Сходящееся косоглазие: содружественное, альтернирующее, как лечить?

Что такое косоглазие

В офтальмологии косоглазие определяется как аберрация зрительных осей от вектора, устремлённого на определённый предмет.

При этом отмечается нарушение скоординированной работы органов зрения, их устойчивой фиксации обоих глаз на объекте. Специалисты считают объективной симптоматикой – асимметричное расположение роговиц по отношению к уголкам и краям век.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) косоглазию присвоен код H50.

Косоглазие код по мкб 10

Консультант врача. Сходящееся косоглазие мкб 10

34.1. СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождается нарушением бинокулярного зрения.

СИНОНИМЫ

Страбизм, гетеротропия.

КОДЫ ПО МКБ-10

Н50.0. Сходящееся косоглазие.

Н50.1. Расходящееся косоглазие.

Н50.2. Вертикальное косоглазие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сходящееся косоглазие — социальная проблема. Им страдают от 1,5 до 3,5% детей. В настоящее время в мире насчитывают не менее 10 млн больных с косоглазием.

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдение всех требований гигиены зрения, своевременное назначение очков при аметропиях, общеоздоровительные мероприятия. Массовые ранние осмотры детей с определением рефракции. Рефракцию надо определять у всех детей в 10-12 мес и по показаниям назначать корригирующие очки. В первую очередь необходимо обследовать детей, родители которых имеют ту или иную аметропию или косоглазие.

СКРИНИНГ

Осмотр офтальмолога по декретированным возрастам, ежегодная целевая диспансеризация.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По направлению отклонения косящего глаза

различают сходящее-ся косоглазие (эзотропия) — отклонение косящего глаза к носу; расходящееся (экзотропия) — отклонение косящего глаза к виску; вертикальное косоглазие — отклонение одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия). При торсионных смещениях глаза (наклон его вертикального меридиана в сторону виска или носа) говорят

о циклотропии (экс- и инциклотропия).

По характеру отклонения глаза

косоглазие может быть односторонним, т.е. монолатеральным (постоянно косит один глаз) и альтернирующим (попеременно косит то один, то другой глаз).

По степени участия аккомодации

в возникновении косоглазия различают аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное косоглазие.

Косоглазие может быть периодическим или постоянным.

ЭТИОЛОГИЯ

Врождённые и приобретённые заболевания ЦНС, общие инфекции, психические травмы, аметропии, снижение зрения или слепота на один глаз (например, при врождённой катаракте).

Для продолжения работы требуется регистрация.

Заболевание деформирующий остеоартроз — код по мкб 10

Содержание

Деформирующий остеоартроз конечностей (ДОА) — это тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующиеся прогрессирующим разрушением хрящевой ткани суставов, сопровождающиеся образованием костных наростов — остеофитов. Стоит отметить, что деформирующий остеоартроз известен человечеству не одно тысячелетние, но и в настоящее время это заболевание изучено не полностью, и может быть вылечено только на ранних стадиях развития. Этот артроз, значащийся в международной классификации под кодом МКБ 10, приводит к тяжелым дегенеративным изменениям в суставе, что сопровождается изменением формы сустава и снижением его подвижности.

Деформирующий остеоартроз. имеющий код МКБ 10, считается старческим заболеванием, встречающимся преимущественно у людей старше 50 лет. Статистические данные показывают, что примерно у 10-15% людей, которые регулярно проходят обследования, имеются признаки развития деформирующего артроза МКБ 10. На самом деле артроз МКБ 10 может начать развиваться в молодом возрасте, то есть до 25 лет, но при этом ощутимые симптомы могут появиться только в пожилом возрасте.

Патогенез и симптоматика деформирующего артроза код по МКБ 10

Деформирующий артроз, имеющий код МКБ 10, — это распространенное заболевание, при котором в первую очередь наблюдается снижение регенерации в соединительной ткани, что приводит к раннему старению хряща. Процесс раннего старения хрящевой ткани сопровождается появлением шероховатости на ее поверхности, истончением, а также потерей эластичности и прочности тканей. При этом наблюдается уплотнение субхондральной кости, полное исчезновение хрящевой ткани, образование кист и остеофитов, а также склерозирование поверхностей.

