Вирусный конъюнктивит — особенности заболевания и его терапия

Геморрагический конъюнктивит – инфекционное офтальмологическое заболевание, которое протекает в острой форме. Такое название болезнь получила по причине чётко заметных кровоизлияний на фоне покраснения конъюнктивы. По симптомам она во многом отличается от обычного конъюнктивита. Патология провоцирует опасные последствия, поэтому требует незамедлительного лечения.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины появления заболевания

Геморрагический конъюнктивит провоцируют возбудители из семейства пикорнавирусов, такие как энтеровирус типа 70.

Заболевание носит острый эпидемический характер, тоесть является заразным. В большей степени ему подвержены дети и люди, пренебрегающие личной гигиеной. Основной источник передачи патологии – руки, которыми больной человек трёт зудящие глаза. Вспышки болезни встречаются в школах и детских садах.

Заразиться можно через общие предметы гигиены, такие как глазные капли, постельное бельё, мыло. Ещё одна причина – недостаточная дезинфекция инструментов в кабинете офтальмолога. Предпосылкой для развития геморрагического конъюнктивита является сниженный иммунитет.

СПРАВКА. Заболевание имеет сезонность. Вспышки приходятся на период с августа по октябрь.

Что такое энтеровирусный конъюнктивит? Описание термина и особенности заболевания

В этой статье

• Что такое энтеровирусный конъюнктивит? Описание термина и особенности заболевания
• Как проходит процесс заражения организма энтеровирусным конъюнктивитом?
• Пути заражения энтеровирусным конъюнктивитом
• Формы и признаки энтеровирусного конъюнктивита
• Симптомы энтеровирусного конъюнктивита
• Как проводится диагностика энтеровирусного конъюнктивита
• Лечение энтеровирусного конъюнктивита: подбор препаратов
• Профилактика заболевания. Какие меры стоит предпринимать против энтеровирусного конъюнктивита?
• Заключение

Энтеровирусный конъюнктивит — острое инфекционное заболевание (conjunctivitis haemorrhagica enteroviralis), которое на сегодняшний день мало изучено. Оно вызвано энтеровирусом семидесятого типа и проявляется в качестве геморрагического конъюнктивита.

К заболеваниям этого типа относят такие инфекции, которые могут возникнуть из-за попадания в организм кишечных вирусов. Каким образом они проявляются? Специалисты говорят, что чаще всего поражение приходится на сердечно-сосудистую и нервную систему, мышечные ткани, печень, ЖКТ, почки. Сам же энтеровирус относится к семейству пикорнавирусов, но иногда заболевание вызвано и вирусом Коксаки А24.

Симптомы

Признаки патологии возникают уже спустя 12-48 часов после заражения энтеровирусом. Одна из особенностей инфекции в инкубационном периоде.

У геморрагического конъюнктивита есть ряд признаков, характерных для других видов заболевания: сильное покраснение;

• болевые ощущения, резь, жжение;
• припухлость и воспаление век;
• чувство наличия в глазу инородного тела;
• слезотечение;
• слизистые либо слизисто-гнойные выделения;
• боязнь света.

Данная форма имеет характерные отличия:

• кровоизлияния на внутренней части век и глазном яблоке;
• поверхностный кератит;
• высыпания фолликулярного характера.

Признаки заболевания сначала возникают на одном глазу, а через несколько суток поражается другой. Возможна головная боль, воспаление ушных лимфоузлов.

Полезное видео

Что такое конъюнктивит:

Диагностика геморрагического конъюнктивита

При выявлении заболевания необходимо отличить его от бактериального и аденовирусного типа воспалений. Все конъюнктивиты сопровождаются схожими признаками. Фолликулы на глазах возникают при аденовирусной инфекции, гнойные и слизистые выделения — один из характерных показателей размножения бактерий. Светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах — частые офтальмологические симптомы, которые наблюдаются не только при конъюнктивите, но и других глазных патологиях.

Острый энтеровирусный геморрагический конъюнктивит можно перепутать с ОРВИ или гриппом. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование у нескольких специалистов: терапевта, инфекциониста, офтальмолога. В числе основных процедур, назначаемых больному:

• биологическая микроскопия;
• флюоресцентная ангиография сосудов;
• соскоб с конъюнктивы.

Для определения типа вируса делаются вирусологические и цитологические исследования. Чтобы исключить аллергию, проводится серологический анализ.

Методика лечения

Больной с геморрагическим конъюнктивитом изолируется. Ему выделяются личные средства гигиены.

Лечение включает в себя противовирусную, антибактериальную и противоаллергическую терапию.

Используются противовирусные капли для глаз, такие как Офтальмоферон, раствор Интерферона.

Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции показаны антибактериальные капли. К ним относится Тобрекс, Флоксал, Альбуцид, Левомицетин. Назначаются антибиотики в виде мазей.

Для противоаллергической терапии в первую неделю заболевания применяются антигистаминные средства, такие как Кромогексал, Кетотифен, Аломид. Дополнительно назначают раствор Декстрана, йодид калия. Они помогают в рассасывании инфильтратов.

Перед тем как закапывать глаза, нужно провести туалет глаз. С этой целью примеряется ватный либо марлевый тампон, смачиваемый в травяных отварах, имеющих противовоспалительное и антисептическое действие. Тампон должен быть отдельным для каждого глаза.

Препараты подбирает офтальмолог. Он определяет частоту и длительность использования каждого из них. Необходимо лечить оба органа зрения сразу.

Чем лечить вирусный конъюнктивит?

Лечение во многом зависит от природы недуга. Как вылечить вирусный конъюнктивит? Если вы хотите быстро вылечить заболевание, используйте противовирусные капли, интерферон и антивирусные мази. Восстановление иммунного статуса играет большую роль в борьбу с недугом, так как часто конъюнктивит развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Теплые компрессы и капли искусственной слезы помогут быстро снять симптомы заболевания. Ни в коем случае не следует трогать пораженный глаз руками, важно тщательно мыть руки с мылом и пользоваться только своим полотенцем. В противном случае вы легко заразите своих близких.

Курс лечения, как правило, составляет одну-две недели. Антибиотики не эффективны при вирусном поражении. Следующие советы помогут избежать рецидива:

• постельное белье и полотенце выстирывайте в горячей воде с моющим средством;
• во время лечения не пользуйтесь декоративной косметикой;
• глазная косметика – это средства для личного пользования;
• не закапывайте капли в здоровый глаз, если до этого вы использовали средство для пораженного глаза;
• на время болезни лучше остаться дома.

Народные способы лечения болезни Коха Уикса

Дополнить терапию можно народными методами. Несмотря на относительную безопасность народных средств, их применение нужно согласовывать с врачом.

Хорошо себя зарекомендовали следующие способы:

• Отвар шиповника для промывания глаз. Для этого две чайные ложки плодов необходимо измельчить и прокипятить в стакане воды. Раствор настаивают 30-40 минут.
• Раствор для промывания из пищевой воды. Четвертая часть чайной ложки соды растворяется в 100 мл воды. Этот рецепт хорошо снимает воспаление.
• Раствор борной кислоты. Столовую ложку борной кислоты нужно растворить в литре воды. Средству нужно дать остыть, затем применять его до четырех раз в день. По окончании процедуры нужно умыться чистой водичкой.
• Настой ромашки для промывания. Чайная ложка сухих ромашковых цветков заливается стаканом кипятка и настаивается пять минут, затем нужно процедить и остудить жидкость. Настойку ромашки на спирту также можно применять для компрессов.
• Раствор коллоидного серебра. Это антибактериальное средство быстро устраняет инфекции. Его можно применять и в форме глазных капель.
• Компресс с зеленью укропа. Зелень нужно тщательно промыть и отжать из неё сок. Кусочек марли смочить в полученной жидкости и прикладывать к глазам на 15 минут.
• Компресс из семян укропа. Чайную ложку сухих семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Применять аналогично предыдущему средству.
• Компресс из картофеля. 3-4 свежих клубня картофеля трут на тёрке, перемешивают с белками пары яиц. Полученный компресс накладывается на органы зрения до 5 раз в день. Держать его нужно в течение 15 минут.
• Капли для глаз из алоэ. Свежевыжатый сок алоэ растворяют в воде в пропорциях 1:10. Средство используется ежедневно по 2 капли или для промывания.
• Касторовое масло. Его рекомендуется закапывать в поражённые органы зрения три раза в день в количестве одной капли.
• Капли из прополиса. Прополис измельчают до состояния порошка, перемешивают с водой в соотношении 1:5, процеживают. Использовать средство нужно для закапывания глаз по паре капель три раза в день.
• Рецепт с яйцом. Берут белок двух яиц, заливают половиной стакана холодной кипячёной воды, перемешать и дать настояться в тепле 30-40 минут. Масса используется для протирания глаз за 10-15 минут до отхода ко сну.
• Черника. При хронических конъюнктивитах для улучшения зрения рекомендуется ежедневно употреблять по столовой ложке ягод черники (свежих либо сухих).

ВАЖНО! Стоит учесть, что любое народное средство провоцирует аллергическую реакцию.

Инфекция энтеровирусная — симптомы и лечение

Инкубационный период энтеровирусной инфекции длится от 2-х до 35 дней (в среднем 7-10 дней). Ввиду того, что энтеровирусы могут поражать любую ткань организма, клинические проявления широки и многообразны, болезнь может проявляться как изолированной симптоматикой, так и комбинацией признаков. Стоит рассмотреть основные.

