Аналоги Траватана: импортные и российские глазные капли для лечения глаукомы

«Ксалатан» — медикаментозный фармацевтический продукт. Это глазные капли для понижения внутриглазного давления. В этой форме и продается в аптеках. Препарат очень популярен на российском рынке.

Назначается средство лечащим врачом-офтальмологом людям с повышенным внутриглазным давлением, первичной и вторичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной формами глаукомы.

Это один из самых результативных лекарственных препаратов для улучшения оттока жидкости и снижения давления. Препарат довольно дорогостоящий. В продаже имеются дешевые аналоги «Ксалатана».

Состав

1. Основной ингредиент — латанопрост 0,05 мг.
2. Дополнительные вещества: хлорид натрия — 4,1 мг, натрия дигифосфата (моногидрат) — 4,6 мг, гидрофосфат натрия (безводный) — 4,74 мг, хлорид бензалкония — 0,2 мг, вода для инъекций — 995 мг.
3. Капли для глаз 0,005% продаются в стерильных флаконах для закапывания по 2,5 мл с контролем первого вскрытия. Упакованы в коробочки из картона по одной или три штуки.

Аналоги Траватана

Аналоги Траватана можно разделить на 2 группы:

• Дженерики на основе травопроста.
• Препараты сходного действия, но с другим активным веществом.

С тем же действующим веществом

Препараты из первой группы будут полезны в том случае, если назначенного врачом Траватана не оказалось в ближайшей аптеке или не хочется тратиться на раскрученную торговую марку. Как правило, импортные и российские дженерики стоят дешевле, чем оригинальное лекарство, но не уступают по качеству.

Как и Траватан, все дженерики способны вызывать необратимое изменение окраски радужки. Такой побочный эффект не влияет на состояние и функционирование органа зрения и может даже оставаться незамеченным на протяжении нескольких месяцев. Обычно изменение цвета глаз отмечают пациенты со смешанной окраской радужки, когда имеется сочетание коричневого пигмента с зеленым, синим, серым или желтым.

Фармакологическое действие

Действующее вещество латанопрост представляет собой заменитель природного простагландина F2a, который оказывает выборочное действие на рецепторы глаза. Снижение офтальмонуса наблюдается через несколько часов после применения лекарства и достигает своего наибольшего эффекта через двенадцать часов.

Противоглаукомное действие происходит из-за большого оттока жидкости из камер глаза. Препарат не оказывает влияние на образование внутриглазной жидкости и проницаемость сосудов. После использования действие средства происходит в течение 24 часов.

Ксалатан

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Препарат следует назначать при беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Латанопрост и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком, поэтому в период кормления грудью препарат следует применять с осторожностью.

Применение у детей

Противопоказан к применению у детей в возрасте до 1 года.

Особые указания

Ксалатан® следует назначать не чаще 1 раза/сут, т.к. более частое применение латанопроста приводит к ослаблению снижающего ВГД эффекта.

При пропуске одной дозы очередную дозу следует вводить в обычное время.

Латанопрост можно применять одновременно с другими классами офтальмологических препаратов для местного применения с целью снижения ВГД. Если пациент одновременно использует другие глазные капли, то их следует применять с интервалом, по крайней мере, 5 мин.

В состав препарата Ксалатан® входит бензалкония хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снять и снова установить их через 15 мин.

Латанопрост может вызывать постепенное увеличение содержания коричневого пигмента в радужке. Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают коричневый цвет. В большинстве случаев изменение цвета является незначительным и может не быть установлено клинически. Усиление пигментации радужной оболочки одного или обоих глаз наблюдается, главным образом, у пациентов со смешанным цветом радужки, содержащим в основе коричневый цвет. Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки; накопления пигмента в трабекулярной сети или в передней камере глаза не отмечено.

При определении степени пигментации радужки в течение более 5 лет не выявлено нежелательных последствий усиления пигментации даже при продолжении терапии латанопростом. У пациентов степень снижения ВГД была одинаковой вне зависимости от наличия или отсутствия усиления пигментации радужки. Следовательно, лечение латанопростом можно продолжать и в случаях усиления пигментации радужки. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением, и в зависимости от клинической ситуации лечение может быть прекращено.

Усиление пигментации радужки обычно наблюдается в течение первого года после начала лечения, редко — в течение второго или третьего года. После четвертого года лечения этот эффект не наблюдается. Скорость прогрессирования пигментации со временем снижается и стабилизируется через 5 лет. В более отдаленные сроки эффекты повышенной пигментации радужки не изучались. После прекращения лечения усиления коричневой пигментации радужки не отмечалось, однако изменение цвета глаз может оказаться необратимым.

В связи с применением латанопроста описаны случаи потемнения кожи век, которое может быть обратимым.

Латанопрост может вызвать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц являются обратимыми и проходят после прекращения лечения.

У пациентов, применяющих капли только в один глаз, возможно развитие гетерохромии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение глазных капель может вызвать преходящее затуманивание зрения. Управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой во время применения препарата следует с осторожностью.

Побочные действия и передозировка

Препарат «Ксалатан» (аналоги в том числе) имеет следующие побочные эффекты:

• Местная реакция: возможно появление легкого раздражения, покраснения и воспаления слизистой оболочки глаза. Этот побочный эффект наблюдается у 10% людей, лишь у 1% степень выраженности средняя. Может присутствовать боль, повышенное слезоотделение, сухость, светобоязнь, понижение остроты зрения, изменение окраса зрачка, видоизменение роста ресниц, отек центра сетчатки глаза.

• Дыхательная система: затруднение дыхания, сужение просвета бронхов вследствие сокращения мышц (бронхоспазм).
• Нервная система: ощущение боли в области головы или полуобморочное состояние (чаще головокружение).
• Костно-мышечная система: боль в суставах и мышцах.
• Кожные покровы: изменение окраса (почернение) век, высыпания на коже, синдром Лайелла (появление пузырей и эрозий на коже и слизистых).
• Инвазии и инфекции: воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса (герпетический кератит).
• Другие побочные действия: болезненные ощущения в грудной клетке неспецифического характера.
• У людей, болеющих диабетом с поражением сетчатки (диабетическая ретинопатия), может наблюдаться закупорка, отслоение оболочки или кровоизлияние в область стекловидного тела при использовании данного лекарственного средства.
• В детском возрасте наблюдается повышение температуры тела и воспаление слизистой оболочки носоглотки.
• У больных с явным поражением роговой оболочки в исключительных случаях возможен кальциноз.
• При случайном употреблении препарата внутрь возможно головокружение, боль в области желудочно-кишечного тракта и тошнота. Лечение симптоматическое. Необходимо промыть желудок.

Вот такие побочные действия может оказывать «Ксалатан» (глазные капли). Аналоги имеют побочные явления в не меньшей степени.

Траватан

Чтобы определиться с аналогами Траватана, нужно для начала разобраться, что же собой представляет оригинальный препарат. Это прозрачная жидкость без цвета или с еле видимым желтоватым оттенком. Препарат расфасован в полимерные флаконы-капельницы объемом 2,5 мл. Каждый флакон запаян в пакетик из алюминиевой фольги и упакован в картонную коробку.

Основным действующим веществом Траватана является травопрост – синтетический заменитель простагландина F2α. Это вещество относится к группе липидов и образуется в организме в результате сложных химических процессов. Простагландины помогают восстановить измененный баланс между выработкой и выведением водянистой влаги. В результате происходит приближение внутриглазного давления к нормальным показателям.

После закапывания в глаза капель Траватан действующее вещество проникает через роговицу, где переходит в биологически активную форму и уже через 1-2 часа начинает действовать. Лечебный эффект достигает максимума через 12 часов после инстилляции.

Траватан можно хранить в запечатанном виде на протяжении 3 лет с момента выпуска, но после вскрытия флакона срок годности сокращается до 28 дней. Поэтому пациентам с глаукомой нужно ежемесячно покупать новую упаковку лекарственного средства, а пузырек с неиспользованной жидкостью – утилизировать.

Показания и противопоказания

Траватан предназначен для снижения внутриглазного давления, которое возникает при:

• открытоугольной глаукоме,
• повышенном офтальмотонусе.