Существует 2 варианта развития деформирующего артроза: по первично и вторичному типу. По первичному типу это заболевание развивается вследствие врожденной низкой функциональной выносливости сустава. Таким образом, заболевание развивается в изначально здоровом хряще из-за раннего старения. Деформирующий артроз второго типа развивается из-за наличия дефектов, наблюдающихся при асептическом некрозе, травме и гормональных нарушениях.

По мере развития деформационного процесса в суставах у больных наблюдается появлении ряда симптомов, позволяющих определить степень разрушения хрящевой ткани.

1. Артралкия. Болевые ощущения при деформирующем остеоартрите бывают 3-х основных типов. Наиболее часто встречаются боли, возникающие из-за механического повреждения сустава. Поврежденный болезнью сустав постоянно подвергается травматизму, и в нем часто наблюдаются вывихи и микропереломы хрящевой ткани или склерозированных оболочек. 2 тип болей связывают с началом двигательной активности сустава. Как правило, болезненные ощущения длятся доли секунды. 3 тип болей связывается со случаями заклинивания сустава. На последних стадиях разрушения сустав «заклинивает» довольно часто, что вызывает сильную ноющую боль.
2. Крепитация. Под этим термином подразумевается самый обычный хруст. Появлению хруста могут способствовать ряд факторов, в том числе сужение хрящевой щели, снижение подвижности, мышечные спазмы, разрастание остеофитов.
3. Необратимая деформация костей. В данном случае процесс считается необратимым, так как изменению подвергается структура субхондральных костей.
4. Мышечная атрофия.
5. Отек прилегающих тканей и воспаление.

Деформирующий артроз, имеющий код МКБ 10, со временем затрагивает все новые и новые суставы. Наиболее отчетливо видна симптоматика этого артроза при поражении бедренных и коленных суставов, межпозвоночных хрящей, а также мелких хрящей, расположенных в пальцах рук. Тяжесть течения болезни зависит от того, какие элементы были поражены. Наиболее неблагоприятным считается поражение бедренных и мелких суставов, расположенных в пальцах рук.

Степени развития деформирующего остеоартроза код по МКБ 10

Исследования деформирующего артроза позволили выявить основные рентгенологические стадии развития деформации в пораженных суставах.

Степень №1

На этой стадии имеет место небольшое изменение подвижности сустава из-за снижения просвета суставной щели. У большинства больных на этой стадии нет болезненных ощущений, но присутствует хруст. Именно на этой стадии под рентгеном уже могут быть заметны начальные процессы образования остеофитов на боковой части сустав.

Степень №2

Заболевание, находящиеся этой степени, уже проявляется четко не только на рентгеновском снимке, но и ощутимо для больного. Наблюдается серьезное снижение подвижности сустава, мышечная атрофия, сужение просвета суставной щели. На рентгеновском снимке отчетливо видны остеофиты и субхондральный остеосклероз прилегающих костей.

Степень №3

Заболевание, вошедшее в третью степень, имеет множество симптомов, отчетливо просматривающихся на снимке. Все предыдущие проблемы лишь усугубляются. Кроме того, эта степень характеризуется появлением сильных отеков мягких тканей и наличием воспалительного процесса.

Изменения, наблюдающиеся при 3 степени развития заболевания, являются необратимыми и приводят к инвалидности человека. Некоторые исследователи деформирующего артроза выделяют еще и нулевую стадию развития этого заболевания, во время которой на рентгене еще не видны признаки поражении суставной ткани.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Диагностика деформирующего артроза, имеющего код МКБ 10, начинается со сбора анамнеза и проведения рентгена, магнитно-резонансная томография больного сустава, компьютерная томография позвоночника, пункции из области больного хряща, биопсии, и артроскопии. Все эти методы исследования, проведенные в комплексе, позволяют точно определить не только само заболевание, но и степень поражения сустава. Лечение деформирующего артроза требует комплексного подхода. В первую очередь рекомендуется снизить нагрузку на поврежденный хряще. В данном случае требуется минимизировать двигательную активность, особенно если речь идет об опорном суставе в бедре или колене. Если возникает острая необходимость в движении, обязательно нужно использовать ходунки или трость.