Симптомы энтеровируса у взрослых

Энтеровирусная пузырчатка, илиболезнь рука-нога-рот (About Hand, Foot, and Mouth Disease — HFMD) — вызывается в основном 71-м серотипом энтеровируса, вирусами Коксаки группы А, а также некоторыми подвидами Коксаки группы В. Проявляется умеренной лихорадкой, слабостью, ознобом. На фоне этого состояния на теле появляются различных размеров (до 7 мм) папулёзные высыпания, которые часто переходят в везикулы (пузырьки с серозным содержимым) и вскрываются. Высыпания сопровождаются слабым зудом, они локализуются даже на ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп, что является патогномоничным симптомом (характерным именно для энтеровируса). Также везикулёзные высыпания появляются на слизистой ротоглотки, впоследствии они вскрываются и на их месте образуются афты (мелкие язвочки). Течение заболевания, как правило, доброкачественное, постепенно происходит выздоровление.

Герпангина, иливезикулярный афтозный фарингит (не путать с герпетическими поражениями) — вызывается различными типами энтеровирусов . Заболевание имеет острое начало с повышением температуры тела до 40 °С. Основные симптомы:

• дискомфорт в животе;
• слабость;
• головные боли
• появление в 1-2 сутки на покрасневшей слизистой оболочке нёбных дужек мелких сероватых пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя после себя эрозии с серо-белым дном и каймой гиперемии (покраснения);
• умеренная боль при глотании;
• увеличение шейных лимфоузлов.

В течение недели всё благополучно заканчивается.

ОРЗ энтеровирусной этиологии — отмечается субфебрильная (до 38 °C) температура тела, в первые двое суток присоединяется насморк, кашель, дискомфорт в горле с умеренной гиперемией, также характерно увеличение шейных лимфоузлов. Проходит в течение недели.

Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка, или «летний грипп») — непродолжительная (1-3 дня) лихорадка, не сопровождающаяся явными органными поражениями. Может проявляться также дискомфортом в животе, головной болью, слабостью, умеренной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, увеличением шейных лимфоузлов. Редко бывают рецидивы и вторая волна лихорадки. В течение 7-10 дней полностью проходит.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, или плевродиния) — вызывается вирусом Коксаки группы В). Это лихорадочное заболевание с ярко выраженным болевым синдромом в мышцах грудной клетки, верхнего и среднего отдела живота. Очень болезненные ощущения при глубоком вдохе (полимиозит – острое воспаление мышц). Как правило, доброкачественное течение, редко возможен запуск аутоиммунных реакций, сопровождающихся длительным поражением мышц, природа этого процесса до конца не ясна.

Энтеровирусная экзантема — лихорадочная реакция, сопровождающаяся слабостью, тошнотой, иногда рвотой, миалгиями (мышечными болями), головной болью с одномоментным (на 1-2 суток) появлением полиморфной сыпи (макуло-папулёзной или пятнистой) на различных участках тела, иногда с геморрагическим компонентом.

Серозный менингит (вызывают различные типы энтеровирусов) — быстрое повышение температуры тела до 40 °С, сопровождающееся признаками внутричерепной гипертензии: выраженной головной болью распирающего характера, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью. Менингеальная симптоматика (симптомы раздражения оболочек головного мозга) выражена умеренно, может появляться не сразу, хотя ликворологические признаки на лицо, что означает истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) из носа или ушей. При проведении люмбальной пункции ликвор прозрачный, бесцветный, давление повышено, лимфоцитарный плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов в ликворе) до 100-500 кл×106/л.

Энтеровирусный энцефалит (до 8 % случаев) — на фоне повышенной температуры тела отмечается общемозговая симптоматика (головная боль, рвота), нарушения сознания, судороги, очаговая неврологическая симптоматика (непроизвольные колебательные движения глаз, нарушение речи, координации и т. п., ликвор при пункции прозрачный, бесцветный, нормоцитоз (нормальное неизмененное количество и соотношение клеток) или незначительное повышение лимфоцитов, давление повышено, уровень белка в норме или снижен.

Паралитические формы (полиомиелитоподобные) — вызывают любые энтеровирусы. Течение чаще нетяжёлое, у детей возникает хромота, провисание колена, незначительное изменение сухожильных рефлексов, в течении 2-4 недель самостоятельно проходит.

Тяжёлые поражения нервной системы (чаще вызваны энтеровирусом 71-го типа) — наблюдаются редко, в основном у детей до пяти лет. Начинаются с типичного поражения по типу болезни рука-нога-рот, далее на фоне продолжающейся лихорадки с 3-6 суток болезни развивается триада: серозный менингит, острые вялые параличи конечностей и ромбэнцефалит — тяжёлое поражение ствола головного мозга, которое проявляется по нарастающей генерализованными судорогами, атаксией, нарушением функции глазодвигательного, глотательного, дыхательного центров с переходом в кому. Прогноз часто неблагоприятный.

Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Часто возникает у взрослых при тяжёлом течении инфекции, как правило, не представляет опасности. Возможно ощущение дискомфорта в области сердца, перебои в работе, выявляются изменения на ЭКГ. Проходит в основном бесследно.

Геморрагический конъюнктивит (часто вызван 70-м типом энтеровируса) — протекает как лихорадочное заболевание с поражением глаз. Возникает периорбитальный отёк, слезотечение, нарушение остроты зрения, кровоизлияния в конъюнктиву. Проходит, как правило, благоприятно с полным выздоровлением.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, вызванное 71-м типом вируса или некоторыми эховирусами. Чаще развивается у маленьких детей, может сопровождаться органическими повреждениями радужной оболочки и потерей зрения.

Диарейная форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.

Гепатит — свойственен любой форме энтеровирусной инфекции в той или иной степени, проявляется увеличением размеров печени, умеренным повышением уровня печёночных ферментов, течение доброкачественное, в фазе выздоровления проявления гепатита проходят самостоятельно [1][8][9][10].

Энтеровирусная инфекция при беременности

Течение энтеровирусной инфекции у беременных не имеет каких-либо отличительных особенностей и характеризуется всеми общими признаками данной группы патологии. Если женщина заражается в III триместре или ближе к родам и у неё нет защитных антител, есть небольшая вероятность передачи инфекции ребёнку. После рождения у ребёнка может проявиться картина, как правило, нетяжёлого энтеровирусного заболевания, в основном в виде вялых кратковременных параличей. На сегодняшний день нет чётких доказательств влияния неполиомиелитных энтеровирусов на частоту абортов, выкидышей, мертворождений и пороков развития, хотя в отечественных руководствах имеются данные о риске для плода при заражении матери вирусом Коксаки группы В (с небольшой частотой возможно развитие пневмонии, энцефалитов, миокардитов, пороков развития) [3][5][6][9].

Симптомы энтеровируса у детей

Заболевание протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, только чаще возникают тяжёлые формы и поражения нервной системы. Также выделяют специфический энцефаломиокардит новорождённых. Заболевание развивается при заражении ребёнка энтеровирусом Коксаки группы В во время или сразу после родов при условии отсутствия у матери защитных антител. Симптомы: лихорадка, тахикардия, цианоз (синюшность кожи), учащённое дыхание, нарушение ритма сердца, увеличение размеров печени, отёчный синдром, судорожная активность, часто развивается так называемый «энтеровирусный сепсис», летальность до 70 %.

Результаты

Терапия длится не меньше двух недель, даже если от неприятных симптомов удалось избавиться раньше этого срока. При тяжёлом течении лечение затягивается до 30 дней. Ещё потребуется время для устранения светобоязни.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Правильное и своевременное лечение позволяет полностью вылечить патологию и предупредить осложнения.

Вирусный конъюнктивит у ребенка

Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего является сопутствующим заболеванием. Воспалительный процесс часто возникает на фоне инфекций верхних дыхательных путей, а также таких вирусных инфекций, как лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа. При аденовирусной форме у малышей повышается температура и появляются симптомы, характерные для фарингита: боль в горле, покраснение, дискомфорт при глотании, кашель. Симптомы конъюнктивита длятся по-разному, во многом это зависит от формы недуга.

Вирусный конъюнктивит у детей сам собой не пройдет. Для полного излечения потребуется комплексное лечение. Прежде чем подбирать схему лечения, врач назначит диагностическое обследование для идентификации возбудителя.

Для купирования воспалительной реакции назначают Офтальмоферон. Полудан способен устранить саму причину конъюнктивита – вирусную инфекцию. Для восстановления поврежденных тканей назначают Актипол.

Лечением вирусного конъюнктивита у детей занимается квалифицированный офтальмолог. Самолечение недопустимо

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии прогноз благоприятный. Но иммунитет от геморрагического конъюнктивита отсутствует, поэтому не исключён риск повторного заражения.

ВНИМАНИЕ! При отсутствии лечения возможны осложнения. В их числе переход заболевания в хроническую форму, снижение остроты зрения, присоединение вторичной инфекции. Существует риск развития других офтальмологических заболеваний.

Главные меры профилактики эпидемии следующие:

• своевременное обнаружение больных геморрагическим конъюнктивитом;
• изоляция заражённых;
• санация инструментов и оборудования в офтальмологических кабинетах.