Конъюнктива глаза

Строение конъюнктивы

Конъюнктива — тонкая прозрачная слизистая оболочка. Она покрывает всю заднюю поверхность век, где плотно соединена с хрящами, и формирует верхний и нижний конъюнктивальные своды.

Сводами называют области с относительно свободной конъюнктивой, которая имеет вид слепых карманов, обеспечивающих свободу движений глазному яблоку. Причем верхний свод имеет размер в два раза больший, чем нижний. Конъюнктива сводов переходит на яблоко глаза и локализуется сверху плотной теноновой оболочки, вплотную к лимбу. Эпителий конъюнктивы, при этом, являющийся ее поверхностным слоем переходит непосредственно в эпителий роговицы.

На конъюнктиву возложены две основные функции: защитная и секреторная. Защитная функция выполняется довольно значительным покрытием глазного яблока. Секреторную функцию обуславливает большое количество желез, локализованных в толще конъюнктивы. В конъюнктиве хряща содержатся бокаловидные клетки, а также клетки Генле, которые вырабатывают муцин. Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют также в сводах конъюнктивы. Между конъюнктивой век и сводами пролегают дополнительные слезные железы Вольфринга: наверху три и внизу одна. В области сводов находятся железы Краузе: примерно 40 наверху, 8 внизу. Данные железы подобны слезной железе в миниатюре, ежедневная их активная работа способна покрыть полностью потребность в увлажнении глазного яблока. Слезная железа же начинает работать лишь в случае сильных эмоциональных реакций, раздражения глаза и пр. В области лимба конъюнктива содержит клетки Бехера и Манца, также вырабатывающие муцин, который наряду со слезной жидкостью является основным компонентом слезной пленки, увлажняющей глаз и служащей ему защитой.

Кровоснабжение конъюнктивы век происходит по тем же сосудам, что и кровоснабжение век. Конъюнктива глазного яблока включает поверхностный и глубокий слои сосудов. Поверхностный, при этом, образуют перфорирующие артерии век и передние ресничные артерии. В глубокий слой сосудов входят передние ресничные артерии, образуя густую сеть, оплетающую роговицу.

Венозная система сосудов роговицы соответствует артериальной. Вместе с тем, конъюнктива богата лимфоидной тканью и лимфатическими сосудами. За чувствительность конъюнктивы отвечают слезные, подблоковые и подглазничные нервы.

Заболевания

Повредить слизистую оболочку глаз способны некоторые аномалии офтальмологического происхождения:

• пингвекула (жировик);
• новообразования;
• конъюнктивит (инфекционный или аллергический);
• кератоконъюнктивит (воспалительные процессы, затрагивающие слизистую и роговую оболочки).

Пингвекула

Заболевание сопровождается формирование доброкачественного новообразования желтого оттенка. Нарост медленно увеличивается в размерах и обычно находится в районе внутреннего уголка органа зрения. Недуг чаще всего диагностируют у пожилых пациентов. Образование не оказывает отрицательного воздействия на зрительную функцию и относится к косметическим недостаткам.

Нарост не может перерасти в раковую опухоль, поскольку формируется в результате повышенной концентрации белка и холестерина. При этом самостоятельно, без лечения, пингвекула не проходит.

Несмотря на то что патология, на первый взгляд, кажется безобидной, не стоит игнорировать образование. Ведь оно способно протекать с осложнениями. Например, спровоцировать развитие птеригиума. Это заболевание, сопровождающееся нарастанием над слизистой оболочкой плёнки в форме крыла. Подобный нарост нарушает зрительную функцию.

Для недуга характерны следующие симптомы:

• краснота глазного яблока;
• усиленное слезотечение;
• зуд и жжение;
• ощущение присутствия инородного тела.

Согласно проведенным исследованиям недуг развивается в результате изнашивания слизистой оболочки. По этой причине заболевание характерно для людей преклонного возраста. Существует еще ряд факторов, способных привести к формированию нароста:

• длительное воздействие пыли, дыма;
• сухой и жаркий климат;
• продолжительное нахождение под прямыми лучами солнца без защитной оптики.

Если увеличение размеров пингвекулы сопровождается развитием синдрома сухого глаза, то в курс лечения вводят увлажняющие медикаменты, например, капли «Оксиал». При появлении раздражения стоит пропить препараты антибактериального типа. На период терапии необходимо отказаться от ношения контактных линз.

Невус

По внешнему виду напоминает родинку. Чаще всего патологию диагностируют у светлокожих и голубоглазых людей. Нарост не оснащен нервными волокнами, поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Обычно невус появляется с рождения, но в течение определенного времени его не видно. Окрашивание пятна происходит в период полового созревания. Подобное образование способно перерасти в раковую опухоль. Если недуг прогрессирует и разрастается, то появляется риск потери остроты зрения и искажение восприятия.