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, лечение производится хондропротекторами. Однако на более поздних стадиях, когда имеются явные признаки разрушения сустава, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, обезболивающих и витаминных комплексов.

При наличии выпота в суставе может быть назначена пункциальная эвакуация для устранения лишней жидкости. В случае сильного повреждения нередко назначается операция по протезированию, а в некоторых случаях обездвиживанию сустава.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и

проблем, связан­ных со здоровьем (обновлена в 2007 г.)

Класс VII

Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59)

Исключены:

— отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96);

— некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);

— осложнения беременности, родов и послеродового периода (Q00-099);

— врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-099);

— болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90);

— травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);

— новообразования (C00-D48);

— симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клиничес­ких и лабораторных исследованиях,

Этот класс содержит следующие блоки

Н00-Н06 — Болезни век, слезных путей и глазницы

Н10-Н13 — Болезни конъюнктивы

Н15-Н22 — Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

Н25-Н28 — Болезни хрусталика

Н30-Н36 — Болезни сосудистой оболочки и сетчатки

Н43-Н45 — Болезни стекловидного тела и глазного яблока

Н46-Н48 — Болезни зрительного нерва и зрительных путей

Н49-Н52 — Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомо­дации и рефракции

Н53-Н54 — Зрительные расстройства и слепота

Н55-Н59 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой обозначены следующие категории:

Н03* — Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н06* — Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н13* — Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н19* — Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н22* — Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифици­рованных в других рубриках

Н28* — Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н32* — Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других ру­бриках

Н36* — Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н42* — Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н45* — Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифициро­ванных в других рубриках

Н48* — Поражения зрительного (2-го) нерва и зрительных путей при болезнях, класси­фицированных в других рубриках

Н58* — Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифи­цированных в других рубриках

Болезни век, слезных путей и глазницы (Н00-Н06)

Н00 Гордеолум и халазион

Н00.0 Гордеолум и другие глубокие вос­паления век

Другие формы косоглазия (h30)

h30.0 Сходящееся содружественное косоглазие

Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

h30.1 Расходящееся содружественное косоглазие

Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

h30.2 Вертикальное косоглазие

h30.3 Перемежающаяся гетеротропия

Перемежающаяся. эзотропия >. экзотропия > альтернирующая (монокулярная)

h30.4 Другие и неуточненные гетеротропии

Содружественное косоглазие БДУ Циклотропия Гипертропия Гипотропия Микротропия Синдром монофиксации

h30.5 Гетерофория

Альтернирующая гетерофория Эзофория Экзофория

h30.6 Механическое косоглазие

Синдром капсулы Брауна Косоглазие вследствие сращений Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы

h30.8 Другие уточненные виды косоглазия

Синдром Дуэйна

h30.9 Косоглазие неуточненное

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 7 Болезни глаза и его придаточного аппарата

h39-h32 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции

h39 Паралитическое косоглазие

• h39.0 Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва
• h39.1 Паралич 4-го [блокового] нерва
• h39.2 Паралич 6-го [отводящего] нерва
• h39.3 Полная наружная офтальмоплегия
• h39.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия
• h39.8 Другие паралитические косоглазия
• h39.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

h30 Другие формы косоглазия

• h30.0 Сходящееся содружественное косоглазие
• h30.1 Расходящееся содружественное косоглазие
• h30.2 Вертикальное косоглазие
• h30.3 Перемежающаяся гетеротропия
• h30.4 Другие и неуточненные гетеротропии
• h30.5 Гетерофория
• h30.6 Механическое косоглазие
• h30.8 Другие уточненные виды косоглазия
• h30.9 Косоглазие неуточненное

h31 Другие нарушения содружественного движения глаз

• h31.0 Паралич взора
• h31.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная]
• h31.2 Внутриядерная офтальмоплегия
• h31.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
• h31.9 Нарушения содружественного движения глаз неуточненное

h32 Нарушения рефракции и аккомодации

• h32.0 Гиперметропия
• h32.1 Миопия
• h32.2 Астигматизм
• h32.3 Анизометропия и анизейкония
• h32.4 Пресбиопия
• h32.5 Нарушения аккомодации
• h32.6 Другие нарушения рефракции
• h32.7 Нарушение рефракции неуточненное