Данные глазные капли разрешено использовать только лицам старше 18 лет. К числу противопоказаний относится индивидуальная непереносимость травопроста или одного из вспомогательных компонентов.

В инструкции по применению указано, что следует с осторожностью назначать капли Траватан пациентам, у которых велик риск развития макулярного отека. Не рекомендуется применять лекарство при увеите и остром ирите.

Траватан запрещено использовать беременным и кормящим женщинам! В особых случаях, когда польза для здоровья матери превышает риск развития патологий у ребенка, врач может назначить капли с травопростом в период кормления грудью.

Способ применения и побочные действия

Лекарство нужно использовать только 1 раз в сутки, лучше всего – в вечернее время. Стандартная дозировка: по 1 капле в каждый глаз. Увеличение дозировки или частоты применения способно снизить эффективность препарата.

Если больному назначены несколько глазных капель разного действия, перерыв между закапываниями должен быть 15-30 минут. Пациенты с контактными линзами (декоративными или для коррекции зрения) перед введением препарата должны их снимать и надевать не раньше чем через 15 минут после инстилляции.

Применение Траватана может вызвать побочные эффекты местного характера:

• покраснение конъюнктивы,
• ухудшение зрения,
• ощущение постороннего предмета, боль и жжение в глазах,
• туман перед глазами,
• сухость конъюнктивы,
• блефарит,
• кератит,
• повышенное слезоотделение,
• изменение цвета радужной оболочки,
• повышенная чувствительность глаз к яркому свету.

К числу побочных действий системного характера относятся:

• головная боль,
• депрессия,
• беспричинное беспокойство,
• боли в спине и суставах,
• скачки артериального давления,
• стенокардия,
• брадикардия,
• боль в груди,
• инфекции органов мочевыделительной системы,
• недержание мочи,
• расстройство пищеварения,
• бронхит,
• синусит.

Нарушение зрения, покраснение глаз и другие неприятные симптомы обычно проходят через несколько минут после введения Траватана. В остальных случаях необходимо обратиться к врачу для коррекции схемы лечения глаз и назначения другого противоглаукомного препарата.

Меры предосторожности

Врачи не рекомендуют увеличивать дозы препарата. Это приводит к снижению эффекта понижения внутричерепного давления. Возможно применение с другими глазными лекарственными препаратами для снижения внутриглазного давления.

Если вы пропустили однократное закапывание препарата, то на следующий день закапывайте в то же время только одну каплю, чтобы не возникло лишних негативных воздействий.

При использовании двух видов лекарственных средств промежуток времени между введением капель должен составлять 5-10 минут. Но лучше капли не смешивать, пользоваться одними.

Требуется обязательное снятие контактных линз перед закапыванием, иначе происходит всасывание хлорида бензалкония. Установка линз обратно возможна через 20 минут.

Следует продолжать лечение при изменении окраса радужной оболочки, но под наблюдением офтальмолога. Назначение «Ксалатана» может быть отменено, но, как правило, усиление пигментации не сопровождается патологическими изменениями.

При назначении лечения в один глаз есть вероятность развития неодинаковой окраски радужной оболочки левого и правого глаза (гетерохромия).

«Ксалатан» (аналоги также) с осторожность назначают людям, управляющим автотранспортом и сложной техникой, поскольку имеется вероятность появления быстропроходящего чувства пелены перед глазами. Лучше инсталлировать препарат вне опасного рода деятельности. Есть вероятность временного потемнения век.

Средство может вызвать изменение роста, окраса ресниц и пушковых волос. После отмены препарата эффект самостоятельно проходит. При беременности и в период лактации «Ксалатан» (аналоги также) назначают с осторожностью.

В процессе употребления нельзя прикасаться флаконом к глазам и различным предметам. С большой осторожностью назначают при врожденном или приобретенном отсутствии хрусталика (афакия) и воспалении сосудистой оболочки (увеит).

Не назначают одновременный прием с каплями, содержащими тиомерсал. Усиление действия «Ксалатана» на фоне приема пилокарпина и тимолола.

Ксалатан, 3 шт., 2.5 мл, 0.005%, капли глазные

Препарат Ксалатан® следует применять не чаще 1 раза в день, так как более частое введение латанопроста приводит к ослаблению снижающего ВГД эффекта.

При пропуске одной дозы, следующую дозу следует вводить в обычное время.

Латанопрост можно применять одновременно с другими классами офтальмологических препаратов для местного применения с целью снижения ВГД. Если пациент одновременно использует другие глазные капли, то их следует применять с интервалом по крайней мере 5 мин.

В состав препарата Ксалатан® входит бензалкония хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снять и снова установить их через 15 мин.

Латанопрост может вызывать постепенное увеличение содержания коричневого пигмента в радужке. Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают коричневый цвет. В большинстве случаев изменение цвета является незначительным и может не быть установлено клинически. Усиление пигментации радужной оболочки одного или обоих глаз наблюдается, главным образом, у пациентов со смешанным цветом радужки, содержащим в основе коричневый цвет. Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки; накопления пигмента в трабекулярной сети или в передней камере глаза не отмечено.

При определении степени пигментации радужки в течение более 5 лет не выявлено нежелательных последствий усиления пигментации даже при продолжении терапии латанопростом. У пациентов степень снижения ВГД была одинаковой, вне зависимости от наличия или отсутствия усиления пигментации радужки. Следовательно, лечение латанопростом можно продолжать и в случаях усиления пигментации радужки. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением, и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.

Усиление пигментации радужки обычно наблюдается в течение первого года после начала лечения, редко — в течение второго или третьего года. После четвертого года лечения этот эффект не наблюдался. Скорость прогрессирования пигментации со временем снижается и стабилизируется через 5 лет. В более отдаленные сроки эффекты повышенной пигментации радужки не изучались. После прекращения лечения усиления коричневой пигментации радужки не отмечалось, однако изменение цвета глаз может оказаться необратимым.

В связи с применением латанопроста описаны случаи потемнения кожи век, которое может быть обратимым.

Латанопрост может вызвать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц являются обратимыми и проходят после прекращения лечения.

У пациентов, применяющих капли только в один глаз, возможно развитие гетерохромии.

Применение глазных капель может вызвать преходящее затуманивание зрения.

Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами.

Во время применения препарата следует соблюдать осторожность.

Капли «Ксалатан»: аналоги

Заменители «Ксалатана» используют при его отсутствии в аптеке, при привыкании к данному лекарственному препарату, если выявлены побочные симптомы:

• «Косопт» (Нидерланды) — 800-900 рублей.
• «Трусопт» (Франция, США) — 450-470 рублей.
• «Траватан» (Бельгия) — 660-700 рублей.
• «Азопт» (Бельгия, США) — 800 рублей.
• «Азарга» (Бельгия) — 980 рублей.
• «Фотил» (Финляндия) — 300-350 рублей.
• «Бетоптик» (Бельгия) — 310-380 рублей.
• «Глаупрост» (Румыния) — 1440-1500 рублей.

«Ксалатан» аналоги российские имеет следующие:

• «Ксалаком» (Россия) — 700-900 рублей.
• «Глаумакс» (Россия, Эстония) — 470-550 рублей.
• «Ксалатамакс» (Россия, Хорватия) — 450-550 рублей.

Для препарата «Ксалатан» аналоги более дешевые можно найти следующие:

• «Арутимол» (Германия) — 46-72 рубля.
• «Окумед» (Индия, Германия) — 52-79 рублей.
• «Тимолол» (Финляндия, Германия) — 20-45 рублей.

Отзывы пациентов

В основном отзывы о препарате положительные. Чаще всего имеются жалобы на побочные действия местного характера (покраснение, боль, слезоотделение и сухость). Наиболее редко встречающиеся побочные действия со стороны дыхательной системы. Если появились вышеперечисленные осложнения, следует обратиться к лечащему врачу для замены препарата.

На сегодняшний день стали использовать капли не по назначению, а для роста ресниц. Для этих целей применяется аналог «Ксалатана» в России «Пилокарпин» из-за низкой стоимости последнего.