Пациентам с динамически развивающимся невусом назначают иссечение. Если опухоль достигла внушительных размеров проводят стандартное хирургическое вмешательство. Все большую популярность набирает лазеротерапия. Она отличается минимальной травматичностью и возможность избавиться от образования в самых труднодоступных местах.

При проведении электроэксцизии нарост удаляют с помощью электроскальпеля. В процессе операции можно провести пластику слизистой оболочки или устранить дефекты роговицы.

Конъюнктивит

Причиной развития воспалительного процесса могут быть бактерии, грибки или аллергены. Вирусный тип недуга сопровождается усиленным слезотечением, зудом и появлением негнойного экссудата. Терапия проводится с помощью глазных капель на базе интерферона.

Патологию бактериального происхождения вызывают стрептококки, гонококки и т. д. Характеризуется появлением гнойных выделений жёлтого цвета и вязкой консистенции. В основу терапии входят антибиотики. Вернуться к оглавлению

Кератоконъюнктивит

Заболевание в большинстве случаев поражает сразу оба глаза. Пациенты жалуются на непереносимость яркого света, болевые ощущения и дискомфорт. Также наблюдается отёчность конъюнктивы и покраснение роговой оболочки. При патологии вирусного или аллергического происхождения появляется усиленное слезотечение и кровоизлияние в слизистой.

Основные причины развития кератоконъюнктивита:

• ослабление защитного барьера организма;
• деформация слизистой оболочки;
• несоблюдение правил и сроков эксплуатации контактных линз;
• длительный курс лечения с применением кортикостероидов;
• недостаток витаминов;
• проникновение в зрительный аппарат патогенных микроорганизмов;
• попадание в глаз постороннего предмета;
• хроническое воспаление.

Прогноз на терапию заболевания не всегда благоприятен. Курс лечения подбирают, отталкиваясь от факторов. Спровоцировавших развитие недуга. Если аномалия перешла в тяжелую форму, то даже дорогостоящая терапия не поможет вернуть зрение в полном объеме.

Симптомы поражения роговицы при различных патологиях

Конъюнктива, вслед за слизистой оболочкой, на все внешнее раздражение реагирует воспалением. Раздражителями способны выступать: температура, химические вещества, аллергены, но в большинстве случаев, это бактериальная либо вирусная инфекция. Основные проявления воспаления конъюнктивы, это слезотечение, чувство жжения, покраснение, зуд, сухость, болезненность при моргании или движении глаз, что вызвано увеличением лимфоидной ткани. Когда в процесс воспаления вовлечена роговица, может появиться ощущение инородного тела. Воспаление конъюнктивы нередко сопровождается различными выделениями из глаз. Они могут быть и водянисто-слизистыми, и гнойными с корочками, что обусловлено природой повреждающего агента-раздражителя. Острые вирусные поражения нередко сопровождаются кровоизлияниями под конъюнктиву, она становится отёчной.

Недостаточная функция слезных желез может вызывать пересыхание конъюнктивы, что ведет к дегенеративным состояниям. Ткани конъюнктивы глазного яблока, его свода и века иногда могут срастаться, что ограничивает движения глазного яблока.

При физиологической норме конъюнктива на роговицу не переходит, однако у некоторых людей, под влиянием внешних факторов (ветреный климат, пыльная работа), происходит медленное нарастание конъюнктивы в область роговицы. Этот нарост называется птеригиумом, и по достижении определённых размеров, он способен серьезно снижать зрение.

Конъюнктива в норме может содержать некоторые пигментные включения — коричневато-темные пятнышки, которые обязательно показать врачу-офтальмологу и некоторое время наблюдать.

Симптомы патологии конъюнктивы глаза

Если на конъюнктиву воздействуют негативные факторы окружающей среды, она воспаляется. К таким влияниям относятся:

• механические повреждения;
• антигены аллергенов;
• загрязняющие объекты (дым, смог, химические вещества);
• возбудители вирусной природы;
• бактериальная инфекция.

После формирования воспаления в очаг поражения мигрируют клетки иммунной системы. Они выделяют медиаторы воспаления, поэтому появляется следующая клиническая симптоматика:

• отек;
• зуд, жжение, раздражение;
• покраснение;
• боль в покое и при моргании;
• ощущение постороннего предмета под веками;
• снижение продукции слезной жидкости, что приводит к сухости;
• выделение прозрачного или гнойного экссудата.

Не всегда проявляются все вышеперечисленные симптомы. Их образование зависит от причины, которая вызвала воспаление. Редко появляется небольшое кровоизлияние, которое впоследствии рассасывается само.

Если лечебные мероприятия отсутствуют, воспаление усиливается. Чрезмерное пересыхание способствует микротравмам и раздражению. При хроническом повреждении конъюнктива может срастаться с глазным яблоком, что ограничивает его движение.