Источники: https://prounly.ucoz.ru, https://artrozmed.ru, https://glazzky.narod.ru, https://mkb-10.com, https://medi.ru/icd10/7h39h32.htm

Следующая:

• Как предупредить косоглазие

• 03 марта 2021 года

  Комментариев пока нет!

Формы

Офтальмологическое заболевание бывает врождённым или приобретённым. В первом случае может присутствовать у новорожденного или проявляться у младенцев до шестимесячного возраста.

Наиболее частыми считаются разновидности горизонтального косоглазия:

• сходящееся содружественное;
• расходящееся содружественное.

Реже диагностируют вертикальную форму с направлением кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия).

Диагностика

 Обследование пациента с косоглазием начинается с подробной истории болезни. Офтальмолог использует объективное обследование, чтобы привлечь внимание к подвижности глазных яблок. Положение глаз оценивается путем фиксации зрения на ближнем и дальнем расстояниях с помощью корректирующих линз из комплекта и без них. Обязательные исследования включают следующие процедуры: При постоянной экзотропии зрение на пораженной стороне снижается. С прерывистой формой визуальные функции могут поддерживаться на высоком уровне в течение длительного времени. Обследование проводится без коррекции и в очках.  • Авторефрактометрия.

Дивергентный косоглазие часто сочетается с рефракционными ошибками. По статистике у пациентов преобладает гиперметропия, а близорукость встречается очень редко. Исследование проводится при циклоплегии.
 • Тест покрытия.
При чередующемся перекрытии визуализируются движения глаз снаружи внутрь. Результаты теста могут различаться в зависимости от того, насколько далеко установлено зрение пациента. При правильной коррекции диапазон движения в очках обычно меньше.
 • Четырехточечный тест Ворса.
Исследование позволяет определить характер зрения. С небольшим углом косоглазия зрение является бинокулярным или одновременным. Постоянный и большой угол связан с монокулярным характером зрения.
 • Обследование в синоптофоруме.
Это позволяет точно определить угол отклонения с коррекцией и без коррекции окуляра. В случае непрерывной экзотрофии способность к биполярному соединению теряется.

Общая характеристика болезни

Соразмеренное положение органов зрения предусматривает попадание картинки на центровую зону глаз. В дальнейшем визуальная информация поступает в отделы анализатора, где происходит её наслоение.

Так получается единое бинокулярное изображение. При наличии отклонения общая картинка невозможна, что объясняется отказом нервной системы перерабатывать информацию с поражённого глаза.

Патология может локализоваться на одном глазу или поражать оба органа зрения. С учётом характера течения заболевания распознаются следующие типы.

Альтернирующее косоглазие

Основной признак заболевания – поочерёдное искажение проекции глазами. Важно, что показатель отклонения от нормы у них почти идентичный. Если пациент рассматривает предметы то одним, то другим глазом, это свидетельствует о функциональности обоих органов.

Оба глаза при альтернирующем типе патологии видят неидентичные изображения. Мозг не может одновременно обрабатывать их, поэтому происходит активная работа только одного органа. Второй со временем видеть перестаёт.

Амблиопия при альтернирующем косоглазии развивается, но менее интенсивно.

Монокулярное

Основной признак – поражение наблюдается на одном органе. Им человек никогда не пользуется. Зрительная функция снижена, мозг считывает информацию только с не косящего глаза. На косящем органе из-за функционального бездействия развивается дисбинокулярная амблиопия.

Справка! После ряда исследования офтальмолог делает вывод о возможности восстановления зрения косящего глаза. При отсутствии шансов исправляется исключительно косметический дефект.

Помимо визуального осмотра врачом требует тщательное проведение исследования с целью выявления провоцирующего фактора и состояния тканей глаза. В зависимости от причин заболевание подразделяется на два типа.

Содружественное

Заболевание диагностируется преимущественно у детей. При визуальном осмотре отмечаются следующие нюансы:

• обе глазницы подвижные;
• идентичное расположение обоих глаз;
• нарушений бинокулярного зрения и двоения не отмечается.

Паралитическое

Патология развивается на фоне паралича мышц глазодвигательной системы. Среди провоцирующих факторов: болезни, поражающие ЦНС, головной мозг, мышечную ткань.

Движение поражённого органа нарушается. Из-за попадания картинки на сетчатку развивается диплопия. Паралитическое косоглазие прогрессирует при взгляде в сторону поражённого участка (мышцы, нерва и пр.).

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
3. Наследственные факторы.

Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

• внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
• тяжело перенесённая инфекция;
• испуг или длительный стресс;
• травма головы или глаза;
• аномалии зрительного аппарата у детей;
• большая разница в диоптриях между глазами;
• явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
• нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).

Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

Возможные причины

Список провоцирующих факторов достаточно обширный. Все они подразделяются на 2 группы: врождённые и приобретённые.

Источниками двигательной дисфункции органа зрения являются:

1. травмы механического и психического характера;
2. поражение ЦНС;
3. паралич глазодвигательного нерва и др. тканей;
4. аметропия средней и высокой степени;
5. стрессовые ситуации;
6. инфекционные заболевания;
7. отклонения от нормы в развитии мышц глазодвигательной системы;
8. соматические заболевания;
9. снижение зрения одного глаза.

Причины возникновения

У детей сходящееся косоглазие развивается в результате:

Перенесенных будущей матерью во время беременности инфекций. Наследственного фактора. Наличия неврологических заболеваний. Сильного повышения температуры тела. Заболеваний зрительного аппарата. Неправильного размещения игрушек над кроваткой. Аномального развития мышц глаза. Внутриутробной интоксикации.

Сходящееся косоглазие на ранних этапах развития зрительной системы малыша

Правильно размещайте мобиль над кроваткой – иначе ребенок рискует заработать косоглазие.

Во взрослом возрасте сходящееся косоглазие может появляться как следствие:

Травм. Токсических отравлений. Различных дефектов зрения (чаще всего дальнозоркости или миопии ). Ощутимой разницы в силе глазных мышц. Эндокринных нарушений. Стрессов. Психических заболеваний.

Сходящееся косоглазие у взрослых

Также к развитию косоглазия у взрослых людей приводит паралич мышц глаза.

Симптомы

Распознать офтальмологическое заболевание несложно по отклонённым в сторону глазам (чаще к переносице). Подобное проявление встречается у младенцев, но к возрасту 6 месяцев при отсутствии патологии всё нормализуется.

Признаки содружественной формы патологии:

• попеременное смещение глаз (либо одного);
• при фокусировании взгляда на неподвижный предмет один орган зрения отклоняется в сторону (вниз, вверх, к носу, к виску);
• угол отклонения косящего глаза при обозрении определённого изображения практически всегда равен углу отклонения парного глаза;
• отсутствие эффекта двоения;
• понижение зрения в поражённом глазу;
• отсутствие бинокулярного зрения.

Паралитическая форма распознаётся по таким проявлениям:

• отсутствие бинокулярного взгляда;
• возможен эффект двоения;
• вторичный угол аберрации больше вторичного;
• отсутствие поворотливости глаза в сторону поражённой мышцы (нерва);
• головокружение;
• аберрация в сторону поражённой мышцы.

Лечение

Методики лечения подбираются с учётом причин и характера патологии.

У детей

При диагностировании заболевания у детей коррекция проводится до окончания периода формирования органа зрения. Это примерно к 18-25 годам. Особенность лечебных мероприятий заключается в комплексном подходе, так как патология нарушает функционирование отделов анализатора.

