повреждение сетчатой оболочки;
Нарушение работы ЦНС;
Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
Патологии зрительного нерва.

Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.

Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
Операция.

Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

Также стоит попробовать следующие рецепты от расходящегося страбизма:

Соедините сок моркови и свеклы. В течение одного дня выпивайте литр «коктейля»;
Залейте литром кипятка сто грамм иголочек сосны, двадцать минут поддержите состав на водяной бане. Употребляйте по 1 ст.л. перед приёмом пищи;
Возьмите сто грамм ягод шиповника и залейте литром кипятка, оставьте настаиваться на пять часов. Процедите жидкость и выпивайте по одному стакану перед едой.

Помогут улучшить состояние глаз при расходящемся страбизме некоторые упражнения:

Прикройте ладошкой здоровое око и поворачивайте его в сторону поврежденного глаза. Делайте это до тех пор, пока в него не начнет проникать солнечный свет;
Закройте глаза и нарисуйте в воображении любой предмет. Пытайтесь глазными мышцами очертить его контур;
Откиньте голову назад и сосредоточьте взор на кончике носа.

Простая гимнастика станет не только одним из способов терапии недуга, ее необходимо выполнять в качестве профилактического мероприятия.

Вернуться к оглавлению

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Аномалия обычно сопровождается гиперметропией. Выделяют несколько разновидностей заболевания:

Врожденное. Выявляется у грудничков до полугода. В этом случае доктора предпочитают занимать выжидательную тактику;
Приобретенное. Диагностируется у детей от двух до трёх лет;
Монокулярное. Аномалия затрагивает только одно око. При этом на пораженном глазе падает острота зрения, поскольку его активность снижена. В итоге информация, которую передает мозгу больное око не соответствует той, что попадает от здорового и он просто-напросто отключает прием искаженных сведений;
Попеременное. Страбизм поражает оба глаза, но симптоматика проявляется на них по очереди;
Паралитическое. Развивается после травмирования головного мозга или ЦНС.

Альтернирующее сходящее косоглазие поддается лечению, главное, вовремя начать терапию. Если оставить болезнь без внимания, высок риск появления осложнений:

Отставание в умственном развитии;
Падение остроты зрения;
Амблиопия.

Недуг отрицательно сказывается и во взрослой жизни. Он влияет на выбор профессии, пациент со страбизмом никогда не сможет работать машинистом или проявить себя в деятельности, где требуется постоянно напрягать орган зрения.

Окончательное формирование визуальной функции завершается к двадцати пяти годам. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. В качестве терапии практикуются следующие методики:

Применение корректирующей оптики;
Плеотическая терапия. Доктор использует лазер или уникальные компьютерные программы для стимуляции глаз и увеличения нагрузки на поврежденное око;
Ортопедические способы. Синоптические аппараты помогают реабилитировать бинокулярное зрение;
Окклюзия. Использование очков, на которых закрыта одна линза. В итоге ослабленный глаз вынужден работать за двоих, соответственно повышается тонус мышц.

Лечение помогает восстановить остроту зрения, регенерировать двигательную мускулатуру и добиться правильного расположения глаз.

Какие упражнения для глаз можно выполнять при альтернирующем косоглазии?

Зрительная гимнастика является одним из эффективных методов лечения альтернирующего страбизма. Полный комплекс упражнений, которые следует выполнять при конкретном типе косоглазия, даст лечащий врач. Мы лишь приведем несколько примеров упражнений, которые могут помочь при страбизме:

Вытяните перед собой руки, сжатые в кулак. Отставьте указательный палец и сфокусируйте на нем взгляд. Перемещайте палец к кончику носа и обратно, не отрывая от него взгляда.
Рисуйте в воздухе «восьмерки» глазами.
Фиксируйте взгляд на кончике носа примерно на 6 секунд, а затем расслабляйте глаза на 4 секунды.
Поставьте на стол перед собой любой предмет. Закройте один глаз ладонью, а вторым глазом зафиксируйте стоящий на столе предмет. Попросите кого-то из близких перемещать предмет в сторону Вашего прикрытого глаза, а сами не отрываясь следите за движущимся объектом.

Содружественное расходящееся косоглазие (exotropia)

Более половины случаев расходящегося косоглазия сочетается с близорукостью (миопической рефракцией). Аналогично связи сходящегося косоглазия с дальнозоркостью, здесь также прослеживается взаимосвязь. Близорукость считается одним из факторов, повышающих риск развития расходящегося содружественного косоглазия. Сниженная аккомодация сопровождается недостаточность импульсов конвергенции. Глазное яблоко, в недостаточной степени способное к фокусировке на объектах, отклоняется в сторону виска.

