Три степени близорукости — поможет ли гимнастика?

Глаз человека – сложная оптическая линза. Он состоит из множества структур, каждая из которых выполняет отведенную ей функцию.

Эта технически сложная конструкция работает слажено для воспроизведения четкого цветного изображения.

По мере напряженной работы, в зависимости от внешних и внутренних факторов возникают сбои в системе восприятия, обработки или воспроизведения информации. Одним из нарушений восприятия считается близорукость. Это распространенная патология, требующая длительной или постоянной коррекции зрения.

Что такое близорукость

Близорукость, или миопия – это аметропия, вызванная нарушением фокуса световых пучков. Пересечение электромагнитных волн от предметов локализуется не на сетчатке, а перед ней. Через сетчатку проходят рассеянные лучи. Патология характеризуется четким видением близи, и стертым – вдаль.

За пространственное видение отвечают две системы: рефракция и аккомодация. Рефракция отвечает за преломление света, исходящего от окружающих предметов. Лучи преломляются при прохождении через прозрачные среды глаза – роговицу, жидкость передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. В норме преломленные пучки света фокусируются на сетчатке, далее идет преобразование сигналов в нервный импульс и передача в зрительные анализаторы головного мозга через зрительный нерв. Ответом служит появление конечного изображения и его воспроизведение.

При близорукости точка пересечения световых лучей не доходит до сетчатки. Фокус локализуется перед ней. Короткие лучи от близко расположенных предметов еще достигают сетчатки. Поэтому близорукие люди хорошо видят на расстоянии не более 100 метров. Чем дальше расстояние от цели, тем хуже она улавливается глазом.

Аккомодация позволяет «настраивать» глаз на разные дистанции видения. Механизм приспособления глаза основан на изменении кривизны хрусталика. При взгляде вдаль спадает сокращение ресничной мышцы, натягивается циннова связка, и хрусталик уплощается. Тем самым уменьшается его преломляющая активность. Это позволяет длинным световым волнам доходить до сетчатки.

При зрении вблизи происходит обратная ситуация. Ресничная мышца сжимается, расслабляя циннову связку. При этом хрусталик становится привычно выпуклым, увеличивая свою преломляющую силу. Световые пучки преломляются с большей силой, что не дает фокусу «перелететь» за сетчатку и локализоваться непосредственно на ней.

Близорукость

Близорукость (син. миопия) — один из видов аномалий рефракции глаза, при к-ром параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Понятие «близорукость» обусловлено тем, что при этой аномалии рассматриваемый предмет хорошо виден только на близком расстоянии. Другое название Б.— миопия (греч. myo закрываю, прищуриваю глаза) — связано с тем, что лица с такой аномалией, чтобы лучше видеть отдаленные предметы, прищуривают глаза. Это способствует получению более отчетливых изображений на сетчатке.

При нормальной, соразмерной эмметропической рефракции (см. Эмметропия) параллельные лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе на сетчатой оболочке; при Б. этого не происходит. Параллельные лучи после преломления в близоруком глазу соединяются в фокусе — в какой-либо точке впереди сетчатой оболочки (рис., 1); следовательно, главное заднее фокусное расстояние оказывается здесь относительно короче длины глазного яблока. Это может зависеть или от того, что преломляющая система глаза оказывается относительно сильной (так наз. рефракционная Б.), или от того, что продольная (передне-задняя) ось глаза излишне велика по сравнению с его преломляющей силой (так наз. осевая Б.). Рефракционная Б. практически не имеет большого значения, в клинике же приходится иметь дело гл. обр. с осевой Б.

По данным нек-рых авторов (Е. Ж. Трон), значительное число случаев Б. следует относить к так наз. комбинационной Б., при к-рой и длина оси глаза, и преломляющая сила не превышают величин, встречающихся при эмметропии. Но оба эти фактора комбинируются таким образом, что в результате получается Б.; при этом нужно указать, что к комбинационной Б. относятся обычно случаи со сравнительно невысокой степенью этого вида аномалии рефракции.

Если параллельные лучи, исходящие от бесконечно далеких предметов, преломляются в близоруком глазу таким образом, что фокус их оказывается впереди от сетчатки, то по мере приближения предмета к глазу лучи будут постепенно принимать все более и более расходяще¬еся направление, а фокус после их преломления в таком глазу будет все более и более приближаться к сетчатке. Наконец, при известном положении предмета степень расхождения идущих от него лучей окажется такой, что фокус как раз попадет на сетчатку (рис., 2), при этом на сетчатке впервые образуется ясное, четкое изображение предмета. Это есть дальнейшая точка ясного зрения (см.). Все предметы, лежащие дальше этой точки, близорукий глаз видит в кругах светорассеяния, т. е. неясно. Положение этой точки определяет так наз. степень Б., к-рую принято выражать в диоптриях. Если дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии 1 м перед глазом, то это будет соответствовать Б. в 1,0 дптр. При положении этой точки на расстоянии 50 см от глаза Б. будет равняться 2,0 дптр, на расстоянии 25 см — 4,0 дптр и т. д. Т. о., чем выше степень Б., тем короче расстояние, в пределах к-рого близорукий глаз способен ясно видеть.

При приближении предмета к глазу ближе дальнейшей точки ясного зрения данного глаза лучи, исходящие от предмета, принимают такую степень расхождения, при к-рой они должны были бы сойтись лишь позади сетчатки.

Фактически этого не бывает, т. к. происходит включение аккомодации и лучи сильнее преломляются и сводятся на сетчатку. Самая близкая к глазу точка, лучи из к-рой еще могут сходиться в фокусе на сетчатке и к-рая может быть ясно видимой при мак¬симальном напряжении аккомодации, носит название ближайшей точки ясного зрения (см.). Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения является тем расстоянием, в пределах к-рого близорукий глаз может хорошо видеть. В большинстве случаев это расстояние не¬велико и зависит гл. обр. от степени Б. (чем Б. выше, тем это расстояние короче), а также от силы аккомодации. Последний фактор, однако, практически почти не играет роли при Б. в 3,0—4,0 дптр, поскольку дальнейшая точка ясного зрения таких глаз лежит на расстоянии 33—25 см перед глазом, т. е. находится от глаза на обычном, среднем, наиболее удобном рабочем расстоянии, и для глаза нет необходимости усиливать в этом случае свою рефракцию путем включения аккомодации.

Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, от к-рых идут параллельные (или близкие к ним) лучи, надо эти лучи сделать расходящимися. Это может быть достигнуто приме¬нением соответствующих рассеивающих линз. Линза, дающая степень расхождения параллельных лучей, к-рая соответствует расхождению их из дальнейшей точки ясного зрения данного глаза, и определяет степень его Б. Такая линза имеет фокусное расстояние, равное отстоянию от глаза дальнейшей точки ясного зрения. Т. о., с одной стороны, степень Б. определяется положением дальнейшей точки ясного зрения, а с другой стороны, по преломляющей силе линзы, корригирующей Б., можно судить о положении дальнейшей точки ясного зрения данного глаза. Преломляющая сила линзы (в диоптриях) показывает, насколько надо ослабить рефракцию близорукого глаза. Эти рассеивающие линзы применяются для коррекции (исправления) близорукости.

Поскольку по условиям своего зрения близорукие люди обычно вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, то глаза при этом сильно конвергируют (см. Конвергенция глаз). В связи с наличием физиол. связи между конвергенцией и аккомодацией глаза (см.) у близоруких может иногда наблюдаться особое состояние непроизвольного длительного чрезмерного напряжения аккомодации (так наз. спазм аккомодации), что еще более усиливает преломляющую способность глаза, т. е. делает его как бы еще более близоруким, чем он есть (псевдомиопия). При сильной длительной конвергенции возрастает нагрузка на внутренние прямые мышцы глаз; это обстоятельство может приводить к явлениям утомления, мышечной усталости (так паз. мышечная астенопия), сопровождаю¬щейся ощущением ломоты в глазах, болями в области глазниц, головной болью. В этом случае необходимо прервать работу, связанную с напряжением аккомодации. Явления мышечной астенопии исчезают, если один глаз закрыть, т. к. при пользо¬вании только одним глазом конвергенция исчезает.

Вследствие того, что близорукие должны сильно конвергировать, но не нуждаются в аккомодации, нарушаются физиол. взаимоотношения между этими двумя функциями. Мышечный конвергенционный аппарат, не подкрепляемый необходимым импульсом со стороны аккомодации и вынужденный, кроме того, усиленно работать, истощается, бинокулярное зрение расстраивается сначала лишь временно, а затем длительно и стойко. Устанавливается монокулярное зрение, в результате чего глаз, исключенный из акта бинокулярной фиксации, отклоняется кнаружи, т.е. развивается содружественное расходящееся косоглазие.

Острота зрения вдаль у близоруких всегда бывает ниже нормы, однако с помощью соответствующих рассеивающих линз, корригирующих Б., остроту зрения можно значительно улучшить, особенно при слабых и средних степенях Б. При более высокой степени Б. (выше 6,0 дптр) острота зрения в результате коррекции линзами все же остается ниже нормы, а при Б. выше 10,0 дптр добиться коррекцией нормальной остроты зрения почти невозможно. Это связано с изменениями глазного дна, наиболее выраженными при высокой Б.

Этиология. По вопросу о происхождении и причинах развития Б. высказывалось много разноречивых мнений. Отправнойточкойпри построении различных теорий Б. послужил целый ряд твердо установленных фактов. К их числу относится прежде всего тот факт, что дети рождаются почти всегда дальнозоркими. Врожденная Б., констатируемая с первых дней жизни, явление очень редкое. В громадном большинстве случаев Б. начинает развиваться в школьные годы — в младших классах близоруких детей меньше и степень р. у них ниже, чем у детей старших классов. Близоруких людей больше в тех производствах и цехах, где приходится длительно проводить напряженную работу на близком расстоянии от глаз. Все эти бесспорные факты были положены в основу построения теории «школьной Б.», или «рабочей Б.», признававшей непосредственной причиной развития Б. работу на близком от глаз расстоянии. Ряд авторов выдвигал в качестве основной причины развития Б. фактор наследственности. Сторонники наследственной теории происхождения Б. (М.И. Авербах и др.) ссылались на то, что в одной и той же семье (в одних и тех же условиях) у одних детей развивается Б.г а у других ее нет, что глаза однояйцовых близнецов обнаруживают обычно поразительное сходство в отношении рефракции и т. д.

Отнюдь не отрицая роли наследственности в происхождении Б , все же надо сказать, что признание за факторами именно внешней среды решающего значения в деле формирования клинической рефракции глаза, в частности Б., в процессе онтогенеза наиболее отвечает современным научным взглядам. По мнению нек-рых авторов (Э. С. Аветисов и др.), основной причиной развития Б. (во всяком случае слабых и средних степеней) является слабость цилиарной мышцы, возникающая в результате неблагоприятных условий зрительной работы, и в связи с этим недостаточность аккомодации, а последовательное удлинение передне-задней оси глазного яблока может рассматриваться как своего рода приспособительный, компенсаторный акт, направленный на обеспечение возможности длительной работы на близком от глаз расстоянии.

Клиническая картина. Все встречающиеся случаи Б. принято делить по их степени на 3 группы: слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени— от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. до 20,0—30,0 дптр и даже выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., при к-рой имеются те или иные осложнения на дне глаза, в его оболочках. Прогрессирующая Б. всегда относится к осевой, а не к рефракционной. Поскольку вообще в клинике приходится иметь дело преимущественно с осевой Б., то следует иметь в виду, что удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр, или, что то же самое, усиление рефракции на 1,0 дптр соответствует удлинению оси глаза на V3 мм.

Среди общего числа близоруких наиболее часто встречаются случаи слабой и средней степени Б., более половины известных относятся к Б. комбинированной. Б. высоких степеней, прогрессирующая, сопровождающаяся различными осложнениями, трактуется как патологическое состояние, к-рое может быть обусловлено врожденной неполноценностью органа или приобретенной при неблагоприятных внешних условиях, вследствие к-рых стало возможным удлинение передне-задней оси глаза с последующим развитием дегенеративно-атрофических изменений в его тканях и оболочках.

Чрезвычайно частым симптомом при Б. являются так наз. «летающие мушки», видимые пациентом в форме мелких сероватых номутнений, перемещающихся при движении глазного яблока.

При Б. средних и особенно высоких степеней внешний вид глаз имеет нек-рые характерные признаки: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок — большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании дна глаза даже при слабых степенях Б. в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой оболочки, часто отмечается вблизи диска зрительного нерва так наз. задний конус, или задняя стафилома, а при высоких степенях Б.-истинная задняя стафилома (цветн. табл., ст. 489, рис. 1 и: 4). По механизму развития задний конус называют дистракциониым, т. е. конусом от растяжения.

В легких случаях при офтальмоскопии виден белого или желтоватого цвета серп с височной стороны диска зрительного нерва. В более тяжелых случаях в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительном нерва происходит постепенно прогрессирующий дегенеративно-атрофический процесс, захватывающий иногда обширную зону, в т. ч. и наиболее важную в функциональном (зрительном) отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где развитие его имеет, однако, меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна — так наз. миопическом макулите, или центральном миопическом хориоретииите, вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку и даже в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или даже черное (в связи с последующей пигментацией) пятно (черное пятно Фукса) (цветн. рис. 2 и 3). Зрение при этом осложнении страдает сильно. При указанных изменениях в сетчатке в результате смещения нервных элементов нередко наблюдается метаморфопсия, т. е. видение предметов в искаженном виде.

Самым тяжелым осложнением при Б. является отслойка сетчатой оболочки (см.). Это осложнение, встречающееся обычно только при средних и высоких степенях Б., резко снижает зрение и может привести к полной слепоте, если не будет своевременно произведена хирургическая операция, к-рая обеспечит обратное прилегание отслоившейся сетчатки. Всякое консервативное лечение оказывается обычно безуспешным.

Диагностика Б. основывается на данных объективного исследования посредством так наз. теневой пробы (см. Скиаскопия) и с помощью специальных приборов — рефрактометров (см. Рефрактометрия глаза), а также на основе субъективных пока заний исследуемого в процессе определения остроты зрения с применением корригирующих Б. линз (см. Острота зрения).

Лечение. Подавляющее большинство случаев Б.требует только коррекции стеклами; прогрессирующая, злокачественная Б., помимо коррекции, требует и систематического общего и местного лечения. У лиц со злокачественным течением Б., особенно у детей, нередко обнаруживаются признаки общих заболеваний орга¬низма; при атеросклерозе, гиперто¬нической болезни, климаксе и др. Б. принимает неблагоприятное течение. Эти болезни являются отягощающими факторами, способными привести к ряду осложнений в миопическом глазу.

Задача коррекции Б.— прежде всего улучшить зрение близорукого глаза посредством оптических стекол (см. Очки) и тем самым поставить его или хотя бы приблизить к условиям зрения эмметропического глаза.

Большинство авторов считает, что следует назначать стекла, полностью корригирующие Б. Полная коррекция обеспечивает не только максимально возможную для данного глаза наивысшую остроту зрения, но и восстанавливает правильные соотношения между конвергенцией и аккомодацией, благоприятно влияя тем самым на многие физиол. процессы в глазу. Близорукие слабых и средних степеней при работе с предметом, к-рый находится на близком расстоянии от глаз, могут очками не пользоваться или им назначаются стекла на 1,0—2,0 дптр слабее, чем необходимые для дали.

Говоря о полной коррекции Б., следует, однако, указать, что лица, страдающие Б., не всегда могут переносить при постоянном ношении полную коррекцию стеклами. Дети и подростки, как правило, без труда переносят полную коррекцию и с успехом ею пользуются как при слабых, так и при средних степенях Б. Если очки назначаются впервые в более старшем возрасте и при Б. не слабых степеней, то очки для дали, полностью корригирующие Б., могут переноситься ими хорошо, однако использование этих очков для занятий может оказаться затруднительным. Это связано с тем, что при полной коррекции для занятий на близком расстоянии требуется включение аккомодации. Глаза молодых людей с хорошим объемом аккомодации без всякого усилия достигают необходимой степени напряжения аккомодации. Молодые люди могут работать длительно и без неприятных явлений утомления глаз. У близоруких старшего возраста объем аккомодации меньше, и поэтому они часто не переносят полной коррекции для близи. В подобных случаях назначают очки, к-рые не полностью корригируют Б. При высоких степенях Б. (выше 6,0 дптр) иногда плохо переносится полная коррекция; даже для дали приходится назначать те очки, к-рые практически переносятся и, по возможности, дают удовлетворительную остроту зрения. Очки, не вполне корригирующие высокую Б., чаще всего используются одновременно для дали и для занятий на близком расстоянии. В отдельных случаях лучше иметь очки для дали, по возможности полностью корригирующие Б., и очки на 2,0—3,0 дптр слабее — для работы вблизи.

При назначении близоруким очков часто приходится учитывать имеющуюся у них слабость внутренних прямых мышц и децентрировать стекла (увеличить на 1—2 мм расстояние между центрами стекол) с тем, чтобы облегчить зрительную работу на близком расстоянии. При такой децентрировке призматическое действие стекол облегчает работу внутренних прямых мышц глаза. Корригирующие стекла рассеивающего действия изготовляются чаще всего в форме выпукло-вогнутых (так наз. менисков, пунктальных стекол и др.). Их оптическое действие является более совершенным, чем действие ранее применявшихся двояковогнутых стекол. Выпукло-вогнутые стекла более полно устраняют так наз. астигматизм косых лучей и корригируют не только неподвижный глаз, но и совершающий те или иные движения при меняющихся направлениях взгляда.

При высокой Б. и значительном снижении остроты зрения (ниже 0,2 с коррекцией) обычные очки часто не дают должного улучшения зрения, тем более что полная коррекция в этих случаях плохо переносится; повышают остроту зрения с помощью так наз. телескопических очков. Они имеют внешний вид маленького бинокля, надеваемого подобно очкам. Телескопическая система представляет собой индивидуально подобранную комбинацию рассеивающей линзы (в качестве окуляра) с собирательной линзой (в качестве объектива) — по принципу театрального бинокля или галилеевского телескопа. Особенностью подобных очков является возможность получить полную коррекцию Б., что обеспечивает правильную фокусировку изображения на сетчатке, способствует повышению зрения. Кроме того, телескопическая система дает нек-рое увеличение (примерно в 1,7 раза) изображения предметов на сетчатке (чего не дает обычное корригирующее стекло), что также создает более выгодные условия для зрения. Отрицательной стороной телескопических очков является ограничение поля зрения при их пользовании; кроме того, они громоздки. При пользовании телескопическими очками для работы вблизи требуется специальная насадка (т. е. дополнительная линза); практически работает при этом только один глаз (монокулярное зрение).

При помощи контактных линз, надевающихся непосредственно на переднюю поверхность глазного яблока (за веки), возможно большее, по сравнению с очковыми стеклами, улучшение коррекции Б., особенно высоких степеней.

При лечении Б. следует проводить леч.-проф. мероприятия, в той или иной мере задерживающие развитие и прогрессирование Б. Для лечения различных осложнений (дегенеративно-атрофические изменения в оболочках растянутого миопического глаза), встречающихся при Б., применяют средства, способствующие рассасыванию продуктов распада поврежденных тканей и стимулирующие зрительно-нервные элементы, в той или иной степени поврежденные, но способные функционировать на пониженном по сравнению с нормой уровне.

В качестве рассасывающих средств общего действия употребляют различные препараты йода внутрь в малых дозах. Местно, в форме глазных капель, широко применяются 1 — 10% растворы дионина. Дионин в виде 2—5% раствора применяется также для подконъюнктивальных инъекций. Под конъюнктиву также вводят 3—5% раствор поваренной соли по 0,5 мл. Практикуется введение под конъюнктиву кислорода (так наз. оксигенотерапия).

Как стимулирующее средство назначают подкожные инъекции витамина Bj (5% раствор) по 1 мл, на курс до 25—30 инъекций. Широ¬кое применение находит лечение биогенными стимуляторами (по Филатову) в виде инъекций экстракта алоэ, плаценты, ФиБС, пелоидодистиллята (по 1—2 мл ежедневно; на курс 30—45 инъекций с повторением через 2—3 мес; 4 курса в год). В. П. Филатов выдвинул идею необходимости раннего и систематического применения тканевой терапии в целях не только лечения осложненной Б., но и как мероприятие, способное, по его мнению, в той или иной степени предупреждать развитие и прогрессирование Б.

При наклонности к кровоизлияниям в оболочки глаза и в стекловидное тело следует прибегать к назначению антигеморрагических средств (витамины С и Р, рутин и др.).

В 60—70-х годах 20 века в иностранной и отечественной литературе появились сообщения о попытках хирургическим путем приостановить прогрессирующее растяжение склеры близорукого глаза и т. о., избежать прогрессирования патологического процесса в сетчатой оболочке. Для этих целей обычно использовались трупная широкая фасция бедра и трупная склера.

Прогноз. При Б. слабой и средней степени соответствующая коррекция позволяет сохранить трудоспособность. При Б. средней степени с тенденцией к прогрессированию и высокой степени прогноз в основном зависит от возможных осложнений. Неблагоприятен прогноз при злокачественной Б., при к-рой патологические изменения на глазном дне нередко имеют тенденцию к прогрессированию.

Профилактика. Правильная точка зрения в вопросе генеза Б. имеет существенное значение для организации борьбы с Б. и профилактики ее развития. Признание за факторами внешней среды основного значения для развития Б. подводит самые серьезные основания под всю совокупность сан. гиг. мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения развития и прогрессирования Б. Среди этих мероприятий, осуществление к-рых особенно важно по отношению к детям школьного возраста, надо указать следующие. Излишнее приближение предмета занятий к глазам, связанное к тому же с сильным наклоном головы вперед (вниз), должно быть ограничено; необходимо заботиться о достаточном и рациональном естественном и искусственном освещении в школах и рабочих помещениях, об устройстве удобных парт и скамеек, о правильном положении туловища школьника во время занятий. Большое значение имеет качество печати школьных учебников (см. Зрение, гигиена).

Лицам с осложненной Б. следует избегать всего, что может вызвать прилив крови к голове; целесообразно защищать голову от прямых солнечных лучей; при ярком освещении следует пользоваться затемненными очками (корригирующими фильтрами) средней интенсивности. Такие лица должны, по возможности, избегать физ. напряжений и резких движений в целях предохранения от возможных кровоизлияний и отслойки сетчатой оболочки.

Большое значение имеет режим работы; занятия должны быть организованы таким образом, чтобы на каждые 40—45 мин. зрительной работы приходилось 10—15 мин. полного отдыха для глаз. Важно рациональное и хорошо продуманное освещение, достаточное по силе и хорошо освещающее рабочее место и предмет занятий, но оставляющее голову и лицо в тени. Не следует наклоняться близко к предмету занятий (по возможности, не ближе 30—35 см). Правильная посадка, обеспечивающая нормальное дыхание и кровообращение, должна быть одним из условий, необходимых для нормального развития растущего организма.

Часто возникает вопрос о выборе профессии для близорукого, кончающего среднюю школу, и с этим вопросом нередко обращаются за консультацией к окулисту. При выборе профессии близоруким молодым людям следует отдавать предпочтение специальностям и тем отраслям труда, где зрительная и физ. нагрузка легче, где меньше предъявляется требований к зрению.

Лицам с прогрессирующей Б. и изменениями на дне глаз необходим щадящий рабочий режим (ограничение рабочего дня). Однако полный отказ от работы в большинстве случаев не представляется целесообразным; переход на инвалидность и полный отказ от привычной проф. работы отнюдь не гарантируют, как показывает опыт, остановки процесса или предупреждения заболевания другого глаза при поражении одного. Этот вопрос, очень серьезный с точки зрения трудовой экспертизы, следует решать индивидуально; в каждом отдельном случае приходится принимать во внимание не только состояние глаз и характер профессии, но и общее состояние организма.

Нек-рые из осложнений, обусловленных Б., могут потребовать хирургического лечения. Оперативное лечение показано при отслойке сетчатки. К хирургическому лечению приходится прибегать в целях удаления осложненной катаракты, нередко развивающейся в глазах с тяжелой близорукостью.

Классификация

В первую очередь необходимо разобраться в понятиях истинной и ложной миопии. Истинная близорукость развивается при наличии патологии в преломляющей и/или аккомодационной функции глаза, или внешних причин (травмы, новообразования). В отсутствии коррекции нарушение зрения прогрессирует. Ложная близорукость, или спазм аккомодации, возникает при долгом напряжении аккомодации. Когда ресничная мышца сокращена в течение нескольких часов, при взгляде вдаль она не успевает расслабиться. Хрусталик сохраняет выпуклую форму. При этом не происходит отлаженного фокусирования взгляда, и человек видит нечеткую картинку.

Такое состояние часто развивается при продолжительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нарушении режима сна и бодрствования. Спазм аккомодации проходит после отдыха. Но частые явления ложной близорукости, регулярное следование факторам риска ведет к прогрессированию патологии и развитию истинной миопии.

Различают врожденную и приобретенную близорукость. Врожденная миопия носит наследственный характер. Если один из родителей страдает близорукостью, то с вероятностью 50% его ребенок унаследует болезнь. При обоих близоруких родителях риск развития миопии у ребенка возрастает до 75-100%. Приобретенную миопию делят на рано-приобретенную (у детей дошкольного возраста), приобретенную в школьном возрасте и поздне-приобретенную.

Существует несколько клинических критериев классификации всех аметропий. По сферичности оптической системы глаза выделяют условно сферическую и асферическую миопию. Асферическая аметропия протекает с явлениями астигматизма, условно сферическая – без. По механизму развития патологии выделяют первичную и вторичную миопию. По стабильности течения процесса – стационарную и прогрессирующую. Также выделяют осложненную и неосложненную формы близорукости.

Степени

Выделяют 3 степени близорукости:

• 1 степень – слабая;
• 2 степень – средняя;
• 3 степень – высокая.

При слабой миопии оптическая сила отклонена до -3,25 диоптрий. Средняя степень отклонения – до -6,25 диоптрий. Высокая миопия характеризуется отклонением оптической силы выше -6,25 диоптрий. Выделяют экстремальную близорукость, когда отклонение выше -10,0 диоптрий. В настоящее время границы степеней миопии стираются и лишаются научной аргументации. Но все же общепринятые нормы деления остаются и по сей день.

Типы

Тип миопии зависит от структуры глаза, подвергшейся нездоровому изменению. Об аксиальной (осевой) миопии говорят, когда длина глазного яблока не соответствует оси прохождения световых лучей. Это структурная аномалия развития глазного яблока – его чрезмерно большой переднезадний размер. При этом нарушений в работе рефракции и аккомодации нет, оптические среды глаза функционируют нормально.

Лентикулярная (транзиторная) близорукость развивается при соматических заболеваниях и приеме некоторых препаратов сульфаниламидной группы, кортикостероидов, диуретиков (хлорталидон), лекарств для снижения артериального давления.

Например, при сахарном диабете увеличивается преломляющая функция хрусталика. Транзиторную миопию относят к ложной, так как проявления исчезают с устранением этиологического фактора.

Изменение кривизны роговицы. Одна из причин – кератоконус, когда роговица приобретает конусообразную форму вместо сферической вследствие воспаления. С изменением формы роговицы увеличивается сила преломления.

Скорость прогрессирования

Если острота зрения падает на 1 диоптрию в год и выше, говорят о прогрессирующей близорукости. Быстропрогрессирующая миопия почти не поддается коррекции, ее называют злокачественной. Это может привести к стремительному ухудшению здоровья, присоединению осложнений и необратимой потере зрения.

Ложная близорукость

Оказывается, миопия может быть ложной. Это происходит по причине снижения остроты зрения из-за спазма аккомодации. В этом случае человек не может четко визуализировать предметы вдали или вблизи себя. При спазме глазное яблоко становится неподвижным и перестает менять форму при фокусе на дальних/ближних предметах из-за сбоя работы цилиарной мышцы. Такое состояние вызвано переутомлением зрительного аппарата.

Ложная близорукость — обратимое явление. Но если перенапряжение зрительного аппарата происходит часто, мнимая близорукость становится истинной. Поэтому затягивать с визитом к офтальмологу нельзя. Особое внимание следует уделять детям до восьми лет, у которых оптический аппарат находится в стадии формирования. Именно в раннем возрасте можно получить приобретенную близорукость из-за перенапряжения (чтение, плохая освещенность рабочего места, неправильная осанка, недостаток витаминов).

Ложная миопия как кратковременное явление может появиться и на фоне приема медикаментов при лечении офтальмологических заболеваний. Терапии не требуется, так как зрения восстанавливается после отмены лекарств. Также встречается еще одна форма ложной миопии, когда на качество зрения влияют несколько неблагоприятных факторов: переутомление, прием медикаментов, недостаточное питание.

Данная патология иногда встречается и у младенцев. Родители должны внимательно следить за развитием зрительного аппарата малыша, потому что незамеченная патология приводит к косоглазию и истинной близорукости. В трехмесячном возрасте малыш уже начинает реагировать на игрушки, и по его реакции можно определить наличие патологии. У детей старшего возраста ложная близорукость появляется на фоне нервных переживаний. Нужно просто показать ребенка психологу, и проблема разрешится.

Причины

Частой причиной миопии остается наследственная предрасположенность. Причина, стоящая на первом месте при развитии приобретенной близорукости — это переднезадний размер глазного яблока. Его величина превышает длину оси преломляемого света. Органических нарушений прозрачных сред глаза при этом не наблюдается.

Дополнительные группы этиологических факторов:

• глазные болезни – астигматизм, воспалительные заболевания роговицы с утолщением и изменением кривизны ее стенки, косоглазие, помутнение и дислокация хрусталика, амблиопия;
• системные заболевания и травмы – черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, сложная беременность;
• недостаточность витаминов (А, В2), микроэлементов – цинка, магния, меди;
• неправильная коррекция выявленной ранее миопии.

Существуют и факторы риска, совокупность которых провоцирует развитие болезни. К ним относят:

• низкую освещенность рабочей и жилой зоны;
• недостаточный отдых и сон;
• многочасовую непрерывную работу за монитором компьютера, просмотр телевизора, работа с гаджетами;
• первичную слабость аккомодации;
• спазм аккомодации.

Причины миопии

Причины близорукости или миопии бывают разными. Среди них две основные:

1. Генетическая причина. Близорукость – наследственная болезнь, она передается ребенку от родителей генетически. Если один или оба родителя имеют близорукость, это заметно повышает вероятность того, что ребенок унаследует миопию. Обычно это осевая близорукость, связанная с удлиненной формой глазного яблока.
2. Несоблюдение гигиены зрения. Многие люди не заботятся о здоровье глаз, не знакомы с понятием гигиены зрения. Поэтому им непонятно, почему появляется близорукость, если читать лежа в полутьме или сидеть часами за компьютером без перерыва. Но зачастую это и есть причины возникновения близорукости.

Симптомы

Из пояснения механизмов развития миопии ясно главное проявление заболевания – относительно четкое зрение вблизи при стертом видении вдаль. Сначала больные не придают должного внимания данному симптому. При прогрессировании болезнь заставляет прищуривать глаза при попытке рассмотреть предмет или прочесть надпись на расстоянии. Отсюда и произошло название патологии – миопия (в переводе с латинского языка – «щурить глаз»).

С течением времени присоединяются дополнительные симптомы:

• проявление нарушений зрения во второй половине дня;
• головная боль, преимущественно в висках;
• ощущение жжения и дискомфорта в глазах, слезотечение при долгом напряжении зрительного аппарата;
• снижается ориентация в темноте;
• появление «мушек», «нитей» перед взором говорит о деструктивных процессах в стекловидном теле;
• истончается склера, отчего появляется синева (просвечивают сосуды);
• появление красных пятен и нитей перед глазами – частый признак отслойки сетчатки.

Уже первые признаки нарушения зрения требуют обращения за специализированной помощью.

Чем опасна близорукость

Речь не только о сложностях с тем, чтобы увидеть или различить отдалённые предметы. Близорукость имеет целый ряд крайне неприятных последствий Nearsightedness .

• Частые головные боли.
• Снижение работоспособности, сложности с обучением.
• Снижение уровня безопасности. Близорукий человек может не увидеть мчащийся на него трамвай или, например, важный дорожный знак.
• Слезоточивость, повышенная склонность к воспалениям. Это связано с тем, что растянутые ткани глазного яблока истончаются, на них легче возникает раздражение.
• Высокий риск развития других проблем со зрением: отслоения сетчатки, катаракты, глаукомы, миопической макулопатии (это состояние, при котором повреждается центральная область сетчатки). Всё это может привести к слепоте.

Диагностика

Сбор жалоб, опрос о начале, условиях возникновения, хронических болезнях и принимаемых препаратах – стандартный диагностический набор при обращении к врачу. Далее, исходя из полученных данных, доктор приступает к инструментальной диагностике. В данном случае нужно подтвердить или исключить миопию, установить ее степень, вид, осложнения.

Остроту зрения измеряют при помощи таблиц с буквами – визометрия. Это самый простой и важный метод диагностики, позволяющий судить о степени снижения остроты зрения.

Исследование рефракции и аккомодации включает несколько методов. Рефрактометрия – измерение рефракции с помощью инфракрасного луча, отраженного от сетчатки. На таком же механизме основана кератометрия: измерение рефракции происходит за счет отражения световых пучков от роговицы. Условием для проведения метода является прозрачность преломляющих сред.

Оценка рефракции очковыми линзами при определении максимальной остроты зрения. Перед глазом пациента устанавливается линза -0,5 диоптрий. При близорукости сразу произойдет улучшение зрения при установленной остроте зрения 1 или ниже. При офтальмометрии на роговице проецируются изображения.

Пациент фиксирует взгляд на определенной точке оптического прибора. Врач подает изображения на роговицу и, управляя прибором, добивается слияния пятен в одно. Если манипуляция удается, значит, кривизна роговицы соответствует норме. Методом офтальмометрии, рефрактометрии и кератометрии диагностируют наличие и степень астигматизма.

Скиаскопия. Суть метода заключается в наблюдении за поведением световой тени, пропущенной через зрачок. Врач наводит пучок света в глаз через отверстие зрачка. Световые волны отражаются от глазного дна и возвращаются. При этом врач наблюдает красное пятно. Если сопряжения с глазным дном не происходит, то пятно черное. При повороте прибора вверх-вниз, вправо-влево исследователь наблюдает то красный, то черный зрачок. Движение пятна происходит вместе с движением прибора.

При дальнозоркости дальнейшая точка ясного видения находится за прибором, поэтому тень будет двигаться в ту же сторону, что и скиаскоп. Близорукий глаз фокусирует взгляд на точку между глазом и прибором. При этом тень от света будет двигаться в противоположную от прибора сторону.

Методом проксиметрии определяют ближайшую и дальнейшую точки видения. Простой способ – использование линейки с оптотипом (таблица с буквами для измерения остроты зрения). Объект устанавливают на расстоянии 2-3 см. от глаза, второй глаз закрыт.

Отдаляют таблицу, пока пациент не увидит объект. Это ближайшая точка видения. Точку дальнейшего видения определяют с помощью линзы в 3 диоптрии. При установлении точки к полученному результату прибавляют 3 диоптрии. Подобным способом с помощью автоматизированных приборов определяют абсолютную аккомодацию (каждого глаза по отдельности при закрытом противоположном) и относительную (обоих глаз) аккомодацию.

Эргография – измерение работы ресничной мышцы. Нагрузка мышцы на близком расстоянии позволяет оценить спазм или слабость аккомодации.

К дополнительным методам оценки зрительных функций относят:

• исследование глазного дна;
• оценка полей зрения;
• УЗИ орбитальной области.

Степени близорукости

Слабая (миопия 1 степени)

Характерным признаком слабой степени миопии является прищуривание глаз при фокусировке на предмете, быстрая утомляемость при нагрузках и частое моргание. Болезнь сопровождается светобоязнью и дискомфортом в зрительных органах. Миопия 1 степени может развиваться годами, не причиняя особых неудобств. Однако выявить близорукость на начальном этапе может только офтальмолог, для этого применяется визиометрия — тест с таблицей из букв разного размера.

Близорукость от дальнозоркости отличается особенностью преломления световых лучей: они фокусируются перед сетчаткой. При дальнозоркости преломление светового потока происходит за сетчаткой.

Следует помнить, что миопия может быть проявлением астигматизма — более сложного заболевания. При астигматизме происходит деформация роговичного слоя или тела хрусталика. Если патологию вовремя не заметить, и не принять мер по коррекции, то человек со временем полностью утратит остроту зрения. Астигматизм диагностирует офтальмолог с помощью аппаратной техники. Неосложненную астигматизмом среднюю миопию вылечить намного легче: окулист подберет набор упражнений для глаз и комплекс витаминов.

Средняя (миопия 2 степени)

Миопия 2 степени проявляется снижением качества визуализации на расстоянии 2-3 метра. Человек плохо различает предметы, находящиеся от него на небольшом удалении. Если не принять меры, больной не будет различать предметы уже на расстоянии полуметра от себя. Помните, что миопия может быстро прогрессировать. При данной патологии наблюдается деформация оптических структур: сетчатки, сосудов и тканей. Человеку со средней степенью близорукости показаны контактные линзы или очки. При сопутствующих близорукости патологических изменениях в структурах оптического аппарата проводят лазерную коррекцию или офтальмологическую операцию.

Высокая (миопия 3 степени)

Данная патология характеризуется нарушением кровоснабжения в зрительном аппарате, от чего сильно страдает сетчатка. Также при высокой степени миопии происходит деформация глазного яблока в сторону увеличения. Человек различает предметы не дальше своей вытянутой руки. На данной стадии патологии поможет только хирургическое вмешательство:

• склеропластика;
• ласэктомия;
• лазерная коррекция;
• эксимер.

Эксимер и лазерную коррекцию проводят, если зрения упало до 15 диоптрий. При снижении зрения свыше 20 диоптрий требуется замена хрусталика. Склеропластика показана для укрепления роговичного слоя.

Лечение

Основные методы лечения близорукости – очковая, контактная коррекция, рефракционная хирургия. Медикаментозная терапия, гимнастика для глаз, физиопроцедуры – методы, дополняющие комплексное лечение зрения.

Коррекция с помощью оптики

Оптическая коррекция близорукости включает использование очков и контактных линз. Цель оптической коррекции – перенесение точки фокуса на сетчатку. При миопии легкой и средней степени выбирают полную или неполную очковую коррекцию.

Очки для близи подбирают в зависимости от состояния аккомодации. При сохранности аккомодационной функции очки для близи не используют. При снижении «приспособительной» силы глаз подбирают очки для близи с меньшей оптической силой, с бифокальными или прогрессивными линзами. Миопия высокой степени требует постоянной очковой коррекции для дали и для близи.

Контактные линзы обладают преимуществом перед очками. Они удобны в использовании, создают плотный контакт с поверхностью роговицы, образуя с ней единую оптическую систему. Контактные линзы «разгружают» мышцы глаз, беря на себя часть оптической функции. При близорукости линзы не только поддерживают мышечный аппарат глаза, но и улучшают бинокулярное зрение и функции аккомодации.

Медикаменты

Из лекарственных препаратов используют средства для расслабления аккомодационных мышц. Это позволяет устранить ложную близорукость. Курс лечения не должен превышать одну неделю. При их использовании наступает паралич аккомодации, расширяется зрачок, зрение вблизи становится размытым. Поэтому на время использования придется отказаться от вождения автомобиля, работы на станке, компьютере. Желательно взять больничный. Лечение осуществляется строго под наблюдением врача.

Рекомендуем почитать: Капли и витамины при близорукости

При лечении истинной близорукости медикаментозная терапия является дополнительным методом. Назначаются витамины внутрь или внутримышечно, препараты для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровоснабжения глаза, повышения иммунитета.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение микроциркуляции глаза, повышение всасывания питательных веществ и быстрой доставки лекарственных препаратов, снятие спазма глазных мышц, укрепление общего иммунитета. Применяемые процедуры:

• электростимуляция через закрытые веки;
• лазерный массаж;
• магнитная терапия;
• внутриназальный электрофорез.

Ни один из методов не является основным. Применение строго индивидуально и проводится под контролем врача в специализированных медицинских учреждениях.

Хирургическое вмешательство

Корнеальные имплантаты. Применяются для коррекции миопии от -3 до -8 диоптрий, при кератоконусе. Пластик толщиной до 0,45 мм и радиусом 6-8 мм имплантируют в роговицу. Поверхность роговицы сглаживается, снижается оптическая сила. Имплантаты могут быть легко удалены при необходимости.

Кератотомию применяют при миопии с сопутствующим астигматизмом. Хирургическим путем делаются радиальные надрезы (3-12) на передней поверхности роговицы. Как следствие, снижается упругость, возрастает давление на центральную область, роговица уплощается.

Оптическая зона должна оставаться интактна. Недостаток лечения – снижение прочности роговицы.

При миопии более -10 диоптрий применяют имплантацию факичных линз. Интраокулярные линзы помещают за радужную оболочку, в угол передней камеры или в заднюю камеру. Линза взаимодействует с роговицей и хрусталиком, улучшая остроту зрения и сохраняя аккомодацию. Однако есть риск развития вторичной катаракты и повышения ВГД.

При аметропии очень высокой степени возможна имплантация интраокулярных линз с предварительным удалением хрусталика. При этом сохранить аккомодацию невозможно.

Лазерная коррекция

Преимущество лазерной коррекции зрения – простота, скорость, высокая эффективность и стабильность результата. Это популярнейший метод лечения. Суть метода – абляция (испарение) верхнего слоя роговицы, изменяющая оптическую силу. Подходит для коррекции миопии от -1 до -10 диоптрий.

ФРК – фоторефракционная кератэктомия. Методом ФРК удаляют строму роговицы, меняя кривизну. Операция требует наложения контактной линзы или сменной повязки на область хирургической раны.

ЛАЗЕК — метод абляции роговицы под эпителиальным слоем. ЛАСИК — фотоабляция роговицы под ламеллярным срезом. После абляции лоскут устанавливают на место.

Упражнения для глаз

Важная составляющая коррекции зрения – регулярная гимнастика для глаз. Упражнения направлены на укрепление мышц глаза, тренировку аккомодационной силы, улучшение кровообращения, отток внутриглазной жидкости. Упражнения выполняются стоя или сидя с ровной спиной, голова смотрит прямо, тело расслаблено, лишний шум исключен.

Основные приемы:

• моргание в течение 5-10 секунд по 5-10 подходов;
• надавливание пальцами на глазные яблоки сквозь закрытые веки, по 3-5 секунд по 5-7 подходов;
• вытянув перед собой палец, начинать медленно приближать его к переносице, пока изображение не начнет двоиться по 5-6 подходов;
• движение глаз поочередно по часовой стрелке и против нее;
• медленный перевод взгляда с потолка на пол в течение 1-2 минут по 3-5 подходов;
• вычерчивание глазами знака бесконечности.

Народные средства

Лечение близорукости в домашних условиях запрещено. Нельзя самостоятельно применять какие-либо капли без предварительного офтальмологического осмотра. Коррекция зрения должна производиться под наблюдением врача. Дома можно применять поливитамины курсами, есть свежие овощи и фрукты для улучшения зрения и поднятия иммунитета. Ежедневно выполнять глазную гимнастику.

Строение и функции зрительной системы

Понять, что происходит в зрительной системе при возникновении близорукости и дальнозоркости, помогут знания о ее строении. Офтальмологи выделяют два отдела, из которых состоит человеческий глаз: сетчатку и преломляющую систему.

Сетчатая оболочка является периферическим отделом, состоящим из огромного множества нервных светочувствительных клеток. Так, световые частицы, именуемые фотонами, отражаются от окружающих нас предметов, а затем попадают именно на сетчатку. Там происходит генерация нервных импульсов, которые направляются в головной мозг и проецируются в изображения. Преломляющий аппарат состоит из комплекса компонентов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке.

К этому комплексу относятся:

• Роговичная оболочка — имеет полусферическую форму и наделена регулярной преломляющей способностью приблизительно в 40 диоптрий.
• Хрусталик — двояковыпуклая естественная линза, зафиксированная связками и мышцами в особой капсуле. Он способен менять свою форму в зависимости от удаленности рассматриваемого объекта, поэтому его преломляющая сила может колебаться от 19 до 33 диоптрий.
• Стекловидное тело — желеобразное вещество, не имеющее цвета, которое заполняет пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком и отвечает за поддержание необходимой формы глазного яблока. Данное вещество не имеет способности к преломлению.
• Водянистая жидкость — находится в специальных отделах зрительной системы и окружает хрусталик. Этот компонент отвечает за питательную функцию, транспортирует важные вещества к роговице, естественной линзе и тканям глаз. А за счет содержания в составе данной жидкости иммуноглобулинов она борется с появлением вирусов, вредных бактерий и микроорганизмов.

Возможные осложнения

Длительная неконтролируемая миопия приводит к ухудшению здоровья глаз и прогноза качества жизни. Самое грозное осложнение – необратимая потеря зрения. Из возможных осложнений выделяют амблиопию – нарушение остроты зрения в одном глазу, даже при миопии обоих глаз. Расходящееся косоглазие развивается при максимальном расслаблении аккомодации при попытке рассмотреть предмет вдали.

Катаракта носит вторичный характер. Является следствием нарушения питания и кровообращения в структурах глаза. Отслойка сетчатки – нередкий гость далеко зашедшей близорукости.

Симптомы близорукости

Близорукость – заболевание, которое может долгое время никак себя не проявлять. И лишь на профосмотрах офтальмолог может увидеть отклонения от нормы. Чаще всего близорукость возникает и развивается в школьный период времени, когда нагрузки на глаза становятся наиболее интенсивными. Поэтому необходимо присматриваться к поведению ребенку: возможно он стал часто прищуривать глаза, плохо видеть дальние объекты, надписи на школьной доске, подходит ближе к предмету, рассматриваемому вдали. Близорукость грозит ухудшением не только дальнего зрения, но и сумеречного. Это значит, что человек имеет плохую ориентацию в вечернее время, когда стемнеет.

Симптомы близорукости также могут проявляться в виде повторяющихся головных болей, быстрой и сильной утомляемостью глаз от подвижных игр или управления автотранспортом. Если человек носящий очки или линзы ощущает на себе подобные симптомы, ему необходимо незамедлительно посетить специалиста, пройти комплексное медицинское обследование. Возможно, будет правильным поменять свою оптику на другую. Близорукость обычно появляется в детстве. Дети, находясь в учебных заведениях, начинают плохо различать далекие объекты и щурятся.

Лучшие результаты коррекции зрения при близорукости достигаются с использованием линз или очков с показателем «минус». Менять линзы иногда приходится довольно часто, поскольку такое зрение легко снижается. Важно отметить, очки не могут препятствовать развитию миопии, а лишь помогают изменить преломление лучей света. Частая смена очков с меньших на большие диоптрии говорит о большом прогрессировании близорукости и чрезмерном растяжении глазного яблока. При этом, острота зрения сильно понижается, сетчатка настолько повреждается, что может произойти ее полная отслойка. Такая ситуация грозит очень тяжелыми последствиями, вплоть до совершенной потери зрительных возможностей.

Профилактика близорукости

Для предупреждения заболевания разработаны различные меры профилактики близорукости. Эта болезнь развивается преимущественно у детей и подростков, а значит необходимо с детского возраста прививать им профилактические навыки. Профилактика близорукости заключаются в следующем: гигиена зрения, выполнение гимнастических упражнений для глаз и прохождение общеукрепляющих мероприятий.

Немаловажная роль состоит в прохождении профилактических осмотров для своевременного выявления близорукости на ранних стадиях, особенно если человек относится к группе риска. Важно проводить диспансеризацию больных миопией, корректировать зрение на начальном этапе заболевания, осуществлять различные профилактические мероприятия.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает выполнение таких советов:

• Следует строго придерживаться расстояния в 30 см между глазами и книгой, монитором, телефоном, планшетом и прочими устройствами. Такая дистанция уменьшает напряжение на глаза и позволяет избежать возникновения временной или постоянной близорукости.
• Периодически давать возможность глазам отдохнуть. Если глаз долгое время находится в напряженном состоянии, то риск развития заболевания вырастает в разы. Поэтому через каждые 40 минут работы рекомендуется делать перерыв.
• Очень нежелательно читать, находясь в лежачем положении на спине или на боку, либо в двигающемся транспорте (в машине, метро, поезде и т.д.), поскольку глаза перенапрягаются, пытаясь поймать текст. Глаза также перенапрягаются при чтении лежа, поскольку один глаз находится на большем расстоянии от текста, чем второй.
• Обязательным условием является правильная осанка. Глаза видят объект под нужным углом, если у человека прямая спина.
• Освещение рабочего стола должно быть оптимальным и комфортным, чтобы глаза не напрягались лишний раз. Для глаз человека лучшим считается солнечное освещение. На рабочем месте с помощью искусственных ламп следует добиться подобного света. Если человек работает по вечерам, то обязательным условием является наличие настольной лампы.
• Ультрафиолетовые лучи оказывают губительное действие на сетчатку глаз. Обязательно нужно обеспечить охрану глаз от них.
• Профилактикой близорукости является и соблюдение норм правильного питания. Постоянная подпитка организма важными витаминами и минералами обеспечивает отличную работу глаз и меньшее их утомление.

Тест на близорукость и дальнозоркость

Дуохромный тест – это легкий тест, который дает возможность обследовать свое зрение, выявить имеются ли отклонения от нормы в сторону близорукости или дальнозоркости. Такой домашний тест носит только ориентировочный субъективный характер, и потому не может заменить настоящего обследования у офтальмолога. Тест предназначен для своевременной оценки дефектов зрения.

Как самостоятельно провести тест?

• Необходимо отойти на расстояние в один метр от монитора компьютера.
• Один глаз нужно слегка, сильно не нажимая на веко, прикрыть ладошкой, а вторым смотреть на картинку.
• Затем сменить глаза.
• Тест нужно проводить в контактных линзах или очках, если человек уже пользуется ими.

Выводы теста:

• Если зрение в норме, то человек видит знаки одинаково четко обоими глазами.
• При подозрении на дальнозоркость, человек видит знаки четче и темнее на зеленом фоне.
• При подозрении либо склонности к близорукости, человек лучше видит знаки на красном фоне.
• Как бы то ни было, обязательно следует пройти обследование у специалиста.

Дальнозоркость и близорукость отличие

Основное отличие дальнозоркости и близорукости заключается в местоположении центра картинки. При дальнозоркости свет концентрируется за оболочкой глаза, а потому образы передаются человеку в нечетком размытом виде.

Свет, у людей с заболеванием дальнозоркость, располагается за сетчаткой по основным двум причинам:

1.

Размер дальнозоркого глаза гораздо меньше нормы. Эта причина дальнозоркости (гиперметропии) встречается чаще других. Даже если лучи света преломляются правильно, то все равно это происходит за сетчаткой.

2.

Глаза человека, страдающего дальнозоркостью, преломляют свет с недостаточной силой, чем глаза здорового или даже близорукого человека. Но эта причина бывает достаточно редко. К примеру, здоровый глаз преломляет лучи с силой 42-45 диоптрий, тогда как дальнозоркий глаз – с силой 38-42 диоптрии.