Консервативное лечение предусматривает применение различных аппаратов. Курсы повторяются до 4-х раз в год. Основные усилия направляются на улучшение зрения и задействования поражённого органа в физиологический процесс. Также проводится регенерация связей между глазными яблоками, когда зрительный образ формируется с данных, снятых с обоих глаз.

Исправить зрительный дефект у ребёнка при ранней диагностике можно также с помощью правильно подобранных очков. Линзы способны регулировать степень нагрузки на каждый орган. Они также способствуют фокусировке взгляда на объекте обоих органов.

Если традиционное лечение оказывается безрезультативным, назначают операцию. Это не сложные манипуляции, которые выполняются с целью восстановления мышечной активности. Проводят их под наркозом на протяжении 40-60 минут. Спустя 1,5 ч. после операции пациента выписывают домой.

У взрослых

Для решения проблемы выбирается терапевтический или хирургический метод лечения.

• Плеоптическое

Суть терапии заключается в создании воздействия на зрительную систему больного органа с применением лечебных компьютерных программ, лазера. Цель манипуляций – искусственное увеличение нагрузки для тренировки мышц.

• Ортоптическое

Данный метод предусматривает применение оборудования. В комплексную программу также включают специальные упражнения. Основными средствами в терапии являются компьютерные программы, аппараты (синоптические) и др. приспособления. Благодаря интенсивному курсу удаётся наладить бинокулярное зрение.

• Диплоптическое

Терапия проводится в условиях, приближённых к естественным. Суть методики заключается в ликвидации функционального подавления с помощью опто-моторного фузионного рефлекса.

Справка! Не стоит полагаться, что искажение зрения наладится самопроизвольно. Без лечебной коррекции осложнения неминуемы.

• Инъекции ботулинического токсина

Ботокс на глазах – новейшая методика, которая устраняет косметическую проблему. Зрение после введения инъекции не исправляется.

Лечение косоглазия

Метод лечения страбизма (косоглазия) зависит от множества разных факторов, таких как возраст пациента, причины и тип заболевания, а также степень отклонения. При косоглазии отклоненный в сторону глаз, со временем снижает свои зрительные функции. Поэтому лечение рекомендуется проводить как можно раньше.

Сходящееся косоглазие у девочки

1. Проведение оптической коррекции (ношение очков или контактных линз повышенной мягкости).
2. Проведение аппаратных процедур для повышения остроты зрения.
3. Проведение ортоптического лечения (при помощи синоптических препаратов и специальных компьютерных программ).
4. Проведение диплоптического лечения (естественные условия для развития бинокулярного зрения).
5. Лечение косоглазия народными средствами (такое лечение, эффективно на начальных стадиях заболевания, и прежде всего, направлено на укрепление глазных мышц): • Шоколад. • Отвары и настои трав. • Спиртовые настои. • Фитотерапевтические капли. • Упражнения для глазных мышц.
6. Хирургическая операция для устранения косоглазия (выполняется в один день, при применении местной анестезии, восстановление занимает около недели, рекомендуется курс приема медицинских препаратов, для восстановления зрительной функции).

Косоглазие на фоне генетических врожденных аномалий
Метод лечения косоглазия выбирает врач-офтальмолог, после уточнения диагноза и определения конкретного типа страбизма.

В некоторых случаях достаточно всего лишь несколько терапевтических процедур, а иногда просто имеется необходимость в серьезном хирургическом вмешательстве, при котором оперируются один или же оба глаза

Хирургическое и нехирургическое лечение

Если консервативная терапия не привела к желаемому результату, назначается хирургическое лечение. Хирург устраняет часть проблемы с зрением, но для полного выздоровления требуются специальные упражнения.

Хирургический метод однозначно решает косметическую проблему. Для улучшения зрения нужны дополнительные нехирургические меры, направленные на выравнивание функциональности обоих глаз.