Как выполняется хирургическая операция и когда не стоит ее проводить?

Сходящееся и расходящееся косоглазие в ряде случаев можно исправить хирургически. При содружественном страбизме возможны несколько вариантов оперативного лечения:

операция, которая ослабляет глазные мышцы (рецессия и частичная миотомия);
операция, которая усиливает действие мышц глаза (укорочение мышцы через резекцию и подшивание).

Если у ребенка расходящееся или сходящееся косоглазие, на фоне которого возникают осложнения, сильно падает зрение и не помогает консервативная терапия, то врач может рекомендовать провести операцию. Лучшим возрастом считается 3-4 года. Вылечить хирургически альтернирующее сходящееся косоглазие у взрослого человека намного сложнее, поэтому такие операции взрослым проводят реже.

Дети после хирургического лечения, которое чаще всего выполняется в режиме «одного дня» под местным наркозом, должны продолжать поддерживающую терапию. В частности им рекомендован курс аппаратного лечения и выполнение специальной гимнастики, которая позволяет избежать рецидивов альтернирующего — расходящегося или сходящегося — косоглазия.

Главным осложнением, которое может возникнуть после операции по лечению страбизма, является диплопия — эффект двоения перед глазами. Поэтому хирургическое лечение противопоказано тем детям, у которых отсутствует стойкое снижение зрения на фоне страбизма.

Профилактика страбизма

Уберечься на 100% от развития косоглазия нельзя, но можно свести к минимуму риск его возникновения. Для этого необходимо соблюдать гигиену детей с первых дней рождения. Также существует ряд рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье глаз у малышей:

Обезопасьте ребенка от получения разнообразных травм и повреждений. Не вешайте игрушки в кроватке слишком низко, они должны располагаться подальше от детских глазок;
Тщательно подходите к терапии любого инфекционного заболевания. Ведь страбизм может проявиться, как осложнение после недолеченного недуга;
Если после полугода у карапуза не пропали симптомы страбизма, посетите окулиста;
Запрещайте детям специально скашивать глаза. Нередко врачи сталкивались с таким случаем, что во время игр у ребенка происходит спазм мышц и страбизм остается навсегда;
Предупреждайте сове чадо о том, что некоторые забавы опасны для здоровья его органам зрения. Защищайте младенца от неожиданных испугов или стрессов.

Помните о том, что полностью восстановить зрение без последствий можно только в раннем возрасте.

Профилактика альтернирующего косоглазия

Расходящееся или сходящееся содружественное косоглазие в ряде случаев можно предотвратить, соблюдая простые меры профилактики:

Обязательно носите очки или контактные линзы с полной коррекцией при близорукости, дальнозоркости или астигматизме.
Постарайтесь ограничить время работы на близком расстоянии, контролируйте зрительные нагрузки у детей.
Во время беременности избегайте любых негативных факторов.
Дети и взрослые должны регулярно проходить плановый осмотр у офтальмолога.
Соблюдайте рекомендации врача после хирургического лечения косоглазия, чтобы избежать рецидивов.

Лечение

Лечение заболевания отличается комплексным подходом и длительным курсом. Главной целью лечебной терапии является восстановление бинокулярного зрения. Обычно регенерация происходит в том случае, если центральная нервная система способна координировать моторную и сенсорную систему органов зрения.

Устранить патологический процесс помогут такие лечебные и профилактические мероприятия:

избегайте травм и инфекционных процессов;
регулирование нагрузки на глаза, подбор освещения;
ношение специальных очков;
окклюзия;
диплоптические упражнения;
хирургическое лечение.

Диагностика косоглазия

При диагностике косоглазия необходимо исследовать и чувствительные (сенсорные), и двигательные (моторные) функции глаза.

При исследовании сенсорных функций определяется острота и степень устойчивости бинокулярного зрения, глубинного (стереоскопического) зрения и другие функции.
При исследовании сенсорных функций определяется подвижность глазных яблок, величина отклонения, степень поражения глазодвигательных мышц.

Кроме общего обследования, для диагностики косоглазия необходимы и специальные исследования, которые проводятся офтальмологом с использованием специальных методик и приборов. В частности, используются разные виды гаплоскопии (разделение полей зрения), которые позволяют выявить степень участия косящего глаза в бинокулярном зрении. Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице.

Офтальмолог собирает подробный анамнез — выясняет, когда возникло косоглазие, его возможную причину и особенности, узнаёт об уже проведенном лечении, а также сопутствующих заболеваниях.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь