Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.
- Что такое катаракта
- Что такое глаукома
- Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого
- Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
- Противопоказания при глаукоме и катаракте
- Можно ли оперировать катаракту при глаукоме
- Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
- Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
- Послеоперационный и реабилитационный периоды
Что такое глаукома?
Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.
Комбинированные препараты от глаукомы
Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.
Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:
- Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
- Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
- Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
- Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.
Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?
Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.
В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.
Лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
Источник: GlazExpert.ru Если после того как пациенты закапали средства, содержащие бета-блокаторы, отмечается низкая эффективность, то требуются более сильные медикаменты. Тогда врач прописывает хорошие глазные капли при глаукоме, помогающие усилить отток жидкости, образовавшейся внутри глаза. Перечень результативных препаратов:
- «Ксалатан»;
- «Траватан».
Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты
Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.
Признаки глаукомы:
- туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
- на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
- радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
- возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
- возможно покраснение глаза.
Признаки катаракты:
- появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
- зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
- возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
- болевой синдром отсутствует;
- глаз не краснеет.
Медикаменты двойного действия
При катаракте и глаукоме тяжелой формы рекомендуется капать в глаза средства с двойным воздействием. После их применения отмечается улучшение оттока жидкости и сокращение ее производства.
Чаще всего применяются такие медпрепараты:
- «Бримонидин»;
- «Латанопрост»;
- «Тимолол»;
- «Ксалаком»;
- «Люксфен».
Такие капли лучше использовать при проявлении глаукому открытоугольного типа, поскольку они не оказывают воздействия на зрачок и не изменяют величину угла передней камеры глаза.
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?
Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.
Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.
Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.
Защита глаз при работе за компьютером
В первую очередь необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Расстояние от глаз до монитора – не менее 50 см, а лучше – 60 или 70 см. Комната, в которой работает человек, должна быть хорошо освещена. Ни в коем случае нельзя сидеть в темноте, глядя на яркий монитор.
Во время работы за компьютером нужно каждый час делать 10-минутные перерывы.
Во время отдыха будет полезно выполнить комплекс упражнений. Это поможет расслабить глаза и снять мышечный спазм.
Для защиты глаз от яркого света монитора можно использовать очки для работы за компьютером. Специальный светофильтр в них отсекает часть спектра, исключая те волны, которые больше всего раздражают и утомляют зрительный орган.
Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция
Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.
Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.
Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.
В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.
Расширяющие зрачок
Препараты такого действия могут применяться при спазме аккомодации.
Этот вид медикаментов прописываются при диагностике катаракты и глаукомы. Также есть и другие показания к их назначению:
- перед оперативным вмешательством;
- спазм аккомодации, возникающий вследствие продолжительной нагрузки на зрение.
Список часто применяемых капель, расширяющих зрачок:
- «Ирифрин»;
- «Мидриацил»;
- «Тропикамид».
Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция
При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.
Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.
Чем отличаются глазные капли при этих заболеваниях?
Предназначение капель от глаукомы – снизить показатели внутриглазного давления до оптимальной физиологической нормы.
Препараты для лечения катаракты включают в свой состав компоненты, улучшающие обменные процессы в зрительных органах, их кровоснабжение, а также антиоксиданты, препятствующие образованию свободных радикалов.
Какие капли выбрать при катаракте?
На первых позициях в рейтинге лучших препаратов для лечения заболевания находятся следующие капли.
Тауфон
В состав терапевтического средства включено действующее вещество туарин, являющееся аминокислотой. В офтальмологической практике этот активный компонент применяют для улучшения внутриглазных метаболических процессов, стабилизации клеточных мембран, восстановления тканей органа.
Капли помогают замедлить развитие заболевания. Но лечение препаратом эффективно только на начальном этапе формирования патологических изменений.
Среди достоинств медикамента – его хорошая переносимость пациентами. Средство противопоказано людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав.
Тауфон показан для длительного курса лечения. Препарат обычно назначают в течение 3 месяцев по 2 капли в конъюнктиву до 4 раз в сутки. Рекомендуют после этого сделать месячный перерыв и затем снова провести терапию.
Капли являются недорогим средством, т. к. выпускаются отечественным производителем. Средняя цена – 130 руб. за 1 флакон.
Офтан Катахром
Капли от катаракты финского производства имеют в своём составе 3 компонента:
- Аденозин. Действие энергетической молекулы направлено на улучшение обменных процессов в хрусталике.
- Никотинамид. Способствует синтезу веществ, положительно влияющих на метаболизм.
- Цитохром С. Является активным участником окислительно-восстановительных процессов в организме, обладает антиоксидантными свойствами.
Капли Офтан Катахром предназначены для лечения катаракты на раннем этапе. Они замедляют прогрессирование патологических изменений.
Послеоперационный и реабилитационный периоды
Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.
После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.
На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.
Правила применения капель для глаз
При закапывании лекарственного раствора следует придерживаться следующего порядка действий:
- Согрейте флакон с терапевтическим средством в руке.
- Хорошо вымойте руки и вытрите их полотенцем.
- Сядьте удобно в кресло или лягте на кровать и закиньте голову немного назад.
- Флакон поднесите к глазу на расстояние 2-3 см.
- Немного оттяните нижнее веко, отведите взгляд вверх и легко нажмите на флакон необходимое количество раз, чтобы капли попали в конъюнктивный мешок.
- Закройте глаза и спокойно посидите или полежите в течение 1-2 минут.
- Промокните чистой салфеткой.
Симптоматика
Следствием заболевания могут служить серьезные проблемы со зрением, поэтому профилактика катаракты приобретает особую актуальность. Недуг имеет несколько степеней поражения, в зависимости от которых наблюдаются различные симптомы и проявления:
- Появление эффекта раздвоения и нечеткое видение в тот момент, когда один глаз закрыт.
- Расплывчивость объектов, отсутствие четкости. Ношение очков и линз не воздействует на данный дефект.
- Наблюдение симптомов близорукости.
- Частые блики, которые по большей части характерны для ночного времени суток.
- Повышенная чувствительность к яркому освещению.
- Нарушения цветного зрения.