В оперативном вмешательстве возникает необходимость, когда имеются поражения мышечных тканей. Хирургическим методом достигается мышечный баланс. Не все разновидности заболевания лечатся данным способом. Иногда целесообразней использовать менее травматичные средства, к примеру, очки с призмами.

Современные офтальмологические центры предлагают широкий спектр услуг по устранению заболевания. Коррекция нарушений двигательной функции глаз производится с помощью специальных приборов. Неплохой результат показывают монобиноскопы и синоптофоры.

Продолжительность курса и комплекс лечебных мероприятий разрабатывается для каждого пациента по-разному. В среднем требуется от 5 до 10 процедур.

Этапы терапии:

• устранения проявлений амблиопии (аппаратное воздействие, наклейки и пр.);
• возобновление связей между глазными яблоками;
• коррекция мышечного баланса (преимущественно хирургическим методом);
• исправление зрения, при котором воспринимаются формы, размеры и расстояние до рассматриваемого объекта.

Справка! Откладывать поход к офтальмологу нельзя, чем дольше развивается заболевание, тем сложнее его лечить.

Виды и этапы лечения косоглазия

Многие пациенты считают лечение косоглазия лишь исправлением косметического недостатка, и жалобы на приёме у офтальмолога могут быть только на внешние проявления. Между тем, малозаметные поначалу отклонения, неминуемо перерастают в серьёзные проблемы со зрением, даже если косоглазие возникает спонтанно или время от времени.

Сходящееся косоглазие сопровождается рядом неприятных сенсорных нарушений, которые отмечаются определёнными симптомами:

1. Диплопия – двоение картинки. Может вызывать в свою очередь головную боль, головокружение.
2. Снижение зрения, образующее порочный круг. Амблиопия усугубляет косоглазие, что ещё больше ухудшает зрение и усиливает отклонение глазного яблока в сторону.
3. Функциональная скотома – исключение мозгом сигнала из отклоняющегося глаза. Объёмное изображение не возникает.
4. Отсутствие глубинного, объёмного, бинокулярного зрения. Мутность и нечёткость видимого образа.

Лечение косоглазия предполагает избавление от сопутствующих неприятных симптомов, косметическую коррекцию, восстановление зрения. Для этого требуется искоренение основной причины патологии, а значит нужно внимательное обследование с установлением точного диагноза. Сам диагноз может состоять из множества медицинских терминов в несколько строк, дающих полную картину нарушения, определяющих тактику лечения, и его продолжительность.

Диагностика возможна у детей с самого раннего возраста, окончательно установить врождённую патологию возможно уже в возрасте 10–11 месяцев. Приобретённое косоглазие начинает проявляться после года жизни. Чаще страдают от страбизма дошкольники, но тот же процесс может начаться в любом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов.

Лучшее время для лечения страбизма у детей – между 2 и 4 годами. В таком случае, при должном усердии, возможно максимально скорректировать отклонение до школы. Это позволяет избежать психологических проблем у детей, минимизировать отставание в учёбе по причине плохого зрения.

Способы лечения сходящегося косоглазия

Метод, применимый в каждом конкретном случае, подбирает врач-офтальмолог, исходя из диагноза. Важную роль в назначении действенного лечения играет подразделение по механизму развития нарушения. Различают три основных типа сходящегося косоглазия:

1. Аккомодационный. Возникает на почве дальнозоркости или близорукости. Поддаётся коррекции правильно подобранными очками.
2. Частично аккомодационный. Обнаруживает небольшие улучшения от применения бифокальных очков, но не исчезает полностью. Применяют также призмы Френеля, наклеиваемые на линзы.
3. Неаккомодационный. Невозможно скорректировать очками, потребуется аппаратная терапия и последующая операция.

Лечение при любом виде страбизма должно быть комплексным и последовательным. Каждый этап разрабатывается офтальмологом на основании обследования, зависит от возраста пациента, величины угла расхождения между глазами, результативности предыдущих этапов терапии.