Диагностика и лечение

Детальный осмотр конъюнктивы требует от врача-офтальмолога применения щелевой лампы (проведения биомикроскопии). При этом, он оценивает конъюнктиву век, глазного яблока и сводов, расширение её сосудов, выявляет возможные кровоизлияния, отёчности, характер выделений, вовлеченность в воспалительный либо дегенеративный процесс прочих структур глаза.

Лечение заболеваний конъюнктивы обусловлено причинами их вызвавшими. При этом может быть назначено и терапевтическое лечение (промывания, антибиотики, гормональные препараты) и хирургическая операция, как при птеригиуме или симблефароне.
Яковлева Юлия Валерьевна

Методы диагностики при поражении конъюнктивы глаза

Чтобы определить тип патологического процесса врачи назначают проведение детального обследования, которое включает в себя ряд процедур:

• Ультразвуковой анализ.
• Биомикроскопия с использованием щелевой лампы.
• Бактериологическое обследование экссудата для обнаружения патогенных микроорганизмов.

Стоит помнить о том, что конъюнктива глаза – это важный элемент оптической системы. Поэтому защищайте ее от повреждений, способных привести к серьезным проблемам со зрением.

Бактериальный конъюнктивит

Острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса

Острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса довольно распространенное заболевание и наблюдается почти во всех странах мира с жарким климатом. Постоянными очагами ежегодных вспышек эпидемий конъюнктивита Коха — Уикса являются республики Средней Азии и отчасти Закавказья и Северного Кавказа. На севере заболевание встречается редко. Бактериальный конъюнктивит Коха — Уикса может возникать в виде сезонных вспышек в летне-осенний период. Заражение происходит через грязные руки и воздушно-капельным путем. Источником инфекции могут быть пищевые продукты, вода, зараженная конъюнктива человека. В типичных случаях начало болезни внезапное. Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 суток.

Бленнорейный конъюнктивит или гонобленнорея

Гонобленнорея вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae. Бленнорейный конъюнктивит может возникнуть у новорожденных при прохождении родовых путей матери или позже, вследствие контакта с больной матерью при несоблюдении ею правил личной гигиены, бывают случаи внутриутробного заражения. У взрослых при занесении гноя в конъюнктивальную полость при гонорейном уретрите.

Адено — фарингоконъюнктивальная лихорадка (АФКЛ)

Начало заболевания чаще острое с подъемом температуры, катаральными явлениями, болезненностью и припуханием предушных лимфатических узлов. Начинается конъюнктивит на одном глазу, а через 2-3 дня заболевает второй глаз. Протекает в трех формах: фолликулярной, катаральной и пленчатой. Больные жалуются на покраснение глаз, ощущение инородного тела, зуд. Веки отечны, имеется небольшой блефароспазм, незначительное слизисто-гнойное отделяемое.

Пленчатая форма АФКЛ характеризуется наличием серых, нежных, тонких пленок, легко снимающихся с конъюнктивы век и переходной складки. Рецидивы пленчатого конъюнктивита возможны, но чрезвычайно редки. Исход болезни благоприятный.

Фолликулярная форма отличается менее острым началом и проявляется образованием розовато-сероватых фолликулов и сосочков на фоне гиперемированной и отечной конъюнктивы, преимущественно в углах нижней переходной складки. Длительность заболевания до двух недель.

Катаральная форма АФКЛ протекает, как правило, малозаметно и благоприятно. Имеется небольшая отечность век, слабая светобоязнь. Конъюнктива век гиперемирована, слегка отечна, имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Фолликулов, сосочков, пленок, кровоизлияний нет. Роговица в патологический процесс не вовлекается. Средняя продолжительность катарального конъюнктивита 10 дней.

Каждая из форм адено — фарингоконъюнктивальной лихорадки имеет три последовательно развивающиеся стадии: 1) гиперемия и гипертрофия конъюнктивы (фолликулы, сосочки, пленки) преимущественно нижнего века; 2) мягкий, безболезненный отек век и конъюнктивы; 3) обратное развитие пленок, фолликулов и сосочков, а также рассасывание кровоизлияний в конъюнктиве и коже век. Характерной особенностью всех форм и стадий АФКЛ является снижение чувствительности роговицы.

Части конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой сплошную ткань, которая состоит из двух сегментов:

Бульбарная конъюнктива

Это та часть ткани, которая покрывает всю переднюю область склеры, белую часть глаза. Луковичная конъюнктива распространяется на область, где роговица со склеры, без покрытия роговицы.

Пальпебральная конъюнктива

Это та часть, которая отвечает за покрытие и защиту внутренней зоны веко нижний и верхний.

Эту часть конъюнктивы можно назвать лапчатой ​​конъюнктивой.