Лечение при косоглазии составляется исходя из следующих методик:

• коррекция с помощью подбора очков или линз;
• окклюзия: исключение из зрительного процесса здорового глаза (например, при помощи глухой повязки);
• аппаратная коррекция с применением ортоптических упражнений, специальная гимнастика для глаз;
• медикаментозная терапия, направленная на расслабление или напряжение различных глазных мышц;
• хирургическая операция для изменения силы мышц, обеспечивающих синхронное движение глаз: усиление (резекция) или ослабление (рецессия), по индивидуальным показаниям.

Важно! Операция показана совсем маленьким пациентам при врождённой форме косоглазия с большим углом отклонения. В других случаях начинают лечение с консервативных методов у детей, и взрослых. Если же терапия не даёт ощутимых результатов на протяжении 1,5 лет, назначают операцию.

Применение современных методов хирургии, в частности, радиоволнового ножа, позволяет проводить операции по коррекции сходящегося косоглазия за считанные часы и в тот же день отправляться домой. При сильно выраженном косоглазии может потребоваться несколько поэтапных операций с постепенным изменением угла отклонения.

Сама по себе операция не решает всей проблемы, она рассматривается только как этап комплексного лечения, занимающего несколько лет.

Обязательный этап успешной терапии

Восстановительный период после хирургической терапии страбизма, так же важен, как операция. Даже у маленьких пациентов, при своевременном хирургическом вмешательстве, на полное восстановление функций, закрепление биполярного видения уходит до двух лет. У взрослых период реабилитации может быть гораздо дольше.

Без ежедневной гимнастики, аппаратных тренажёров и соблюдения рекомендаций врача, велик риск рецидива, даже при самой удачной операции. При этом нарушении, внимание зрению придётся уделять в течение всей жизни: избегать перенапряжения, солнечных ожогов, инфекций, травм, соблюдать режим отдыха.

Обязательным условием эффективности терапии сходящегося косоглазия является создание благоприятной обстановки для восстановления нормальных зрительных функций: полноценное питание, правильное освещение, ежедневные занятия по врачебным рекомендациям.

Восстановление полноценной бификсации, как основы бинокулярного зрения – задача, которая решается после операции. Успех в ситуации, когда коррекция ещё возможна, зависит от упорства и настойчивости самого пациента.

Прогноз

Небольшие отклонения, выявленные на ранней стадии косоглазия, излечить доступно с помощью ношения очков и специальных упражнений. На это может понадобиться от нескольких месяцев до полутора лет.

Неплохой прогноз относительно хирургии. Восстановление подвижности мышцы способствует быстрому выздоровлению. Комплексное лечение может занять 1,5-2 года.

Вернуть зрение запущенного косоглазия пациентам в зрелом возрасте довольно сложно. Это объясняется потерянным временем и развитием сопутствующих проблем.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают редко. Однако не исключаются риски, как при любом другом оперативном вмешательстве. Среди возможных проявлений:

• инфекции;
• снижение зрения;
• неблагоприятные реакции на анестетики;
• эффект двоения;
• неправильное выравнивание оси глаз.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем со зрением, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

1. Не стоит давать на зрение больших нагрузок. Если работа сопряжена с ними, нужно каждый час давать глазам отдыхать на протяжении 10-15 минут. В это время нужно закрыть их и попытаться полностью расслабить глазные мышцы.
2. Минимум один раз в полгода следует посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Выявленные на ранней стадии заболевания лечатся намного проще.
3. После травмы или других повреждений области лица и головы нужно показаться врачу.
4. При проведении гигиенических процедур или наложении макияжа рекомендуется крайне осторожно обращаться с глазами. Любое сильное воздействие чревато повреждением тканей.
5. При ухудшении зрения (близорукость, дальнозоркость астигматизм) следует посетить клинику для подбора метода коррекции.

Предупредить заболевание легче, чем бороться с патологическими проявлениями и осложнениями. Иногда вернуть зрение невозможно из-за упущенного времени. Напрашивается вывод: посещать врача нужно регулярно для раннего выявления проблемы и её лечения.

Смотрите видео о косоглазии: